PERSALINAN NORMALPERSALINAN NORMAL

Dr.H.Suharto SpOGDr.H.Suharto SpOG

PengertianPengertian Persalinan Persalinan

Adalah pengeluaran hasil konsepsi umur 20 minggu Adalah pengeluaran hasil konsepsi umur 20 minggu lebih dari badan ibulebih dari badan ibu

Abortus :Abortus :

Adalah pengeluaran hasil konsepsi umur kurang Adalah pengeluaran hasil konsepsi umur kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang/sama dari 20 minggu atau berat janin kurang/sama

dengan 500 gramdengan 500 gram

pengeluaran hasil konsepsi:pengeluaran hasil konsepsi:

1.1. 20 sampai 37 minggu : pers. Pre term20 sampai 37 minggu : pers. Pre term

dibagi :dibagi :

pers.immaturus : 20 smpai 28 minggupers.immaturus : 20 smpai 28 minggu

pers prematurus : 28 sampai 37 minggupers prematurus : 28 sampai 37 minggu

2.pers.at term 2.pers.at term

persalinan antara 37 sampai 42 minggupersalinan antara 37 sampai 42 minggu

3.Pers post term ( post matur,post date)3.Pers post term ( post matur,post date)

pers pada umur kehamilan 42 minggu atau lebihpers pada umur kehamilan 42 minggu atau lebih

Persalinan normal:Persalinan normal:

Persalinan dari Persalinan dari

• Hamil aterm Hamil aterm

• Janin tunggal,presentasi belakang kepala Janin tunggal,presentasi belakang kepala

• Dengan kekuatan ibu sendiriDengan kekuatan ibu sendiri

• Waktu tidak lebih dari 24 jamWaktu tidak lebih dari 24 jam

• Ibu dan neonatus dalam keadaan baikIbu dan neonatus dalam keadaan baik

Sebab terjadinya persalinan:Sebab terjadinya persalinan:

• Kenaikan kadar oksitosinKenaikan kadar oksitosin

• Kenaikan kadar prostaglandinKenaikan kadar prostaglandin

• Penurunan kadar progesteronPenurunan kadar progesteron

• Tertekannya pleksus FrankenhausserTertekannya pleksus Frankenhausser

• Akibat tuanya plasentaAkibat tuanya plasenta

• Akibat peregangan uterusAkibat peregangan uterus

• Teori kortikosteroidTeori kortikosteroid

Proses persalinanProses persalinan

Adanya kontraksi uterus ( his ) yang menyebabkan penipisan Adanya kontraksi uterus ( his ) yang menyebabkan penipisan servik dan pembukaan kanalis servikalisservik dan pembukaan kanalis servikalis

Mulainya persalinMulainya persalinaan disebut inpartun disebut inpartu

Syarat inpartu : 1. adanya hisSyarat inpartu : 1. adanya his

2.penipisan servik2.penipisan servik

3. pembukaan kanalis servikalis3. pembukaan kanalis servikalis

Primigravida : penipisan diikuti pembukaanPrimigravida : penipisan diikuti pembukaan

multigravida : penipisan dan pembukaan ber sama2multigravida : penipisan dan pembukaan ber sama2

Sifat his ( kontraksi uSifat his ( kontraksi utterus pd persalinan):erus pd persalinan):

1.1. Dominasi di fundusDominasi di fundus

2.2. SimetrisSimetris

3.3. Jarak antara 2 his makin pendekJarak antara 2 his makin pendek

4.4. Lama his makin memanjangLama his makin memanjang

His yang baik : 3 – 4 kali dalam 10menitHis yang baik : 3 – 4 kali dalam 10menit

Tanda persalinan palsuTanda persalinan palsu

• Terjadi beberapa hari sebelum persalinanTerjadi beberapa hari sebelum persalinan

• His hilang timbulHis hilang timbul

• Tidak ada penipisan servikTidak ada penipisan servik

• Tidak ada pembukaan servikTidak ada pembukaan servik

• Rasa sakit dapat dihilangkan dengan obatRasa sakit dapat dihilangkan dengan obat

bedakan dengan inersia uteri primer !bedakan dengan inersia uteri primer !

Penentuan inpartu berdasar pembukaan:Penentuan inpartu berdasar pembukaan:

I.I. Asuhan persalinan normal ( A.P.N.)Asuhan persalinan normal ( A.P.N.)

Apabila pembukaan 4 cm (sesuai Apabila pembukaan 4 cm (sesuai partograf)partograf)

II. Kurve Friedmann ( ilmiah )II. Kurve Friedmann ( ilmiah )

Primigravida : 1,5 cm atau 1 jari longgarPrimigravida : 1,5 cm atau 1 jari longgar

Multigravida : 2,5 cm atau 2 jari longgarMultigravida : 2,5 cm atau 2 jari longgar

Kurve FriedmannKurve Friedmann primigravida:primigravida:

1.1. ..Fase latenFase laten : berlangsung 8 jam sampai pembukaan : berlangsung 8 jam sampai pembukaan

3 cm3 cm

2.2. Fase aktif : Fase aktif : dibagi :dibagi :• Fase akselerasFase akselerasii dlm 2 jam pembukaan 4 cm dlm 2 jam pembukaan 4 cm• Fase dilatasi maksimal dlm 2 jam menjadi 9 cFase dilatasi maksimal dlm 2 jam menjadi 9 cmm,,• Fase deselerasi dlm 2 jam menjadi pemb. LengkapFase deselerasi dlm 2 jam menjadi pemb. Lengkap

3.Kala II persalinan3.Kala II persalinan primigravida : 1, 5 jam,maksimal 2 jamprimigravida : 1, 5 jam,maksimal 2 jam mulltigravida : 0, 5 jam maksimal 1 jammulltigravida : 0, 5 jam maksimal 1 jam

Mekanisme persalinan:Mekanisme persalinan:

Kepala masuk pintu atas panggul dng kpl flksi.Kepala masuk pintu atas panggul dng kpl flksi.

Adanya his dan bentuk jalan lahir akan terjadi:Adanya his dan bentuk jalan lahir akan terjadi:

•Putaran paksi dalamPutaran paksi dalam

•Defleksi kepala : uuk didepanDefleksi kepala : uuk didepan

•Putaran paksi luarPutaran paksi luar

Bahu pada ptb dengan posisi biBahu pada ptb dengan posisi biacromionacromion antero- antero-posterior kemd dilahirkan bahu depan disusul posterior kemd dilahirkan bahu depan disusul melahirkan bahu belakangmelahirkan bahu belakang

3.Kala III3.Kala III : kala uri: kala uri

• Adalah proses pengeluaran plasentaAdalah proses pengeluaran plasenta

• Waktu : 15 menitWaktu : 15 menit

• Proses yang terjadi : pelepasan plasentaProses yang terjadi : pelepasan plasenta

pengeluaran pengeluaran plasentaplasenta

Retensio plasenta : lebih 15 menit belum lahirRetensio plasenta : lebih 15 menit belum lahir

Plasenta sebelum 15 mnt berdarah harus Plasenta sebelum 15 mnt berdarah harus dilakukan manuel plasentadilakukan manuel plasenta

Perasat untuk mengetahui lepasnya Perasat untuk mengetahui lepasnya plasenta:plasenta:

1.Perasat Kustner1.Perasat Kustner

2.Perasat Stassmann2.Perasat Stassmann

3.Perasat klein3.Perasat klein

4.Perasat Crede4.Perasat Crede

Kala IV : kala pengawasanKala IV : kala pengawasan

Selama satu jam pascasalin diawasi di kamar bersalian (VK)Selama satu jam pascasalin diawasi di kamar bersalian (VK)

Diperhatikan:Diperhatikan:

1.1. Kontraksi uterus harus baikKontraksi uterus harus baik

2.2. Tidak ada perdarahanTidak ada perdarahan

3.3. Plasenta dan selaput ketuban harus lengkap lahirPlasenta dan selaput ketuban harus lengkap lahir

4.4. Kandung kemih harus dikosongkanKandung kemih harus dikosongkan

5.5. Luka perineum telah terawat baikLuka perineum telah terawat baik

6.6. Ibu dan bayi dalam keadaan baikIbu dan bayi dalam keadaan baik