AKADEMI KEBIDANAN KARTINI BALIJl. Piranha No. 2 pegok Sesetan, Denpasar. Telp (0361) 7446292ASUHAN PADA PERSALINAN1. DATA SUBYEKTIF (TGL : ..), PUKUL , OLEH :

1. Identitas

Nama klien:

Nama klien

:

Umur

:

Umur

:

Bangsa/suku:

Bangsa/suku

:

Agama

:

Agama

:

Pendidikan:

Pendidikan

:

Pekerjaan

:

Penghasilan

:

Alamat lengkap:

Alamat lengkap:

2. Alasan kunjungan/keluhan utama :

3. Riwayat haid

Menarche:Tahun

- HPHT:..

Siklus

:.

- TP :..

Lama Haid:.

- Dismenorhoe:..

Jumlah darah:.

4. Riwayat Perkawinan

Kawin

:..kali

Umur kawin

:..tahun

Status perkawinan: sah / tidak sah

Lama perkawinan dengan suami sekarang:tahun