ASUHAN PERSALINAN NORMAL

By Sab’atunD3-KEBIDANAN

STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS

PENGERTIAN PERSALINAN•Persalinan adalah proses pngeluaran hasil konsepsi, yang mampu hidup, dari dalam uterus melalui vagina kedunia luar (Wiknjosastro, 2008).•Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uteri) yang telah cukup bulan atau melalui jalan lahir lain, dengan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri) (Manuaba, 1998).•Persalinan adalah pengeluaran produk konsepsi yang viable melalui jalan lahir (Mochtar, 1998).•Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks, dan janin tutun ke dalam jalan lahir (Sarwono, 2009).

JENIS PERSALINAN

Jenis persalinan berdasarkan cara persalinanPersalinan Normal (Spontan)Persalinan BuatanPersalinan Anjuran

Menurut usia kehamilan dan berat janin yang dilahirkan.AbortusPersalinan PrematurPersalinan MaturPersalinan Postmatur (Serotinus)

SEBAB-SEBAB

MULAINYA PERSALINA

N

Teori penurunan hormoneTeori oksitosinTeori plasenta menjadi tuaTeori iritasi mekanikTeori distensi rahimTeori berkurangnya nutrisi

TANDA-TANDA PERSALINAN

.Tanda permulaan persalinanLightening, pada minggu ke 36 pada primigravida terjadi penurunan fundus uteri karena kepala bayi sudah masuk pintu atas panggulPerut kelihatan lebih melebar, fundus uteri turun.Susah kencing (polakisuria)Ada perasaan sakit di perut dan di pinggang.Serviks menjadi lebih lembek, mulai mendatar, dan sekresinya betambah bisa bercampur darah (bloody show)

Tanda persalinanRasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering, dan teratur.Keluar lender bercampur darah (show) yang lebih banyak karena robekan robekan kecil pada serviks.Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya.Pada pemeriksaan dalam: serviks mendatar dan pembukaan telah ada.

FAKTOR-FAKTOR YANG BERPERAN DALAM PERSALINAN

1.Kekuatan mendorong janin keluar (power)2. Faktor janin (passager)Faktor jalan lahir (passage)4. Faktor psikologi ibu5. Faktor penolong

KEBUTUHAN DASAR IBU BERSALIN

1. Dukungan fisik dan psikologis2. Kebutuhan makanan dan cairan3. Kebutuhan eliminasi4. Posisioning dan aktifitas5. Pengurangan rasa nyeri

TAHAPAN PERSALINANKALA I PERSALIAN ( Fase laten & Fase aktif).PERUBAHAN FISIOLOGIS KALA I1. Perubahan pada serviks2. Perubahan system kardiovaskuler3. Perubahan metabolisme4. Perubahan system respirasiKontraksi uterus5. Perubahan segmen atas rahim dan segmen bawah rahim6. Perubahan hematologis7. Perubahan renal8. Perubahan gastrointestinal9. Perubahan suhu badan10. Perubahan pada vagina dan dasar panggul11. Perubahan pada anus (Sistem pencernaan)

PERUBAHAN PSIKOLOGI KALA IKondisi psikologi yang sering terjadi selama persalinan kala I :1. Kecemassan dan ketakutan pada dosa-dosa/kesalahan diri sendiri.2. Timbulnya rasa tegang, ketakutan, kecemasan, dan konflik-konflik batin.3. Sering timbul rasa jengkel, tidak nyaman, badan selalu kegerahan, tidak sabaran.

ASUHAN KEBIDANAN PADA PERSALINAN KALA I

1. Manajemen kala I: a.Mengidentifikasi masalah; b.Pemeriksaan abdomen; c.Menilai data dan membuat diagnosis; d.Membuat rencana asuhan.2. Penggunaan partograf3. Pemenuhan kebutuhan fisik dan psikis4. Pengenalan tanda bahaya kala I, seperti: a. Perdarahan pervaginam selain lendir bercampur darah; b. Persalinan kurang bulan (kurang dari 37 minggu); c. Ketuban pecah dan air keruban bercampur mekonium disertai tanda-tanda gawat janin.5. Pendokumentasian kala I

KALA II PESALINAN1. Persalinan kala II dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi. Tanda pasti kala II ditentukan melalui pemeriksaan dalam yang hasilnya adalah:2. Pembukaan serviks telah lengka (10 cm), atau3. Terlihatnya bagian kepala bayi melalui introitus vagina.

KALA III PERSALINANPersalinan kala III dimulai segera setelah bayi lahir dan berakhir dengan lahirnya plasenta serta ketuban yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit.

KALA IV PERSALINANKala IV adalah masa selama 1-2 jam setelah pengeluarn uri. Dua jam pertama pasca peralinan merupakan masa krisis bagi ibu dan neonatus (bayi baru lahir).

Dokumentasi semua asuhan

Asuhan dalam 2 jam post-partum, antara lain :Melanjutkan pemantauan kontraksi uterus dan perdarahan pervaginamMengajarkan pada ibu dan keluarga melakukan massage uterus dan memeriksa uterus.Mengevaluasi kehilangan darah.Memeriksa tekanan darah, nadi, kadaan kandung kemihMemeriksa temperatur tubuh ibuMelakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang normal.

DAFTAR PUSTAKA

Asrinah, Dkk: 2010, Asuhan Kebidanan Masa Persalinan, Yogyakarta, Graha Ilmu.Mochtar, Rustam: 1998, Sinopsis Obstetri Jilid I, Jakarta, EGC.Prawirohardjo, Sarwono: 2009, Ilmu Kebidanan, Jakarta, PT. Bina Pustaka.Prawirohardjo, Sarwono: 2009, Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal, Jakarta, PT. Bina Pustaka.Sastrawinata, Sulaiman: 1983, Obstetri Fisiologi, Bandung, Eleman.Sulaiman, Ali: 2001, Kapita Selekta Kedokteran Jilid I, Jakarta, Media Aesculapius.