Bell’s Palsy

Agy Firstiawan Wahyosi201110330311025

FK UMM D24

Kasus Saraf

Tn. Andy K 29th Keluhan Utama : muka mencong sebelah kanan Riwayat Penyakit Sekarang (RPS) Wajah mencong dirasakan sejak 3 hari sebelum datang ke poli saraf, wajah mencong

dirasakan tiba tiba saat pasien pulang dari bekerja, keluhan dirasakan semakin memberat. Pasien merasa terganggu dengan keadaanya karena pasien merasa sulit untuk makan dan menutup mata, pasien juga mengeluhkan ada gangguan perasa pada lidahnya.

Bell’s Palsy

2

Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) Hipertensi : disangkal DM : disangkal Bell’s Palsy : disangkal Trauma : disangkal Kolesterol : disangkalRiwayat Penyakit Keluarga (RPK) Hipertensi : + DM : disangkal kolesterol: disangkalRiwayat Sosial dan Ekonomi Bekerja sebagai satpam pabrik suasta.Riwayat Alergi: disangkal

3

Keadaan Umum : baikVital Sign Tensi (T) : 120/80 mmHg Nadi (N) : 78 x/menit;

regular; Pernafasan (RR): 20x/menit Suhu badan (t) : 360 C

PEMERIKSAAN FISIK

4

K/L : A/I/C/D -/-/-/- Thorax : Pulmo normochest, simetris, vesikular/vesikular, ronkhi -/-,

wheezing -/-, retraksi (-) Cor S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen: Bising Usus (+) Normal, Hepar/Lien/ginjal : tak teraba Ekstrimitas: CRT < 2 detik, Akral: hangat, kering, merah, Edema (-)

Status Interna

5

GCS : 456 MS : - N. Cranialis : PBI 3mm/3mm; R. cahaya +/+ N. Cranialis lain : dbn Motorik :555/555

555/555 Sensorik : parestesia jari tangan Reflek superfisial : dinding perut (+)

Reflek fisiologis : BPR +2/+2 KPR +2/+2 TPR +2/+2 APR +1/+1 Reflek Patologis :

ANS : BAK: dbn;BAB : dbn

Status Neurologis:

6

Babinski : -/-Chaddock: -/-Oppenheim : -/-Schaefer : -/-

Gordon : -/-Stransky : -/-Gonda : -/-Mendel-Bechterew: -/-

Rossolimo : -/-Hoffman : -/-Tromner : -/-

Wajah mencong sebelah kanan Problem pasien

Menghilangkan keluhan wajah mencong sebelah kanan Tujuan Terapi

advice : istirahat terutama pada fase akut, kurangi kontak langsung dengan udara dingin

non-drug : kompres air hangat pada daerah tulang mastoid, senam wajah ,fisioterapi

drug : vitamin B6 100-300 mg/hari selam

1 bulan . steroid

P-Treatment

P-drug

Effikasi suitability safty Costprednison Memiliki efek anti

inflamasi yang sedang.

Mencegah inflamasi dg

cara mengontrol sintesis

protein . Lama kerja 12-36

jam

+++

Bell’s palsy

RA

+++

Es:

acne,adrenal

supresi , DM

++

metilprednisolon Memiliki efek anti inflamasi

yang sedang. Mencegah

inflamasi dg cara

mengontrol sintesis protein .

Lama kerja 12-36 jam

++

Multipel sclerosis

Acut spinoe cord

injury

+

Es : DM, Insomnia,

hepatomegali.

+

OBAT steroid

Kesimpulan : Obat steroid positif terpilih adalah : prednison

Penulisan resep

dr. Agy Firstiawan WJl. .Bendungan sengguru 38

SIP.:..........................jam praktek :...............................

------------------------------------------------------Surabaya , 3 /9/2015

R/ prednison tab 20mg No.XV _______∫ 3 dd 1 pc___________ £

R/ metcobalamin tab 1 mg No.XV_______∫ 3dd 1pc___________ £

Pro : andy K 29th

KIE Informasi

Diberikan obat vitamin ini untuk memperbaiki sel sarafnya yg tertekan obat steroid ini untuk mngurangi inflamasi pada sel sarafnya

Instruksivitamin B6 diminum sehari 3 kali sesudah makansteroid prednison diminum sehari 3 kali, setelah makan

PeringatanKontrol ke dokter bila ada efek yang mengganggu.

EFEK Tx OBAT : perbaikan gejala/ keluhan pasien

EFEK SAMPING OBAT : keadaan umum, vital sign, tanda alergi

PROGRESS PENYAKIT

MONITORING & EVALUASI