MORNING REPORT

SEORANG PEREMPUAN USIA 50 TAHUN DENGAN HEMOPTISIS et causa TB PARUPembimbing :dr. Riana Sari, Sp.P 20/11/20131

Oleh:Rolly Mandari J500070052Tri Rahmayaniyawati J500080077Nekky Sulastri J5000800231IDENTITAS PASIEN2233ANAMNESA4455Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke IGD BBKPM tanggal 8 November 2013 pukul 03.00 dengan keluhan batuk darah. Batuk darah sebanyak 2x, batuk darah berwarna merah segar, konsistensi kental dan cair, tidak berbuih, sebanyak 2 sendok makan. Batuk darah tidak disertai nyeri dada dan dada tidak terasa panas. Pada pukul 02.30 pasien batuk darah berwarna merah tua, konsistensi kental dan cair, tidak berbuih, sebanyak 1/4 gelas belimbing. Dada terasa nyeri (-), dada panas (-), saat itu pasien langsung dibawa ke IGD BBKPM. Sesak nafas (-), badan lemas (+). Keringat malam (-), penurunan berat badan (-), nafsu makan berkurang (-).667788PEMERIKSAAN FISIK99101011111212Thorax inspeksi: Kelainan bentuk (-), simetris (+/+), pelebaran vena superfisial (-), spider nevi (-), ketinggalan gerak (-/-), retraksi otot bantu pernapasan (-)

Paru-paruInspeksi: gerakan pernafasan simetris kanan kiri, retraksi intercostae (-), 1313Palpasi: fremitus 14DEPAN BELAKANG Kanan Kiri Kanan KiriN NN NNNNNNNNN14Perkusi

Keterangan: S = Sonor

15DEPAN BELAKANGKanan Kiri Kanan Kiri S SS SSSSSSSSS15Auskultasi Suara dasar vesikuler (+/+)

Rh (-/-), Wh (-/-)

16DEPAN BELAKANGKanan KiriKanan Kiri ++++++++++++1617171818Ekstremitas1919PEMERIKSAAN PENUNJANG2020Pemeriksaan BTA (17-06-2013)Spesimen: dahak sewaktuHasil : +12121Pemeriksaan darah lengkap (8-11-2013)22Hematologi16/6/1318/6/1319/6/1320/6/13Nilai NormalHb11,311,911,41214-17 g/dlLeukosit9 30090007.9008.4004.000-10.000Trombosit226265267267150-450LED38/750-15 meningkatKimia DarahSGOT3023