BAB III Laporan Kasus
2
BAB III LAPORAN KASUS I. IDENTITAS Nama : Tn. U Umur : 63 Tahun (1951) Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Arso IV Pendidikan : - Pekerjaan : Petani Tanggal Pemeriksaan : 19-08-2014 No. Rekam Medik : 27 03 40 II. ANAMNESIS a. Keluhan Utama Mata kabur saat melihat jauh dan dekat. b. Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang dengan keluhan kedua matanya kabur saat melihat jauh dan dekat, kira-kira 1 tahun terahir ini. Biasanya pasien merasa sakit mata, mata merah (+), terasa gatal (+), berair (+), saat siang terkena sinar matahari terasa sangat silau. Jika mata pasien sakit pasien biasa pasien menggunakan air daun sirih sebagai obat bilas mata. Pasien belum pernah datang untuk memeriksakan diri. Pasien mempunyai riwayat obat anti diabetes. c. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Diabetes ( Sejak tahun 2013) d. Riwayat Penyakit Keluarga Pasien tidak mengetahui apakah ada keluarga pasien yang mempunyai keluhan yang sama karena pasien sudah merantau dari kecil. III.PEMERIKSAAN FISIK UMUM 1. Status Generalis a. Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang b. Kesadaran : Compos Mentis c. Tekanan Darah : 130/90 mmHg
-
Upload
giyani-suebu -
Category
Documents
-
view
218 -
download
2
description
lapkas
Transcript of BAB III Laporan Kasus
BAB IIILAPORAN KASUSI. IDENTITASNama : Tn. UUmur : 63 Tahun (1951)Jenis Kelamin : Laki-lakiAlamat : Arso IVPendidikan : -Pekerjaan : PetaniTanggal Pemeriksaan : 19-08-2014No. Rekam Medik : 27 03 40
II. ANAMNESISa. Keluhan UtamaMata kabur saat melihat jauh dan dekat.b. Riwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan keluhan kedua matanya kabur saat melihat jauh dan dekat, kira-kira 1 tahun terahir ini. Biasanya pasien merasa sakit mata, mata merah (+), terasa gatal (+), berair (+), saat siang terkena sinar matahari terasa sangat silau. Jika mata pasien sakit pasien biasa pasien menggunakan air daun sirih sebagai obat bilas mata. Pasien belum pernah datang untuk memeriksakan diri.Pasien mempunyai riwayat obat anti diabetes.c. Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Diabetes ( Sejak tahun 2013)d. Riwayat Penyakit KeluargaPasien tidak mengetahui apakah ada keluarga pasien yang mempunyai keluhan yang sama karena pasien sudah merantau dari kecil.
III. PEMERIKSAAN FISIK UMUM1. Status Generalisa. Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedangb. Kesadaran : Compos Mentisc. Tekanan Darah : 130/90 mmHgd. Nadi : 70x/menite. Respirasi : 23x/menitf. Suhu Badan : Afebrisg. Jantung dan Paru : Dalam Batas Normal h. Abdomen : Dalam Batas Normal2. Status Neurologisa. Motoris : Kesan tidak ada kelainanb. Sensoris : Kesan tidak ada kelainanc. Reflex : Kesan tidak ada kelainan3. Status Psikiatris : Kesan tidak ada kelainan
