Ppt Case Besar Omsk as Benigna

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 1/27

LAPORAN KASUS BESAR

OMSK SINISTRA TIPE

BENIGNA

Samuel Amosilo S. Kesek11 2011 216



IDENTITAS PENDERITA

• Nama : Ny. S M

• Umur : 43 tahun

•

Jenis kelamin : Perempuan• Pekerjaan : Buruh

• Alamat : Undaan, Kudus

• Agama : Islam• No RM : 279719



Pemeriksaan Subyektif

• Autoanamnesis dilakukan pada hari Rabu 06

Juni 2012, pukul 17.30 WIB

• Keluhan Utama :

Telinga kiri keluar cairan



RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien datang dengan keluhan telinga kirinyakeluar cairan sejak 3 hari yang lalu, cairanberwarna putih kekuningan, sedikit berbau tetapitidak menyengat dan tidak bercampur darah.

Telinga terasa berdengung, telinga terasa penuh,pendengaran berkurang, tidak terdapat benjolandi bagian belakang telinga, tidak terdapatkelainan pada telinga luar. Pada 4 bulan terakhirpasien berobat ke rumah sakit dan beberapakeluhan pasien sudah menghilang, tidak keluarcairan lagi, masih terasa berdengung pada telingakiri dan sudah tidak dirasa nyeri.



•

Pasien mengaku telinga kirinya dulu pernahkeluar cairan yang sama sejak 2 tahun yanglalu, sebelum keluar cairan tersebut, pasienmengeluh demam, batuk, serta pilek yang

kambuh-kambuhan. Pasien mengaku sudahberobat dan tidak keluar cairan dari telingasejak berobat. Tidak ada kebiasaan mengorek-ngorek telinga dan tidak ada rasa gatal ditelinga. Saat ini pasien mengaku tidak pilek,tetapi 2 minggu yang lalu pasien pilek selama3 hari.



• Riwayat Penyakit Dahulu

– Riwayat ISPA diakui

– Riwayat Alergi makanan diakui – Riwayat Asma disangkal

– Riwayat Hipertensi disangkal

–Riwayat DM disangkal

• Riwayat Penyakit Keluarga

– Riwayat alergi disangkal

–Riwayat DM disangkal

– Riwayat hipertensi disangkal

– Keluarga tidak ada yang sakit seperti ini



PEMERIKSAAN OBJEKTIF

• STATUS PRESENS

– Kesadaran umum : Tampak sakit ringan

– Kesadaran : Compos Mentis

– Status Gizi : Cukup

– Nadi : 102 kali/menit

– Tekanan Darah : 140/90 mmHg

– Suhu : 36,3 0C

– RR : 18 kali/menit



• Kepala dan Leher

– Kepala : Normocephali

– Wajah : Simetris

– Leher anterior : KGB tidak teraba membesar

– Leher posterior : KGB tidak teraba membesar

– Lain-lain : (-)



STATUS LOKALIS

TELINGA

Kanan Kiri

Auricular Bentuk (N), benjolan (-) Bentuk (N), benjolan (-)

Preauricula Tenang, tragus pain (-), fistel

(-), abses (-)

Tenang, tragus pasin (-),

fistel (-), abses (-)

Retroauricula Tenang, nyeri tekan (-), fistel(-), abses (-)

Tenang, nyeri tekan (-), fistel(-), abses (-)

Mastoid Nyeri tekan (-), udem (-) Nyeri tekan (-), udem (-)

CAE Lapang, Tenang discharge (+) mukopurulen

Memban timpani

Perforasi

Cone of light

Warna

Bentuk

(-) MT intak

(+)

Putih keabu-abuan

cekung

Perforasi pada sentral dengan

tepi menebal

(-)

Doff

Tidak dapat dinilai



Pemeriksaan Rutin Khusus Telinga

• Reservoir test : AD (-), AS (-)

•

Valsava test : AD (+), AS (-)• Toynbee test : AD (+), AS (-)

• Kesan : Fungsi tuba eustachius AS terganggu



• Tes Penala

• Weber : terjadi lateralisasi ke kiri

•

Rinne : AS = BC > ACAD = AC > BC

• Schwabach : AS = memanjang (+)

AD= sama dengan pemeriksa• Kesan : CHL AS



HIDUNG DAN SINUS PARANASALKanan Kiri

Hidung Bentuk (N) Bentuk (N)

Sekret Mukoserous Mukoserous

Mukosa Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Konka media

Konka inferior

Hiperemis (-), hipertrofi (-)




Meatus media

Meatus inferior

Hiperemis (-), udem (-)

Hiperemis (-), udem(-)

Hiperemis (-), udem (-)

Hiperemis (-), udem(-)

Septum Deviasi (-)

Massa (-) (-)



Pemeriksaan Rutin Khusus Hidung

• Tidak dilakukan pemeriksaan



Sinus Paranasal

• Tidak dilakukan pemeriksaan



TENGGOROKAN

•Orofaring : – Mukosa bukal : Warna merah muda, sama dengan

daerah sekitar

– Gingiva : Warna merah muda, sama dengan

daerah sekitar

– Gigi geligi : Dalam batas normal, caries (-),

gangrene (-)

–

Lidah 2/3 anterior : Dalam batas normal – Palatum durum : Hiperemis (-)

– Palatum molle : Hiperemis (-)



• Tonsil

Kanan Kiri

Ukuran T1 T1

Kripte Tidak melebar Tidak melebar

Permukaan Tidak rata Tidak rata

Warna Merah muda Merah muda

Detritus (-) (-)

Fixative (-) (-)

Peritonsil Abses (-) Abses (-)

Lain – lain - -



• Arkus Faring : simetris

• Dinding Posterior orofaring : Hiperemis (-) granulasi

(+)

• Pemeriksaan Rutin Khusus Tenggorok : tidak

dilakukan pemeriksaan.



PEMERIKSAAN PENUNJANG

• X-foto mastoid

• Audiometri

•

Kultur sensitivitas test (bila perlu)



RESUME

• Keluhan Utama

– Otore AS

• Riwayat Penyakit Sekarang

– 3 hari : Otore AS mukopurulen (+), foetor (+),

bercampur darah (-), tinnitus low frequence (+).

residifitas otore (+) sejak 2 tahun yang lalu, otalgia

AS (+), hearing loss AS (+). Riwayat febris (+),cough (+), rhinorhea (+). Kebiasaan mengorek

telinga (-)



• Riwayat penyakit dahulu :

– Riwayat ISPA diakui

–

Riwayat Alergi makanan diakui – Riwayat Asma disangkal

– Riwayat Hipertensi disangkal

– Riwayat DM disangkal

• Riwayat penyakit keluarga

– Riwayat alergi disangkal

– Riwayat DM disangkal

– Riwayat hipertensi disangkal

– Keluarga tidak ada yang sakit seperti ini

• Riwayat sosial ekonomi :

– Kesan ekonomi : cukup



Pemeriksaan Obyektif

• Telinga

– AS :

• CAE : Discharge (+) mukopurulen

• MT : Perforasi (+), sentral, tepi menebal

– AD:

• CAE : Discharge (-)

•

MT : Perforasi (-), MT intak



• Pemeriksaan rutin khusus telinga:

Reservoir test : AS (-), AD (-)

– Kesan : tidak ada komplikasi mastoiditis

Valsava test : AS (-), AD (+)

Toyn bee test : AS (-), AD (+)

– Kesan : fungsi tuba eustachius AS terganggu

Tes Penala

– Kesan : CHL AS



DIAGNOSIS BANDING

• OMSK tipe benigna AS

• OMSK tipe maligna AS



• DIAGNOSA SEMENTARA

– OMSK tipe benigna AS

• DIAGNOSA PASTI

– (-)

• PROGNOSA

– Dubia ad bonam



PENATALAKSANAAN

• Toilet CAE AS

• Medikamentosa

– Antibiotik adekuat

– Antiinflamasi

– Analgetik

• Operatif : Timpanoplasty



KOMPLIKASI

– Intratemporal

• Kerusakan tulang pendengaran

• Paresis nervus fasialis

• Abses retroaurikula

• Kolesteatoma

– ekstratemporal

• Abses otak

• meningitis



• TERIMA KASIH

Ppt Case Besar Omsk as Benigna

Documents

Transcript of Ppt Case Besar Omsk as Benigna