
2/25

Identitas

Nama : Ny. O

Usia : 52 tahun

Pekerjaan : em!ersih k"#am renan$ A#amat: %i!uruy

&asuk rumah sakit: 2' ju#i 2('5

Tan$$a# en$kajian: 2) ju#i 2('5


3/25

Anamnesis

Ke#uhan Utama:

tidak !isa men$$erakanan$$"ta tu!uh !a$ian kiri


4/25

Anamnesis Khusus

Pasien datan$ Ke I*+ den$anke#uhan tidak !isa men$$erakanan$$"ta tu!uh !a$ian kiri ada saat!an$un tidur. ke#uhan ini dirasakanse%ara ti!a ti!a sejak , hari yan$ #a#uS&RS.


5/25

asien menyan$ka# adanyaenurunan kesadaran- muntahmeyem!ur- nyeri kea#a he!at-kejan$- usin$ !erutar- andan$anka!ur- andan$an $e#a sesaat- su#itmene#an- te#in$a !erden$in$ ada

saat kejadian.asien masih !isa men%ium !au

!au an- me#ihat den$an je#as-

menden$ar er%akaan den$an !aik


6/25

Pasien menyan$ka# adanya rasa !aa#dan masih !isa merasakan rasa nyeriada daerah an$$"ta $erak !a$ian kiri.

asien men$akui !aha !e#um !uan$air !esar se#ama , hari sejak diraat-!uan$ air ke%i# men$$unakan se#an$.

asien masih men$in$at den$an !aikaa# kejadian- nama "ran$/"ran$ yan$men$antar- temat diraat dan aktu.


7/25

asien memi#iki riayat hiertensitidak terk"ntr"# dan mer"k"k. Pasienmenyan$ka# adanya riayat enyakit$u#a- enyakit jantun$- asama urat-tin$$i #emak- en$$unaan i# K0-a#k"h"#- dan riayat ke#uar$a den$an

enyakit str"ke.


8/25

Status $enera#is

Keadaan umum: sakit sedan$

Kesadaran: C&

Tanda 1ita#:tekanan darah : ',('(( mm3$

resirasi : 2( ka#imenit

nadi : 4 ka#i menitsuhu : 6,., C


9/25

Status internis

Kea#a:

k"njun$ti1a : anemis 7/8

Sk#era : ikterik 7/8

9eher

K*0 : tidak tera!a;P : Tidak menin$kat

Th"rak : 0entuk dan er$erakan simetris

Paru/aru : s"n"r- ;0S kiri## ? 2 detik


10/25

$. Penampilan

kesadaran : k"m"s mentis

Kea#a : N"rm"%eha#

%. &'S

Eye :

&"t"r : ,

;er!a# : 5

(. Rangsang MeningealKaku Kuduk : 7/8

!urd=inki I-II-III-I; : 7/8

STAT)S *+)R,-,&S


11/25

: tak ada ke#ainan

: !u#at- is"k"r- diameter 2 mm

Re@eks %ahaya direk:

re@ek %ahaya indirek:

!/!/ : 0aik ke se$a#a arah

/ : m"t"rik : tak ada ke#ainan

sens"rik: ;'- ;2- ;6 tak adake#aianan

Ner1us Crania#is


12/25

/ : parese * / kiri lesi sentral

/ : tak ada ke#ainan

0! 0: tak ada ke#ainan 0 : tak ada ke#aianan

0 : parese * 0 kiri lesi sentral


13/25

&"t"rik

Kekuatan m"t"rik:

Ekstremitas : 5 B (

: 5 B (


14/25

Sens"rik

Tidak ada hiestesi


15/25

Fisiologis

Kanan Kiri

Biceps + +

Triceps + +

Radiobrachialis + +

Patella + +

Achiless + +

5. Re@eks


16/25

Patologis

Babinski - -

Chaddock - -

Oppenheim - -

Gordon - -

Schaefer - -


17/25

+ia$n"sis

Str"ke e% inark sistem kar"tis kananden$an akt"r resik" hiertensi


18/25

+ia$n"sa !andin$

Str"ke e% PIS sistem %ar"tis kananden$an akt"r resik" hiertensi


19/25

Usu#an emeriksaan

9a! darah rutin: 3!- #uek"sist-tr"m!"sit 3t

Kimia k#inik: $#uk"sa darah seaktu-$#uk"sa 2 PP- asam urat- k"#ester"#-S*OT- S*PT.

Urina#isis: ureum- kreatinin

D"t" r"nt$en th"ra

CT S%an kea#a tanda k"ntras


20/25

3asi# #a! 722()'58

+arah rutin

3! '.5

12' : $(.333 R0C : 5.((

3emat"krit: 6.2

Tr"m!"sit: 2)4.(((


21/25

Kimia k#inik

Dun$si #i1er S*OT: 2)

S*PT: 2(

Dun$si $inja# Ureum: 26

Kretinin: (.))

*u#a darah: '(5 m$d#


22/25

Penata#aksanaan

Terai umum "!ser1asi ja#an naas

Oksi$en 6 #tmenit

Inus NaC# (.F G

+iet 2((( Kka#

Pemasan$an +C


23/25

Terai khusus &anit"# 2((/'5(/'5(

Citi%"#in 2 5((

R"%er ' '

N"1a#$in 2 '

Cat"tri# 6 25 m$

Am#"diin ' '( m$ &u%in 6 '


24/25

Terai reha!i#itasi medikTirah !arin$

9atihan asi dan akti

-atian Mo4ilisasi "u"uk

Peru!ahan "sisi asien setia 2/6 jam


25/25

Pr"$n"sis

Hu" ad 1itam: ad !"nam

Hu" ad un%ti"nam: du!ia ad !"nam

Hu" ad sanati"nam : du!ia ad !"nam

Bed Site Teaching Rm

Documents

Transcript of Bed Site Teaching Rm