ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. I P A UMUR 23 … · UMUR 23 TAHUN DENGAN ANEMIA RINGAN ......

ASUHAN KEBIDANAN

UMUR 23 TAHUN DENGAN ANEMIA RINGAN

DI PUSKESMAS PLUPUH 2 SRAGEN

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir

ARDINA LUNTUR PRAMESTI

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

i

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. I P


PUSKESMAS PLUPUH 2 SRAGEN

KARYA TULIS ILMIAH


Pendidikan Diploma III Kebidanan

Disusun oleh :


NIM B13051



SURAKARTA

2016

IBU NIFAS PADA NY. I P1A0





ii

HALAMAN PERSETUJUAN

KaryaTulisIlmiah

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. I P1 A0



DiajukanOleh :

ArdinaLunturPramesti

NIM B13 051

Telahdiperiksadandisetujui

Padatanggal………….

Pembimbing

HutariPujiAstuti, S.SiT.,M.Kes

NIK.200580012

iii

HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. I P1 A0



Karya Tulis Ilmiah

Disusun Oleh :


NIM. B13 051

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

Ujian Akhir Progam DIII Kebidanan

PadaTanggal 24 Juni 2016

Penguji I Penguji II

AnisNurhidayati, SST.,M.Kes HutariPujiAstuti, S.SiT.,M.Kes

NIK. 200685025 NIK. 200580012

Tugas Akhir ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan

untukmemperolehgelarAhliMadyaKebidanan

Mengetahui,

Ka. Prodi DIII Kebidanan

Siti Nurjanah, SST.,M.Keb

NIK. 201188093

iv

KATA PENGANTAR

PujisyukurpenulispanjatkankehadiratTuhan Yang MahaEsa yang

telahmelimpahkanrahmatdanhidayah-

NyasehinggapenulisdapatmenyelesaikanKaryaTulisIlmiah yang berjudul :

“AsuhanKebidananIbuNifasDengan Anemia RinganPadaNy. I P1 A0Umur 23

TahunDenganAnemia Ringan Di PuskesmasPlupuh 2 Sragen”.

KaryaTulisIlmiahinidisusundenganmaksuduntukmemenuhitugasakhirseba

gaisalahsatusyaratkelulusandariProgamStudi D III

KebidananSTIKesKusumaHusada Surakarta.

Penulismenyadaribahwatanpabantuandanpengarahandariberbagaipihak,

KaryaTulisIlmiahinitidakdapatdiselesaikandenganbaik,

olehkarenaitupenulismengucapkanterimakasihkepada:

1. Ibu Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua STIKes Kusuma

Husada Surakarta.

2. Ibu Siti Nurjanah, SST., M.Keb, selaku Ketua Progam Studi D III Kebidanan

STIKes Kusuma Husada Surakarta.

3. Bapak dr. Abdul Aziz, selaku Kepala Puskesmas Plupuh 2 Sragen yang telah

memberi ijin kepada penulis dalam melakukan Studi Kasus.

4. Ibu Hutari Puji A, S.SiT., M.Kes, selaku dosen pembimbing yang telah

meluangkan waktu untuk memberikan petunjuk dan bimbingan kepada

penulis.

5. Ny I yang bersedia menjadi responden dalam pengambilan kasus untuk

pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Seluruh Dosen dan Staff Prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada

Surakarta atas segala bantuan yang telah diberikan.

7. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

v

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari

sempurna, oleh karena itu penulis membuka saran demi kemajuan penelitian

selanjutnya. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua

pihak.

Surakarta, Juni 2016

Penulis

vi

Prodi D III KebidananSTIKesKusumaHusada Surakarta

KaryaTulisIlmiah,Juni 2016

ArdinaLunturPramesti

130.51

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. I P1A0



(xii + 65 halaman + 11Lampiran )

INTISARI

LatarBelakang : AngkakematianibumenurutSurveiDemografiKesehatan

Indonesia (SDKI) tahun 2012 menyatakanbahwaAngkaKematianIbu (AKI) di

Indonesia mencapai 359/100.000

kelahiranhidup.Kematianinidisebabkanperdarahan, eklamsi, infeksi,

komplikasimasanifas, untuk emboli obstetric, abortus, trauma obstetric.

Angkakejadian di PuskesmasPlupuh 2 Sragendengan anemia ringansebanyak 27

orang (9,64%).

TujuanPenelitian :Untukmemperolehpengalamannyatadalammelaksanakanasuhankebidananibunifas

dengananemia ringandenganmenggunakanmanajemenkebidanan 7 langkah

Varney

sertadapatmenganalisakesenjanganantarateoridanpraktekdilahandandapatmemberi

kansolusipemecahanmasalahterhadapkesenjangantersebut.

MetodeKasus :StudiKasusinimenggunakanmetodesurveydeskriptif yang

dibuatdalambentuklaporankasus. Teknikpengumpulkan data denganwawancara,

observasi, pemeriksaanfisik, studikepustakaandanstudidokumentasi.

SubjekstudikasusNy. I P1A0 umur 23 tahundengan anemia

ringanPenelitiandilakukantanggal 5 April s/d 11 April 2016.

HasilStudiKasus :Hasilstudikasusinimasalah anemia

ringandapatdiatasiyaitukeadaanibusudahmembaik,

komplikasidapatdihindaridankebutuhansudahterpenuhi.

Hasilpenelitiandariasuhaninisetelahdilakukanperawatanselama 7 haridanterapi

yang diberikanyaitu Tablet FE (60mg) 1 x sehari, Vitamin C (100 mg) 1 x sehari,

danhasil yang telahdicapaiNy. I tidakterjadikomplikasi anemia sedang,

danterdapatkenaikan HB dari 9,7 gr% menjadi 11,7 gr%.

Kesimpulan :Pelaksanaanasuhankebidananpadaibunifasdengan anemia ringan

yang dilakukandengantepatdanbenarsehinggatidakterjadi anemia sedang.

Hendaknyabidandalampenangananselalumenerapkankonsepasuhankebidanmenuru

t Varney.

Kata Kunci : Asuhankebidanan, ibunifas, anemia ringan.

Kepustakaan : 21 (2007-2014)

vii

MOTTO

� Sesuatutidakakanmenjadimudahdanringanjikatidakdiawalidengan DOA.

� Berjuanglahuntukapa yang kamuinginkandangapailahapa yang

kamucitacitakan.

� Banyak orang berpikirankebahagiaanitudicaritapiingatlahKebahagiaanitu

BUKAN dicaritetapi KEBAHAGIAAN itudiciptakan.

PERSEMBAHAN

Dengansegalakerendahhati,

karyatulisilmiahinipenulispersembahkan :

� KepadaTuhan Yang MahaEsa yang

telahmelimpahkanrahmatnyasehinggapenuli

smampumenyelesaikankaryainidengansebai

k-baiknya.

� Bapak / Ibutercinta yang

senantiasamemberikancurahankasihsayang,

sertauntaiandoa, dandukungannya yang

takpernahhenti-

hentinyasehinggakaryainidapattercipta.

� DosenkutercintaIbuHutariPujiAstuti,

S.SiT.,M.Kes yang

takpernahjenuhmembimbingdanmemberika

narahandalampenyusunankaryatulisilmiahin

i.

� Para sahabatku (Alfi, Ana, Anisa, Devi,

Eka, Elva, Nissa, Nopi, Niken) kalian

selalumembersemangatdanselaludukungand

isaatsukadanduka.

viii

� Almamatertercintaangkatan 2013.

CURRICULUM VITAE

Nama : ArdinaLunturPramesti

Tempat / TanggalLahir : Surakarta, 29 Mei 1994

Agama : Islam

JenisKelamin : Perempuan

Alamat : JogloRt 03/ Rw 10,KelurahanKadipiro,

KecamatanBanjarsari, Kota Surakarta

RiwayatPendidikan :

1. SD N 38 Madyotaman Surakarta LULUS TAHUN 2007

2. SMP Batik Surakarta LULUS TAHUN 2010

3. SMA Batik 2 Surakarta LULUS TAHUN 2013

Prodi DIII KebidananSTIKesKusumahusada Surakarta Angkatan 2013.

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................. iii

KATA PENGANTAR .......................................................................... iv

INTISARI .............................................................................................. vi

MOTTO DAN PERSEMBAHAN ....................................................... vii

CURRICULUM VITAE ..................................................................... viii

DAFTAR ISI ......................................................................................... ix

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................ xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ....................................................................... 1

B. Perumusan Masalah .............................................................. 3

C. Tujuan Studi Kasus ................................................................ 4

D. Manfaat Studi Kasus ............................................................. 5

E. Keaslian Studi Kasus ............................................................. 6

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Teori Medis ........................................................................... 7

B. Teori Manajemen Kebidanan .............................................. 17

C. Landasan Hukum ................................................................ 30

BAB III METODOLOGI

A. Jenis Studi ........................................................................... 31

B. Lokasi Studi Kasus .............................................................. 31

C. Subjek Studi Kasus ............................................................. 31

D. Waktu Studi Kasus .............................................................. 32

E. Instrumen Studi Kasus ........................................................ 32

F. Teknik Pengumpulan Data .................................................. 32

G. Alat- alat Yang Dibutuhkan ................................................ 36

x

H. Jadwal Penelitian ................................................................. 37

BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Tinjauan Kasus .................................................................... 38

B. Pembahasan ......................................................................... 56

1. Pengkajian Data .............................................................. 57

2. Interpretasi Data .............................................................. 57

3. Diagnosa Potensial .......................................................... 58

4. Antisipasi ........................................................................ 58

5. Perencanaan Asuhan ....................................................... 59

6. Pelaksanaan ..................................................................... 59

7. Evaluasi ........................................................................... 60

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ......................................................................... 61

B. Saran .................................................................................... 62

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : JadwalStudiKasus

Lampiran 2 : SuratPermohonanIjinStudiPendahuluan

Lampiran 3 : SuratBalasanIjinStudiPendahuluan

Lampiran 4 : SuratPermohonanIjinPenggunaanLahan

Lampiran 5 : SuratBalasanIjinPenggunaanLahan

Lampiran 6 : SuratPermohonanMenjadiSubjekStudiKasus

Lampiran 7 : SuratPersetujuanPasienSubjekStudiKasus( Informed Consent )

Lampiran 8 : LembarObservasi

Lampiran 9: SatuanAcaraPenyuluhandan leaflet

Lampiran 10 : Dokumentasi

Lampiran 11: LembarKonsultasi

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Angka Kematian Ibu (AKI) adalah salah satu indikator penting dari

derajat kesehatan masyarakat. AKI menggambarkan jumlah wanita yang

meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan kehamilan

atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama

kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas

(Kementrian kesehatan RI. 2013).

Menurut Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012

menyatakan bahwa Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia mencapai

359/100.000 kelahiran hidup (Depkes RI, 2012). Penyebab langsung

kematian ibu di Indonesia adalah perdarahan (28%), eklamsi (24%), infeksi

(11%), komplikasi masa nifas (8%), untuk emboli obstetric, abortus, trauma

obstetric, persalinan macet masing-masing 5%, penyebab lain (11%)

(Sulistyawati, 2013)

Masa nifas merupakan hal penting untuk diperhatikan guna

menurunkan angka kematian ibu dan bayi di Indonesia. Dari berbagai

pengalaman dalam menanggulangi kematian ibu dan bayi di banyak Negara,

para pakar kesehatan menganjurkan upaya pertolongan difokuskan pada

periode intrapartum (Saleha, 2009).

2

Masa nifas adalah dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika

alat- alat kandungan kembali seperti keadaan semula. Masa nifas berlangsung

selama kira-kira 6 minggu (Ambarawati dan Wulandari,2010).

Faktor dalam pemenuhan makanan bergizi, khususnya bagi ibu hamil

sangat berpengaruh terhadap perkembangan kehamilannya. Kekurangan gizi

dapat berakibat buruk pada ibu dan anak, pada ibu bisa menyebabkan anemia,

keguguran dan perdarahan post partum, infeksi dan partus macet, dan pada

anak dapat menyebabkan terjadinya BBLR (Lusiana dkk, 2012).

Anemia adalah kondisi dimana berkurangnya sel darah merah (eritrosit)

dalam sirkulasi darah atau massa hemoglobin sehingga tidak mampu

memenuhi fungsinya sebagai pembawa oksigen keseluruh jaringan (Tarwoto

dan Wasnindar,2013). Anemia ringan biasanya disebabkan karena jumlah sel

darah merah yang rendah menyebabkan berkurangnya pengiriman oksigen ke

setiap jaringan dalam tubuh, anemia dapat menyebabkan berbagai tanda dan

gejala. Hal ini juga bisa membuat buruk hampir semua kondisi medis lainnya

yang mendasari. Anemia ringan, biasanya tidak menimbulkan gejala apapun.

Jika anemia secara perlahan terus menerus (kronis), tubuh dapat beradaptasi

dan mengimbangi perubahan, dalam hal ini mungkin tidak ada gejala apapun

sampai anemia menjadi lebih berat (Proverawati, 2011).

Berdasarkan data yang dikutip dari Studi pendahuluan yang dilakukan

oleh Penulis di Puskesmas Plupuh 2 Sragen pada tanggal 9 November 2015

diperoleh data selama bulan Januari sampai Oktober 2015 terdapat 205 orang

ibu nifas, yaitu 130 orang (63,41 %) ibu nifas normal dan 75 orang (36,59%)

3

ibu nifas dengan komplikasi. ibu nifas dengan komplikasi anemia ringan 27

orang (36%), ibu nifas dengan komplikasi anemia sedang 20 orang (26,67%),

ibu nifas dengan komplikasi perdarahan 18 orang (6,43%),ibu nifas dengan

komplikasi anemia berat 10 orang (13,33%).

Berdasarkan data diatas, angka kejadian ibu nifas dengan anemia

ringan masih cukup tinggi dan apabila anemia tidak segera ditangani, dapat

membawa pengaruh buruk bagi ibu nifas, sehingga penulis tertarik untuk

mengambil kasus dengan judul “Asuhan Kebidanan Ibu Nifas pada Ny.I P1A0

Umur 23 Tahun dengan Anemia Ringan di Puskesmas Plupuh 2 Sragen

B. Perumusan Masalah

Perumusan masalah dari studi kasus ini sebagai berikut : “Bagaimana

asuhan kebidanan ibu nifas pada Ny. I P1A0 umur 23 tahun dengan anemia

ringan di Puskesmas Plupuh 2 Sragen dengan menggunakan pendekatan

Manajemen Kebidanan 7 Langkah Varney?”

C. Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan Umum

Diperoleh pengalaman nyata dalam melaksanakan asuhan

kebidanan ibu nifas pada Ny.I P1A0 umur 23 tahun dengan anemia

ringan di Puskesmas Plupuh 2 Sragen menggunakan manajemen

kebidanan 7 langkah Varney.

4

2. Tujuan Khusus

a. Penulis Mampu

1) Melakukan pengkajian data subjektif dan objektif pada Ny.I

P1A0 umur 23 tahun dengan anemia ringan di Puskesmas Plupuh

2 Sragen.

2) Melakukan interpretasi data yang meliputi diagnosa kebidanan,

masalah dan kebutuhan pada Ny.I P1A0 umur 23 tahun dengan

anemia ringan di Puskesmas Plupuh 2 Sragen.

3) Menentukan diagnosa potensial yang timbul pada Ny.I P1A0

umur 23 tahun dengan anemia ringan di Puskesmas Plupuh 2

Sragen.

4) Menerapkan tindakan segera Ny.I P1A0 umur 23 tahun dengan

anemia ringan di Puskesmas Plupuh 2 Sragen.

5) Merencanakan asuhan kebidanan pada Ny.I P1A0 umur 23 tahun

dengan anemia ringan di Puskesmas Plupuh 2 Sragen.

6) Melaksanakan perencanaan asuhan kebidanan pada Ny.I P1A0

umur 23 tahun dengan anemia ringan di Puskesmas Plupuh 2

Sragen.

7) Melakukan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan yang telah

dicapai pada kasus Ny.I P1A0 umur 23 tahun dengan anemia

ringan di Puskesmas Plupuh 2 Sragen.

5

b. Mahasiswa mampu menganalisis kesenjangan antara teori dan kasus

nyata di lapangan termasuk faktor pendukung dan penghambat pada

ibu nifas dengan anemia ringan.

D. Manfaat Studi Kasus

1. Bagi Penulis

Studi kasus ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan wawasan

tentang asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan anemia ringan.

2. Bagi Profesi

Studi kasus ini diharapkan dapat menjadi bahan pertimbangan dalam

pemberian asuhan kebidanan pada pada ibu nifas dengan anemia ringan

untuk meningkatkan profesionalisme tenaga kesehatan.

3. Bagi Institusi dan Instansi

a. Institusi Pendidikan

Studi kasus ini diharapkan dapat sebagai sumber bacaan atau

referensi untuk meningkatkan kualitas pendidikan kebidanan

khususnya dalam asuhan kebidanan pada pada ibu nifas dengan

anemia ringan.

b. Instansi

Studi kasus ini diharapkan dapat sebagai bahan pertimbangan dalam

pemberian asuhan kebidanan pada pada ibu nifas dengan anemia

ringan untuk meningkatkan kualitas pelayanan di Puskesmas.

6

E. Keaslian Studi Kasus

Studi kasus tentang asuhan kebidanan ibu nifas dengan anemia ringan,

sudah dilakukan oleh :

Tri Wahyuningsih (2014), dengan judul,” Asuhan Kebidanan Ibu Nifas

Pada Ny. E Umur 22 Tahun P1A0 Dengan Anemia Ringan di PKD Budi

Sehat Trobayan Kalijambe”. Asuhan yang diberikan : mengobservasi KU

dan VS, kontraksi uterus, TFU, dan PPV ibu, menganjurkan ibu untuk

makan-makanan yang mengandung hewani seperti daging, ikan, hati dan

makanan yang mengandung zat besi seperti sayuran yang berwarna hijau,

memberikan terapi[‘ : asam mefenamat 3x1 500 mg (8 tablet), amoxillin

3x1 500 mg (8 tablet), fe 1x60 mg (10 tablet), vitamin A 200000 IU 1x1,

dan vitamin C 1x100 mg(10 tablet).Asuhan yang diberikan 5 hari dengan

hasil : KU dan VS ibu baik, pada pemeriksaan pertama Hb 9,6 gr %

menjadi 11,4 gr %.

Perbedaan kasus yang diambil oleh penulis terletak pada subjek kasus,

tempat studi kasus, waktu pengambilan kasus, sedangkan persamaannya

yaitu pada topik “asuhan kebidanan ibu nifas dengan anemia ringan”,

asuhan yang diberikan yaitu Pemberian terapi tablet Fe 60 mg (10 tablet),

Vitamin C 1x 100 mg (10 tablet), pemeriksaan hemoglobin (HB).

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Teori Medis

1. Masa Nifas

a. Pengertian

Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan

berakhir ketika alat – alat kandungan kembali seperti keadaan

sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kira – kira 6 minggu

(Ambarwati dan Wulandari, 2010).

Masa nifas (puerperium) adalah masa pulih kembali, mulai

dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti

pra-hamil (Dewi dan Sunarsih, 2011).

b. Tujuan asuhan masa nifas menurut Dewi dan Sunarsih (2011)

sebagai berikut :

1) Mendeteksi adanya perdarahan masa nifas

2) Menjaga kesehatan ibu dan bayinya

3) Melakukan skrinning secara komprehensif

4) Memberikan pendidikan kesehatan diri

5) Memberikan pendidikan mengenai laktasi dan perawatan

payudara

6) Konseling mengenai KB

8

c. Tahapan Masa Nifas

Menurut Nugroho dkk (2014) , tahapan masa nifas yaitu:

1) Puerperium dini

Kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berjalan-jalan.

2) Puerperium intermedial

Kepulihan dari organ – organ reproduksi selama kurang lebih 6

minggu

3) Remote puerperium

Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna

terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai

komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu-

minggu, bulanan, tahunan.

d. Kunjungan Masa Nifas

Menurut saleha (2009), kunjungan masa nifas dilakukan paling

sedikit 4 kali. Kunjungan ini bertujuan untuk menilai status ibu dan

bayi baru lahir juga untuk mencegah, mendeteksi, serta menangani

masalah – masalah yang terjadi.

1) 6-8 jam setelah persalinan

a) Mencegah terjadinya perdarahan masa nifas

b) Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan dan

member rujukan bila perdarahan berlanjut

c) Memberikan konseling kepada ibu atau salah satu anggota

keluarga mengenai bagaimana mencegah perdarahan masa

9

nifas karena atonia uteri

d) Pemberian ASI pada masa awal menjadi ibu

e) Mengajarkan cara mempererat hubungan antara ibu dan bayi

baru lahir

f) Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermia.

2) 6 hari setelah persalinan

a) Memastikan involusi uteri berjalan normal, uterus

berkontraksi, fundus dibawah umbilikus tidak ada

perdarahan abnormal, dan tidak ada bau

b) Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, atau kelainan

pasca melahirkan.

c) Memastikan ibu mendapat cukup makanan, cairan, dan

istirahat

d) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak ada tanda-

tanda penyulit

e) Memberikan konseling kepada ibu mengenai asuhan pada

bayi, cara merawat tali pusat, dan bagaimana menjaga bayi

agar tetap hangat

10

3) 2 minggu setelah persalinan

a) Memastikan involusi uteri berjalan normal, uterus

berkontraksi, fundus dibawah umbilikus tidak ada

perdarahan abnormal, dan tidak ada bau

b) Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, atau kelainan

pasca melahirkan.

c) Memastikan ibu mendapat cukup makanan, cairan, dan

istirahat

d) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak ada tanda-

tanda penyulit

e) Memberikan konseling kepada ibu mengenai asuhan pada

bayi, cara merawat tali pusat, dan bagaimana menjaga bayi

agar tetap hangat

4) 6 minggu setelah persalinan

a) Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yang

dialami atau bayinya

b) Memberikan konseling untuk KB secara dini

2. Anemia

a. Pengertian

Anemia adalah suatu kondisi yang terjadi ketika jumlah sel

darah merah (eritrosit) atau jumlah hemoglobin yang ditemukan

dalam sel – sel darah merah menurun dibawah normal. Sel darah

merah dan hemoglobin yang terkandung di dalamnya diperlukan

11

untuk transportasi dan pengiriman oksigen dari paru – paru ke

seluruh tubuh (Proverawati, 2011).

b. Tingkatan anemia

Menurut Sinsin (2008), tingkatan anemia yaitu :

1) Anemia ringan, bila kadar Hb 9-10 mg%

2) Anemia sedang, bila kadar Hb 5-8 mg%

3) Anemia berat, bila kadar Hb < 5 mg%

4) Normal (tidak anemia), bila kadar Hb 12 – 14 mg%

c. Klasifikasi Anemia menurut Tarwoto dan Wasnidar (2013), adalah

sebagai berikut :

1) Anemia karena penurunan produksi sel eritrosit

a) Anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi merupakan gejala kronis dengan

keadaan hiprokromik (konsentrasi hemoglobin kurang),

mikrositik yang disebabkan oleh suplai besi kurang dalam

tubuh. Kurangnya besi berpengaruh dalam pembentukan

hemoglobin sehingga konsentrasinya dalam sel darah merah

berkurang, hal ini akan mengakibatkan tidak adekuatnya

pengangkutan oksigen ke seluruh jaringan tubuh.

b) Anemia Megaloblastik

Anemia yang disebabkan karena kerusakan sintesis DNA

yang mengakibatkan tidak sempurnanya SDM. Keadaan ini

disebabkan karena defisiensi Cobalamin dan asam folat.

12

c) Anemia Defisiensi Vitamin B12

Merupakan gangguan autoimun karena tidak adanya intrinsic

factor (IF) yang diproduksi di sel parietal lambung sehingga

terjadi gangguan absorpsi Vit B12.

d) Anemia Defisiensi Asam Folat

Kebutuhan folat sangat kecil, biasanya terjadi pada orang

yang kurang makan sayuran dan buah – buahan, gangguan

pada pencernaan, alkoholik dapat meningkatkan kebutuhan

folat, wanita hamil, masa pertumbuhan. Defisiensi asam folat

juga dapat mengakibatkan sindrom mal-absorpsi.

e) Anemia Aplastik

Terjadi akibat ketidaksanggupan sumsum tulang membentuk

sel – sel darah. Kegagalan tersebut disebabkan kerusakan

primer sistem sel mengakibatkan anemia, leucopenia dan

thrombositopenia (pansitopenia). Zat yang dapat merusak

sumsum tulang disebut mielotoksin.

2) Anemia Karena Meningkatnya Kerusakan Eritrosit

a) Anemia hemolitik

Anemia hemolitik terjadi dimana ada peningkatan hemolisis

dari eritrosit, sehingga usianya lebih pendek.

13

b) Anemia Sel Sabit

Anemia sel – sel sabit adalah anemia hemolitika berat

ditandai SDM kecil sabit dan pembesaran limpa akibat

kerusan molekul Hb.

d. Penyebab Anemia

Penyebab anemia menurut Proverawati (2011) yaitu :

1) Penghancuran sel darah merah yang berlebihan

a) Masalah dengan sumsum tulang seperti limfoma, leukemia,

atau multiple myeloma

b) Masalah dengan system kekebalan tubuh yang menyebabkan

kerusakan sel – sel darah (anemia hemolitik)

c) Kemoterapi

d) Penyakit kronis : AIDS

2) Kehilangan darah

a) Perdarahan : menstruasi, persalinan

b) Penyakit : malaria

c) Penyakit kronis seperti kanker, colitis ulserativa, atau

rheumatoid arthritis

d) Kehilangan darah (misalnya, dari periode menstruasi berat

atau borok lambung)

3) Penurunan produksi sel darah merah

a) Obat-obatan/racun (obat penekan sumsum tulang :

kortikosteroid, alcohol)

14

b) yang Diet yang rendah, vegetarian ketat

c) Gagal ginjal

d) Genetik – beberapa bentuk anemia, seperti talasemia,

e) Kehamilan

f) Operasi untuk lambung atau usus mengurangi penyerapan zat

besi, vitamin B12, dan asam folat.

e. Patofisiologi Anemia

Timbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalam sumsum

tulang atau kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya.

Kegagalan sumsum tulang dapat terjadi akibat kekurangan nutrisi,

pajanan toksik, invasi tumor, atau akibat penyebab yang tidak

diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui perdarahan atau

hemolisis. Lisis sel darah merah terjadi dalam sel fagositik atau

dalam system retikuloendotial, terutama dalam hati dan limpa.

Sebagai hasil sampingan dari proses tersebut, bilirubin yang

terbentuk dalam fagosit akan memasuki aliran darah. Apabila sel

darah merah mengalami penghancuran dalam sirkulasi, maka

hemoglobin akan muncul dalam plasma. Apabila konsentrasi

plasmanya melebihi kapasitas hemoglobin plasma, hemoglobin akan

berdifusi dalam glomerulus ginjal dan ke dalam urine

(Handayani dan Haribowo, 2008).

15

f. Bahaya Anemia pada masa nifas (Manuaba, 2007).

1) Terjadi subinvolusi uteri yang menimbulkan perdarahan post

partum

2) Memudahkan infeksi puerperium

3) Pengeluaran ASI berkurang

4) Dekompensasi kordis mendadak setelah persalinan

5) Anemia kala nifas

6) Mudah terjadi infeksi mamae

g. Gejala umum anemia

Menurut Handayani dan Haribowo (2008), gejala umum anemia

adalah gejala yang timbul pada semua jenis anemia pada kadar

hemoglobin yang sudah menurun sedemikian rupa dibawah titik

tertentu. Gejala – gejala tersebut apabila diklasifikasikan menurut

organ yang terkena :

1) Sistem kardiovaskuler : lesu, cepat lelah, palpitasi, takikardi,

sesak nafas saat beraktifitas, angina pectoris, dan gagal jantung.

2) Sistem saraf : sakit kepala, pusing, telinga mendenging, mata

berkunang – kunang, kelemahan otot, iritabilitas, lesu, serta

perasaan dingin pada ekstremitas

3) System urogenital : gangguan haid dan libido menurun

4) Epitel : warna pucat pada kulit dan mukosa, elastisitas kulit

menurun, serta rambut tipis dan halus.

16

3. Anemia Ringan

a. Pengertian

Anemia ringan adalah dimana kadar hemoglobin (Hb) berkisar antara

9-10 gr % (Manuaba, 2007).

b. Gejala anemia ringan menurut Proverawati (2011) :

1) Kelelahan

2) Penurunan energi

3) Kelemahan

4) Sesak nafas ringan

5) Palpitasi

6) Tampak pucat

c. Komplikasi anemia ringan

Komplikasi anemia ringan pada ibu nifas dapat terjadi, hal ini

dikarenakan ibu mengalami perdarahan saat persalinan, proses

persalinan sangat lama, atau ibu sudah menderita anemia sejak masa

kehamilan. Pada kasus anemia ringan apabila tidak diatasi dapat

menyebabkan rahim tidak mampu berkontraksi (Manuaba, 2007).

d. Penanganan anemia ringan

Menurut Manuaba (2007), penanganan anemia ringan adalah :

1) Mengkonsumsi zat besi (Tablet Fe 60 mg 1x1 sebelum tidur)

2) Meningkatkan makanan bergizi, sayuran berwarna hijau seperti

(bayam, daun singkong, daun papaya dan kangkung dan hati ayam)

17

B. Teori Manajemen Kebidanan

1. Manajemen kebidanan

Menurut Varney yang dikutip oleh Sari (2012), manajemen

kebidanan adalah proses pemecahan masalah digunakan sebagai metode

untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah,

penemuan-penemuan, keterampilan, dan rangkaian atau tahapan yang

logis untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada klien.

2. Proses Asuhan Kebidanan

Proses manajemen kebidanan menurut Varney terdiri dari tujuh

langkah yaitu sebagai berikut:

a. Langkah 1 : Pengkajian

Pengkajian adalah langkah awal yang dipakai dalam penerapan

asuhan kebidanan pada pasien yang terdiri dari data subjektif dan

data objektif.

1) Data subjektif

Data subjektif adalah data yang dibutuhkan untuk menilai

ibu sesuai dengan kondisinya (Romauli, 2011).

Data subjektif meliputi :

a) Biodata

Menurut Romauli (2011), Biodata tersebut meliputi:

(1) Nama

Dikaji untuk dapat mengenal atau memanggil nama

pasien untuk mencegah kekeliruan nama yang sama.

18

(2) Umur

Dikaji untuk mengenal faktor risiko dilihat dari umur.

(3) Agama

Dikaji untuk memberi motivasi pasien sesuai agama.

(4) Suku bangsa

Dikaji untuk mengetahui adat istiadat dan faktor

pembawa atau ras pasien.

(5) Tingkat pendidikan

Dikaji untuk mengetahui tingkat intelektual, tingkat

pendidikan.

(6) Pekerjaan

Dikaji untuk mengetahui kemungkinan pengaruh

pekerjaan pasien terhadap permasalahan keluarga.

(7) Alamat

Dikaji untuk mengetahui keadaan sosial budaya di

lingkungan tempat tinggal.

b) Keluhan utama

Menurut Matondang (2013), dikaji untuk mengetahui

keluhan klien datang ke tempat pelayanan kesehatan.

Menurut Proverawati (2011), keluhan pada ibu dengan

anemia ringan adalah lelah, penurunan energi, lemah, sesak

nafas ringan, palpitasi, conjungtiva pucat.

19

c) Riwayat Penyakit

Untuk mengetahui riwayat penyakit sekarang, dahulu

maupun penyakit keluarga seperti jantung, ginjal, asma,

TBC, hepatitis, DM, hipertensi, epilepsi serta riwayat

keturunan kembar dan riwayat operasi.

d) Riwayat Menstruasi

Untuk mengetahui kapan menstruasi, siklus menstruasi,

lamanya menstruasi, banyaknya darah, keluhan yang

dirasakan, dan dismenorhea.

e) Riwayat Keluarga Berencana

Untuk mengetahui apakah ibu sebelumnya menggunakan

alat konstrasepsi atau belum. Jika pernah lamanya berapa

tahun dan jenis alat kontrasepsi yang digunakanan serta

komplikasi yang menyertai.

f) Riwayat perkawinan

Ini penting untuk dikaji karena dari data ini kita akan

mendapatkan gambaran mengenai suasana rumah tangga

pasangan, misalnya : berapa tahun usia ibu ketika menikah,

status pernikahan (sah/tidak), lama pernikahan, dan suami.

g) Riwayat Kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Untuk mengetahui jumlah kehamilan sebelumnya dan hasil

akhirnya abortus, lahir, apakah masih hidup, apakah

terdapat komplikasi.

20

h) Pola kebiasaan sehari-hari

(1) Pola nutrisi

Pola nutrisi menggambarkan tentang pola makan dan

minum, frekuensi, banyaknya, jenis makanan, makanan

pantangan (Ambarwati dan Wulandari, 2010).

(2) Pola eliminasi

Pengkajian tentang BAB dan BAK yang meliputi

kondisi, frekuensi dan, warnanya (Nursalam, 2013).

(3) Pola aktivitas

Pola aktivitas menggambarkan pola aktivitas pasien

sehari-hari. Pada pola ini perlu dikaji pengaruh aktivitas

tehadap kesehatannya (Ambarwati dan Wulandari,

2010).

(4) Pola istirahat/tidur

Untuk mengetahui apabila akseptor mengalami

kecemasan, pola istirahat atau tidur akan

mempengaruhi penyembuhan.

(5) Seksualitas

Untuk mengetahui berapa kali melakukan hubungan

seksual dalam seminggu, dan adakah keluhan.

(6) Psikososial budaya

Dikaji untuk mengetahui respon ibu dan keluarga

terhadap bayinya. Wanita mengalami banyak

21

perubahan emosi / psikologis selama masa nifas

sementara ia menyesuaikan diri menjadi seorang ibu


(7) Pola hygiene

Pola hygiene dikaji untuk mengetahui apakah selalu

menjaga kebersihan tubuh dengan baik


(8) penggunaan obat – obatan atau rokok

Dikaji untuk mengetahui apakah ibu perokok dan

pemakai obat-obatan atau tidak selama hamil


2) Data Objektif

Data objektif adalah data yang dapat diobservasi dan dilihat oleh

tenaga kesehatan (Nursalam, 2013).

a) Pemeriksaan umum

(1) Keadaan umum

Tujuan pemeriksaan keadaan umum ibu baik, sedang

dan buruk (Romauli, 2011).

(2) Kesadaran

Penilaian kesadaran dinyatakan sebagai composmentis,

apatis, somnolen, sopor, koma (Romauli, 2011).

22

(3) Tanda-tanda vital meliputi :

(a) Tekanan Darah

Untuk mengetahui tekanan darah normal 100/80-

120/80 mmHg dan yang tidak normal lebih

dari 140/100 mmHg.

(b) Suhu

Untuk mengetahui suhu badan apakah ada

peningkatan suhu atau tidak. Normalnya (36,5 –

37,6oC).

(c) Nadi

Untuk mengetahui frekuensi pernafasan pasien

dalam 1 menit penuh. Normalnya 60-80 x/menit.

(d) Respirasi

Untuk mengetahui frekuensi pernafasan pasien

dalam 1 menit penuh. Normalnya 16 - 24 x/menit.

(e) Tinggi Badan

Untuk mengetahui tinggi badan ibu

(f) Berat Badan

Untuk mengetahui kenaikan berat badan ibu atau

penurunan berat badan.

b) Pemeriksaan fisik

(1) Kepala, meliputi :

(a) Rambut

23

Untuk mengetahui apakah warna rambutnya,

apakah bersih, dan rontok (Romauli, 2011).

(b) Muka

Pemeriksaan muka meliputi apakah wajah simetri,

terjadi pembengkakan atau tidak, normal atau tidak

pucat atau tidak pada kasus ibu nifas dengan

anemia ringan (Matondang, 2013).

(c) Mata

Untuk mengetahui warna konjungtiva merah atau

pucat, sklera putih atau tidak pada kasus ibu nifas

dengan anemia ringan (Romauli, 2011).

(d) Hidung

Untuk mengetahui adakah kelaian, adakah polip,

adakah hidung tersumbat (Romauli, 2011).

(e) Mulut

Untuk mengetahui apakah mulut bersih atau tidak,

ada caries dan ada stomatitis atau tidak

(Romauli, 2011).

(f) Telinga

Untuk mengetahui apakah ada serumen

(Romauli, 2011).

24

(2) Leher

Untuk mengetahui adakah pembengkakan kelenjar limfe

atau pembengkakakn kelenjar tiroid (Romauli, 2011).

(3) Dada dan Axilla

Untuk mengetahui keadaan payudara membesar atau

tidak, simetris atau tidak, putting susu menonjol atau

tidak, areola hyperpigmentasi atau tidak, kolostrum /

ASI sudah keluar atau belum, keadaan axilla ada

benjolan dan nyeri atau tidak (Romauli, 2011).

(4) Abdomen

Untuk mengetahui apakah ada bekas luka operasi, ada

benjolan atau tidak, nyeri atau tidak (Rismalinda, 2014).

(5) Genetalia

Untuk mengetahui ada oedema atau tidak, ada

pengeluaran pervaginam atau tidak


(6) Anus

Untuk mengetahui kebersihannya dan adanya

haemorhoid atau tidak

(7) Ekstremitas

Untuk mengetahui apakah simetris tidak dan adanya

oedema, varices (Romauli, 2011).

25

c) Pemeriksaan penunjang

Hasil pemeriksaan laboratorium berupa pemeriksaan Hb.

Pada ibu nifas dengan anemia ringan mempunyai kadar Hb

9gr% - 10gr% (Sinsin,2008),

b. Langkah II : Interpretasi data dasar

Interpretasi data dasar dilakukan dengan mengidentifikasi data

secara benar terhadap diagnosa atau masalah kebutuhan pasien

(Sari, 2012).

1) Diagnosa kebidanan

Diagnosa kebidanan yang ditegakkan dalam lingkup praktik

kebidanan meliputi:

Ny. X PxAx Umur X Tahun, …nifas hari ke…. dengan anemia

ringan.

Data dasar :

a) Data subjektif :

Menurut Ambarwati dan Wulandari (2010) yaitu :

(1) Pernyataan ibu tentang jumlah persalinan

(2) Apakah pernah abortus atau tidak

(3) Keterangan ibu tentang umur

(4) Keluhan ibu tentang keluhannya (pusing, mudah lelah,

lesu dan lemah)

b) Data objektif :

(1) Keadaan umum ibu nifas dengan anemia ringan baik.

26

(2) Kesadaran ibu nifas dengan anemia ringan

Composmentis.

(3) TTV : Tekanan darah: …..mmHg, nadi:….x/menit,

respirasi:…x/menit, suhu: ….̊ C\, muka, conjungtiva,

pemeriksaan HB.

2) Masalah

Permasalahan yang muncul berdasarkan pernyataan pasien

berdasarkan data dasar yang berupa data subyektif dan data

obyektif (Ambarwati dan Wulandari, 2010). Dari pernyataan

ibu tentang keluhan yang dirasakan, kecemasan, dan ketidak

nyamanan keadaan yang sedang dialaminya

(Ambarawati dan Wulandari,2010).

3) Kebutuhan

Kebutuhan disesuaikan dengan kebutuhan pasien saat itu

(Wildan dan Hidayat, 2011). Kebutuhan ibu nifas dengan

anemia ringan yaitu memberikan informasi tentang keadaan ibu

bahwa ibu mengalami anemia ringan, memberikan informasi

tentang makanan yang bergizi dan yang mengandung protein,

kalori, vitamin penambahan darah (Tablet Fe)

(Ambarawati, 2010).

c. Langkah III : Diagnosa Potensial

Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial yang

mungkin akan terjadi. Pada langkah ini diidentifikasikan masalah

27

atau diagnosa potensial berdasarkan rangkaian masalah dan

diagnosa, hal ini membutuhkan antisipasi dan pencegahan bila

memungkinkan menunggu, mengamati dan bersiap-siap apabila hal

tersebut benar benar terjadi (Ambarwati dan Wulandari, 2010).

Menurut Manuaba (2007), dianosa potensial terjadi apabila anemia

ringan terus berlanjut bisa menyebabkan anemia sedang.

d. Langkah IV : Antisipasi/Tindakan Segera

Langkah ini memerlukan kesinambungan dari manajemen

kebidanan. Identifikasi dan menetapkan perlunya tindakan segera

oleh bidan atau dokter dan atau untuk dikonsultasikan atau ditangani

bersama dengan anggota tim kesehatan lain sesuai dengan kondisi

pasien (Ambarwati dan Wulandari, 2010).

Antisipasi pertama yang dilakukan ibu nifas dengan anemia

ringan yaitu dengan menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makan-

makanan yang mengandung banyak protein dan sayuran hijau,

memberikan penambah darah (Tablet Fe), vitamin C

Ambarwati dan Wulandari, 2010).

e. Langkah V : Perencanaan

Langkah-langkah ini ditentukan oleh langkah-langkah

sebelumnya yang merupakan lanjutan dari masalah atau diagnosa

yang telah diidentifikasi atau diantisipasi. Rencana asuhan yang

menyeluruh tidak hanya meliputi apa yang sudah dilihat dari kondisi

pasien atau dari setiap masalah yang berkaitan

28

(Ambarwati dan Wulandari, 2010). Rencana asuhan ibu nifas dengan

anemia ringan menurut Ambarwati dan Wulandari (2010) adalah :

4) Observasi KU dan TTV klien

5) Observasi perdarahan, kontraksi uterus dan TFU

6) Beri pendidikan tentang gizi ibu nifas, istirahat dan tidur,

ambulasi dini, dan tanda bahaya masa nifas

7) Beri terapi obat vitamin penambah darah (Tablet Fe) 1x60 mg,

dan vitamin C

8) Lakukan pemeriksaan hemoglobin (Hb)

f. Langkah VI : Pelaksanaan

Tahap ini merupakan tahap pelaksanaan dari semua rencana

sebelumnya, baik terhadap masalah pasien ataupun diagnosis yang

ditegakkan (Wildan dan Hidayat, 2011).

Penatalaksanaan ibu nifas dengan anemia ringan menurut

Ambarwati dan Wulandari (2010) adalah :

1) Observasi KU dan TTV klien

2) Observasi perdarahan, kontraksi uterus dan TFU

3) Beri pendidikan tentang gizi ibu nifas, istirahat dan tidur,

ambulasi dini, dan tanda bahaya masa nifas

4) Beri terapi obat vitamin penambah darah (Tablet Fe) 1x60 mg,

dan vitamin C

5) Lakukan pemeriksaan hemoglobin (Hb)

29

g. Langkah VII : Evaluasi

Merupakan tahap terakhir dalam manajemen kebidanan, yakni

dengan melakukan evaluasi dari perencanaan maupun pelaksanaan

yang dilakukan bidan (Wildan dan Hidayat, 2011).

Evaluasi pada ibu nifas dengan anemia ringan menurut

Ambarwati dan Wulandari (2010) antara lain :

1) Conjungtiva kemerahan

2) Wajah tidak pucat

3) Kadar Hb meningkat/ tidak anemia

C. Data Perkembangan Menggunakan SOAP

Metode pendokumentasian data perkembangan yang digunakan dalam

asuhan kebidanan adalah SOAP.

Adapun konsep SOAP Menurut Rismalinda (2014) :

S : Subjektif

Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien

melalui anamnesa.

O : Objektif

Menggambarkan dokumentasi hasil pemeriksaan fisik klien, hasil

laboraturium, dan uji diagnostik lain yang dirumuskan dalam data fokus

untuk mendukung asuhan.

A : Assesment

30

Menggambarkan dokumentasi hasil analisis dan interpretasi data

subjektif dan objektif dalam suatu identifikasi.

P : Planning

Menggambarkan keterkaitan antara manajemen kebidanan sebagai pola

pikir dengan pendokumentasian sebagai catatan dari asuhan pendekatan

manajemen kebidanan.

D. Landasan Hukum

Menurut peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1464/MENKES/PERS/X/2010 pasal 10 ayat (1). Bidan dalam menjalankan

praktik berwenang untuk memberikan pelayanan kesehatan ibu yang

diberikan pada masa pra hamil, masa nifas, masa menyusui, dan masa antara

dua kehamilan (Depkes RI, 2010).

31

BAB III

METODOLOGI

A. Jenis Studi Kasus

Karya Tulis Ilmiah ini merupakan studi kasus dengan metode survei

deskriptif yaitu suatu penelitian yang dilakukan untuk mendeskripsikan atau

menggambarkan suatu fenomena yang terjadi di dalam masyarakat.

(Notoatmodjo, 2012). Studi Kasus adalah studi yang dilakukan dengan cara

meneliti suatu permasalahan melalui suatu proses yang terdiri dari unit

tunggal yaitu satu orang, sekelompok, penduduk yang terkena suatu masalah

(Notoadmodjo, 2012)

Studi kasus ini menggambarkan tentang Asuhan Kebidanan Ibu Nifas

pada Ny. I P1A0 umur 23 Tahun dengan Anemia Ringan di Puskesmas Plupuh

2 Sragen

B. Lokasi Studi Kasus

Lokasi merupakan tempat yang akan digunakan penulis untuk

pengambilan laporan kasus dilaksanakan (Notoatmodjo, 2012). Lokasi yang

digunakan dalam melaksanakan pengambilan kasus ini adalah di Puskesmas

Plupuh 2 Sragen.

C. Subjek Studi Kasus

Subjek merupakan hal atau orang yang akan dikenai kegiatan

pengambilan kasus (Notoatmodjo, 2012). Subjek yang digunakan dalam

kasus ini adalah ibu nifas Ny.I umur 23 tahun P1A0 dengan anemia ringan.

32

D. Waktu Pelaksanaan

Waktu pelaksanaan merupakan batas waktu yang digunakan penulis

untuk melakukan pengambilan kasus yang diambil (Notoatmodjo, 2012).

Waktu studi pendahuluan dilakukan pada tanggal 9 November 2015, dan

waktu studi kasus tentang Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Dengan Anemia

Ringan Di Puskesmas Plupuh 2 Sragen dilakukan pada tanggal 5 – 11 April

2016 selama 7 hari.

E. Instrumen Studi Kasus

Instrumen adalah alat yang digunakan untuk mengumpulkan data

(Notoatmodjo, 2012). Pada kasus ini instrumen yang akan digunakan untuk

mendapatkan data adalah dengan cara wawancara sesuai dengan format

asuhan kebidanan ibu nifas dan data perkembangan SOAP. Studi kasus ini

menggunakan format asuhan kebidanan 7 langkah Varney dari pengumpulan

data dasar sampai evaluasi dan data perkembangan menggunakan SOAP.

F. Teknik Pengumpulan Data

Dalam penyusunan studi kasus ini, yang digunakan sebagai metode untuk

mengumpulkan data antara lain :

1. Data Primer

Data primer adalah secara langsung diambil dari objek penelitian

oleh peneliti perorangan atau organisasi (Riwidikdo, 2013). Data ini

diperoleh oleh penulis saat melakukan Asuhan Kebidanan pada ibu nifas

dengan anemia ringan.

Data primer diperoleh dengan cara :

33

a. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik digunakan untuk mengetahui keadaan fisik

pasien secara sistematis menurut Nursalam (2013), dengan cara

sebagai berikut:

1) Inspeksi

Inspeksi merupakan memeriksa dengan cara melihat atau

memandang (Romauli, 2010). Pada inspeksi umum pemeriksa

melihat perubahan yang terjadi secara umum, sehingga dapat

diperoleh kesan keadaan umum pasien. Pada inspeksi lokal,

dilihat perubahan-perubahan lokal sampai yang sekecil-kecilnya

(Matondang, 2013). Pada kasus ibu nifas dengan anemia ringan

dilakukan pemeriksaan inspeksi dengan hasil mata pucat,

conjungtiva pucat.

2) Palpasi

Merupakan teknik pemeriksaan yang menggunakan indra

peraba, tangan dan jari adalah instrumen yang paling sensitif

dan dapat digunakan untuk mengumpulkan data tentang suhu,

turgor, bentuk, kelembapan, vibrasi, dan ukuran (Nursalam,

2013). Pada kasus ini Ny. I P1A0 umur 23 tahun anemia ringan

dilakukan pemeriksaan abdomen untuk menentukan TFU dan

kontraksi uterus untuk memastikan tidak mengalami kelainan.

34

3) Perkusi

Perkusi merupakan teknik pemeriksaan dengan mengetuk-

ngetukan jari perawat (sebagai alat untuk menghasilkan suara)

ke bagian tubuh klien yang akan dikaji untuk membandingkan

bagian yang kiri dengan yang kanan, bertujuan untuk

mengidentifikasi lokasi, ukuran, bentuk, dan konsistensi

jaringan (Nursalam, 2013). Perkusi dilakukan untuk mengetahui

reflek patella pasien.

4) Auskultasi

Merupakan pemeriksaan dengan menggunakan stetoskop

untuk mendengarkan suara pernapasan, bunyi dan bising

jantung, peristaltik usus, dan aliran darah dalam pembuluh darah

(Matondang, 2013). Pada kasus ibu nifas dengan anemia ringan

dilakukan pemeriksaan tekanan darah.

b. Wawancara

Menurut Notoatmodjo (2012), wawancara adalah suatu metode

yang dipergunakan untuk mengumpulkan data, dimana peneliti

mendapatkan keterangan atau informasi secara lisan dari seorang

sasaran penelitian, atau bercakap-cakap berhadapan muka dengan

orang tersebut (face to face). Wawancara ini dilakukan secara

langsung dengan Ny. I P1A0 umur 23 tahun dan suaminya, serta

tenaga kesehatan di Puskesmas Plupuh 2 Sragen untuk mendapatkan

data yang dibutuhkan meliputi pengkajian data subjektif.

35

c. Pengamatan (Observasi)

Pengamatan adalah suatu hasil perbuatan jiwa secara aktif dan penuh

perhatian untuk menyadari adanya rangsangan dari luar mengenai

indra, dan terjadilah pengindraan, kemudian apabila rangsangan

tersebut menarik perhatian akan dilanjutkan dengan adanya

pengamatan (Notoatmodjo, 2012). Dalam studi kasus ini observasi

pada ibu nifas dengan anemia ringan dilakukan pemeriksaan umum,

pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, serta observasi intake dan

output pada kasus Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas Ny. I P1A0 umur

23 Tahun dengan Anemia Ringan di Puskesmas Plupuh 2 Sragen.

2. Data sekunder

Data sekunder adalah data yang didapat tidak secara langsung dari

objek penelitian. Peneliti mendapatkan data yang sudah jadi yang

dikumpulkan pihak lain dengan berbagai metode baik secara komersil

maupun non komersil (Riwidikdo, 2013). Data sekunder diperoleh

dengan cara :

a. Studi dokumentasi

Studi dokumentasi adalah semua bentuk sumber informasi yang

berhubungan dengan dokumen (Notoatmodjo, 2012). Pengambilan

studi kasus ini menggunakan catatan informasi dan catatan medik

yang ada di Puskesmas Plupuh 2 Sragen berupa data ibu nifas dengan

anemia ringan.

36

b. Studi kepustakaan

Bahan pustaka merupakan hal yang penting dalam menunjang

latar belakang teoritis dari suatu kasus (Notoatmodjo, 2012).

Kepustakaan pada studi kasus ini diambil dari buku-buku referensi

tentang kesehatan dari tahun 2007 sampai 2015.

G. Alat Yang Digunakan

Alat yang dibutuhkan dengan teknik pengumpulan data antara lain:

1. Alat dan bahan untuk wawancara:

a. Format pengkajian.

b. Alat tulis (buku dan pulpen).

c. Buku register di Puskesmas Plupuh 2 Sragen.

2. Alat dan bahan untuk observasi

a. Stetoskop.

b. Termometer.

c. Sphygnomanometer

d. Sarung tangan

e. Jarum

f. Alcohol

g. Bengkok

h. Hb Digital

i. Hb sahli

1) Tabung warna\

2) Kapas alkohol

37

3) Kapas kering

4) Tabung hemometer

5) Lancet

6) Pipet sahli

7) Pengaduk

8) Pipet Pasteur

9) Larutan HCL dan aquadest

H. Jadwal Studi Kasus

Menurut Notoatmodjo (2012), dalam bagian ini diuraikan langkah-

langkah kegiatan dari mulai penyusunan Karya Tulis Ilmiah sampai dengan

penulisan laporan penelitian Karya Tulis Ilmiah, beserta waktu berjalan atau

berlangsungnya setiap kegiatan tersebut. Jadwal studi kasus terlampir.

38

BAB IV

TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY.I P1A0



A. TINJAUAN KASUS

Tempat : Ruang KIA

Tanggal : 5 April 2016

I. PENGKAJIAN

Tanggal : 5 April 2016 Pukul : 09.00 WIB

a. Identitas pasien Identitas suami

1) Narna : Ny. I Nama : Tn. W

2) Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun

3) Agama : Islam Agama : Islam

4) Suku,bangsa : Jawa, Indonesia Suku, bangsa : Jawa, Indonesia

5) Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

6) Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

7) Alamat : Jabung RT 02 Plupuh Sragen

39

b. Anamnesa ( data subyektif )

1). Alasan utama pada waktu masuk

Ibu mengatakan telah melahirkan anaknya pada tanggal 1 April

2016 yang lalu.

2). Keluhan

Ibu mengatakan sejak kemarin sore tidak nafsu makan,

badannya terasa lemas dan letih, pusing serta pandangan mata

kabur.

2). Riwayat penyakit

a) Riwayat penyakit sekarang

Ibu mengatakan badannya terasa lemas dan letih, pusing dan

saat ini tidak sedang menderita penyakit seperti demam dan

flu.

b) Riwayat penyakit sistemik

(1) Jantung : lbu mengatakan tidak pernah merasa nyeri pada

dada sebelah kiri dan tidak pernah berkeringat

dingin di telapak tangan.

(2) Ginjal : lbu mengatakan tidak pernah nyeri pada bagian

pinggang kanan ataupun pinggang kiri dan tidak

pernah sakit saat BAK.

(3) Asma : lbu mengatakan tidak pernah sesak nafas sampai

mengeluarkan bunyi mengi.

40

(4) TBC : lbu mengatakan tidak pernah batuk

berkepanjangan yang lebih dari 2 minggu.

(5) Hepatitis : lbu mengatakan pada muka, tangan dan kulit

tidak terlihat berwarna kuning.

(6) DM : lbu mengatakan tidak pernah menderita penyakit

gula, tidak pernah sering lapar ataupun haus, dan

juga tidak pernah sering BAK yang lebih dari 6-7

pada malam hari.

(7) Hipertensi : Ibu mengatakan tekanan darahnya tidak pernah

lebih dari 140/90 mmHg.

(8) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah kejang sampai

mengeluarkan busa dari mulutnya

(9) Lain - lain : Ibu mengatakan tidak menderita penyakit lainnya

seperti HIV/AIDS, malaria dan lain-lain.

c) Riwayat penyakit keluarga

(1) Penyakit menurun

Ibu mengatakan bahwa baik dalam keluarganya maupun

keluarga suaminya tidak ada yang menderita penyakit menurun

seperti asma, Diabetes Militus, hipertensi, dan jantung.

(2) Penyakit menular

Ibu mengatakan bahwa baik dalam keluarganya maupun

suaminya tidak ada yang menderita penyakit melalui seperti

TBC, hepatitis, dan AIDS.

41

d) Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatakan dari keluarganya ataupun keluarga suaminya tidak

ada riwayat keturunan kembar.

e) Riwayat operasi

Ibu mengatakan belum pernah melakukan operasi apapun.

1. Riwayat menstruasi

a) Menarche : Ibu mengatakan haid pertama pada usia 14 tahun.

b) Siklus : Ibu mengatakan siklus menstruasinya ±30 hari.

c) Lama : Ibu mengatakan lamanya haid 6 - 7 hari.

d) Banyaknya Ibu mengatakan saat haid sehari ganti pembalut 2-3

kali.

e) Teratur/tidak : Ibu mengatakan haidnya teratur setiap bulan.

f) Sifat darah : Ibu mengatakan sifat darahnya encer dan berwarna

merah.

g) Disminorhoe : Ibu mengatakan kadang nyeri saat haid.

2. Riwayat Keluarga Berencana

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi.

3. Riwayat Perkawinan

a) Status perkawinan : Sah kawin 1 kali

b) Kawin : Umur 21 tahun, dengan suami umur 23 tahun lamanya 2

tahun.

42

4. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

NO TGL/TH

N

PARTUS

TEMPA

T

PARTU

S

UMUR

KHMLN

JENIS

PARTUS

PENOLON

G

ANAK NIFAS KEADA~

ANAK

SEKARA JENIS BB PB KEADA

AN

LAKTAS

I

Nifas

sekarang

BPM 39 Mg Spontan Bidan P 3000

gram

50

Cm

Baik ASI Hidup

5. Riwayat Hamil

a) HPHT : Ibu mengatakan tanggal 12 Juli 2015

b) HPL : Ibu mengatakan tanggal 18 April 2016

c) Keluhan keluhan pada

Trimester I : Ibu mengatakan merasa mual dan muntah.

Trimester II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.

Trimester III : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.

d) ANC : Ibu mengatakan periksa 8x di bidan

Trimester I : 2x pada usia kehamilan I bulan dan 2 bulan.

Trimester II : 2x pada usia kehamilan 4 bulan dan 5 bulan.

Trimester III : 4x pada usia kehamilan 7 bulan, 8 bulan dan 9

bulan.

e) Penyuluhan yang pernah didapat

Ibu mengatakan pernah mendapatkan penyuluhan tentang gizi ibu

hamil, kebutuhan zat besi, tanda bahaya pada kehamilan dan

persiapan persalinan.

f) Imunisasi TT

Ibu mengatakan pernah mendapatkan imunisasi TT lx saat akan

menikah.

43

g) Pergerakan janin

Ibu mengatakau merasakan gerakan janin sejak usia kehamilan 4

bulan.

6. Riwayat Persalinan ini

a) Tempat Persalinan : BPM Sri Rejeki Dwi Hastutik.

b) Tanggal / Jam Persalinan : 1 April 2016 / 20.00 WIB

c) Jenis Persalinan : Normal

d) Tindakan Lain : Tidak Ada

e) Komplikasi /

Kelainan dalam persalinan : Tidak Ada

Perinium : Laserasi derajat II dijahit dengan

teknik jelujur dari mukosa vagina

sampai otot perineum

g) Perdarahan : Tidak terjadi perdarahan

h) Tindakan lain : Tidak ada

7. Pola kebiasaan Saat Nifas

a) Nutrisi

(1) Diet makanan : Ibu mengatakan tidak ada pantangan.

makanan.

(2) Perubahan Pola Makan

Selama hamil : Ibu mengatakan selama hamil makan 4x

sehari porsi kecil (nasi, sayur, lauk, buah)

dan minum 8-9 xsehari (air putih, susu).

44

Selama nifas : Ibu mengatakan sehari makan 3 kali

dengan porsi sedikit (nasi, sayur, lauk)

dan minum 6 - 7 gelas air putih sehari ,

dan merasa tidak nafsu makan.

b) Eliminasi

(1) BAB

Selama hamil :Ibu mengatakan BAB lx sehari

konsistensi lunak warna kuning.

Selama nifas : Ibu mengatakan sudah BAB 1 x sehari .

(2) BAK

Selama hamil : Ibu mengatakan BAK 5-6x sehari

warna kuning jernih.

Selama nifas : Ibu mengatakan BAK 5-6x sehari

warna kuning jernih.

c) Istirahat / Tidur

Selama hamil : Ibu mengatakan tidur siang l-2 jam

sehari dan tidur malam 8-9 jam

sehari.

Selama nifas : Ibu mengatakan tidur siang 1 – 2 jam

sehari dan tidur malam 7-8 jam

sehari.

45

d) Personal Hygiene

Selama Hamil : Ibu mengatakan mandi 2x sehari;

gosok gigi 2x sehari, keramas 2 hari

1x dan ganti pakaian luar maupun

dalam 2x sehari.

Selama nifas : Ibu mengatakan mandi 2x sehari;

gosok gigi 2x sehari, keramas 2 hari

1x dan ganti pakaian luar maupun

dalam 2x sehari serta ganti pembalut

setiap 3 jam sekali.

e) Keadaan Psikologis : Ibu mengatakan sedikit cemas dengan

keadaanya.

f) Riwayat sosial budaya

(1) Dukungan keluarga :

Ibu mengatakan seluruh anggota keluarganya mendukung

kelahiran bayinya.

(2) Keluarga lain yang tinggal serumah :

Ibu mengatakan hanya tinggal dengan suarninya.

(3) Pantangan makanan :

Ibu mengatakan tidak memiliki pantangan makanan apapun.

(4) Kebiasaan adat istiadat :

Ibu mengatakan ada acara sepasaran bayi.

(5) Penggunaan obat - obatan / rokok

46

Ibu mengatakan hanya mengkonsumsi obat-obatan yang

diberikan oleh bidan saja dan suami tidak merokok.

c. Pemeriksaan Fisik ( Data Obyektif )

1) Status generalis

a) Keadaan Umum : Baik

b) Kesadaran : Composmentis

c) TTV : TD : 120/80 mmhg

R : 22 x/menit

N : 82 x/menit

S : 36,6°C

d) TB : 165 cm

e) BB sebelum hamil : 48 kg

f) BB saat hamil : 57 kg

f) LLA : 25 cm

2) Pemeriksaan Sistematis

a) Kepala

(1) Rambut : bersih, hitam, tidak berketombe dan tidak mudah

rontok.

(2) Muka : tidak pucat, tidak ada cloasma dan tidak oedema.

(3) Mata

(a) Oedema : tidak oedema

(b) Conjungtiva : pucat

(c) Sklera : putih

47

(4) Hidung : bersih, simetris dan tidak ada benjolan.

(5) Telinga : bersih, simetris dan tidak ada serumen.

(6) Mulut / gigi / gusi : mulut bersih,'gigi tidak ada caries dan gusi

tidak berdarah.

b) Leher

(1) Kelenjar Gondok : tidak ada pembesaran

(2) Tumor : tidak ada benjolan

(3) Pembesaran Kelenjar Limfe : tidak ada pembesaran

c) Dada dan Axilla

(1) Mammae

(a) Pembengkakan : tidak ada

(b) Tumor : tidak ada benjolan

(c) Simetris : simetris kanan dan kiri

(d) Areola : mengalami hyperpigmentasi

(e) Puting susu : menonjol

(f) Kolostrum/ASI : sudah keluar

(2) Axilla

(a) Benjolan : tidak ada benjolan

(b) Nyeri : tidak ada nyeri tekan

d) Ektremitas

(1) Varices : ekstremitas atas dan bawah tidak ada varices.

(2) Oedema : ekstremitas atas dan bawah tidak oedema.

48

(3) Reflek Patella : ekstremitas bawah pada kaki kanan, dan kiri

positif

3) Pemeriksaan Khusus Obstetri ( Lokalis )

a) Abdomen

(1) Inspeksi

(a) Pembesaran Perut : normal

(b) Linea alba / nigra : linea nigra

(c) Strie Albican / Livide : strie livide

(d) Kelainan : tidak ada

(2) Palpasi

(a) Kontraksi : keras

(b) TFU : 3 jari dibawah pusat

(c) Kandung Kencing : kosong

b) Anogenital

(1) Vulva Vagina

(a) Varices : tidak varices

(b) Kemerahan : tidak kemerahan

(c) Nyeri : nyeri bekas jahitan

(d) Lochea : sanguinolenta

(2) Perinium

(a) Keadaan Luka : sudah kering

(b) Bengkak / kemerahan : tidak kemerahan

49

(3) Anus

(a) Haemorhoid : tidak haemorhoid

(b) Lain - lain : tidak ada

(4) Inspekulo

(a) Vagina : tidak dilakukan

(b) Portio : tidak dilakukan

(5) Pemeriksaan Dalam : tidak dilakukan

4) Pemeriksaan Penunjang

Tanggal 5 April 2016 pukul : 09.10 WIB

a) Pemeriksaan Laboratorium

(1) Pemeriksaan Hb : 9,7 gr%

(2) pemeriksan golongan darah : B

b) Pemeriksaan penunjang lain : Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA


a. Diagnosa Kebidanan

Ny. I Pl A0 Umur 23 tahun 4 hari Post partum dengan anemia ringan.

Data Dasar :

DS:

1) Ibu mengatakan melahirkan anak pertamanya pada tanggal 1 April

2016 pukul 20.00 WIB.

2) Ibu mengatakan bernama Ny. I dan berumur 23 tahun.

50

3) Ibu mengatakan merasa sedikit lemas, pusing, lelah, dan ibu

khawatir dengan keadaannya.

DO:

1) Keadaan Umum : Baik

2) Kesadaran : Composmentis

3) TTV : TD : 120/80 mmhg

R : 22 x/menit

N : 82 x/menit

S : 36,6C

4) Muka : tidak pucat, tidak oedema

5) Conjungtiva : pucat, sklera putih

6) TFU : 3 jari dibawah pusat

7) Lochea : sanguinolenta

8) Hb : 9,7gr%

b. Masalah

Ibu cemas dengan keadaannya karena merasa lemas dan pusing.

c. Kebutuhan

Informasi tentang keadaan ibu dan informasi makanan bergizi yang

mengandung zat besi.

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Anemia sedang

IV. TINDAKAN SEGERA

a. Pemberian terapi : Tablet Fe 1 x 60 mg ( 10 tablet), dan Vitamin C 1x

51

100 mg (10 tablet).

V. RENCANA TINDAKAN


1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan.

2. Beritahu kondisi yang sedang dialami ibu.

3. Berikan KIE pada, ibu tentang nutrisi pada ibu nifas dengan anemia.

4. Anjurkan ibu untuk cukup istirahat dan jangan sampai kecapekan.

5. Berikan terapi obat

6. Memberitahu ibu akan dilakukan kunjungan rumah pada tanggal 8 April

2016.

VI. IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN

Tanggal 5 April 2016 pukul :09. 25 WIB

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan keadaan umum, TTV ibu.

2. Memberitahu kondisi yang dialami ibu bahwa ibu sedang menderita

anemia atau kekurangan sel darah merah sehingga ibu merasa badannya

lemas, lesu dan pusing.

3. Memberikan pendidikan tentang gizi ibu nifas dan menganjurkan ibu

mengkonsumsi makanan yang mengandung hewani seperti daging, ikan,

hati (ayam atau sapi) dalam jumlah yang cukup dan makanan yang

mengandung zat besi seperti sayuran yang bewarna hijau seperti bayam

dan sawi.

4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan jangan kecapekan.

52

5. Memberikan terapi obat

Fe 1 x 60 mg ( 10 Tablet) 1 x 1 sehari

Vitamin C 1x 100 mg (10 tablet) 1 x 1 sehari

6. Memberitahu ibu akan dilakukan kunjungan rumah pada tanggal 8

April 2016.

VII. EVALUASI

Tanggal 5 April 2014 pukul :10.15 WIB

1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

TTV : TD : 120/80 mmHg

R : 22 x/menit

N : 82 x/menit

S : 36,5̊C

2. Ibu sudah mengetahui tentang kondisi yang dialaminya.

3. Ibu sudah mengetahui tentang gizi yang dibutuhkan ibu nifas dengan

anemia.

4. Ibu sudah bersedia untuk cukup istirahat.

5. Ibu sudah diberikan terapi obat dan ibu bersedia untuk meminumnya.

6. Ibu sudah bersedia untuk dilakukan kunjungan rumah pada tanggal 8

April 2016.

53

DATA PERKEMBANGAN I

(Kunjungan rumah I)

Tanggal : 8 April 2016 Pukul :15.30 WIB

S : Subyektif

1. Ibu mengatakan pusing, lelah, letih sudah berkurang.

2. lbu mengatakan nafsu makan sudah bertambah dan hari sebelumnya 2x

sehari menjadi 3x sehari dengan menu nasi, sayur, lauk dan susu.

3. Ibu mengatakan obatnya masih dan ibu sudah minum obat yang

diberikan dari bidan.

4. Ibu mengatakan bayi menyusu kuat, ASI lancar dan kebutuhan ASI bayi

terpenuhi.

O : Obyektif

1. Keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis

2. TTV : TD : 120/70 mmHg, N : 80x/menit, R: 22x/menit, S: 36,7°C

3. Conjungtiva merah muda, sklera putih

4. Wajah tidak pucat

5. Hemoglobin ibu dan hasilnya 10,5 gr%

A : Assement

Ny. I P1 A0 umur 23 tahun post partum hari ke 8 dengan anemia ringan.

P : Planing


1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kadar hemoglobin 10,5 gr%

54

2. Memberikan KIE tentang Tablet Fe.

3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup tidur siang ± 2 jam dan

tidur malam ± 8 jam.

4. Menganjurkan ibu untuk meneruskan minum obat yang sudah diberikan.

5. Memberitahu ibu akan dilakukan kunjungan rumah 3 hari lagi pada

tanggal 11 April 2016.

Evaluasi


1. Ibu sudah mengetahui hasil kadar hemoglobinya yaitu 10,5gr%.

2. Ibu sudah mengetahui tentang tablet Fe.

3. Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup.

4. Ibu bersedia untuk minum obat yang sudah diberikan.

5. Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan rumah 3 hari lagi pada tangal 11

April 2016.

55

DATA PERKEMBANGAN III

( Kunjungan rumah lI )

Tanggal : 11 April 2016 Pukul : 16.10 WIB

S : Subyektif

1. Ibu mengatakan keadaanya sudah membaik.

2. Ibu mengatakan tidak pusing lagi dan masih minum obat yang di berikan

oleh bidan.

3. Ibu mengatakan sudah mengerjakan pekerjaan rumah sendiri.

4. Ibu mengatakan bayi menyusu kuat, ASI lancar dan ASI bayi terpenuhi.

O : Obyektif

1. Keadaan umum ibu balk, kesadaran composmentis

2. TTV : TD : 110/80 mmHg, N: 80x/menit, R: 22x/menit, S: 36,6°C

3. Conjungtiva merah muda, sklera putih

4. Wajah tidak pucat

5. Kadar Hemoglobin ibu hasilnya 11,7 gr%

A : Assement

Ny. I P.1 A.0 umur 23 tahun post partum hari ke 11 dengan riwayat anemia

ringan.

56

P : Planing


1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kadar hemoglobin 11,7 gr %

2. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan bergizi yang

mengandung protein dan zat besi seperti : daging, ikan, telur, hati, dan

sayur-sayuran yang berwarna hijau yaitu bayam, kangkung, sawi.

3. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi obat yang tersisa dari

bidan sampai habis.

4. Menganjurkan ibu untuk tetap istirahat yang cukup.

Evaluasi


1. Ibu sudah mengetahui bahwa kadar hemoglobinya yaitu 11,7gr%.

2. Ibu bersedia untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi.

3. Ibu bersedia untuk tetap mengkonsumsi obat yang tersisa dari bidan

sampai habis.

4. Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup.

B. PEMBAHASAN

Pada pembahasan ini penulis akan menjelaskan tentang kesenjangan

yang terjadi antara praktek dan teori yang dilakukan di Puskesmas Plupuh 2

Sragen dengan teori yang ada. Di sini penulis akan menguraikan pembahasan

kasus yang telah diambil oleh penulis dengan menggunakan pendekatan

manajemen kebidanan menurut Varney mulai dari pengkajian sampai evaluasi.

57

1. Pengkajian

Berdasarkan pengkajian data diperoleh subyektif dan obyektif yang

penulis peroleh pada Ny. I P1A0 umur 23 tahun didapatkan data ibu

mengatakan badanya terasa lemas, cepat lelah, dan pusing, nafsu makan

berkurang, keadaan umum baik, conjungtiva pucat, TD : 120/80 mmHg,

N: 82 x/menit, R: 22 x/menit, S : 36,6°C, Hb 9,7 gr%.

Menurut Handayani dan Haribowo (2008), gejala umum anemia

adalah gejala yang timbul pada semua jenis anemia pada kadar

hemoglobin yang sudah menurun sedemikian rupa dibawah titik tertentu,

gejalnya antara lain lesu, cepat lelah, palpitasi, takikardi, sesak nafas saat

beraktifitas, sakit kepala, pusing, telinga mendenging, mata berkunang –

kunang, gangguan haid, libido menurun, warna pucat pada kulit.

Dikatakan anemia ringan jika Hb 9 - 10 gr% (Manuaba, 2007).

Berdasarkan tanda dan gejala yang di alami Ny. I P1A0 umur 23 tahun

menunjukan antara teori dan kasus tidak ada kesenjangan.

2. Interpretasi Data

Pada interpretasi data terdiri dari diagnosa kebidanan, masalah dan

kebutuhan. Pada kasus Ny. I diagnosa kebidanannya adalah Ny. I P1 A0

umur 23 tahun 4 hari post partum dengan anemia ringan. Masalah yang

dialami Ny. I P1A0 umur 23 tahun adalah cemas dikarenakan badannya

terasa lemas dan khawatir dengan keadaan yang dirasakan. Untuk

mengatasi masalah tersebut Ny.I P1A0 umur 23 tahun kebutuhan yang

diberikan informasi tentang gizi ibu nifas dengan anemia, istirahat yang

58

cukup, tablet Fe 60 mg (10 tablet), vitamin C 100 mg (10 tablet), informasi

tentang tablet Fe, informasi tentang keadaan ibu.

Menurut Ambarwati dan Wulandari (2010), Masalah yang muncul

adanya rasa cemas yang dikarenakan pusing, badan terasa lemas maka

dibutuhkan kebutuhan ibu nifas dengan anemia ringan yaitu: informasi

tentang keadaan ibu, informasi tentang makanan yang bergizi mengandung

protein, zat besi, dan vitamin C. Pada kasus ini tidak terjadi kesenjangan

antara teori dan kasus.

3. Dianosa Potensial

Pada kasus ibu nifas dengan anemia ringan diagnosa yang muncul

yaitu anemia sedang, tetapi pada kasus Ny. I P1A0 umur 23 tahun tidak

terjadi karena dilakukan penanganan yang baik dan tepat.

Menurut Manuaba (2007), diagnosa potensial terjadi apabila

anemia ringan terus berlanjut bisa menyebabkan anemia sedang. Pada

kasus ini tidak terjadi kesenjangan antara teori dan kasus.

4. Antisipasi

Menurut Ambarwati dan Wulandari ( 2010), antisipasi pertama

yang dilakukan pada anemia ringan adalah menganjurkan ibu untuk

mengkonsumsi makan- makanan yang mengandung banyak protein dan

sayuran hijau. Dan memberikan penambah darah (tablet Fe 60 mg) dan

Vitamin C . Pada kasus Ny.I P1A0 umur 23 tahun diberikan tablet Fe,

vitamin C, mengkonsumsi makanan bergizi yang mengandung zat besi dan

melakukan pemeriksaan hemoglobin sehingga tidak terjadi anemia sedang.

59

Pada kasus ini tidak terjadi kesenjangan antara teori dan kasus.

5. Perencanaan

Pada kasus Ny.I P1A0 umur 23 tahun nifas dengan anemia ringan

tindakan yang dilakukan yaitu beritahu ibu hasil pemeriksaan, berikan ibu

support mental dan beritahu keadaan yang sedang di alarm oleh ibu,

berikan KIE pada ibu tentang nutrisi pada ibu nifas dengan anemia,

berikan pendidikan kesehatan pada ibu tentang kebutuhan istirahat dan

pendidikan tentang Tablet Fe atau zat besi , berikan terapi obat tablet fe I x

60 mg (10 tablet), vitamin C 1 x 100 mg (10 tablet), lakukan pemeriksaan

hb.

Menurut Ambarwati dan Wulandari (2010), rencana asuhan ibu

nifas dengan anemia ringan yaitu Observasi KU dan TTV klien, observasi

Perdarahan, kontraksi uterus dan TFU, berikan pendidikan tentang gizi ibu

nifas, istirahat dan tidur yang cukup, berikan terapi obat vitamin penambah

darah (Tablet Fe 1x60 mg, dan vitamin C), lakukan pemeriksaan

hemoglobin (HB)


6. Pelaksanaan

Dalam pelaksanaan Asuhan dilakukan berdasarkan perencanaan

yang telah disusun penulis. Dalam kasus ini dilakukan yaitu memberitahu

hasil pemeriksaan ibu, memberitahu kondisi ibu saat ini, memberikan KIE

mengenai gizi ibu nifas dengan anemia, menganjurkan ibu untuk cukup

istirahat, memberikan terapi obat tablet besi 60 mg (10 tablet), vitamin C

60

100 mg (10 tablet), mengkonsumsi makanan bergizi yang mengandung zat

besi, memberikan informasi mengenai tablet Fe atau zat besi, dan

melakukan pemeriksaan hemoglobin.

Menurut Ambarwati dan Wulandari (2010), penanganan pada ibu

nifas dengan anemia yaitu meningkatkan suplemen zat besi dan makanan

yang mengandung zat besi, vitamin C, melakukan pemeriksaan Hb.


7. Evaluasi

Setelah mendapat asuhan selama 7 hari dari tanggal 5 April 2016

sampai tanggal 11 April 2016 didapatkan hasil KU ibu baik, conjungtiva

kemerahan, wajah tidak pucat, kepala tidak pusing, nafsu makan ibu sudah

bertambah dan hasil pemeriksaan Hb 11,7 gr%.

Menurut Ambarwati dan Wulandari (2010), hasil yang diharapkan

setelah melaksanakan tindakan yaitu anemia dapat teratasi, KU baik,

tekanan darah ibu normal, conjungtiva kemerahan, wajah tidak pucat,

kadar hemoglobin meningkat, dan pusing lelah lemas ibu sudah berkurang.


61

BAB V

PENUTUP

Pada tahap akhir pembuatan laporan Karya Tulis Ilmiah pada Ny.I P1A0

umur 23 tahun dengan anemia ringan, penulis dapat menuliskan kesimpulan dan

beberapa saran untuk lebih meningkatkan asuhan kebidanan khususnya pada ibu

nifas dengan anemia ringan yang penulis ambil di Puskesmas Plupuh 2 Sragen.

A. Kesimpulan

Setelah penulis melakukan asuhan kebidanan dengan menggunakan

manajemen menurut Varney pada ibu nifas dengan anemia ringan maka

penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut :

a. Hasil pengkajian terhadap ibu nifas dengan anemia ringan dengan

mengumpulkan data subyektif yang diperoleh dari hasil wawancara dari

pasien dengan keluhan badan lemas, pusing, cepat lelah dan data obyektif

diperoleh dari pemeriksaan fisik mata pucat, conjungtiva pucat dan data

penunjang yang diperoleh hasil pemeriksaan laboratorium yaitu

pemeriksaan Hb 9,7 gr%.

b. Interpretasi data dilakukan dengan pengumpulan data secara teliti dan

akurat sehingga di dapat diagnose Ny.I P1 A0 umur 23 tahun 4 hari post

partum dengan anemia ringan, yang disertai masalah yang dialami Ny.I

P1A0 umur 23 tahun adalah kepala pusing, badan lemas, dan cepat lelah,

sehingga membutuhkan dukungan moril, informasi tentang keadaannya

62

dan informasi tentang makanan bergizi.

c. Diagnosa potensial pada kasus Ny.I P1A0 umur 23tahun dengan anemia

ringan adalah akan terjadi anemia sedang, namun pada Ny.I P1A0 umur 23

tahun tidak terjadi, hal ini dikarenakan pasien mendapat penanganan yang

cepat dan tepat.

d. Antisipasi pada Ny.I P1A0 umur 23 tahun dengan anemia ringan yang

dilakukan pemberian makanan yang bergizi, pemberian Tablet Fe 60 mg

1 x 1 (60 mg), dan melakukan pemeriksaan Hemoglobin (Hb).

e. Rencana tindakan pada Ny.I P1A0 umur 23 tahun adalah sesuai dengan

kebutuhan pasien yaitu meningkatkan konsumsi pemberian suplemen zat

besi dan pemeriksaan Hemoglobin (Hb).

f. Pelaksanaan pada ibu nifas dengan anemia ringan adalah dilaksanakan

sesuai dengan rencana tindakan.

g. Evaluasi pada ibu nifas dengan anemia ringan setelah diberikan asuhan

pada tanggal 5, 7, 11 April 2016 selama 7 hari diperoleh hasil KU ibu

baik, kepala tidak pusing, badan tidak lemas, tidak mudah lelah dan hasil

pemeriksaan Hb 11,5 gr%.

h. Pembahasan pada asuhan kebidanan ibu nifas dengan anemia ringan tidak

terdapat kesenjangan antara teori dan praktek sehingga tidak memerlukan

alternative pemecahan masalah.

63

B. Saran

Berdasarkan kesimpulan diatas, penulis akan memberikan saran antara

lain yaitu :

1. Bagi tenaga kesehatan / Bidan

Diharapkan untuk lebih meningkatkan mutu standar pelayanan kebidanan

yang sesuai dengan menggunakan pendekatan manajemn kebidanan 7

langkah varnay, sehingga pelayanan yang diberikan lebih efektif serta

efisien dapat tercapai pada klien

2. Bagi Puskesmas Plupuh 2 Sragen

Diharapkan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya

untuk asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan anemia ringan

3. Bagi STIKES Kusuma Husada Surakarta

Dapat menambah dan meningkatkan referensi sumber bacaan di

perpustakaan, untuk meningkatkan kualitas pendidikan.

4. Bagi pasien

a. Ibu perlu untuk mengetahui pentingnya nutrisi bagi ibu nifas

khususnya untuk ibu nifas dengan anemia ringan

b. Ibu perlu mengetahui tanda-tanda anemia seperti lemah, letih, lesu,

pusing, dan mata berkunag-kunang

c. Ibu diharapkan untuk segera memeriksakan diri ketempat pelayanan

kesehatan terdekat jika ibu mengalami salah satu tanda bahaya pada

masa nifas

DAFTAR PUSTAKA

Ambarwati, E.R., dan D. Wulandari. 2010. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta:

Nuha Medika.

Dewi, V.N.L., dan T. Sunarsih. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Jakarta

Selatan : Salemba Medika.

Handayani, W dan Haribowo, A.S. 2008. Hematologi. Jakarta : Salemba Medika.

Kementrian kesehatan RI. 2013. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : kementrian

Kesehatan Indonesia

Lusiana, N, Andriyani, R, dan Megasari, M. 2012. Metodologi Penelitian

Kebidanan. Yogyakarta : Depublish.

Manuaba, IBG. 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : EGC Matondang ,C.S ,

Wahidiyat ,I ,dan Sastroasmoro ,S .2013 . Diagnosis Fisis pada Anak.

Edisi ke-2 .Jakarta :CV Sagung Seto.

Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

Nugroho T. Nurrezeki. D. Warnaliza. Wilis. 2014. Asuhan Kebidanan 3 Nifas.

Yogyakarta : Nuha Medika.

Nursalam. 2013. Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak (untuk perawat dan bidan).

:Penerbit Salemba Medika.

Proverawati, A. 2011. Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta : Nuha

Medika.

Rismalinda, P.H. 2014. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta: Penerbit In Media.

Riwidikdo, H. 2013. Statistik Untuk Penelitian Kesehatan Dengan Aplikasi

Program R dan SPPS. Yogyakarta: Pustaka Rihama.

Romauli, S. 2011. Buku Ajar Asuhan Kebidanan 1 Konsep Dasar Asuhan

Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika.

Saleha, S. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Jakarta : Salemba Medika.

Sari, R.N. 2012. Konsep Kebidanan Yogyakarta: Graha Ilmu.

Tarwoto dan Wasnidar. 2013. Anemia Pada Ibu Hamil. Jakarta : TIM.

Tri Wahyuningsih. 2014. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Dengan Anemia Ringan

di PKD Budi Sehat Trobayan Kalijambe.

Wibisono, H. dan Dewi, A.B.F.K. 2009. Solusi Sehat Seputar Kehamilan. Jakarta

Selatan : PT Agromedia Pustaka.

Widyasih, H, Suherni, dan Rahmawati, A. 2013. Perawatan Masa Nifas.

Yogyakarta : Fitramaya.

Wildan, M. dan Hidayat, A.A.A. 2011. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta:

Salemba Medika

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. I P A UMUR 23 … · UMUR 23 TAHUN DENGAN ANEMIA RINGAN ......

Documents

Transcript of ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. I P A UMUR 23 … · UMUR 23 TAHUN DENGAN ANEMIA RINGAN ......