91422624 Asuhan Persalinan Normal

8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal

1/46

ASUHAN PERSALINAN NORMAL

KELOMPOK 3


2/46

Persalinan adalah proses di mana bayi,

plasenta dan selaput ketuban keluar dari

rahim ibu

Persalinan dimulai (inpartu) pada saat uterus

berkontraksi dan menyebabkan perubahanpada serviks (membuka dan menipis).


3/46

Tanda dan gejala inpartu:

Penipisan dan pembukaan serviks

Kontraksi uterus yang mengakibatkanperubahan pada serviks (frekuensi minimal 2

kali dalam 10 menit)

Keluarnya lendir bercampur darah (show)

melalui vagina


4/46

Kala I

Kala satu persalinan di mulai sejak terjadinya

kontraksi uterus dan pembukaan serviks

hingga mencapai pembukaan lengkap (10 cm).Persalinan kala satu di bagi menjadi dua fase,

yaitu fase laten dan fase aktif.


5/46

Fase laten persalinan

Dimulai sejak awal kontraksi yang

menyebabkan penipisan dan pembukaan

serviks secara bertahap

Pembukaan serviks kurang dari 4 cm

Biasanya berlangsung di bawah hingga 8 jam


6/46

Fase aktif persalinan

Frekuensi dan lama kontraksi uterus umumnya

meningkat (kontraksi dianggap

adekuat/memadai jika terjadi tiga kali atau

lebih dalam waktu 10 menit dan berlangsung

selama 40 detik atau lebih)

Serviks membuka dari 4cm ke 10cm, biasanya

dengan kecepatan 1cm atau lebih per jamhingga pembukaan lengkap

Terjadi penurunan bagian terbawah janin


7/46

Anamnesis:

Identitas pasien

Gravida

HPHT

Alergi obat-obatan

Riwayat kehamilan sekarang

Riwayat kehamilan sebelumnya

Riwayat medis lainnya

Masalah medis saat ini


8/46

Pemeriksaan fisik:

Pemeriksaan abdomen:

Menentukan TFU

Memantau kontraksi uterus

Memantau DJJ

Menentukan presentasi

Menentukan penurunan janin

Pemeriksaan dalam


9/46

Memantau persalinan dengan

partograf:

DJJ stiap 30menit

Frekuensi dan lamanya kontraksi setiap

30menit

Nadi setiap 30menit

Pembukaan serviks setiap 4jam

Penurunan janin setiap 4jam Tekanan darah dan suhu setiap 4jam

Produksi urin, aseton, dan protein setiap 2-

4jam


10/46

Kala II

Dimulai ketika pembukaan serviks sudah

lengkap (10cm) dan berakhir dengan lahirnyabayi


11/46

Tanda dan gejala kala II

Ibu merasakan ingin meneran bersamaan

dengan terjadinya kontraksi

Ibu merasakan makin meningkatnya tekanan

pada rektum dan atau vagina

Perineum terlihat menonjol

Vulva-vagina dan sfringter ani terlihat

membuka

Peningkatan pengeluaran darah dan lendir


12/46

diagnosis kala 2 dapat di tegakkan atas dasarhasil pemeriksaan dalam yang menunjukkan :

pembukaan serviks telah lengkap, atau

Terlihatnya bagian terbawah kepala pada

introitus vagina


13/46

Persiapan penolong persalinan

Sarung tangan

Perlengkapan pelindung pribadi

Persiapan tempat persalinan, peralatan dan

bahan

Persiapan tempat dan lingkungan untukkelahiran bayi

Persiapan ibu dan keluarga (asuhan sayangibu, membersihkan perineum ibu,pengosongan kandung kemih)


14/46

Pantau selama penatalaksanaan kala II

Nadi ibu setiap 30 menit

Frekuensi dan lama kontraksi setiap 30menit

DJJ setiap selesai meneran Penurunan kepala melalui pemeriksaan

abdomen setiap 30 menit dan pemeriksaan

dalam setiap 60 menit atau ada indikasi

Warna cairan ketuban jika selaputnya sudah

pecah


15/46

Apakah ada persentasi majemuk(misalnya

tangan) atau tali pusat berada di samping ataudi atas kepala

Putaran paksi luar segera setelah kepala bayi

lahir Adanya kehamilan kembar yang tidak

diketahui sebelumnya

Semua pemeriksaan dan intervensi yang dilakukan pada catatan persalinan


16/46

Kelahiran bayi

Posisi ibu saat melahirkan

Pencegahan laserasi

Melahirkan kepala

Periksa tali pusat pada leher

Melahirkan bahu

Melahirkan sisa tubuh bayi, mengeringkan dan

merangsang bayi

Memotong tali pusat


17/46

Cardinal movements:

Engagemen

Desensus

Fleksi Putaran paksi dalam (internal rotation)

Ekstensi

Putaran paksi luar (eksternal rotation) ekspulsi


18/46

1. Head floating, before engagement


19/46


20/46

2. Engagement, descent, flexion


21/46


22/46

3. Further descent, internal rotation


23/46


24/46

4. Complete rotation, beginning

extension


25/46


26/46

5. Complete extension


27/46


28/46


29/46


30/46


31/46


32/46


33/46

Kala III

Dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir

dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban


34/46

Tanda-tanda lepasnya plasenta

Berubahnya bentuk dan tinggi fundus

Tali pusat memanjang

Semburan darah tiba-tiba


35/46


36/46

Keuntungan manajemen aktif kala 3

Kala 3 persalinan yang lebih singkat

Mengurangi jumlah kehilangan darah

Mengurangi kejadian retensio plasenta


37/46

Manajemen aktif kala 3 tdd

Pemberian suntikan oksitosin

Melakukan penegangan tali pusat terkendali

Rangsangan taktil (pemijatan)fundus uteri


38/46

Kala IV

Dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir2jam setelah itu


39/46

Asuhan dan pemantauan pada kala 4

Lakukan rangsangan taktil uterus untuk

merangsang uterus berkontraksi

Evaluasi tinggi fundus uteri

Perkirakan kehilangan darah keseluruhan

Periksa perineum dari perdarahan aktif

Evaluasi kondisi ibu secara umum Dokumentasikan semua asuhan


40/46

2jam pascapersalinan:

Pantau TD, nadi, TFU, kandung kemih dan

perdarahan setiap 15 dalam 1jam pertama

dan setiap 30 menit dalam satu jam kedua

kala 4

Pemijatan uterus untuk memastikan uterus

menjadi keras setiap 15 menit dalam 1jam

pertama dan setiap 30 menit dalam 1jamkedua


41/46

Suhu ibu setiap jam selama 2jam pertamapascapersalinan

Nilai perdarahan. Periksa perineum dan vaginasetiap 15menit dalam 1jam pertama dansetiap 30menit pada 1jam kedua

Ajarkan ibu dan keluarga menilai tonus danperdarahan uterus juga melakukan pemijatanjika uterus menjadi lembek

Bantu ibu membersihkan diri Lengkapi dengan asuhan esensial bagi bayi

baru lahir


42/46

TERIMA KASIH


43/46

Pemberian suntikan oksitosin:

Segera berikan bayi yang telah terbungkus kainpada ibu untuk diberi ASI

Letakkan kain bersih di atas perut ibu

Periksa uterus untuk memastikan tidak adanyabayi lain

Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik

Selambat-lambatnya dalam waktu 2menit setelahbayi lahir segera suntikan oksitosin 10U IM pada1/3 bawah paha bagian luar


44/46

Penegangan tali pusat terkendali

Berdiri di samping ibu

Pindahkan klem kedua yang telah dijepit

sewaktu kala 2 persalinan pada tali pusat

sekitar 5-10cm dari vulva

Letakkan tangan lain pada abdomen ibu di

atas tulang pubis untuk meraba kontraksi

uterus dan menahan uterus pada saatmelakukan penegangan pada tali pusat


45/46

Bila plasenta belum lepas tunggu hingga ada

kontraksi yang kuat

Pada saat kontraksi mulai tegangkan kembali

tali pusat ke arah bawah bersamaan dengan

itu lakukan penekanan korpus uteri ke arahbawah dan kranial hingga plasenta terlepas

Setelah plasenta terlepas ajurkan ibu untukmeneren sehingga plasenta terdorong ke

introitus vagina

k l ( f d


46/46

Rangsangan taktil (pemijatan fundus

uteri)

Letakkan telapak tangan pada fundus uteri

Jelaskan tindakan ini kepada ibu

Dengan lembut tapi mantap, gerakkan tangan

secara memutar pada fundus uteri sehingga

berkontraksi

Periksa plasenta dan selaputnya untuk

memastikan keduanya lengap dan utuh

Periksa kontraksi uterus

91422624 Asuhan Persalinan Normal

Documents

Transcript of 91422624 Asuhan Persalinan Normal