Case Tonsilitis
-
Upload
irzy-deutzy -
Category
Documents
-
view
102 -
download
11
description
Transcript of Case Tonsilitis
Tonsilitis Kronik Eksaserbasi Akut
dr. Ahmad N. Irzy
Perceptor :dr. Rini Rahma, Sp THT-KL
Penduluhan
Tinjauan pustaka
• Anatomi tonsil
Peranan tonsil
etiologi
Klasifikasi
– T0 : tonsil masuk kedalam fossa
– T1 : <25% volume tonsil dibandingkan dengan volume orofaring
– T2 : 25% – 50% volume tonsil dibandingkan dengan volume orofaring
– T3 : 50% - 75% volume tonsil dibandingkan dengan volume orofaring
– T4 : >75% volume tonsil dibandingkan dengan volume orofaring
Patofisiologi
Manifestasi klinis
TATA LAKSANA
IDENTITAS PASIEN
NAMA : Ny. H NO CM : 09XXXX UMUR : 32 tahun TANGGAL : 16 Februari 2015 PEKERJAAN : Ibu Rumah tangga SUKU BANGSA : Sumatera
KELUHAN UTAMA :
Nyeri Menelan
ANAMNESA KHUSUS : Pasien datang dengan keluhan nyeri
menelan yang sudah dirasakan sejak 7 hari smrs. Keluhan seperti ini sudah dirasakan hilang timbul. Riwayat untuk menelan makanan dan minuman dirasakan masih bisa oleh pasien.
Cont . . .
• Keluhan disertai dengan gangguan atau rasa tidak nyaman saat bernafas, nyeri dirasakan pada bagian tenggorokan. Keluhan gangguan pada pola tidur disangkal oleh pasien. Riwayat batuk pilek disangkal oleh pasien.
Cont . . .
• Menurut keterangan pasien hal seperti ini sudah pernah dirasakan sebelumnya. Keluhan sudah dirasakan sejak ± 4 tahun yang lalu. Pasien hanya melakukan pengobatan saja untuk meredakan keluhan. Keluhan mulai dirasakan memberat sejak 1 tahun terakhir dan tingkat kekambuhan dirasakan sering dalam tiap bulannya
Riwayat Penyakit Dahulu : • Riwayat penyakit DM disangkal• Riwayat penyakit hipertensi disangkal• Riwayat penyakit jantung disangkal
Riwayat Penyakit dalam Keluarga : • Tidak ada anggota keluarga pasien yang
mengalami keluhan yang sama dengan pasien.
STATUS GENERALISSTATUS GENERALIS• Kesadaran : Compos mentis
• Keadaan Umum: Sakit sedangTensi : 110/70 mmHg BB : 55 kgNadi : 80 x/menit Suhu : 36,50cPernafasan : 24 x/menit Gizi : Cukup
• Kepala
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera tidak ikterik, refleks pupil +/+
Hidung : krepitasi (-), nyeri tekan (-)
• Mulut : sianosi (-), saliva (+) banyak• Leher : Pembesaran KGB (-), status lokalis
• ThoraxCor : Bj I-Bj II murni reguler, gallop (-), Murmur (-)Pulmo : VBS kanan-kiri normal
• Abdomen
Hati : : Dalam Batas NormalLien : Tidak teraba pembesaran
• Extremitas:
Atas : aktifitas baikBawah : aktifitas baik
STATUS LOKALISTELINGA
Daun telinga : normal Normal
Liang Telinga : Tenang, tidak nyeri tekan Tenang,tidak nyeritekan
Serumen (+), sekret (-) serumen (+), sekret (-) Gendang Telinga : Intak, RC (+) Intak, RC (+) Daerah Retro Aurikuler : Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
TEST PENALA RINNE : tidak dilakukan tidak dilakukan WEBER : tidak dilakukan tidak dilakukan SCWABAH: tidak dilakukan tidak dilakukan
TEST BERBISIK : tidak dilakukan tidak dilakukan AUDIOGRAM : tidak dilakukan tidak dilakukan
Rhinoskopi Posterior• Rhinoskopi Posterior tidak dilakukan
– Koana :– Septum Bagian Belakang : – Sekret : – Konka : – Muara Tuba Eustachius : – Torus Tubarius : – Fossa Rosenmuller : – Adenoid :
Transiluminasi : tidak dilakukan
FARING
– Arkus faring : hiperemis (+/+)– Uvula : deviasi (-)– Dinding Faring : hiperemis (+), granula (-)– Tonsil : T3 / T4 hiperemis– Palatum : gerak simetris– Post Nasal drip : (-)– Reflek Muntah : (+)
LARINGTidak dilakukan
• Laringoskopi Indirek– Epiglotis : -– Plika Ariepiglotika : -– Pita Suara Asli : -– Pita Suara Palsu : -– Aritenoid : -– Rima Glotis : -– Fossa Piriformis : -– Trakhea : -
MAKSILOFASIAL•simetris•Parase N. VII (-)
LEHER DAN KEPALA•Tidak ada pembesaran KGB•Trakea tidak ada deviasi
DIAGNOSA KERJATonsilitis Kronik Eksaserbasi Akut
DIAGNOSIS BANDINGTumor tonsilAbses tonsil
Pengobatan
- Medikamentosa :obat kumur antiseptik
cefadroxil 2x500mg
asam mefenamat 3x500mg
- Non medikamentosa : menjaga makanan yang dimakan (tidak pedas, berminyak, dll)
PROGNOSA• Quo ad Vitam : ad bonam• Quo ad functionam : ad bonam
Pembahasan di dalam kasus ini antara lain mencakup:
1.Apakah diagnosis pada penyakit ini sudah benar?2.Bagaimanakah penatalaksanaan pasien ini?3. Bagaimanakah prognosis pada pasien ini?
1
2 & 3
End . . .
• Wassalamu’alaikum . . .