ASUHAN KEBIDANANPERSALINAN

DIANA PUNGKI

• Batasan Kala IIKala II Persalinan dimulai Ketika Pembukaan Servix sudah lengkap(10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi, kala II juga disebutdengan kala pengeluaran Bayi.

Gejala dan Tanda Kala II- Ibu Merasa Ingin meneran bersama dengan terjadinya Kontraksi- Ibu merasakan adanya peningkatan tekanan pada rektum atau

vaginanya- Perinium menonjol- Vulva Vagina dan spinter ani membuka- meningkatnya pengeluaran lendir pada Nulipara umumnyabercampur

sedikit darah.

Tanda Pasti Kala II

Dapat ditentukan melalui pemeriksaan dalam(Informasi Objktif) yang hasilnya adalah :

• Pembukaan Servix sudah lengkap

• Terlihatnya bagian kepala Bayi melaluiIntroitus vagina atau membuka Vulva.

Pemantauan selama Kala II

• Nadi setiap 30 menit• Frekuensi dan lama kontraksi selama 30 menit• DJJ setiap selesai kontraksi 5 – 10 menit• Penurunan kepala setiap 30 menit dengan periksa luar, 60 menit

periksa dalam atau jika ada indikasi• Warna cairan ketuban• Apakah ada presentasi majemuk atau tali pusat disamping atau

terkemuka• Putaran paksi luar segera terjadi setelah kepala lahir• Kehamilan kembar yang tidak diketahui sebelum bayi pertama• Catatkan semua pemeriksaan dan intervensi yang dilakukan pada

catatan persalinan

Bilamana Melakukan PimpinanMeneran

• Ada tanda pasti kala II (pembukaan Lengkap)

• Ibu Ada Dorongan kuat untuk meneran

• Selaput Kebutuna sudah pecah ataudipecahkan

PENATALAKSANAANKALA II

• Setelah pembukaan lengkap. Pimpin untukmeneran apabila timbul dorongan sepontanuntuk melakukan hal ini.

• Beristirahat diantara kontraksi• Berikan posisi yang nyaman bagi ibu• Pantau kondisi janin• Bila ingin meneran tapi pembukaan belum

lengkap anjurkan bernafas cepat/biasa, atauposisi agar nyaman, upayakan tidak meneranhingga pembukaan lengkap

CARA MENERAN

• Anjurkan untuk meneran mengikuti dorongan alamiyah

• Beritahu saat meneran untuk tidak menanah menahannafas

• Minta untuk beristirahat di antara dua kontraksi

• Jika Ibu berbaring atau setengah duduk maka akanlebih mudah untuk meneran jika lutut ditarik kearahdada dan dagu ditempelkan ke dada

• Minta ibu tidak mengangkat bokong

• Tidak di perolehkan untuk mendorong fundus untukkelahiran bayi.

PERTOLONGAN PADA KALA II

• Lahirnya kepala terlihat di introitus vagina diameter 5 – 6 cm siap – siap melakukan pertolonganpersalinan, tangan kanan mengatur pereganganperineum dengan dialasi kain bersih.

Ibu jari menahan dan empat jari lainya bersebrangan.

Tiga jari tengah tangan kiri menahan bagiansubocciput supaya tidak terjadi depleksi yang

maxsimal tetap terjadi fleksi sehingga diameter kepalalahir lebih pendek dan tidak melibatkan robekan jalanlahir.

Setelah kepala lahir Usap muka mulut dan hidung bayidengan kain kasa ateril atau DTT

• Kemudian cek lilitan tali pusat di leher bayidengan cara memasukan jari telunjuk ke bagianbelakang leher bayi jika ada lilitan cek apakahdapat dilonggarkan atau tidak, kalau padatdilonggarkan lepaskan tali pusat melalui kepalabayi jika tidak dapat maka lakukan penjahitandengan 2 klem gunting tali pusat di antara duaklem

• Kemudian tunggu terjadi putaran paksiluar, kemudian menolong lahirnya bahu bayi.