Bed Site Teaching Stroke Infark

Bed Site Teaching Stroke InfarkOleh : Angie Erditha12100113007Ganesha Adi Turbaga 12100113024Raisa As Adila 12100113034

Preceptor : dr. Nuri Amalia., SpS

Keluhan Utama Baal dan kaku di anggota tubuh sebelah kanan

Anamnesis Keluhan ini dirasakan sejak 2 hari SMRS. Keluhan terjadi secara tiba-tiba setelah sahur disertai dengan demam. OS menyangkal adanya riwayat jatuh ataupun trauma pada bagian kepala. Keluhan disertai baal pada bagian wajah sebelah kanan. OS menyangkal adanya mulut mencong atau rero, sulit menelan dan sulit berbicara / berbahasa. OS merasakan pusing yang berputar-putar namun tidak disertai dengan kejang.

OS menyangkal adanya nyeri kepala yang hebat, mual dan muntah. OS menyangkal mempunyai penyakit DM, asma, kolesterol tinggi dan adanya penurunan berat badan yang drastis.

Riwayat Penyakit DahuluOS memiliki riwayat hipertensi tak terkontrol diketahui sejak 10 tahun yang lalu dengan tekanan darah tertinggi mencapai 170/105mmHg. OS memiliki. Riwayat kencing manis, penyakit jantung, asam urat, kolesterol tinggi, gangguan ginjal, stroke dan TIA disangkal. Pasien memiliki riwayat merokok saat muda namun sudah berhenti sejak lama.

Riwayat KeluargaTerdapat anggota keluarga yang memiliki riwayat DM, penyakit jantung dan asma.

Pemeriksaan Fisik Tanda Vital Kesadaran: ComposmentisTensi : 150/100 mmHg Nadi : 84 x/menit Pernafasan: 20 x/menit Suhu: 36,7 C

Status Interne Kepala: Normochepal Mata : k.a - / - s.i -/- Leher : Pembesaran KGB (-), JVP tidak meningkat Thoraks : bentuk dan gerak simetris Jantung : bunyi jantung murni regular, murmur (-) , gallop (-)

Paru-paru : VBS kiri=kanan, Ronkhi - /-, Wheezing -/- Abdomen : Datar, lembut, Hepar/Lien tidak teraba, Tymphani (+),Bising usus (+) / tidak meningkat Ekstremitas : sianosis -/-, edema -/-

Status NeurologisTanda Rangsangan Selaput otak Kaku Kuduk: -Laseque : - / -Laseque menyilang: - / -Kernig : - / -Brudzinsky I/II/III/IV: -

Saraf OtakN I (Olfaktorius): Tidak dilakukanNII (Optikus)Tajam pandang: Tidak dilakukanLapang pandang : Tidak dilakukanOftalmoskopi: Tidak dilakukan

N III/IV/VI (okulomotorius, trochlearis, abduscens):Posisi mata: di tengahGerakan bola mata : - ke arah kananNystagmus: -/-ukuran pupil: ODS 3mm, isokorReaksi cahaya (D/I) : +/+

N V (trigerminal):Motorik: baikSensorik : kesan baikN VII (Fasial): Motorik: Parese kananSensorik : Tidak dilakukan

N IX/X (Glosofaringeal, vagus) Menelan: baikTes kalimat/ suara: tidak jelas

NXII ( Hipoglosus) : Deviasi ke arah kanan

Sistem MotorikAnggota badan atas: Kekuatan otot 0/5, atrofi Anggota badan bawah: Kekuatan otot 0/5, atrofi

Sistem SensorikEksteroseptif : kesan hypestesia kananProprioseptif : tidak dapat dinilai

RefleksFisiologis Biceps : +/+Triceps : +/+ Radialis : +/+ Patella : ++/+ Achilles : +/+ Rahang: +/+

Patologis & Primitif Babinski : -/- Chaddock : -/- Hoffman Tromner : -/- Mendel Bechterew: -/-Rossolimo : -/- Klonus: Patella : -/- Achilles : -/- Memegang: -Mencucu: -Palmomental : -

Pemeriksaan Penunjang CT scan kepalaFoto thorax : Infark Cerebri di Temporoparietalis Sinistra

Pemeriksaan Penunjang LaboratoriumHb: 16,5 gr/dlLeuko: 8700 sel/mlEritrosit: 5,33 juta/mlHemat: 46,1 %Trombo: 243000 sel/mlSGOT: 39 U/LSGPT: 75 U/LUreum: 68 mg/dLKreat: 1,23 mg/dL

Diagnosis Stroke ec infark atherothrombotic sistem karotis kiri dengan faktor resiko hipertensi dan merokok

Penatalaksanaan Medikamentosa :Clopidogrel 1 x 75mgCiticholine 2 x 500mgAmlodipin 1 x 5 mg

Rehabilitasi :FisioterapiTerapi Wicara

Prognosis Quo ad vitam: ad bonam Quo ad functionam : Dubia ad bonam