BED SIDE TEACHINGDry Eyes

OlehMaisyah Nelzima

0810311023Lavennia Thirunavakarasu 0810314288

Identitas Pasien

Nama : Ny. TJenis Kelamin : PerempuanUmur : 65 tahunAlamat : Lubuk Buaya

AnamnesisSeorang pasien perempuan umur 65 tahun

datang ke poli mata RSUP Dr. M Djamil dengan:

Keluhan utama : Kedua mata terasa berpasir sejak lebih

kurang 1 bulan yang lalu

Riwayat Penyakit SekarangKedua mata terasa berpasir sejak lebih kurang 1

bulan yang laluPasien merasakan gatal pada kedua mata, sewaktu

bangun tidur pasien sulit membuka kedua mata karena banyak keluar kotoran

Pasien juga merasakan silau jika melihat matahariPasien mengeluh pandangan kabur, terutama pada

mata kiri Demam dan sakit tenggorokan tidak adaPasien belum memberi obat pada mata sebelum

datang ke rumah sakit

Riwayat Penyakit Dahulu :Tidak ada menderita penyakit DM, hipertensi,

rematik atau pun alergiRiwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga pasien yg menderita sakit seperti yang dikeluhkan pasien ini.

Status Opthalmikus

OD OS

Visus Tanpa Koreksi 5/20 1/300

Refleks Fundus + -

Silia / Supersilia Madarosis (-), trikiasis (-)

Madarosis (-), trikiasis (-)

Palpebra Superior Edema (-), hiperemis (-)Ptosis (-)

Edema (-), hiperemis (-)Ptosis (-)

Palpebra Inferior Edema (-) Dalam batas normal

Margo palpebra Blefaritis (-) Blefaritis (-)

Aparatus Lakrimalis

Konjunctiva tarsalis Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-)

Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-)

Konjunctiva Forniks Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-)

Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-)

Konjunctiva Bulbi Injeksi konjungtiva (+), Injeksi Siliar (-)

Injeksi konjungtiva (+), Injeksi Siliar (-)

Sklera Putih Putih

Kornea bening bening

COA Cukup Dalam, flare (-), hipopion (-), hifema (-)

Cukup Dalam, flare (-), hipopion (-), hifema (-)

Iris Warna Coklat, Ruge (+)

Warna Coklat, Ruge (+)

Pupil Diameter 3mm, Rf pupil langsung/tak langsung (+/+), bentuk bulat

Diameter 3mm, Rf pupil langsung/tak langsung (+/+), bentuk bulat

Lensa bening keruh

Korpus Vitreum bening Sulit dinilai

Fundus + -

Tekanan bulbus okuli Normal (palpasi) Normal (palpasi)

Gerak bulbus okuli Bebas Bebas

Diagnosis- Dry eyes ODS- Katarak senilis imatur OD

Anjuran Terapiair mata buatan

Dry Eye SyndromeDry Eye Syndrome merupakan penyakit

multifaktorial air mata dan permukaan okuler yang mengakibatkan gejala-gejala berupa rasa tidak nyaman, gangguan penglihatan, dan instabilitas film air mata dengan potensi perlukaan pada permukaan okuler

Etiologi1. Aquous Tear Deficiency: Sindrom Sjogren,

Sindrom Riley Day, Alakrimia kongenital, hiposekresi idiopatik

2. Defisiensi Musin: defisiensi vitamin A, perlukaan pada konjungtiva

3. Defisiensi komponen lemak air mata.: Blefaritis dan meibomitis menahun

4. Ganguan fungsi kelopak mata: bell’s palsy, lagophtalmus, ectropion

5. Corneal epitheliopathies

Etiologi

Manifestasi klinis

Keluhan pasien yang utama ada sensasi tergores (scratchy) atau berpasir (benda asing)

terasa panas, gatal, fotofobi, mata berair, silau, berlendir, sukar mengerakkan palpebra

gejala-gejala iritasi yang jauh lebih berat daripada tanda-tanda peradangan yang ringan

Hipersekresi mukus,sukar mengerakkan kelopak mata,mata tampak kering dan terdapat erosi kornea

Konjungtiva bulbi edem,hiperemik terutama di aperture palpebra ,menebal dan kusam atau tidak tampak kilauan normal

Kadang-kadang ada terdapat benang mukus kuning-kekuningan pada forniks konjungtiva bagian bawah

Nyeri makin terasa menjelang malam hari,tetapi hilang atau hanya ringan pada pagi hari

conjunctivochalasis (redundansi of the bulbar conjunctiva), penurunan meniscus airmata, permukaan corneal yang tidak regular , dan debris dalam filem airmata.

Inkomplet dalam mengedip mata

DiagnosisPemeriksaan yang diperlukan :Break Up Time test : mengukur lama pecahnya/break tear

film dipermukaan kornea, N > 10 dtk Schimer test : mengukur jumlah air mata. N > 10 mm

membasahi kertas isap yg di cantelkan 5 menit dipinggir margo inferior

Ferning test : menilai kwalitas air mataFuorescein test : mewarnai defek kornea Rose Bengal dan Lysamin Green test : mewarnai epitel &

mukous musin yg rusak stare test : setelah beberapa pengedipan mata,pasien

diminta untuk melihat carta visual acuity sehingga imej menjadi kabur dan ia seharusnya jadi kabur dalam waktu lebih dari 8 detik

Slit lamp : terputus atau tiadanya meniskus air mata di tepian palpebra inferior

PenatalaksanaanPengobatan dg pemberian tear film artifisial, memperbaiki epitel kornea konyuntivitis, sel goblet, fungsi N V1, , penyakit penyebab defisiensi komponen2 air mata.

kompress hangat untuk memulihkan lapisan lipidnyalensa humidifikasi dipasang pada kaca mata untuk

mencegah evaporasi dari mata Dihindarkan kortikosteroidSekarang diberi cyclosporin A topical bebas

pengawetOperasi oklusi punktum lakrimal bisa

reversible(pakai light kauter punctat ,collagen implants. atau silicone punctal plugs ) atau non-reversibel (disposable cauter, hifrecator, or a radiofrequency probe)

komplikasi

Ulkus kornea,penipisan kornea dan perforasiInfeksi sekunder oleh bakteri, blefaritis

kronikParut kornea dan neovaskularisasi kornea

yag bisa menurunkan penglihatanAcne rosacea

prognosisPasien harus dipahamkan yag gejala “dry

eyes” ini adalah keadaan kronik dan pemulihan total sukar terjadi, kecuali pada kasus ringan-saat perubahan epitel kornea dan konjungtiva masih reversibel.

Daftar Pustakallyas, Sidarta. 2010. Ilmu Penyakit Mata.

Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Riordan, Paul dan John P. Whitcher. 2007. Vaughan & Asbury Oftalmologi Umum. Jakarta: EGC

Skuta, Gregory L. , Loui s B. Cantor & Jayne S. Weiss. 2011. External Diseas and Cornea . New York: American Academy of Ophthalmology

Terima Kasih..