Fakultas KedokteranUniversitas Kristen Krida Wacana

Laporan Kasus BesarSirosis Hepatis et causa Hepatitis B

Dokter Pembimbing: Dr.Philemon Konoralma, Sp.PD

Disusun oleh:Ricky Johnatan11-2013-174

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit DalamPeriode 27 September 2014 3 Januari 2015Rumah Sakit Mardi RahayuKudus Jawa Tengah

Pendahuluan

Laporan KasusPada tanggal 24 Oktober 2014, Tn. J 55 tahun datang dengan keluhan perut membesar sejak 6 hari SMRS. Keluhan disertai mual, perut kembung terasa penuh, buang air kecil warna cokelat seperti air teh, dan sedikit demam. OS juga mengeluh tidak bisa BAB sejak 3 hari SMRS. Kulit os menjadi berwarna kuning. Nafsu makan berkurang dan berat badan turun sejak 2 bulan SMRS. Os juga mengaku mudah lelah saat bekerja. Os memiliki riwayat sakit kuning dan demam 4 bulan SMRS. OS juga mengaku sering minum jamu-jamuan. OS menyangkal mengkonsumsi rokok dan alkohol. OS juga menyangkal riwayat kencing manis dan darah tinggi. Pada pemeriksaan fisik, keadaan umum tampak sakit sedang. Kesadaran compos mentis. Tekanan darah 100/60 mmHg, frekuensi nadi 87 kali/menit, frekuensi nafas 21 kali/menit, dan suhu 36,70C. Kepala, telinga, hidung, tenggorok dan leher dalam batas normal. Sklera ikterik, konjungtiva tidak anemis, palpebra dalam batas normal. Dada simetris, retraksi sela iga, lesi, nyeri tekan, dan masa tidak ada. Perkusi sonor, suara napas vesikuler, tidak ada wheezing dan ronki. Bunyi jantung I-II murni regular, tidak ada gallop maupun murmur. Abdomen dan ekstremitas dalam batas normal. Abdomen buncit, tidak ada lesi, spider nevi, caput medusa. Terlihat pembuluh darah kolateral. Bising usus (+). Nyeri tekan pada kuadran kanan atas, hepar dan lien sulit dinilai. Undulasi (+), dan shifting dullnes (+). Pada ekstremitas tidak nampak sianosis, dan palmar eritema. Tidak ada edema kedua tungkai.Pemeriksaan PenunjangDari hasil pemeriksaan penunjang didapatkan leukosit 3,38 ribu, Neutrofil 70,1%, Limfosit 14,8%, monosit 11,5%, Hematokrit 29,1%, Trombosit 96 ribu, Eritrosit 3,25 juta, LED 17/45 mm/jam, GDS 101 mg/dl, kreatinin darah 0,65 mg/dl, Albumin 3,0 g/dl, SGOT 472 U/I, SGPT 61 U/I, Gamma GT 235,3 U/I, HbsAg (+), HCV (-). USG abdomen, kesan Mild Hepatosplenomegali, Acites. Follow Up (25 September- 31 Oktober 2014) PembahasanRingkasanDaftar Pustaka