Case Hemofilia
6
BAB II LAPORAN KASUS ANAMNESIS Seorang pasien laki-laki berusia 15 tahun dirawat di bangsal Penyakit Dalam RS M.DJ pada tanggal " oktober #$1# dengan % Keluhan Utama : &yeri pada sendi paha kiri se'ak 1 hari sebelum masuk RS Riwayat Penyakit Sekarang : &yeri pada sendi pangkal paha kiri Pasien sudah dikenal hemo(ilia A )idung berdarah *-+ ,usi berdarah *-+ engkak-bengkak pada sendi *-+ A dan A biasa Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat sakit 'antung *-+ Riwayat DM *-+ Riwayat hipertensi *-+ Riwayat Penyakit Keluarga : - Riwayat kebia aan : - PEMERIKSAAN!ISIK esadaran % /M/ eadaan 0mum % sedang ekanan Darah % 11$23$ mm)g eadaan ,i4i % sedang &adi % 62menit &apas % #$62menit
-
Upload
wulan-arianti-putri -
Category
Documents
-
view
7 -
download
0
description
case
Transcript of Case Hemofilia
BAB II
LAPORAN KASUS
ANAMNESIS
Seorang pasien laki-laki berusia 15 tahun dirawat di bangsal Penyakit Dalam RS M.DJAMIL pada tanggal 6 oktober 2012 dengan :
Keluhan Utama :
Nyeri pada sendi paha kiri sejak 1 hari sebelum masuk RSRiwayat Penyakit Sekarang : Nyeri pada sendi pangkal paha kiri Pasien sudah dikenal hemofilia A Hidung berdarah (-)
Gusi berdarah (-)
Bengkak-bengkak pada sendi (-) BAK dan BAB biasa
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat sakit jantung (-)
Riwayat DM (-)
Riwayat hipertensi (-)
Riwayat Penyakit Keluarga :
-
Riwayat kebiasaan :
-PEMERIKSAANFISIK Kesadaran
: CMC
Keadaan Umum
: sedang
Tekanan Darah
: 110/70 mmHg
Keadaan Gizi
: sedang
Nadi
: 88x/menit
Napas
: 20x/menit
Suhu
: 36,80C
Kepala
: normochepal
Rambut
: tidak mudah dicabut
Mata
: konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Telinga
: tidak ada kelainan
Hidung
: tidak ada kelainan
Kelenjar Getah Bening: tidak ada pembesaran
Tenggorokan
: tidak ada kelainan
Gigi dan mulut
: carries (+)
Leher
: JVP 5-2 cmH2O Kulit
: turgor baik Dada
:
Paru-paru
Inspeksi
: simetris kiri, kanan dalam statis dan dinamis
Palpasi
: fremitus sama kiri dan kanan
Perkusi
: sonor
Auskultasi
: vesikuler, Ronkhi -/-,wheezing -/-
Jantung
Inspeksi
: iktus tidak terlihat
Palpasi
: iktus teraba 1 jari med LMCS RIC V
Perkusi
:
Atas
: RIC II
Kiri
: LMCS RIC VKanan
: LSD
Auskultasi
: irama teratur, bising (-)
Abdomen
Inspeksi
: tidak tampak membuncit
Palpasi
: hepar dan lien tidak teraba
Perkusi
: timpani
Auskultasi
: Bising Usus (+) normal
Anggota gerak
: oedem -/-, clubing finger -/-, RF +/+ RP -/-DIAGNOSIS KERJA
Hemofilia ALABORATORIUM
Hb
: 14.6 g%
Leukosit: 6000/mm3Trombosit: 173.000/mm3APTT
: 66 detikPT
: 15.3 detikINR
: 1.3PENATALAKSANAAN
Istirahat MB TKTP Koate 1000 (IV)Follow Up Pasien
8 Oktober 2012
S/ : Perdarahan gusi (+)
Nyeri sendi (+)
O/ : Kesadaran : CMC
TD : 110/70
Nadi : 88 x/i
Nafas : 20 x/i
Suhu : 36,8oCD/ : Hemofilia A dengan hemartrosisThy/: lanjut
9 Oktober 2012
S/ : Perdarahan gusi (-)
Nyeri sendi (+)
Demam (-)
O/ : Kesadaran : CMC
TD : 120/80
Nadi : 88 x/i
Nafas : 20 x/i
Suhu : 37oC
Lab : PT/APTT : 13,3/58,5 detikD/ : Hemofilia A + hemartrosisThy/: lanjut
10 Oktober 2012
S/ : Perdarahan gusi (-)
Nyeri sendi (+)
Demam (-)
O/ : Kesadaran : CMC
TD : 120/80
Nadi : 92 x/i
Nafas : 20 x/i
Suhu : 37,2oC
D/ : Hemofilia A
Thy/: lanjut
11 Oktober 2012
S/ : Perdarahan gusi (-)
Nyeri sendi (-)
Demam (-)
O/ : Kesadaran : CMC
TD : 110/70
Nadi : 88 x/i
Nafas : 20 x/i
Suhu : 37oC
D/ : Hemofilia A
Thy/: lanjut
12 Oktober 2012
S/ : Perdarahan gusi (-)
Nyeri sendi (-)
Demam (-)
O/ : Kesadaran : CMC
TD : 120/80
Nadi : 92 x/i
Nafas : 20 x/i
Suhu : 37oC
D/ : Hemofilia A
Thy/: lanjut
13 Oktober 2012
S/ : Perdarahan gusi (-)
Nyeri sendi (-)
Demam (-)
O/ : Kesadaran : CMC
TD : 110/70
Nadi : 84 x/i
Nafas : 20 x/i
Suhu : 37oC
Lab : PT/APTT : 12,7/58,7 detikD/ : Hemofilia A
Thy/: lanjut
15 Oktober 2012
S/ : Perdarahan gusi (-)
Nyeri sendi (-)
Demam (-)
O/ : Kesadaran : CMC
TD : 120/80
Nadi : 88 x/i
Nafas : 20 x/i
Suhu : 36,8oC
Lab : PT/APTT : 12,7/58,7 detikD/ : Hemofilia A
Thy/: IST/ MB TKTP
Koate 1000 IV
16 Oktober 2012
S/ : Perdarahan gusi (-)
Nyeri sendi (+) Pembengkakan sendi (-)
Demam (-)
O/ : Kesadaran : CMC
TD : 110/80
Nadi : 90 x/i
Nafas : 20 x/i
Suhu : 37oC
D/ : Hemofilia A
Thy/: Lanjut
