Bedah Fraktur Tertutup Tibia Fibula 2

8/16/2019 Bedah Fraktur Tertutup Tibia Fibula 2

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-fraktur-tertutup-tibia-fibula-2 1/8

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)Jl. Arjuna Utara No.6 Keon Jeru! " Ja!arta #arat

KE$ANITERAAN DASAR STATUS IL%U #EDA&FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

&ar' Tanal Uj'an $re*enta*' Ka*u*+...............S%F IL%U $EN,AKIT #EDA&

RU%A& SAKIT U%U% DAERA& TARAKAN

Nama : Yovita Indriana Tanda Tangan NIM : 11-2015-338Dr. Pembimbing : dr. Jefr ........................

I. IDENTITAS $ASIEN

Nama !eng"a# : Tn. $% Jeni& "e!amin : !a"i !a"iTem#at'Tg! !a(ir : Ma!ang) 20 Jan*ari 1+81 %*"* bang&a : Ja,a%tat*& #er"a,inan : Meni"a( $gama : I&!amPe"eraan : *!i bang*nan Pendidi"an : %MP$!amat : Tana( $bang Tg! ma&*" /% : $#ri! 201

II. ANA%NESIS

Diambi! dari: $*toanamne&i&) Tangga! : $#ri! 201) Jam : 1.15

Kelu-an Utaa+

T*ng"ai "iri ba,a( neri 1 am %M/%.

Kelu-an Taa-an :eng"a" dan gera" t*ng"ai "iri terbata& "arena neri.

R'/a0at $en0a!'t Se!aran+

%at* am %M/% % menge!*( t*ng"ai "iri neri. e!*(an ter&eb*t dira&a"an &ea" t*ng"ai

"iri ba,a( % tertim#a &at* &a" &emen ang "*rang !ebi( beratna 40"g. eadian ini di"arena"an

% ang tida" ber(ati (ati di a!an ang !i6in) &e(ingga % terat*( dengan &at* &a" &emen

!ang&*ng menim#a t*ng"ai "iri ba,a(. Po&i&i t*ng"ai "iri ba,a( &aat tertim#a &emen !*r*&.

T*ng"ai "iri beng"a" dan gera" tida" beba& "arena &a"it. 7a"t* "eadian % da!am "eadaan &adar

&am#ai r*ma( &a"it ma&i( &adar. % diantar o!e( teman "erana.

R'/a0at $en0a!'t Da-ulu +% tida" #erna( di ra,at di /% &ebe!*mna. % tida" memi!i"i ri,aat tra*ma)(i#erten&i) DM)a!ergi obat. /i,aat tra*ma &ebe!*mna tida" ditem*"an. % tida" #erna( mena!ani o#era&i

&ebe!*mna

1



RIWA,AT &IDU$

R'/a0at Kela-'ran

9 Di /*ma( 9 /*ma( %a"it 9 /*ma( er&a!in

Dito!ong o!e(:

9 Do"ter 9 idan 9 D*"*n 9 ;ainna<

e(id*#an er"e!*arga dan Per"a,inan

& &*da( meni"a( = ta(*n dan mem#*nai 1 orang ana".

$dana "e&*!itan:

Pe"eraan : tida" ada

e*angan : tida" adae!*arga : tida" ada

R'/a0at %a!anan

>re"*en&i'(ari : 3-4? da!am &e(ari. %e"a!i ma"an 1 #iring.

@aria&i'(ari : varia&i ma"an &etia# (arina bai") men* ma"anan berbeda-beda &etia# (arina.

J*m!a('(ari : ma"an da!am *m!a( ang 6*"*# bana".

Naf&* ma"an : ai"

R'/a0at Iun'*a*'

A9 BC A 9 DPT A 9 Po!io

A9 e# A 9 Bam#a" - 9 Tetan*&

e&im#*!an : Im*ni&a&i da&ar !eng"a#. Im*ni&a&i *!angan be!*m !eng"a#.

$en0a!'t a*a la1au

a. Pena"it terda(*!* : Tida" ada b. Tra*ma terda(*!* : Tida" ada6. #era&i : Tida" adad. %i&tem &araf : Tida" adae. %i&tem "ardiova&"*!er : Tida" adaf. %i&tem ga&trointe&tina! : Tida" adag. %i&tem *rinari*& : Tida" ada(. %i&tem genita!i& : Tida" adai. %i&tem m*&6*!o&"e!eta! : Tida" ada

2



R'/a0at Keluara

&uunan Uur (Ta-un) Jen'* Kela'nKea2aan

Ke*e-atan

$en0ea

%en'nal

a"e" 8 ta(*n ;a"i - !a"i Meningga! E&ia t*a

Nene" ta(*n Perem#*an Meningga! E&ia t*a

$a( 1 ta(*n ;a"i - !a"i %e(at -

Ib* 5+ ta(*n Perem#*an %e(at -

I&tri 34 ta(*n Perem#*an &e(at -

a"a" 3 ta(*n Perem#*an%e(at

-

$na" 5 ta(*n Perem#*an %e(at -

A2a!a- Keluara Keraat ,an %en2er'ta+

Pena"it Ya Tida" *b*ngan$!ergi 3 -$&ma 3

T*ber"*!o&i& 3 -

i#erten&i 3Diabete& 3 -Jant*ng 3 -Cina! 3 -

ANA%NESIS SISTE%

Kul't

- 9 i&*! - 9 /amb*t - 9 eringat ma!am

- 9 *"* - 9 *ning ' I"ter*& - 9 %iano&i&

" 9 F"&"oria&i

Ke1ala

- 9 Tra*ma - 9 %a"it "e#a!a - 9 Neri #ada &in*&

%ata

-9 Mera( - 9 Neri

- 9 %e"ret - 9 *ning' I"ter*&

- 9 Tra*ma - 9 etaaman #eng!i(atan

3



Tel'na

- 9 Neri - 9 Cangg*an #endengaran

- 9 %e"ret - 9 Tinit*&

&'2un

- 9 /(innor(ea - 9 Cea!a #en*mbatan

- 9 Neri - 9 Cangg*an #en6i*man

- 9 %e"ret - 9 F#i&ta"&i&

- 9 Tra*ma - 9 enda a&ing foreign bod9

%ulut

- 9 ibir - 9 ;ida( - 9 C*&i - 9 M*"o&a

Tenoro!an

- 9 Neri tenggoro"an - 9 Per*ba(an &*ara

Le-er

- 9 eno!an - 9 Neri !e(er

T-ora4 (Cor 2an $ulo)

- 9 %e&a" na#a& - 9 Mengi

- 9 at*" - 9 at*" dara(

- 9 Neri dada - 9 erdebar-debar

A2oen (Laun U*u*)

- 9 M*a! - 9 M*nta(

- 9 Diare - 9 on&ti#a&i

- 9 Neri e#iga&tri*m - 9 Neri "o!i"

- 9 Tina berdara( - 9 Tina ber,arna dem#*!

- 9 eno!an

4



Saluran Ke'- Alat !ela'n

- 9 Di&*ria - 9 No"t*ria

- 9 e&i&tan6 - 9 Ergen6

- 9 en6ing bat* - 9 o!i"

- 9 emat*ria - 9 /eten&io *rin

Sara5 2an Otot

- 9 /i,aat tra*ma 3 9 Neri 39 eng"a"

E!*tre'ta*

3 9 eng"a" 3 9 Deformita&

3 9 Neri - 9 %iano&i&

#ERAT #ADAN

erat badan rata-rata g9 : 2 "g

erat tertinggi g9 : Tida" di"eta(*i

erat badan &e"arang g9 : 2 "g

Teta# 3 9 Nai" 9

T*r*n 9

III. STATUS ENERALIS

Kea2aan Uu+ Tam#a" %a"it %edang

Ke*a2aran: Bom#o& Menti&

Tan2a"tan2a V'tal+

TD: 120'80 mmg %*(*: 3)2GB

N: 80?'menit //: 20?'menite#a!a: Da!am bata& norma!

Mata: $nemi& -'-9 ) I"teri" -'-9

Te!inga: Da!am bata& norma!

id*ng: Da!am bata& norma!

Tenggoro"an : Da!am bata& norma!

;e(er + Da!am bata& norma!

T-ora4+1. Par*-#ar*

5



In&#e"&i : Da!am bata& norma!

Pa!#a&i : >remit*& "iri dan "anan &ama

Per"*&i : %onor di "ed*a !a#ang #ar*

$*&"*!ta&i : %*ara nafa& ve&i"*!er) /on"(i -9) 7(eeHing -9

2. Jant*ng


Pa!#a&i : Teraba i"t*& 6ordi&

Per"*&i : ata& "anan : IB% I@) !inea &terna!i& de?tra

ata& "iri : IB% I@) 1 ari media! !inea mid6!avi6*!a &ini&tra.

ata& ata& : IB% II !inea #ara&terna! &ini&tra.

$*&"*!ta&i : *ni ant*ng I-II m*rni reg*!er) Ca!!o# -9) M*rm*r -9.

A2oen


$*&"*!ta&i : bi&ing *&*& norma!

Per"*&i : tim#ani) B@$ -9

Pa!#a&i : &*#e!) neri te"an - 9

ati : tida" teraba membe&ar

;im#a : tida" teraba membe&ar

Cina! : tida" teraba

Alat !ela'n 2an Colo! 2uur

Tida" di!a"*"an "arena tida" ada indi"a&i

E!*tre'ta* ( lenan 2an tun!a' )

Ton*& : Normoton*&

Ma&&a : Norma! normotrofi9%endi : Norma!

$"ra! (angat: %en&ori : A A

A A

6

+

+

++



e"*atan : A5 A5 Bano&i& : - -

A5 A2 - -

Fdema : - -

- A

Re5le!*

Kanan K'r'

/ef!e"& Tendon Po&itif Po&itif i&e# Po&itif Po&itif

Tri&e# Po&itif Po&itif

Pate!a Po&itif Tida" di!a"*"an

$6(i!e& Po&itif Tida" di!a"*"an

rema&ter Tida" di!a"*"an Tida" di!a"*"an

/ef!e"& Pato!ogi& Tida" di!a"*"an Tida" di!a"*"an

IV. STATUS LOKALIS/egio "r*ri& &ini&tra

;oo" : Tida" ada !*"a) oedem A9) deformita& A9) tam#a" #enono!an abnorma!) tida" tam#a"

&iano&i& #ada bagian di&ta! !e&i.>ee! : Neri te"an &etem#at A9) "re#ita&i A9)&en&ibi!ita& A9)&*(* rabaan (angat) "a#i!er refi!

2 deti" norma!9) arteri dor&a!i& #edi& teraba !ema( dibanding"an bagian ang &e(at.Move : Cera"an a"tif dan #a&if ter(ambat) &a"it bi!a digera""an ) tam#a" gera"an terbata& A9)

"eterbata&an #ergera"an &endi-&endi di&ta! "arena tera&a neri &aat digera""an9. gangg*an

#er&arafan tida" ada.Panang t*ng"ai "anan 8 6mPanang t*ng"ai "iri 83 6m;;D ;eg ;engt( Di&6re#an69: 3 6m

V. $E%ERIKSAAN $ENUNJANe!*m di!a"*"an

VI. RINKASAN (RESU%E)%at* am %M/% % menge!*( t*ng"ai "iri ba,a( neri. e!*(an ter&eb*t dira&a"an &ea"

t*ng"ai "iri ba,a( % tertim#a &at* &a" &emen ang "*rang !ebi( beratna 40"g. eadian ini

7



di"arena"an % ang tida" ber(ati (ati di a!an ang !i6in) &e(ingga % terat*( dengan &at*

&a" &emen !ang&*ng menim#a t*ng"ai "iri ba,a(. Po&i&i t*ng"ai "iri ba,a( &aat tertim#a &emen

!*r*&. T*ng"ai "iri beng"a" dan gera" tida" beba& "arena &a"it.Primar &*rve tida" dida#at"an "e!ainan. %e6ondar &*rve regio 6r*ri& &ini&tra dida#at"an

oedem e"&"oria&i A9) deformita& A9) "re#ita&i A9) neri te"an &etem#at A9) &en&ibi!ita&

A9) gera"an a"tif dan #a&if ter(ambat "arena neri. Pemeri"&aan #en*nang be!*m di!a"*"an.

VII. DIANOSIS KERJA>ra"t*r Tibia >ib*!a &ini&tra Tert*t*#Da&ar diagno&i& : Terda#at ri,aat tra*ma #ada t*ng"ai ba,a() teradi #embeng"a"an dan

neri #ada t*ng"ai ba,a() Terda#at deformita&) "re#ita&i) gangg*an da!am #ergera"an.

VIII. $ENATALAKSANAAN

$LANNIN DIANOSA$lann'n 1eer'!*aan>oto /ontgen: 6r*ri& &ini&tra $P-!atera!;ab : Dara( !eng"a#) !eeding time) B!otting time) b%$g.$lann'n Tera1'

Non o#eratif :Medi"amento&a: ana!geti" dan antibioti" etoro!a6 tromet(amine 3?1 am#*!: Tia# am#*! 1 m!9 mengand*ng ketorolac tromethamine

30 mgBeftria?&on 2?1 gram: do&i& 1 - 2 gram &at* "a!i &e(ari

Non medi"amento&aPema&angan gi#& &am#ai di ata& !*t*t dan angan bana" digera""an#eratif

I.$RONOSIS7. $d vitam : d*bia ad bonam8. $d f*ng&ionam : d*bia ad bonam9. $d &anationam : d*bia ad bonam

8

Bedah Fraktur Tertutup Tibia Fibula 2

Documents

Transcript of Bedah Fraktur Tertutup Tibia Fibula 2