Oleh :Dr. Ade Jubaedah, SSiT, MM, MKM

SEKRETARIS JENDERAL PP IBI2020

SITUASI PELAYANAN KEBIDANAN

DI INDONESIA DALAM MASA

PANDEMI COVID - 19

OUTLINE PAPARAN1

2

3

4

5

Situasi Terkini Pelayanan Kebidanan pada Pandemi Covid - 19

Protokol Pelayanan Kebidanan pada Pandemi Covid - 19

Komitmen dan Harapan IBI

Kontribusi IBI dalam Pandemi Covid - 19

Overview Pelayanan Kebidanan

Overview

Dilakukan secara mandiri, kolaborasi, konsultasi dan rujukan

Ditujukan untuk kesehatan reproduksi perempuan sepanjang siklus kehidupannya, termasuk bayi dan anak Balita.

Bagian integral dari sistem pelayanan kesehatan yang diberikan oleh bidan

PELAYANANK

EBIDANAN

PENDEKATAN “CONTINUUM OF CARE” & “LIFE CYCLE”

BERKESINAMBUNGAN & THD SELURUH TAHAPAN

SIKLUS HIDUP MANUSIA

PENDEKATAN KELUARGA

1. Pelayanan kebidanan essensial normal

→ otonomi, mandiri, dan pendelegasian.

2. Promotif dan Preventif

3. Deteksi dini Resti Maternal Neonatal

4. PPGDON (Stabilisasi pra rujukan & rujukan)

5. Kebidanan Komunitas

6. Pembina Posyandu & UKBM

7. KolaborasiTIM PONED (Interprofessional)

1. Penapisan (skrining) awal kasus &

Stabilisasi

2. Kolaborasi penanganan komplikasi dan

kegawatdaruratan maternal neonatal

(TIM PONEK)

3. Asuhan lanjut paska tindakan medik

pada kasus komplikasi maternal

neonatal (interprofessional health care)

Peran dan Fungsi Bidan di Fasilitas Pelayanan

JAGA KESEHATAN MASYARAKAT

LAYANAN KESEHATAN PRIMER

LAYANAN

KESEHATAN

TERSIER

LAYANAN

KESEHATAN SEKUNDER

PROMOTIF

1. Penapisan (skrining) awal kasus & Stabilisasi

2. Kolaborasi penanganan komplikasi dan

kegawatdaruratan maternal neonatal kompleks

(TIM PONEK)

3. Asuhan lanjut paska tindakan medik pada kasus

komplikasi maternal neonatal yang kompleks

(interprofessional health care)

TEMPAT PRAKTIK MANDIRI BIDAN (TPMB)

1. Pelayanan kebidanan essensial

normal (otonomi/mandiri)

2. Promotif dan Preventif

3. Deteksi dini Resti Maternal

Neonatal

4. Stabilisasi pra rujukan &

merujuk)

PIDATO PRESIDEN RI:

VISI INDONESIA• “Titik dimulainya pembangunan

SDM dimulai dengan menjamin

kesehatan ibu hamil,

kesehatan bayi, kesehatan

balita, kesehatan anak

sekolah karena merupakan umur

emas untuk mencetak manusia

• Indonesia yang unggul. Jangan

sampai ada stunting,

kematian bayi, kematian

ibu yang meningkat.”

PESAN KESEHATAN

3

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

Pentingnya Peran Bidan Dalam Mempersiapkan

Generasi Bangsa Berkualitas

Kehamilan merupakan

cikal bakal membangun

kualitas generasi mendatang

19-May-2020 7

• Ibu Hamil

ANC

• Risiko Komplikasi Obstetri : CPD, IUGR,

Fetal Distress, Preterm, Post term,

Kelainan Letak, Presentasi Bokong,

Perdarahan, dst…

• Risiko Komplikasi PTM : Hipertensi, DM,

masalah Gizi, Anemia, masalah Kejiwaan,

dst..

• Risiko Komplikasi Penyakit Menular :

IMS, HIV-AIDS, TB, Malaria, Hepatitis,

termasuk Covid -19

Deteksi Dini

Risiko Komplikasi

• Penanganan

lebih lanjut

sesuai masalah

Rujuk• Persalinan

Aman

Ibu Hamil

sehat

PELAYANAN ANTENATAL TERPADU

Note :

Walaupun dirujuk,

bidan penanggung jawab wilayah tetap melakukan

pemantauan

PERAN BIDAN DALAM DETEKSI DINI RISIKO COVID - 19

MASYARAKAT

PELAYANAN PRIMER

PELAYANAN

SEKUNDER

PELAYANAN TERSIER

Bidan di Desa dan Tempat Praktik

Mandiri Bidan, melakukan Deteksi

Dini Risiko pada Ibu Hamil, bersalin

dan Nifas dilanjutkan dengan

rujukan ke fasyankes yg lebih tinggi

sesuai kondisi yg ditemukan,

termasuk kasus Covid – 19

Bidan melakukan Deteksi Dini &

Rapid Assesment Kasus Risti KIA

dan dan menjadi tim PONED,

memberikan asuhan kebidanan

dan rujukan pada Ibu Hamil,

bersalin dan Nifas jika

diperlukan, termasuk dengan

kasus Covid - 19

Bidan melakukan Deteksi Dini & Rapid Assesment

Kasus Risti KIA dan menjadi TIM PONEK RS,

memberikan asuhan kebidanan pada Ibu Hamil,

bersalin dan Nifas termasuk dengan kasus Covid - 19

Bidan melakukan Rapid Assesment Kasus Risti

PTM dan menjadi Tim PONEK RS serta

memberikan asuhan kebidanan pada Ibu Hamil,

bersalin dan Nifas, termasuk dengan kasus Covid

- 19

1Dalam manajemen kasus kebidanan, Bidanberkolaborasi dg klien, teman sejawat bidan / peer group, dokter kandungan, dokter anak dan tenagakesehatan lain

Bidan Sebagai Kolaborator

2Bidan memahami sistem pelayanan terintegrasidengan fokus kebutuhan klien dalam manajemenkasus - kasus kebidanan

3Bidan memiliki akuntabilitas dan otonomi dalampraktik manajemen kasus – kasus Kebidanan

ASUHAN PASIEN TERINTEGRASI

Pasien

/keluarg

a

DPJP

Bidan &

Perawat

Terapis

ApotekerNutrisionis

Penata

anestesi

PPA lain

CLINICAL

LEADER

Manajemen Asuhan Kebidanan

Dalam manajemen asuhan kebidanan,

bidan memberikan asuhan secara holistik

dan komprehensif, mulai dari promotif,

preventif, deteksi dini komplikasi penyakit

tidak menular mulai dari pelayanan ANC

terintegrasi, pelayanan persalinan normal,

asuhan nifas, asuhan bayi baru lahir, bayi,

balita, sampai rujukan jika diperlukan dan

kolaborasi dalam intervensi lanjutan

(Interprofessional Collaboration)

Bidan mampu menjawab tantangan “kekinian”

dalam membangun Interprofessional Collaboration

Bidan dapat memenuhi kebutuhan asuhan

kebidanan dalam konteks

Kesehatan Ibu dan Anak

Interprofessional collaboration

PEMANFAATAN TIK (1)

INFORMASI KESEHATAN

PD IBI DIY MEMANFAATKAN DAN

MENGEMBANGKAN TEKNOLOGI INFORMASI

KESEHATAN DALAM MASA PANDEMI COVID - 19

PEMANFAATAN TIK (2)

INFORMASI KESEHATAN

PD IBI PAPUA MEMANFAATKAN DAN MENGEMBANGKAN

TEKNOLOGI INFORMASI KESEHATAN DALAM MASA

PANDEMI COVID - 19

PEMANFAATAN BUKU KIA

BUKU KIA SEBAGAI

MEDIA KIE &

KONSELING

PEMANFAATAN BANNER

BANNER SEBAGAI

MEDIA KIE

KONDISI TERKINI

PELAYANAN KEBIDANAN

PADA PANDEMI COVID -19

No Nama Provinsi Jumlah PMB Yang Tutup

1 Sulawesi Selatan 127

2 Sumatera Selatan 94

3 Sumatera Barat 71

4 Sumatera Utara 56

5 Lampung 52

6 Riau 36

7 Bengkulu 26

8 Kalimantan Timur 26

9 DKI Jakarta 22

10 Jawa Barat 17

11 DI Yogyakarta 13

12 Papua 10

13 Kalimantan Barat 7

14 Jawa Timur 5

15 Nusa Tenggara Barat 4

16 Maluku 3

17 Sulawesi Tenggara 2

No Nama Provinsi Jumlah PMB Yang Tutup

18 Bali 1

19 Nusa Tenggara Timur 1

20 Kalimantan Tengah 1

21 Sulawesi Barat 1

22 Aceh 0

23 Kepulauan Riau 0

24 Jambi 0

25 Kepulauan Bangka Belitung0

26 Banten 0

27 Jawa Tengah 0

28 Kalimantan Utara 0

29 Kalimantan Selatan 0

30 Gorontalo 0

31 Sulawesi Utara 0

32 Sulawesi Tengah 0

33 Maluku Utara 0

34 Papua Barat 0

Total 575

DATA TPMB YANG TUTUP PRAKTIK SELAMA PANDEMI COVID-19

Bidan Memberikan pelayanan dg APD Lengkap (1)

Bidan menolong Persalinan dengan APD Lengkap (2)

Bidan memberikan pelayanan dengan APD Lengkap (3)

KONTRIBUSI IBI

DALAM PANDEMI COVID - 19

Koordinasi Internal PP IBI – PD IBI via Virtual Meeting

IBI Membagikan Bantuan Sembako

IBI Memberikan Donasi & Edukasi (1)

IBI Memberikan Donasi & Edukasi (2)

IBI Membuat dan Membagikan Masker Kain

PROTOKOL

PELAYANAN KEBIDANAN

DALAM PANDEMI COVID - 19

PROTOKOL PELAYANAN ANC PADA IBU HAMIL

1. Jika Ibu hamil tidak ada keluhan diminta mempelajari buku KIA dirumah dan menerapkannya dalam kehidupan sehari-

hari, dan segera ke fasyankes jika ada keluhan/tanda bahaya (baca buku KIA);

2. Apabila diperlukan pemeriksaan ANC,Ibu hamil membuat janji dengan Bidan melalui Telepon/WA,

3. Bidan melakukan pengkajian komprehensif sesuai standar, termasuk informasi yang berkaitan dengan kewaspadaan

penularan Covid-19. Jika diperlukani bidan dapat berkomunikasi dan koordinasi dengan RT/RW/Kades atau pimpinan

daerah setempat khususnya informasi tentang status ibu apakah termasuk dalam masa isolasi mandiri (ODP/PDP)

sebelum memberikan pelayanan ANC;

4. Jika Bidan siap dengan APD sesuai kebutuhan ANC, dapat memberikan pelayanan sesuai standar dan meminta ibu

hamil menggunakan masker, dan jika tidak siap, maka Bidan dapat berkolaborasi dengan Puskesmas atau RS terdekat;

5. Keluarga/pendamping bersama semua tim kesehatan yang bertugas menggunakan masker dan menerapkan prinsip

Pencegahan Covid-19.

6. Menunda kelas Ibu hamil dan kunjungan rumah;

7. KIE dan Konseling Kehamilan dapat dilaksanakan secara online.

PROTOKOL PELAYANAN PADA IBU BERSALIN

1. Ibu hamil diminta segera menghubungi Bidan melalui telepon/WA jika sudah ada tanda-tanda bersalin,

2. Bidan melakukan pengkajian komprehensif sesuai standar, termasuk informasi yang berkaitan dengan

kewaspadaan penularan Covid-19. Jjika diperlukan Bidan dapat berkomunikasi dan koordinasi dengan

RT/RW/Kades atau pimpinan daerah setempat khususnya informasi tentang status ibu, apakah termasuk dalam

masa isolasi mandiri (ODP/PDP) sebelum menolong persalinan;

3. Jika Bidan siap dengan APD sesuai kebutuhan APN, dapat melakukan pertolongan persalinan, dan meminta ibu

menggunakan masker. Apabila bidan tidak siap, maka segera berkolaborasi dengan Puskesmas atau RS

terdekat;

4. Pertolongan persalinan diberikan sesuai standar APN dan menerapkan prinsip Pencegahan Covid-19.

5. Keluarga/pendamping ibu bersalin dan semua tim kesehatan yang bertugas menggunakan masker dan

menerapkan prinsip pencegahan penularan COVID-19.

6. Melaksanakan rujukan persalinan terencana untuk Ibu bersalin dengan risiko, termasuk Ibu bersalin yang

dicurigai ODP

PROTOKOL PELAYANAN PADA IBU NIFAS & BBL

1. Jika Ibu nifas tidak ada keluhan diminta mempelajari buku KIA dirumah dan menerapkannya dalam kehidupansehari-hari, melakukan pemantauan mandiri, dan segera ke fasyankes jika ada keluhan/tanda bahaya padaibu nifas dan atau bayi baru lahir (baca buku KIA);

2. Untuk pelayanan nifas dan bayi baru lahir, Ibu harus membuat janji dengan Bidan melalui Telepon/WA terlebihdahulu,

3. Bidan melakukan pengkajian komprehensif sesuai standar, termasuk informasi yang berkaitan dengankewaspadaan penularan Covid-19. Jika diperlukani bidan dapat berkomunikasi dan koordinasi denganRT/RW/Kades atau pimpinan daerah setempat khususnya informasi tentang status ibu apakah termasukdalam masa isolasi mandiri (ODP/PDP) sebelum memberikan pelayanan.

4. Jika Bidan siap dengan APD sesuai standar yang diperlukan bidan dapat memberikan pelayanan dan memintaibu nifas menggunakan masker dan jika tidak siap, maka Bidan dapat berkolaborasi dengan Puskesmas atauRS terdekat;

5. Bidan memberikan pelayanan nifas dan asuhan bayi baru lahir sesuai standar dan menerapkan prinsippencegahan penularan Covid-19.

6. Perawatan Bayi Baru Lahir termasuk imunisasi tetap diberikan sesuai rekomendasi PP IDAI, Pemberianimunisasi dasar lengkap bisa ditunda sampai 2 minggu dari jadwal biasanya.

7. Menunda kelas Ibu Balita dan kunjungan rumah;

8. KIE, Konseling Nifas dan Laktasi dapat dilaksanakan secara online

9. Ibu nifas, pendamping & semua tim kesehatan yang bertugas menggunakan masker dan menerapkan prinsippencegahan penularan Covid-19

PROTOKOL PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

1. Jika tidak ada keluhan, Akseptor IUD/Implan dapat menunda untuk kontrol ke Bidan,

2. Untuk kunjungan ulang Akseptor Suntik/Pil harus membuat perjanjian dengan Bidan melalui Telepon/WA, jika

tidak memungkinkan mendapatkan pelayanan, untuk sementara Ibu dapat menggunakan kondom/pantang

berkala/senggama terputus;

3. Bidan melakukan pengkajian komprehensif sesuai standar, termasuk informasi yang berkaitan dengan

kewaspadaan penularan Covid-19. Jika diperlukani bidan dapat berkomunikasi dan koordinasi dengan

RT/RW/Kades atau pimpinan daerah setempat khususnya informasi tentang status ibu apakah termasuk

dalam masa isolasi mandiri (ODP/PDP) sebelum memberikan pelayanan KB

4. Jika siap dengan APD sesuai standar pelayanan KB, bidan dapat memberikan pelayanan KB dengan

menerapkan prinsip pencegahan penularan Covid-19.

5. Akseptor dan pendamping serta semua tim kesehatan yang bertugas menggunakan masker.

6. KIE, Konseling Kespro dan KB dapat dilaksanakan secara online.

REKOMENDASI UTAMA PELAYANAN KEBIDANAN PADA PRAKTIK MANDIRI BIDAN

SELAMA SITUASI KRISIS PENYEBARAN COVID-19

1. Pastikan semua peralatan dan perlengkapan sudah di desinfeksi.

2. Semua pelayanan dilakukan dengan membuat perjanjian terlebih dahulu melaluitelepon/WA

3. Mencuci tangan dengan sabun & air mengalir sesuai standar sebelum dansesudah melakukan tindakan

4. Pastikan menggunakan APD sesuai standar pelayanan

5. Bidan harus menerapkan prinsip pencegahan penularan covid-19, jaga jarakminimal 1 meter jika tidak diperlukan tindakan, dan semua pasien & timkesehatan yang bertugas menggunakan masker sesuai kebutuhan.

REKOMENDASI UTAMA PELAYANAN KEBIDANAN PADA PRAKTIK MANDIRI

BIDAN SELAMA SITUASI KRISIS PENYEBARAN COVID-19

6. Bila Bidan tidak siap dengan APD sesuai standar pelayanan, dan tidakmemungkin untuk memberikan pelayanan, segera melakukan kolaborasi denganPuskesmas / Rumah Sakit.

7. Bidan melakukan pengkajian komprehensif sesuai standar, termasuk informasiyang berkaitan dengan kewaspadaan penularan Covid-19. Jika diperlukan bidandapat berkomunikasi dan koordinasi dengan RT/RW/Kades atau pimpinandaerah setempat khususnya informasi tentang status ibu apakah termasukdalam masa isolasi mandiri (ODP/PDP) sebelum memberikan pelayanan.

8. Pelayanan kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas, BBL serta Kespro dan KBpada situasi pandemi covid-19 mengacu pada panduan dari Kemenkes, PPPOGI, PP IDAI dan PP IBI

1. Melakukan komunikasi dan koordinasi dengan PD & PC secara melalui virtualmeeting.

2. Mengupayakan bantuan dari internal IBI kepada bidan utamanya PMB untukkeberlangsungan pelayanan maternal & neonatal

3. Melakukan advokasi kepada berbagai stakeholders untuk memperolehdukungan dan bantuan bagi anggota IBI

4. Memfasilitasi peningkatan pengetahuan dan kapasitas anggota melalui webinar/ modul – modul on-line

5. Mendistribusikan panduan pelayanan KIA&KB pada situasi pandemi covid -19dari Kemkes, POGI, IDAI, IBI

6. Memantau tempat PMB yang tutup.

7. Memonitor bidan yang terdampak covid-19

KOMITMEN IBI DALAM

MENDUKUNG DAN MEMFASILITASI ANGGOTA DALAM

KEBERLANJUTAN PELAYANAN KEBIDANAN DIERA PANDEMI

COVID-19

HARAPAN IBI

HARAPAN IKATAN BIDAN INDONESIA

1. Mendapat dukungan sarana prasarana dalam upaya peningkatan pelayanan kebidanan baik di tingkat FKTPmaupun FKRTL, utamanya APD dalam era pandemic covid-19.

2. Penguatan peran bidan dalam masa pandemic covid-19 dengan dukungan kebijakan yang berorientasi padapemenuhan akses, mutu dan pembinaan terus-menerus.

3. Peningkatan kemampuan teknis bidan dalam peningkatan mutu pelayanan kebidanan mendukung upayapencegahan dan penanganan covid-19.

4. Penguatan peran bidan sebagai bagian dari tim dalam mengambangkan Pendidikan kolaborasi antar profesidalam masa pandemic covid-19.

5. Penguatan peran bidan dalam pelayanan kebidanan di Rumah Sakit dan mendukung pengembangan karirbidan (Bidan Praktisi maupun Bidan Manajer) dalam pengelolaan pasien dalam tim kolaborasi.

6. Menetapkan RS rujukan covid-19, dan membuka akses Sisrule untuk semua FKTP (PKM, PMB, Klinik Pratama,dll)

7. Mengembangkan aplikasi system informasi yang menjembatani komunikasi antar fasyankes, antar providerKesehatan, maupun antar provider Kesehatan dengan pasien, akses SISRUTE bagi semua faskes primer.

TERIMA - KASIH