case PJBET

7/21/2019 case PJBET

http://slidepdf.com/reader/full/case-pjbet 1/35

BAB I

LAPORAN KASUS

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : An. W P

Umur : 4 tahun

Tanggal Lahir : 9 Agustus 2010

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islamu!u : Ja"a

Alamat : Tam#un

$angsal : I%&

'asu! ( : 22 eptem#er 2014

IDENTITAS ORANG TUA

Ayah

Nama Lengkap: Tn. A

Usia : 40 tahun

Suku Bangsa : Jawa

Agama : Islam

Pendidikan : Tidak diketahui

Pekerjaan : Guru

Penghasilan : Tidak diketahui

Alamat : Tam#un

1



Ibu

Nama Lengkap: Ny. A

Usia : 38 tahun

Suku bangsa : Jawa

Agama : Islam

Pendidikan : Tidak diketahui

Pekerjaan : Guru

Penghasilan : Tidak diketahui

Alamat : Tam#un

Hubungan dengan orang tua : Anak Kandung

II. ANAMNESIS (Alloanamnesis)

Anamnesis )engan *rang tua pasien )ila!u!an pa)a tanggal 22 eptem#er 2014 pu!ul

1+.,0 WI$ )i I%& (U& K*ta $e!asi )an )i)u!ung -atatan me)is.

Keluhan Uama !Tu"uh "en#$a$

Keluhan Tam"ahan ! Sesa$ na%as& munah 'aah& "au$ "e'aha$& 'emam& nei *eu

Ri+aa Pena$i Se$aan#

e*rang Ana! perempuan #erumur 4 tahun )i#a"a *leh *rangtua pasien !e I%&

(U& K*ta $e!asi pa)a tanggal 22 eptem#er 2014 )engan !eluhan tu#uh #eng!a!. Tu#uh

#eng!a! sea! 1 hari /ang lalu #eng!a! )ia"ali )ari !a!i !emu)ian "aah )an perut

#eng!a! ti)a! hilang pa)a pene!anan. esa! naas sea! 2 hari /ang lalu sesa! tim#ul

terle#ih )ahulu se#elum #eng!a! sesa! tim#ul !eti!a pasien se)ang #ermain pasien sering

ter#angun pa)a malam hari !arena sesa! pasien ti)ur )engan )iganal )ua #antal )an sesa!)irasa sema!in lama sema!in mem#erat. Pasien muntah )arah #er"arna hitam #er#au amis

2



sea! pagi 4 !ali sampai )engan s*re. Ter)apat #atu! #er)aha! sea! 2 hari /ang lalu.

Ter)apat )emam sea! 1 hari /ang lalu. Pasien uga mengeluh a)an/a n/eri perut. Ti)a! a)a

!eluhan n/eri !epala napsu ma!an #er!urang penurunan #erat #a)an sulit #er)iri )an

#eralan. $AK )an $A$ n*rmal.Ri+aa Pena$i Dahulu

Penyakit Umur Penyakit Umur

Diare - Morbili -

Otitis - Parotitis -

Radang Paru - Demam berdarah -

Tuberkulosis - Demam tifoid -

Kejang - Cacingan -

Ginjal - Alergi -Jantung - Kecelakan -

Darah - Operasi -

Difteri - Lain-lain -

Ti)a! mempun/ai ri"a/at alergi ma!an maupun *#at3*#atan

Ri+aa Pena$i Kelua#a

Ti)a! a)a angg*ta !eluarga /ang mengalami !eluhan serupa.

Ri+aa Pemei$saan Kehamilan 'an Kelahian

KEHAMILAN Morbiditas

kehamilan

Tidak ditemukan kelainan

Perawatan

antenatal

Periksa ke bidan 1 kali/

bulan, vaksin TT 2 kali.

KELAHIRAN Tempat

kelahiran

Rumah Bersalin

Penolong

persalinan

Bidan

Cara persalinan Partus pervaginam

Masa gestasi Cukup bulan (40 minggu)

Keadaan bayi Berat badan lahir : 3000 g

Panjang badan : 47 cm

3



Lingkar kepala : -

Langsung Menangis : +

Nilai APGAR : 8/9

Kelainan bawaan : Tidakada

Kesan: (i"a/at !ehamilan )an persalinan #ai!.

Ri+aa Peum"uhan,Pe$em"an#an

Pertumbuhan gigi pertama : ± 7 bulan (Normal : 5-9 bulan)

Psikomotor

Ibu pasien tidak ingat pada usia berapa pasien mulai tengkurap, duduk dan berdiri

• Teng!urap : 3 N*rmal : ,34 #ulan5• &u)u! : 3 N*rmal : 6 #ulan5• $er)iri : 3 N*rmal : 9312 #ulan5• $eralan : 1, #ulan N*rmal : 1, #ulan5• $er#i-ara : 12 #ulan N*rmal : 9312 #ulan5• 'em#a-a : ,6 #ulan

Perkembangan Pubertas

Rambut pubis : belum ada

Perubahan suara : belum ada

aat ini ana! #erusia 4 tahun. Ti)a! a)a gangguan per!em#angan )alam mental )an

em*si. Intera!si )engan *rang se!itar #ai!.

Kesan: pertum#uhan )an per!em#angan ana! sesuai umur

Ri+aa ma$an 'an minum

4



I#u pasien ti)a! ingat ri"a/at asupan nutrisi pasien tetapi )ia!ui pem#erian nutrisi su)ah

sesuai usia )an -u!up se-ara !ualitas serta !uantitas

&i #a"ah 1 tahun

Umu ("ulan) ASI,PASI Buah,Bis$ui Bu"u Susu Nasi Tim

- / 7 3 0 0

/ 7 3 0 0

2 7 3 3 0

2 0 3 7 7 7 33 1- 7 7 7 7

1- 1/ 7 7 7 7

Umur )i atas 1 tahun

4enis Ma$anan 5e$uensi 'an 4umlah Ta$aan,hai sesuai

AKG

Nasi 8 Pengganti 3 131 piring

a/ur 3 mang!u!&aging 3

Lau! ;e"ani132 p*t*ng

Telur 3I!an 3Tahu 3 Lau! Na#ati

132 p*t*ngTempe 3usu mer! 8 ta!aran5 AI sampai umur 2 tahun.

Umur < 2 tahun susu 751 #*t*l susu 00 ml

Lain = lain 0

.

Ri+aa Imunisasi

6a$sin Dasa (Umu)

$>% 1 #ulan&PT 8 &T 2 #ulan 4 #ulan 6 #ulanP?LI? 0 #ulan 2 #ulan 4 #ulan 6 #ulan>A'PAK 9 #ulan;@PATITI $ 1 #ulan 2 #ulan 6 #ulanKesan !imunisasi )asar ti)a! )apat )iealuasi !arena i#u pasien lupa !apan usia pasien

men)apat!an imunisasi i#u pasien menga!u rutin !e pus!esmas untu! meleng!api imunisasi

)asar )an selalu mengi!uti a)"al imunisasi /ang tertera pa)a K' .

Ri+aa Kelua#a (7oa$ e*o'u$si)

5



8u"un#a

n

Umu

(Tahun)

4enis

Kelamin

Kea'aan

Kesehaan

Pene"a"

Menin##al

Ka!e! + tahun La!i3la!i 'eninggal &ia#etes 'elitus Nene! + tahun Perempuan ehat 3

A/ah 40 tahun La!i3la!i ehat 3I#u ,B tahun Perempuan ehat 3

Lahi Usia

$ehamila

n

BBL PB LK LD

An. 9

P

(*asien

)

p*ntan

)i#i)an5

40 mg ,000 gr 4+ -m Ti)a!

)i!etahui

Ti)a!

)i!etahui

Kesan ! Ana! !e)ua

Kelua#a Been7ana

I#u pasien menga!u mengi!uti pr*gram K$

Ri+aa Sosial E$onomi

A/ah )an I#u pasien #e!era se#agai guru )engan ti)a! )i!etahui. A/ah pasien

menanggung 2 *rang ana!. $ia/a peng*#atan mengguna!an $PJ.

Kesan! ri"a/at s*sial e!*n*mi -u!up

Daa Peumahan

Kepemili!an : (umah sen)iri

Kea)aan (umah : Centilasi rumah -u!up. 'atahari )apat masu! !e rumah

pen-aha/aan #ai!. um#er air minum )ari air pam.

Kea)aan ling!ungan : Pasien tinggal )i !*mple! perumahan.

III. PEMERIKSAAN 5ISIK

Telah )ila!u!an pemeri!saan isi! pa)a tanggal 1,80982014 )i I%&.• Kea'aan umum : tampa! sa!it #erat

&eraat !esa)aran : s*mn*len

tatus giDi :Tan'a :ial

6



Te!anan )arah : ti)a! )ila!u!an pemeri!saanuhu : ,+.B > per a!siler

Na)i : 16BE8 menit(erpirasi : 2 E8menit

Daa ano*omei

$$ : 14 !gT$ : 9B -m

$$8U : 14816 E 100 F : B+. F

T$8U : 9B8101 E100F : 9+.02 F

$$8T$ : 1+81 E 100F : 109.6 F

Kesan ! tatus giDi ana! #ai!

7



8



Saus #enealis !

Kepala : n*rm*seali ti)a! ter)apat )e*rmitas ram#ut hitam )istri#usi ram#ut

merata

'ata : K*nungtia anemis ;,; !lera i!teri! 383 #ulat is*!*r (ele!s -aha/a

langsung 787 rele!s -aha/a ti)a! langsung 787 *al*e"a e'ema ;,;

;i)ung : imetris )eiasi septum 35 )e*rmitas 35 se-ret 35 epista!sis 35

'ulut : #i#ir simetris sianosis (;) mu!*sa li)ah merah mu)a mu!*sa mulut #asah

75 t*nsil T13T1 !aries 35

Telinga: N*rm*tia n/eri te!an tragus 35 n/eri tari! 35 serumen 35

Leher : K%$ ti)a! tera#a mem#esar 46P < = 7m

Th*raE :

Paru : Inspe!si : %era!an )a)a simetris !anan )an !iri retra!si 35

areola & papilla mammae 75 Rea$si (;,;)

9



Palpasi : gera! napas simetris *-al remitus simetris !anan )an !iri

Aus!ultasi : suara naas esi!uler Ron$hi (;,;) WheeDing 3835

Per!usi : s*n*r seluruh lapang paru

Jantung: Inspe!si : pulsasi i-tus -*r)is terlihat pa)a I>S 6I #ais

mi'7la:i7ulais sinisa / ?ai laeal

Palpasi : i-tus -*r)is tera#a I>S 6I #ais mi'7la:i7ulais sinisa /

7m laeal

Per!usi : #atas antung !anan setinggi I>S III0I>S 6 senalis 'e@a

$atas antung atas setinggi I> II parasternalis sinistra

$atas antung !iri setinggi I>S 6 / ?ai laeal 'ai linea

mi'7la:i7ulais sinisa

Aus!ultasi : 132 reguler %all*p35 Mumu (;) *ansisoli$

A#)*men :

Inspe!si : "un7i smillin# um"ili7us (;)

Aus!ultasi : #ising usus 75 ,E8menit

10



Palpasi : supel )i seluruh regi*n a#)*men nei e$an (;) *a'a

$ua'an $anan aas 'an $ii aas& he*a ea"a mem"esa

7m 'i "a+ah a7us 7osae& lien ea"a mem"esa SII.

Per!usi : as7ies (;)& si%in# 'ullness (;)

@!stermitas :

uperi*r : Inspe!si : simetris )e*rmitas 35 i!teri! 35 e'ema (;,;)& sian*sis 35

Palpasi : hangat t*nus *t*t #ai! a!ral hangat 7875 turg*r !ulit #ai!

>(T 2G e'ema non *iin# (;,;)

Ineri*r : Inspe!si : simetris )e*rmitas 35 e)ema 75 i!teri!=5 sian*sis 35

Palpasi : hangat t*nus *t*t #ai! e'ema non *iin# (;,;)

a!ral hangat 7875 >(T 2G turg*r !ulit #ai!

11



%enitalia : e)ema 35

I6. PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

Sisem Mooi$

Tr*pi : @utr*pi

T*nus *t*t : N*rmal

Ke!uatan *t*t :

@!stremitas atas pr*!simal )istal : H

@!stremitas #a"ah pr*!simal )istal : H

Tes Sensi"ilias

@!ster*septi : sama pa)a tu#uh !anan )an !iri

•

(asa ra#a : 78 7 5 78 7 5

• (asa n/eri : 7 8 7 5 7 8 7 5

• (asa suhu panas : Ti)a! )ila!u!an

• (asa suhu )ingin :Ti)a! )ila!u!an

Pr*pi*septi : &alam #atas n*rmal

12



Re%le$s

o Re%le$s 5isiolo#is

Kanan Kii

• $i-eps :75 75• Tri-eps :75 75• AP( :75 75• KP( :75 75

Ine*easi ! ti)a! a)a !elainan neur*l*gi

6.PEMERIKSAAN PENUN4ANG

1. 5oo Thoa$s

Kesan! >a'iome#al

/. E7ho7a'io#a*h

Ter)apat ASD antara atrium !iri )an

atrium !anan

A& Let t* the right

Ter)apat 6SD perimem#ran *utlet

/ang a!an terlihat pa)a saat a*rta

ter#u!a

C& Let t* the right

13



Katu# tri!uspi) lemah sehingga ti)a! menutup atrium !e entri!el E"sein anomal.

Warna #iru menan)a!an aliran )arah

/ang menauhi pru# terlihat )arah )arientri!el !iri pin)ah !e entri!el !anan

Warna merah menan)a!an aliran )arah

/ang men)e!ati pru#.

Pulmonal Insu%isiensi

ASD se7un'um )engan u!uran 2.4B-m

6SD *eimem"an)engan u!uran 0.+-m

14



Tampa! egetasi putih #ulat )i atrium !anan5

/ang merupa!an en'o$a'iis in%e$si.

Tampa! 6SD

A*rta assen)ing !e-il tampa!

!eluar )ari !iri

Katu# a*rta !e-il )alam #atas

n*rmal ti)a! a)a !elainan pa)a

a*rta

Pulm*nal ale tampa! le#ih #esar

tampa! !eluar )ari !anan tampa!

insu%isiensi *ulmonal #an/a! aliran #ali! !e entri!el.

15



Tampa! 7a'iomo*ai.

La"oaoium

Pemei$saan //,-,1 /=,-,1

Daah uin

Le$osi //. 8

Eiosi 4.B18emo#lo"in 1-.= L

8emao$i =. L

In'e@ Eiosi

M>6 C.2 L

M>8 /1. L

M>8> /3.C LTom"osi 196Kimia $lini$

GDS 3 L BBEle$oli

Naium 1=1 L

Kalium 4.,>loi'a 3 L

6I. RESUME

a. Anamnesis

Keluhan Uama !

Tu#uh #eng!a!

Keluhan Tam"ahan :

esa! naas muntah )arah #atu! #er)aha! )emam n/eri perut

16



Ri+aa Pena$i Se$aan# !

Tu#uh #eng!a! sea! 1 hari /ang lalu #eng!a! )ia"ali )ari !a!i !emu)ian

"aah )an perut #eng!a! ti)a! hilang pa)a pene!anan.

esa! naas sea! 2 hari /ang lalu sesa! tim#ul terle#ih )ahulu se#elum #eng!a! sesa! tim#ul !eti!a pasien se)ang #ermain pasien sering ter#angun

pa)a malam hari !arena sesa! pasien ti)ur )engan )iganal )ua #antal )an

sesa! )irasa sema!in lama sema!in mem#erat. Pasien muntah )arah #er"arna hitam #er#au amis se#an/a! 4 !ali. Ter)apat #atu! #er)aha! sea! 2 hari /ang lalu. Ter)apat )emam sea! 1 hari /ang lalu. Pasien uga mengeluh a)an/a n/eri perut. Ti)a! a)a !eluhan n/eri !epala

napsu ma!an #er!urang )an penurunan #erat #a)an. $AK )an $A$ n*rmal.". Pemei$saan 5isi$

• Kea'aan umum : tampa! sa!it #erat&eraat !esa)aran : s*mn*lentatus giDi :Tan'a :ial

Te!anan )arah : ti)a! )ila!u!an pemeri!saanuhu : ,+.B > per a!siler

Na)i : 16BE8 menit(erpirasi : 2 E8menit

Daa ano*omei : status giDi #ai! Saus Genealis

'ata : K*nungtia anemis ;,; *al*e"a e'ema ;,;

'ulut : sianosis (;)

Leher ! 46P < = 7m

Th*raE : Inspe!si : easi (;,;)

Aus!ultasi : Ron$hi (;,;)




7m laeal



17





Aus!ultasi : Mumu (;) *ansisoli$

A#)*men: Inspe!si : "un7i& smilin# um"ili7us (;)

Palpasi : nei e$an (;) *a'a $ua'an $anan aas 'an $ii aas&

he*a ea"a mem"esa 7m 'i "a+ah a7us 7osae& lien

ea"a mem"esa SIII.

Per!usi : as7ies (;)& si%in# 'ullness (;)

@!stermitas:uperi*r : Inspe!si : e'ema (;,;)

Palpasi : e'ema non *iin# (;,;)

Ineri*r : Inspe!si : e'ema (;,;)

Palpasi : e'ema non *iin# (;,;)

7. Pemei$saan Penun?an#

La"oaoium!

Pemei$saan //,-,1 /=,-,1

Daah uin

Le$osi //. 8


8emao$i =. L

In'e@ Eiosi

M>6 C.2 L

M>8 /1. L

M>8> /3.C L

Tom"osi 196Kimia $lini$

GDS 3 L BBEle$oli

Naium 1=1 L


5oo Thoa$s ! >a'iome#al

E7ho7a'io#a*h! E"sein anomal& 6eni7ula se*al 'e%e7& Aial se*al 'e%e7& En'o7a'iis in%e7ion& Pulmonal Insu%isiensi

18



6II. DIAGNOSA KER4A

1. @#stein an*mal/2. @n)*-ar)itis ine-ti*n,. &e-*mpensasi* -*r)is N;A III3IC

4. ;/p*gl/-emia

6III. PENATALAKSANAAN

N*n 'e)i!ament*sa

1. (a"at PI>U2. (uu! !e (. ;arapan Kita,. $e) rest

4. $alan-e -airan

'e)i!ament*sa1. ?!sigenasi: ?2 2L8menit2. (etri!si -airan:

Inus Tri)eE 2+ A 20 --824 am 10 --8am 10 tpm mi!r*'inum susu melalui N%T +0--8hari BE90 --

,. K*re!si %&:&40F 1--8!g en-er!an

4. Anti#i*ti! : >etriaE*ne 2E00 mg I.C 7 %entami-in I.C tun)a sampai

)engan )iuresis #ai! hasil ureum -reatinin n*rmal5. &iureti! : ur*semi) 2E10mg I.C

pir*n*la-t*n 1E12 mg p.*

6. >apt*pril 2E2 mg p.*+. &ig*Ein 2E+0 mg p.*B. Para-etam*l ,E10 mg p.*

(en-ana Pemeri!saan

1. &arah Leng!ap2. ungsi ginal: ureum -reatinin,. >e! gula )arah se"a!tu4. >e! p?2. *t* Th*ra!s6. @-h*-ar)i*graph/

19



I. PROGNOSA

• A) Citam : &u#ia a) mlam• A) anati*nam : &u#ia a) malam• A) ungsi*nam : &u#ia a)a malam

I. 5OLLO9 UP

//,-,1 /=,-,1S Tu#uh #eng!a! sesa! muntah )arah #atu!

#er)aha! )emam

Tu#uh #eng!a! sesa!

muntah )arah 35 #atu!

#er)aha! )emam 35O S$ala A6PU: Cer#al

PAT!

A: intera!si 35 spee-h 35 l**! 35$: N>; 75 retra!si 75>: >(T 2G pu-at 75

T6!

: ,+.B > per a!siler

N: 16BE8 menit

((: 2 E8menit

S.Genealis!

'ata: e)ema palpe#ra 787

;i)ung: N>; 7'ulut: sian*sis 7

Leher: JCP ,-m

Th*ra!s: (etra!si 787 (; 787

Jantung:

I : pulsasi i-tus -*r)is I> CI garis

mi)-lai-ularis sinistra 2 ari lateral

P : i-tus -*r)is tera#a I> CI garismi)-lai-ularis sinistra 2 -m lateral

S$ala A6PU: AlertPAT!

A: intera!si 75 spee-h 75

l**! 75$: N>; 75 retra!si 75

>: >(T 2G pu-at 75T6:

: ,6.B > per a!siler

N: 140E8 menit

((: 4B E8menit

S.Genealis!

'ata: e)ema palpe#ra 787;i)ung: N>; 7

'ulut: sian*sis 7

Leher: JCP ,-m

Th*ra!s: (etra!si 787 (;

787

Jantung:

I : pulsasi i-tus -*r)is I>CI garis mi)-lai-ularis

20



P : #atas !anan setinggi I> III3I> C

sternalis )eEtra

$atas atas setinggi I> II parasternalis

sinistra$atas !iri setinggi I> C 2 ari lateral )ari

linea mi)-lai-ularis sinistra

A: 'urmur 75 pansist*li!

Balan7e 7aian!

Input: ,B0

?utput: 200

IWL: ,++,B03++M 319+

P.Penun?an#!

Pemei$saan //,-,1

Daah uin

Le$osi //. 8


8emao$i =. L

In'e@ Eiosi

M>6 C.2 L

M>8 /1. L

M>8> /3.C L

Tom"osi 196Kimia $lini$

GDS 3 L

Ele$oliNaium 1=1 L


@-h*:

@#stein an*mal/ Centri-ular septal )ee-t

Atrial septal )ee-t @n)*-ar)itis

ine-ti*n Pulm*nal insiisiensi

sinistra 2 ari lateral

P : i-tus -*r)is tera#a I>

CI garis mi)-lai-ularis

sinistra 2 -m lateralP : #atas !anan setinggi I>

III3I> C sternalis )eEtra

$atas atas setinggi I> II

parasternalis sinistra

$atas !iri setinggi I> C 2

ari lateral )ari linea

mi)-lai-ularis sinistra

A: 'urmur 75 pansist*li!

Balan7e 7aian!

Input: 10?utput: 2B0IWL: ,++1036+M 314+P.Penun?an#!

La#: %& BB

RU4UK RS. 8ARAPAN

KITA

21



*t* Th*ra!s:

>ar)i*megal/

A @#stein an*mal/ @n)*-ar)itis ine-ti*n

&e-*mpensasi* -*r)is N;A III3IC

;/p*gl/-emia

@#stein an*mal/

@n)*-ar)itis ine-ti*n

&e-*mpensasi* -*r)is

N;A III3IC

;/p*gl/-emia

P 1. ?!sigenasi: ?2 2L8menit2. (etri!si -airan:

Inus Tri)eE 2+ A 20 --824

am 10 --8am 10 tpm

mi!r*'inum susu melalui N%T

+0--8hari BE90 --,. K*re!si %&:

&40F 1--8!g en-er!an

4. Anti#i*ti! : >etriaE*ne2E00 mg I.C 7 %entami-in

I.C tun)a sampai )engan

)iuresis #ai! hasil ureum

-reatinin n*rmal5. &iureti! : ur*semi)

2E10mg I.C pir*n*la-t*n1E12 mg p.*

6. >apt*pril 2E2 mg p.*+. &ig*Ein 2E+0 mg p.*B. Para-etam*l ,E10 mg p.*

II. ANALISA KASUS

22



Pa)a !asus ini )itega!!an )iagn*sa atas )asar:

a. Anamnesis

Tu#uh #eng!a! sea! 1 hari /ang lalu #eng!a! )ia"ali )ari !a!i !emu)ian

"aah )an perut #eng!a! ti)a! hilang pa)a pene!anan. Keluhan terse#uttermasu! )alam sin)r*m !linis gagal antung. Tu#uh #eng!a! merupa!an tan)a

a)an/a retensi -airan a!i#at !*ngesti /ang )ise#a#!an *leh gagal antung !anan. esa! naas sea! 2 hari /ang lalu sesa! tim#ul terle#ih )ahulu se#elum

#eng!a! sesa! tim#ul !eti!a pasien se)ang #ermain pasien sering ter#angun

pa)a malam hari !arena sesa! pasien ti)ur )engan )iganal )ua #antal )an

sesa! )irasa sema!in lama sema!in mem#erat. Keluhan terse#ut termasu!

)alam sin)r*m !linis gagal antung. Pasien muntah )arah #er"arna hitam #er#au amis se#an/a! 4 !ali. Keluhan

terse#ut a!i#at !*ngesti pa)a hepar /ang )ise#a#!an *leh gagal antung !anan. Ter)apat #atu! #er)aha! sea! 2 hari /ang lalu. Ter)apat )emam sea! 1 hari /ang lalu. Keluhan terse#ut tim#ul a!i#at !*ngesti

paru /ang tera)i. Pasien uga mengeluh a)an/a n/eri perut. Keluhan terse#ut a!i#at )ari !*ngesti

hepar /ang men/e#a#!an hepat*megali sehingga tim#ul n/eri pa)a perut /aitu

pa)a !ua)ran !anan atas.

Ti)a! a)a !eluhan n/eri !epala napsu ma!an #er!urang )an penurunan #erat #a)an. $AK )an $A$ n*rmal. ;al ini perlu )itan/a!an pa)a anamnesis untu!

men/ing!ir!an )iagn*sis #an)ing )ari e)ema seperti sin)r*ma ner*ti! )an

malnutrisi.

". Pemei$saan 5isi$

Tan'a :ial

uhu : ,+.B > per a!siler )emam /ang tim#ul a!i#at ine!si /ang tera)i/aitu en)*!ar)itis ine!si.

Na)i : 16BE8 menit merupa!an tan)a !*mpensasi )ari tu#uh untu!

men-u!upi te!anan sir!ulasi !e seluruh tu#uh (erpirasi : 2 E8menit pernapasan -epat a!i#at !*ngesti paru /ang tera)i

menga!i#at!an !eluhan sesa! sehingga tu#uh #erusaha untu! mengirup *!sigen

le#ih #an/a!. Saus Genealis

'ata : K*nungtia anemis ;,; hal ini tera)i a!i#at muntah )arah /ang tera)i pa)a pasien.

23



*al*e"a e'ema ;,;& hal ini tera)i a!i#at a)an/a retensi -airan )an memilih

aringan l*nggar sehingga mu)ah tera)i e)ema pa)a palpe#ra /ang

meru*a!an aringan l*nggar

'ulut : sianosis (;)& hal ini tera)i !arena a)an/a gangguan sir!ulasi a!i#at!eti)a!mampuan antung untu! mem*mpa )arah !e seluruh tu#uh.

Leher ! 46P < = 7m& menunu!an a)an/a te!anan sistem ena /ang mening!at a!i#at

gagl antung !anan.

Th*raE: Inspe!si : ea$si (;,;)& menunu!an a)an/a usaha paru /ang le#ih

untu! men-u!upi !e#utuhan *!sigen.

Aus!ultasi : Ron$hi (;,;)& hal ini tera)i a!i#at !*ngesti paru /ang

)ise#a#!an !arena gagal antung !anan )an gagal antung !iri pa)a pasien.




7m laeal





Pemeri!saan ini mem#u!t!an #ah"a a)an/a pem#esaran antung /ang

)ia!i#at!an !arena #e#an /ang #esar )an !era antung /ang ti)a! sempurna

sehingga antung #er!*mpensasi )engan a)an/a pene#alan *t*t antung )an

pem#esaran ruang antung.

Aus!ultasi : Mumu (;) *ansisoli$& hal ini ter)engar a!i#at a)an/a

aliran tur#ulen pa)a antung /ang #isa )ia!i#at!an *leh

insuisiensi pulm*nal /sng tera)i

24



A#)*men: Palpasi : nei e$an (;) *a'a $ua'an $anan aas 'an $ii aas&

he*a ea"a mem"esa 7m 'i "a+ah a7us 7osae& lien

ea"a mem"esa SIII. ;al ini tera)i a!i#at !*ngesti pa)a

hepar )an lien /ang )ise#a#!an *leh gagal antung !anan.Per!usi : as7ies (;)& si%in# 'ullness (;)& hal ini ini tera)i a!i#at

!*ngesti pa)a hepar /ang )ise#a#!an *leh gagal antung !anan

men/e#a#!an retensi -airan pa)a ena p*rta /ang uga mengalir menuu

r*ngga a#)*men.

@!stermitas: e'ema non *iin# /ang tera)i a!i#at !*ngesti /ang )ise#a#a!an gagal

antung !anan )imana -airan #er!umpul pa)a ruangan interstitial sehingga -airan

/ang ter!umpul ti)a! men/e#ar pa)a saat )ite!an.

7. Pemei$saan Penun?an#

3 La"oaoium! *a'a hasil la"oaoiu& menunu!an a)an/a anemia pa)a pasien

/ang )ise#a#!an !arena !egagalan sir!ulasi )an muntah )arah /ang tera)i.0 5oo Thoa$s ! >a'iome#al

E7ho7a'io#a*h! E"sein anomal& 6eni7ula se*al 'e%e7& Aial se*al

'e%e7& En'o7a'iis in%e7ion& Pulmonal Insi%isiensi

;asil *t* th*ra!s )an e-h*-ar)i*graph/ mem#antu )alam menega!an )iagn*sis

pasti pa)a pasien ini.

BAB II

TIN4AUAN PUSTAKA

PENAKIT 4ANTUNG BA9AAN

1. PENDA8ULUAN

Pen/a!it antung #a"aan merupa!an !elainan #a"aan /ang sering )itemu!an/aitu 10F )ari seluruh !elainan #a"aan )an se#agai pen/e#a# utama !ematian pa)amasa ne*natus. Per!em#angan )i #i)ang )iagn*sti! tatala!sana me)i!ament*sa )antehni! interensi n*n #e)ah maupun #e)ah antung )alam 40 tahun tera!hir mem#eri!an harapan hi)up sangat #esar pa)a ne*natus )engan PJ$ /ang !ritis.12

Pen/a!it antung #a"aan PJ$5 merupa!an pen/e#a# !ematian tersering )ariseluruh !elainan #a"aan. Ang!a !ea)ian PJ$ tera)i se!itar B )ari 1000 !elahiranhi)up. Ang!a !ematian PJ$ 0F tera)i )alam 6 #ulan pertama !ehi)upan B0F pa)ausia 1 tahun !ehi)upan. Umumn/a ne*natus )engan pen/a!it antung #a"aan /ang

!*mple!s pa)a #e#erapa am atau hari setelah lahir sering tanpa )isertai geala !linis/ang elas. Tapi a)a pula pa)a se#agian ne*natus )engan !elainan serupa su)ah

25



mem#eri!an geala3geala !ritis. K*n)isi terse#ut )ise#a#!an !arena peru#ahansir!ulasi etal !e ne*natal #erlangsung )alam satu #ulan pertama !ehi)upan sehinggaselama pr*ses terse#ut perlu )ila!u!an ealuasi /ang -ermat.,

/. DE5INISI

Pen/a!it Jantung $a"aan PJ$5 a)alah pen/a!it antung /ang )i#a"a sea!lahir !arena su)ah tera)i !eti!a #a/i masih )alam !an)ungan. Pa)a

a!hir !ehamilan + minggu pem#entu!an antung su)ah leng!apO a)i !elainan

pem#entu!an antung tera)i pa)a a"al !ehamilan. Pen/e#a# PJ$ sering!ali ti)a!

#isa )iterang!an mes!ipun #e#erapa a!t*r )ianggap #erp*tensi se#agai pen/e#a#.

a!t*r3a!t*r ini a)alah: ine!si irus pa)a i#u hamil misaln/a -ampa! Jerman atau

ru#ella5 *#at3*#atan atau amu3amuan al!*h*l.4 a!t*r !eturunan atau !elainan geneti! )apat uga mena)i pen/e#a#

mes!ipun arang )an #elum #an/a! )i!etahui. 'isaln/a sin)r*ma &*"n'*ng*lism5 /ang a-ap!ali )isertai )engan #er#agai ma-am !elainan )imana PJ$

merupa!an salah satun/a. 'er*!*! #er#aha/a #agi !ehamilan !arena #erpengaruh

terha)ap pertum#uhan #a/i )alam !an)ungan sehingga #era!i#at #a/i lahir prematur

atau meninggal )alam !an)ungan.4

=. ETIOLOGI

Pen/a!it antung -*ngenital )apat mempun/ai #eragam pen/e#a#. Pen/e#a#3 pen/e#a#n/a termasu! a!t*r ling!ungan seperti #ahan3#ahan !imia *#at3*#atan )an

ine!si3ine!si5 pen/a!it3pen/a!it tertentu i#u a#n*rmalitas -hr*m*s*me pen/a!it3pen/a!it

!eturunan geneti-5 )an a!t*r3a!t*r /ang ti)a! )i!etahui I)i*pathi-5.6

a!t*r3a!t*r ling!ungan !a)ang3!a)ang /ang #ersalah. >*nt*hn/a i!a se*rang i#u

men)apat %erman measles ru#ella5 selama !ehamilan ma!a ine!sin/a )apat

mempengaruhi per!em#angan antung )ari #a/i !an)ungann/a )an uga *rgan3*rgan

lainn/a5. Ji!a i#un/a meng!*nsumsi al!*h*l selama !ehamilan ma!a etusn/a )apat

men)erita etal al-*h*l s/n)r*me A5 termasu! PJ$. 6

@Ep*sure terha)ap *#at3*#atan tertentu selama !ehamilan )apat uga men/e#a#!an

PJ$. atu -*nt*h a)alah retin*i- a-i) nama mere! A--utane5 /ang )iguna!an untu!

era"ata-ne5. >*nt*h3-*nt*h lain a)alah *#at3*#at anti-*nulsant terutama h/)ant*ins

seperti &ilantin5 )an alpr*ate. 6

26



Pen/a!it3pen/a!it tertentu pa)a i#u )apat mening!at!an risi!* mengem#ang!an PJ$

pa)a etus. $a/i3#a/i )ari "anita )engan )ia#etes mellitus terutama pa)a "anita3"anita

/ang gula )arahn/a !urang *ptimal ter!*ntr*l selama !ehamilan #erisi!* tinggi men)apat

PJ$. &an "anita /ang mempun/ai pen/a!it !eturunan phen/l!et*nuria PKU5 )an ti)a! #era)a pa)a spe-ial )ietn/a selama !ehamilan #erten)ensi uga mempun/ai #a/i )engan

PJ$. 6

Kelainan -hr*m*s*me )apat men/e#a#!an pen/a!it antung -*ngenital -hr*m*s*me

mengan)ung materi geneti- &NA5. Pa)a !ira3!ira ,F )ari seluruh ana!3ana! )engan PJ$

)apat )itemu!an !elainan -hr*m*s*me. 6

. KLASI5IKASI

$er)asar!an penampilan isi! PJ$ se-ara garis #esar )i#agi atas 2 !el*mp*! /a!ni

PJ$ ti)a! #iru asian*sis5 )an PJ$ #iru sian*sis5. $er)asar!an !elainan anat*mis PJ$ se-ara

garis #esar )i#agi atas , !el*mp*! /a!ni: 4

A. ten*sisA)an/a pen/empitan sten*sis5 atau #ah!an pem#untuan pa)a #agian tertentu

antung /a!ni: !atup atau salah satu #agian pem#uluh )arah )i luar antung. Pen/empitan ini

menim#ul!an gangguan aliran )arah )an mem#e#ani *t*t antung. Pa)a !asus3!asus )engan

pen/empitan /ang #erat aliran )arah !e #agian tu#uh setelah area pen/empitan a!an sangat

menurun #ah!an terhenti sama se!ali pa)a pem#untuan t*tal. 4

1. ten*sis !atup pulm*nalTera)i pem#e#anan pa)a antung !anan /ang pa)a a!hirn/a #era!i#at

!egagalan antung !anan. 'a!na istilah ini #u!anlah antung gagal #er)en/ut melain!an

antung ta! mampu mem*mpa!an )arah sesuai !e#utuhan tu#uh )an sesuai umlah )arah

/ang !em#ali !e antung. Tan)a gagal antung !anan a)alah: pem#eng!a!an !el*pa! mata

tung!ai hati )an penim#unan -airan )i r*ngga perut. Penanganan me)is /ang )apat

)ila!u!an: pele#aran !atup )engan #al*n $all**n Pulm*nal Cal*t*m/ M $PC5. 4

2. ten*sis !atup a*rtaTera)i pem#e#anan pa)a antung !iri /ang pa)a a!hirn/a #era!i#at

!egagalan antung !iri /ang )itan)ai *leh: sesa! #atu! !a)ang3!a)ang

)aha! #er)arah a!i#at pe-ahn/a pem#uluh )arah halus /ang #erte!anan tinggi )i paru5.

Penanganan /ang )apat )ila!u!an: pele#aran !atup )engan #al*n $all**n A*rti- Cal*t*m/

M $AC5. 4

,. Atresia !atup pulm*nal

27



Pa)a !asus ini !atup pulm*nal sama se!ali #untu sehingga ta! a)a

aliran )arah )ari antung !e paru. Pasien han/a )apat #ertahan hi)up #ila

pem#uluh )arah )u!tus arteri*sus tetap ter#u!a /ang mengalir!an )arah

)ari pem#uluh a*rta !e pem#uluh )arah paru5.

4

$iasan/a pem#uluh ini a!an menutup pa)a minggu pertama !ehi)upan #a/i)an #ila

itu tera)i a!an #era!i#at atal. Untu! mempertahan!an )u!tus

arteri*sus tetap ter#u!a )iperlu!an *#at: Pr*staglan)in @31. Namun

*#at ini siatn/a han/a sementara )an harus segera )ii!uti )engan tin)a!an

#e)ah. 4

4. >*ar-tati* a*rtaPa)a !asus ini area leng!ungan pem#uluh )arah a*rta mengalami

pen/empitan. $ila pen/empitann/a parah ma!a sir!ulasi )arah !e *rgan tu#uh )i r*ngga perut ginal usus )ll5 serta tung!ai #a"ah sangat #er!urang )an !*n)isi pasien mem#uru!.

eperti haln/a pa)a atresia !atup pulm*nal pa)a >*ar-tati* A*rta /ang #erat Pr*staglan)in

@31 perlu )i#eri!an untu! mempertahan!an pem#u!aan )u!tus arteri*sus. Untu! selanutn/a

tin)a!an pele#aran )engan #al*n atau pem#e)ahan perlu )ila!u!an. 4

%am#ar 2. >*ar-tati* a*rta$. &ee-t

A)an/a lu#ang pa)a se!at pem#atas antar ruang antung septum5

sehingga tera)i aliran pirau shunt5 )ari satu sisi ruang antung !e ruang sisi lainn/a. Karena

te!anan )arah )i ruang antung sisi !iri le#ih tinggi )i#an)ing sisi !anan ma!a aliran pirau

/ang tera)i a)alah )ari !iri !e !anan. A!i#atn/a aliran )arah paru #erle#ihan8#anir

-*nt*h: A& M Atrial eptal &ee-t8 lu#ang )i se!at seram#i C& M Centri-ular eptal

&ee-t8 lu#ang )i se!at #ili!5. Aliran pirau ini uga #isa tera)i #ila pem#uluh )arah /ang

28



menghu#ung!an a*rta )an pem#uluh pulm*nal tetap ter#u!a P&A M Patent &u-tus

Arteri*sus5. 4

Karena )arah /ang mengalir )ari sir!ulasi )arah #ersih !e sir!ulasi

)arah !*t*r ma!a penampilan pasien ti)a! #iru asian*sis5. Namun #e#an /ang #erle#ihan

pa)a antung a!i#at aliran pirau /ang #esar )apat menim#ul!an gagal antung !iri maupun

!anan. Tan)a3tan)a aliran )arah paru /ang #erle#ih a)alah: )e#aran antung !en-ang -epat

lelah sesa! naas pa)a #a/i sulit men/usu pertum#uhan terganggu sering #atu! panas

ine!si saluran naas #agian #a"ah5.4

&alam !*n)isi seperti terse#ut )iatas perlu )i#eri!an *#at3*#atan /ang

#ermanaat untu! mengurangi #e#an antung /a!ni *#at )iureti!

memperlan-ar !en-ing5 )an *#at as*)ilat*r pele#ar pem#uluh )arah5. 4

1. Atrial eptal &ee-t A&5A& a)alah ter)apat lu#ang )i se!at seram#i. Lu#ang A& !ini )apat )itutup )engan

tin)a!an n*n #e)ah : AmplatDer eptal ?--lu)er A?5 /a!ni memasang alat pen/um#at

/ang )imasu!!an melalui pem#uluh )arah )i lipatan paha. Namun se#agian !asus ta! )apat

)itangani )engan met*)e ini )an memerlu!an pem#e)ahan. 4

%am#ar ,. Atrial eptal &ee-t

2. Centri-ular eptal &ee-t C&5C& a)alah ter)apatn/a lu#ang )i se!at #ili!. Pa)a C& tertentu )apat )itutup

)engan tin)a!an n*n #e)ah mengguna!an pen/um#at AmplatDer namun se#agian #esar !asus memerlu!an pem#e)ahan. 4

29



%am#ar 4. Centri-ular eptal &ee-t

,. Patent &u-tus Arteri*sus P&A5Pa)a P&A pem#uluh penghu#ung a*rta )an pem#uluh )arah paru ter#u!a. P&A uga

)apat )itutup )engan tin)a!an n*n #e)ah mengguna!an pen/um#at AmplatDer namun #ilaP&A sangat #esar tin)a!an #e)ah masih merupa!n pilihan utama. P&A pa)a #a/i #aru lahir

/ang premature )apat )irangsang penutupann/a )engan mengguna!an *#at In)*metha-ine. 4

%am#ar . Patent &u-tus Arteri*sus

>. 'alp*sisiPem#uluh )arah utama antung !eluar )ari ruang antung )alam p*sisi tertu!ar

pem#uluh )arah a*rta !eluar )ari #ili! !anan se)ang!an pem#uluh )arah pulm*nal8paru

!eluar )ari #ili! !iri5. Kelainan ini )ise#ut transp*sisi arteri #esar T%A M Transp*siti*n *

the %reat Arteries5. A!i#atn/a )arah !*t*r /ang !em#ali !e antung )ialir!an lagi !e seluruh

tu#uh sehingga tera)i sian*sis8#iru )i #i#ir mu!*sa mulut )an !u!u. $a/i )apat #ertahan

hi)up #ila )arah !*t*r /ang mengalir !e seluruh tu#uh men)apat pen-ampuran )arah #ersih

melalui P&A atau lu#ang )i salah satu se!at antung A&8C&5. 4

%am#ar 6. Transp*siti*n * the %reat Arteries

30



ering!ali T%A ta! )isertai lu#ang se!at )an pasien sangat #iru )arah

/ang mengalir !e seluruh tu#uh se#agian #esar a)alah )arah !*t*r5. &alam !ea)aan

)emi!ian )apat )i#uat lu#ang )i se!at seram#i melalui met*)e n*n #e)ah /ang )ise#ut

$all**n Atrial ept*st*m/ $A5. ementara menunggu persiapan untu! mela!u!an pr*se)ur ini P&A /ang #ermanaat untu! menamin pen-ampuran )arah #ersih perlu

)ipertahan!an /a!ni )engan mem#eri!an Pr*staglan)in @31. 4

Namun semua ini han/a #ersiat sementara #ila !*n)isi pasien mem#ai!

*perasi untu! menu!ar p*sisi pem#uluh )arah /ang ter#ali! ini perlu

)ila!u!an. 4

&isamping !elainan pa)a anat*mi antung PJ$ uga )apat men/ang!ut

!elainan pa)a pusat listri! antung #eserta sistim hantarann/a. Pusat

antung /ang lemah atau a)an/a #l*! pa)a sistim hantaran listri! antung #era!i#at )en/ut antung8na)i /ang pelan sehingga ta! men-u!upi !e#utuhan sir!ulasi tu#uh. Untu! itu perlu

pemasangan alat pa-u antung pa-ema!er5. Pa)a ana! /ang su)ah -u!up #esar pemasangan

pa-u antung )apat )ila!u!an tanpa #e)ah namun pa)a #a/i masih )iperlu!an pem#e)ahan. 4

Tealo#i 5alo

Tetral*gi all*t merupa!an pen/a!it antung #a"aan #iru sian*ti!5 /ang ter)iri )ari

empat !elainan /aitu:• &ee! septum entri!el lu#ang )iantara entri!el !iri )an !anan5

• ten*sis !atup pulm*ner pen/empitan pa)a !atup pulm*nalis5

• Transp*sisi a*rta

• ;ipertr*i entri!el !anan pene#alan *t*t entri!el !anan5. "*r). Tetral*gi al*t5. 6

%am#ar +. Tetral*gi al*t

31



Anomali E"sein

An*mali @#stein A@5 a)alah suatu !elainan antung #a"aan #erupa mal*rmasi !atuptri!uspi)alis KT5 )itan)ai *leh leta! )aun p*steri*r )an )aun septum KT #erpin)ah tempat

!e arah le#ih ren)ah !e )alam entri!el !anan sehingga ruangan entri!el !anan mena)i

!e-il ruangan atrium !anan mena)i sangat #esar !arena #erga#ung )engan ruang atrialisasi

entri!el !anan )an KT mena)i ti)a! !*mpeten.6

. MANI5ESTASI KLINIS

A. Pena$i 4anun# Ba+aan Sianoi$ (>a'ia7 >anosis)

ian*sis a)alah maniestasi !linis tersering )ari PJ$ simpt*mati!. ian*sis tanpa

)isertai geala )istres naas /ang elas hampir selalu a!i#at PJ$ se#a# pa)a !elainan

paren!him paru /ang su)ah sangat #erat saa /ang #aru #isa mem#eri!an geala sian*sis

)engan )emi!ian selalu )isertai geala )istres naas /ang #erat. 2

ian*sis sentral a!i#at pen/a!it antung #a"aan Cardiac cyanosis5 /ang )isertai

penurunan aliran )arah !e paru *leh !arena a)a ham#atan pa)a antung !anan /aitu !atup

tri!uspi) atau arteri pulm*nalis. K*n)isi ini menga!i#at!an !egagalan pr*ses *!sigenasi)arah )i paru sehingga )arah )engan !a)ar *!sigen /ang ren)ah unoxygenated 5 a!an #ere)ar

!e sir!ulasi arteri sistemi! melalui *ramen *ale atau C& pa)a tetral*g/ all*t5. eluruh

aringan tu#uh a!an mengalami hip*!sia )an menim#ul!an geala !linis #erupa sian*sis

sentral tanpa geala gangguan pernaasan. Kesulitan a!an tim#ul #ila sian*sis )isertai tan)a3

tan)a )istres pernaasan. Ter)apatn/a anemia #erat menga!i#at!an umlah ;# /ang tere)u!si

ti)a! -u!up menim#ul!an geala sian*sis. A)an/a pigmen /ang gelap sering mengganggu

sian*sis sentral /ang #er)eraat ringan a!i#at PJ$. ian*sis perier #ila )isertai #isingin*--ent )apat men/esat!an )ugaan a)an/a PJ$ sian*ti!. 2

$e#erapa !*n)isi !linis /ang mem#eri!an )ugaan -ar)ia- -/n*sis )an su)ah

merupa!an alasan /ang -u!up untu! meruu! !e rumah sa!it /ang le#ih leng!ap )i)asari

#e#erapa alasan tam#ahan se#agai #eri!ut :

1. ;ip*!semia sistemi! menim#ul!an geala sian*sis sentral

2. ian*sis sentral a!i#at PJ$ ti)a! tim#ul segera setelah lahir

,. ian*sis sentral ti)a! tampa! selama saturasi *!sigen arteri masih )iatas B

32



4. ian*sis sentral )engan re!uensi pernaasan /ang -epat hiperentilasi5 tanpa )isertai

pernaasan -uping hi)ung )an retra!si ruang iga serta !a)ar >?2 /ang ren)ah.

. ian*sis sentral )engan tes hiper*!sia p*sitip.

6. ;arus )i-ari apa!ah aliran )arah sistemi! #erasal )ari entri!el !anan atau !iri a)an/a)u!tus /ang masih ter#u!a menga!i#at!an aliran )arah a*rta asen)en )an )isen)en

#erasal )ari entri!el /ang ti)a! sama. Pa)a !*n)isi ini )iperlu!an pemasangan pulse

*E/metri pa)a tangan !anan )an !a!i. 2

B. Pena$i 4anun# Ba+aan Non Sianosis

Pening!atan aliran )arah !e paru menga!i#at!an pening!atan te!anan pre!apiler )i

paru )an aliran limati! sehingga tera)i pening!atan -airan intersisial )i paren!him paru )an

terutama )i peri#r*n!hial. ;al ini menga!i#at!an penurunan ungsi #r*n!hi*li )an tera)i

penurunan aliran u)ara serta pening!atan te!anan u)ara !*n)isi ini mening!at!an work of

breathing dan terdengarnya wheezing expiratoir . 2

PJ$ asian*ti! )apat )i!lasii!asi!an #er)asar!an isi*l*gi #e#an pengisian l*a)5

antung pre)*minan. e#agian #esar !elainan a!an mening!at!an #e#an *lum *lume

l*a)5 /aitu )ari !el*mp*! PJ$ asian*ti! )engan pirai !iri !e !anan LT(5 misaln/a C&

A& AC& )an P&A5. Kel*mp*! !e)ua a)alah pen/a!it antung #a"aan )engan

pening!atan #e#an te!anan pressure l*a)5 /ang se#agian #esar merupa!an #entu! !elainan

*#stru!ti se!un)er )ari sir!ulasi entri!ular misaln/a sten*sis pulm*nal )an sten*sis a*rta5

atau pen/empitan salah satu arteri #esar misaln/a !*ar!tasi* a*rta5. 6

>. Pena$i 4anun# Ba+aan an# Diseai Penuunan Alian Daah Ke Sisemi$

Penurunan aliran )arah !e sistemi! a!i#at PJ$ #erupa:

• ham#atan aliran )arah )ari paru atau atrium !iri !e entri!el !iri

• entri!el !iri ti)a! a)e!uat mem*mpa )arah !e a*rta. Ke)ua !*n)isi ini

menga!i#at!an pening!atan te!anan ena paru )an e)ema paru serta penurunan

perusi *rgan3*rgan ital. 2

%eala !linis tampa! segera setelah lahir )an #erat #erupa penurunan suhu !ulit )an

peru#ahan "arna !ulit /ang pu-at penurunan te!anan )arah sampai ti)a! teru!ur sulit atau

ti)a! tera#an/a )en/ut na)i perier hipera!ti (C )an penurunan -apillar/ reile meta#*li!

asi)*sis #erat serta )istres naas se)ang sampai #erat.2

33



&en/ut na)i )an te!anan )arah harus )iu!ur pa)a e!tremitas atas )an #a"ah n*rmal

te!anan )arah e!stremitas #a"a le#ih tinggi. $ila a)a per#e)aan )en/ut na)i tanpa )isertai

per#e)aan te!anan )arah harus )ira#a pulsasi arteri !ar*tis. Per#e)aan pulsasi arteri !ar*tis

)engan pulsasi e!stremitas #a"ah )an e!stremitas #a"ah menunu!!an !emung!inan!*artasi* a*rta interrupte) a*rta atau arteri su#!laia #erasal )ari a*rta ) A)a !ea)aan pa)a

ne*natus /ang #aru lahir )engan penrunan perusi perier )isertai geala )istres naas )eraat

se)ang sampai #erat /ang )isertai retra!si ruang iga su#!*sta naas -uping hi)ung )an

grunting /aitu persistent pulm*nar/ h/pertensi*n )an t*tal an*mal*us pulm*nar/ en*us

return. Ke)ua !*n)isi ini sulit )i#e)a!an pa)a persistent pulmonary hypertension sering

)isertai ri"a/at prenatal #erupa !etu#an pe-ah )ini sin)r*ma aspirasi me!*nium atau

asi!sia #erat. 2

2. DIAGNOSIS

A. (i"a/at.

• amili )engan pen/a!it here)iter sau)aran/a )engan PJ$

• Kehamilan )an perinatal : ine!si irus *#at /ang )i!*nsumsi si i#u terutama

saat !ehamilan trimester I.

•

P*stnatal : !esulitan minum sian*sis sentral. 2

$. Pemeri!san isi!.

• Aus!ultasi : re!uensi mening!at )an irama )en/ut antung ti)a! teratur suara antung II

mengeras atau ti)a! ter)engar ter)engar #ising antung !ualitas intensitas timing

l*!asi5 gall*p. ian*sis sentral penurunan perusi perier hipera!tiitas pre!*r)ial thrill

pulse )an te!anan )arah !e 4 e!stremitas #er#e)a

•

#erma!na ta!ipnea ta!i!ar)ia e)ema.. 2

>. Pemeri!saan tam#ahan

• *t* p*l*s )a)a : a)an/a !elainan leta! u!uran )an #entu! antung as!ularisasi paru

e)ema paru paren!im paru leta! gaster )an hepar.

• @le!tr*!ar)i*grai : a)an/a !elainan re!uensi irama a!sis gel*m#ang P )an (

*ltase )i san)apan pre!*r)ial. 2

•

@!*!ar)i*grai : untu! mengetahui !elainan antung /ang tera)i seperti C& A&T? P&A sten*sis8insuisiensi !atu# e#stein an*mal/.

34



&. Pa)a m*nit*ring )itemu!an !elainan #erupa

• Per#e)aan saturasi ?2 arteri )engan pulse *!simetri pa)a pre)u!tal tangan !anan5 )an

p*st)u!tal !a!i5.

•

p; arteri )an analis gas )arah terha)ap hip*!semia )an asi)*sis meta#*li! pa)ane*natus )engan gagal antung a)a pening!atan >?25. 2

DA5TAR PUSTAKA

1. ?nt*sen* T. Diagnosis Dan Tatalaksana Penyakit Jantung Bawaan ang !ritis Pada

"eonatus # Diagnosis $nd %anagement f Critical Congenital 'eart Disease (n The

"ewborn). &iisi Kar)i*l*gi $agian Ilmu Kesehatan Ana! K Unair = (U &r.

*et*m*: ura#a/aO 200.

2. (ahma"an A. Diagnosis dan Tatalaksana Penyakit Jantung Bawaan $sianotik Pada

$nak . $agian8Ilmu Kesehatan Ana! K UNLA' = (U& Ulin: $anarmasinO 200B.

,. We## %& mallh*rn J Therrien J (e)ingt*n AN. >*ngenital heart )isease. In: $*n*"

(? 'an &L Qipes &P Li##/ P e)s. Braunwald*s 'eart Disease+ $ Textbook of

Cardio,ascular %edicine 9th e). aun)ers @lseier: Phila)elphiaO 2011. -hap 6.

4. >*ngenital heart )ee-ts. Aaila#le:

http:88""".me)i-inenet.-*m8-*ngenitalRheartR)isease8arti-le.htm. A--esse) *n 9th

*-t*#er 2014. >*ngenital heart )ee-ts in -hil)ren. Aaila#le: http:88""".ma/*-lini-.*rg8)iseases3

-*n)iti*ns8-*ngenital3heart3)ee-ts8#asi-s8)einiti*n8-*n3200,401+. A--esse) *n 9th

*-t*#er 2014.

6. $ernstein &. @#stein an*mal/ * the tri-uspi) ale. In: Kliegman (' $ehrman (@

Jens*n ;$ tant*n $ e)s. "elson Textbook of Pediatrics. 19th e). aun)ers @lseier:

Phila)elphiaO 2011:-hap 424.+.

http://www.medicinenet.com/congenital_heart_disease/article.htm

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/congenital-heart-defects/basics/definition/con-20034017




http://www.medicinenet.com/congenital_heart_disease/article.htm

case PJBET

Documents

Transcript of case PJBET