7/28/2019 Atelektasis Case

1/22

ATELEKTASIS et causa Suspect TB Paru

Dini Noviani Pratiwi 030.08.084

Izni Nur Fatihah Sallehan 030.08.273

7/28/2019 Atelektasis Case

2/22

Identitas Pasien

Tn. SaariNama

56 tahunUmur

Laki-lakiJenis Kelamin

KarawangAlamat

SMPPendidikan

Buruh tambak lautPekerjaan

IslamAgama MenikahStatus Perkawinan

5 Agustus 2012Masuk RS

RengasdengklokDiambil dari

7/28/2019 Atelektasis Case

3/22

Anamnesis

Autonamnesis tanggal 8 Agustus 2012 pukul 11.30 WIB

di Rengasdengklok RSUD Karawang

Sesak nafassejak 3 hariSMRS

Batuk berdahaksejak 1 minggu

Demam sejak 1minggu

Sering keringatmalam

Tidak nafsu makan

7/28/2019 Atelektasis Case

4/22

Riwayat PenyakitSekarang

3 hari SMRS

sesak nafas tidak dipengaruhi waktu dan posisi, tapi bertambah saataktivitas (berjalan). Nyeri dada (-)

1 minggu SMRS

batuk berdahak warna kuning, hemoptisis (-)

Demam ringan dimana hangat dengan perabaan tangan dan seringkeringat malam

Nafsu makan berkurang dan penurunan berat bedan 1kg dlm 1 mingguterakhir

3 tahun yang lalu

Pasien pernah menderita penyakit yang sama dimana terdapat batukberdahak, keringat malam demam ringan lalu pasien melakukanpengobatan TB selama 6 bulan tetapi pasien blm melakukan rotgen fotostlh melkukan pengobatan trsbt

7/28/2019 Atelektasis Case

5/22

Riwayat Penyakit Dahulu

Penyakitserupa

(+) 3 thn

lalu

DM (-)

Hipertensi

(-)

Asma (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Hipertensi (-)

DiabetesMellitus (-)

Alergi/ asma(-)

Penyakit =pasien (-)

7/28/2019 Atelektasis Case

6/22

Riwayat Sosial danLingkungan

Riwayatsosial danlingkungan

Merokok (-) sjk 5thn lalu

Dulu merokok sejak30thn

Alkohol(-)

Obatherbal/

jamu (-)

Makanjunkfood

(-)

Olahragatidak rutin

7/28/2019 Atelektasis Case

7/22

Pemeriksaan Fisik

TANDA VITAL

150/100Tekanan Darah

100x/menitNadi

36 CSuhu

20x/menitRespirasi

7/28/2019 Atelektasis Case

8/22

7/28/2019 Atelektasis Case

9/22

Thorax

Inspeksi

Bentuk dinding dada asimetris

Pergerakan dinding dada kanan tertinggal saatpernapasanaa

Pulsasi ictus cordis pada ICS V 1cm medial lineamidklavikularis kiri

Palpasi

Ictus cordis pada ICS V 1cm medial linea midklavikulariskiri

Vocal fremitus kanan mengeras terutama pada daerahbasal

Thrill (-)

Angulus subcostae 800

7/28/2019 Atelektasis Case

10/22

Perkusi Redup pada dinding thorax kiri mulai ICS IV

Batas Paru Hepar : ICS V linea midklavikularis

kanan Batas Kanan Jantung : Tidak bisa diidentifikasi

Batas Paru Lambung : ICS VIII linea axillaris anteriorkiri

Batas Kiri Jantung : ICS V 1cm medial linea

midklavikularis kiri Batas Atas Jantung : ICS III linea parasternalis kiri

7/28/2019 Atelektasis Case

11/22

Auskultasi

Suara napas dinding dada kananmelemah

Suara napas vesikular, ronki kasar +/+,wheezing +/+

BJI-II reguler, murmur (-), gallop (-)

7/28/2019 Atelektasis Case

12/22

Abdomen

Inspeksi

Bentuk normal datar, warna kulit kuningkecoklatan, efloresensi bermakna (-)

Auskultasi BU (+) 3x/menit, bruit (-)

Perkusi

Timpani pada seluruh abdomen

Organomegali (-)

Palpasi

Supel, Nyeri tekan (-)

7/28/2019 Atelektasis Case

13/22

Ekstremitas

Akral hangat + +

+ +

Edema + +

+ +

7/28/2019 Atelektasis Case

14/22

Pemeriksaan lab

Nilai normal

Hb 12 17 g% 11,1gr%

Leukosit 5000 10000 10,900

Thrombosit 150 450ribu 280 ribu

Ht 37 48 % 33 %

GDS 80-140 mg/dL 156 mg/dL

Ureum 10 45 mg/dl 55,7 mg/dL

Creatinin 0,4 - 1,5 mg/dl 1,16 mg/dL

Diff Count 0-1/ 1-3/ 2-6/ 40-70/ 20-40/2-8

0/0/0/74/21/5

7/28/2019 Atelektasis Case

15/22

Fotothoraks

PA

7/28/2019 Atelektasis Case

16/22

EKG

7/28/2019 Atelektasis Case

17/22

Resume

An

amnesis

Sesak nafasBatuk berdahak

Demam

Keringat malam

Nafsu makanmenurun

PFInspeksiBentuk dinding dadaasimetris

Pergerakan dindingdada kanan tertinggalsaat pernapasanaa

Palpasi Vocalfremitus kananmengeras terutamapada daerah basal

PFPerkusiRedup pada dindingthorax kiri mulai ICS IV

Kelainan batas paru-hepar,batas paru-

jantung

Auskultasi

Suara napas dindingdada kanan melemah

Suara napas vesikular,ronki kasar +/+,wheezing +/+

OthersRo- Thorax

- gambaran atelektasis

7/28/2019 Atelektasis Case

18/22

Diagnosis banding

Ini izni zon

7/28/2019 Atelektasis Case

19/22

Diagnosis kerja

Ini izni

7/28/2019 Atelektasis Case

20/22

Pemeriksaan yg dianjurkan

Ini juga izni

Sputum BTA

7/28/2019 Atelektasis Case

21/22

Pengobatan

Oksigen 3L/menit

Kaen 3B + etaphilin/8jam 20tpm

Ceftriaxone 2 x 1 gram

Metil prednisolone 2 x 125mg tab

Ranitidin 2 ampul

Bisolvon 3 x 1 inj

Combivent

Obh

Retaphyl SR 2 x 1

7/28/2019 Atelektasis Case

22/22

TERIMA KASIH