Asuhan Kebidanan II

8/16/2019 Asuhan Kebidanan II

1/34

Dosen : Hj. Nur Fatimah S.S.T


2/34

Pengertian Persalinan

Persalinan adalah proses dimana bayi,plasenta, selaput ketuban keluar dariuterus ibu.

Persalinan adalah proses pengeluaranhasil konsepsi (janin dan uri yang telah!ukup bulan atau dapat hidup di luar

kandungan melalui jalan lahir ataumelalui jalan lain, dengan bantuan atau

tanpa bantuan (kekuatan sendiri


3/34

Persalinan dan kelahiran normal adalahproses pengeluaran janin yang terjadipada kehamilan !ukup bulan ("#$%&

minggu, lahir, spontan denganpresentasi belakang kepala yangberlangsung dalam ' jam, tanpakomplikasi baik pada ibu maupun janin


4/34

T)*)+N +S)H+N P-S+/N+N

0emberikan asuhan yang memadaiselama persalinan dalam upayamen!apai pertolongan persalinan yang

bersih dan aman denganmemperhatikan aspek sayang ibu dansayang bayi

0enjaga kelangsungan hidup danmeberikan derajat kesehatan yang tinggi

bagi ibu dan bayinya


5/34

1entuk Persalinan

1erdasarkan De2nisi' Persalinan spontan

1ila persalinan seluruhnya berlangsung

dengan kekuatan ibu sendiri& Persalinan buatan

Proses persalinan dengan bantuan tenagadari luar

" Persalinan anjurankekuatan yang diperlukan untuk persalinanditimbulkan dari luar dengan jalanrangsangan


6/34

0N)-)T 3+-+ P-S+/N+N

' Partus 1iasa (Normal 4 Partus Spontan

proses lahirnya bayi pada letak belakangkepala (15 dengan tenaga ibu sendiri,

tanpa bantuan alat$alat serta tidak melukaiibu dan bayi yang umumnya berlangsungkurang dari &% jam

& Partus uar 1iasa (+bnormal

persalinan per6aginam dengan bantuan alat$alat atau melalui dinding perut denganoperasi !aesaria


7/34

/stilah 7ang 1erkaitan Dengan)mur 5ehamilan Dan 1erat

*anin 7ang Dilahirkan'. +bortus (5eguguran

terhentinya dan dikeluarkannya hasil

konsepsi sebelum mampu hidup di luarkandungan, umur kehamilan 8 dari &minggu, berat janin 8 dari '999 gram

&. Persalinan prematur

Persalinan dari hasil konsepsi padakehamilan &$" mg berat janin antara'999$&;99 gram


8/34

" Persalinan 0atur +tau +term (3ukup 1ulan

persalinan pada kehamilan "#$%9 minggu,

janin matur, berat badan di atas &;99 gram

% Persalinan Post 0aturus (Serotinus

persalinan yang terjadi melampaui umur

hamil %& mg


9/34

*anin terdapat tanda post maturitas :

0enurunnya sirkulasi darah menuju sirkulasi

plasenta sehingga pertumbuhan janin makinlambat, terjadi perubahan metabolisme janin,air ketuban berkurang dan makin kental,berkurangnya nutrisi dan


10/34

; Persalinan Presipatus

persalinan berlangsung !epat 8 dari " jam

Persalinan Per!obaan

penilaian kemajuan persalinan untukmemperoleh bukti tentang ada atau

tidaknya disproporsi se>alopel6ik


11/34

/stilah 7ang 1erkaitan

Dengan 5ehamilan DanPersalinan' ?ra6ida : @anita yang sedang hamil

& Primigra6ida : @anita yang hamil pertama kali

" Para : @anita yang pernah melahirkan bayiatem

% Primipara : @anita yang telah melahirkan bayiatem ' kali

; 0ultipara : @anita yang pernah melahirkananak hidup lebih dari ' kali

?rande multipara : @anita yang telahmelahirkan janin atem ; kali atau lebih


12/34

Proses Terjadinya Persalinan

Hormon estrogen dan progesteronterdapat dalam keseimbangan sehinggakehamilan dapat dipertahankan

Perubahan keseimbangan estrogen danprogesteron menyebabkan oksitosinyang dikeluarkan hipo2se posterior

menimbulkan kontraksi A1raBtonHi!ksC akan menjadi kekuatan

dominan saat mulainya persalinan


13/34


14/34

& Teori plasenta menjadi tua akan menyebabkanturunnya kadar estrogen dan progesteron yangmenyebabkan kekejangan pembuluh darahdalam hal ini akan menimbulkan kontraksi rahim

" Teori distensi rahim : rahim yang menjadi besardan merenggang menyebabkan iskemia otot$ototrahim, sehingga menggangu sirkulasi utero$plasenter

% Teori iritasi mekanik : di belakang ser6iks terletakganglion ser6ikale (eksus Frankenhauser. 1ilaganglion ini digeser dan ditekan , misalnya olehkepala janin, akan timbul kontraksi uterus


15/34

;. Teori oksitosin oksitosin di keluarkan oleh hipo2sis

posterior.

Perubahan keseimbangan estrogen dan

progesteron dapat mengubah sensiti2tas ototrahim sehingga sering terjadi kontraksi.

0enurunnya konsentrasi estrogen dan

progesteron sehingga menyebabkan oksitosin

meningkat akti2tasnya untuk merangsang ototrahim berkontraksi dan persalinan dimulai.

.


16/34

. /nduksi partus (indu!tion o> labour. Partusdapat pula ditimbulkan dengan jalan :

?agang laminaria : beberapa laminariadimasukkan dalam kanalis ser6i!alis

0eme!ahkan ketuban : 0engurangi keregangan otot rahim

sehingga kontraksi segera dapat dimulai 5eregangan yang melampaui batas

melemahkan kontraksi rahim sehinggaperlu diperke!il agar his dapat dimulai us


17/34

#. Teori Prostaglandin

5onsentrasi prostaglandin meningkatsejak umur hamil '; minggu yang

dikeluarkan oleh desidua pemberianprostaglandin saat hamil dapatmenimbulkan kontraksi otot rahimsehingga hasil konsepsi dikeluarkan

Prostaglandin dianggap dapatmerupakan pemi!u terjadinya persalinan


18/34

. Teori hipotalamus$ pituitari dangrandula supraneralis.

?randula supraneralis merupakan

pemi!u terjadinya persalinan Teori ini menunjukkan, pada kehamilan

dg bayi anense>alus sering terjadi

kelambatan persalinan karena tdkterbentuknya hipotalamus.

P l T j diP l T j di


19/34

Permulaan TerjadinyaPermulaan Terjadinya

PersalinanPersalinan

( persalinan sudah dekat( persalinan sudah dekatPenurunan hormon progesteronmenjelang persalinan dapat terjadikontraksi rahim yang menyebabkan :

'ightening, turunnya kepala masuk

pintu atas panggul pada primigra6idaminggu ke ", sehingga menimbulkansesak di ba@ah di atas sim2sis pubisdan sering ingin ken!ing atau susah

ken!ing karena kandung kemihtertekan oleh bagian terba@ah janin&Perut lebih melebar karena >undus

uteri turun


20/34

" Terjadi perasaan sakit di daerahpinggang karena kontraksi ringanotot rahim dan tertekannya

pleksus Frankenhauser yangterletak sekitar ser6iks

% Terjadi perlunakan ser6iks karenaterdapat kontraksi otot rahim

; Terjadi pengeluaran lendir, dimana lendir ser6iks dilepaskan


21/34

Tanda$Tanda Tanda$Tanda

Persalinan4/npartuPersalinan4/npartu' Terjadinya his persalinan4kontraksi

uterus

His persalinan mempunyai si>at : Pinggang terasa sakit yang menjalar

ke depan Si>atnya teratur, /nter6al makin

pendek dan kekuatannya makin besar 0empunyai pengaruh terhadap

perubahan ser6iks 0akin berakti6itas (jalan kekuatan

makin bertambah Frekuensi minimal &B dalam '9 menit


22/34

& Terjadinya pendataran4penipisan danpembukaan ser6iks

" Pengeluaran lendir dan darah (sho@

Terjadinya perubahan pada ser6iks yang

menimbulkan : Pendataran dan pembukaan Pembukaan menyebabkan lendir yang

terdapat pada kanalis ser6ikalis lepas

Terjadi pendarahan karena kapilerpembuluh darah pe!ah

% Sebagian pB mengeluarkan !airanketuban.


23/34

Tanda Pasti Dan Tanda Palsu Tanda Pasti Dan Tanda Palsu

Dalam PersalinanDalam Persalinan

No Tanda Pasti Tanda Palsu

' His4 kontraksi uterus Teratur makin lama makinsering dan makin sakit

Nyeri dari punggung menjalarke perut bagian ba@ah0akin akti6itas kekuatanmakin bertambah

His4 kontraksi uterus Tidak teratur dan durasinyapendek

-asa nyeri ringan di bagianba@ah Tidak bertamabah bilaberakti6itas

& Terjadi perubahanpendataran4penipisan danpembukaan ser6iks

Tidak terjadi perubahan baikpendataran maupun pembukaanser6iks

" Terdapat pengeluaran lendirdan darah (sho@

Tidak terdapat pengeluaran lendirdan darah (sho@


24/34

Tahapan persalinan dibagi menjadi :

1) KALA I (KALA PEMBUKAAN 010 !M)

") KALA II (KALA PEN#ELUA$AN BA%I)&) KALA III (KALA PEN#ELUA$AN U$I)

') KALA I (" AM P*+T PA$TUM)


25/34

Kala I (,ala pemb-,aan 010 .m)

inpar/- (par/-s) m-lai di/andai dengan ,el-arna lendirber.amp-r darah (bld sh2)3 ,arena ser4i,s m-laimemb-,a (dila/asi) dan menda/ar (e55asemen/)

Kala pemb-,aan dibagi a/as " 5ase :

6ase la/en (pemb-,aan 7 ' .m)pemb-,aan ser4i,s berlangs-ng lamba/3 sampaipemb-,aan & .m berlangs-ng 89 jam

6ase a,/i5 (pemb-,aan '10 .m)

berlangs-ng selama jam3 dibagi a/as & s-b 5ase :

a)

Peride a,selerasi : berlangs-ng " jam3 pemb-,aanmenjadi ' .m

b) Peride dila/asi ma,simal : selama " jam pemb-,aanberlangs-ng .epa/ menjadi ; .m

.) Peride deselerasi : berlangs-ng lamba/3 dalam 2a,/- "jam pemb-,aan jadi 10 .m a/a- leng,ap


26/34

Primi Multi

+er4i,s menda/ard-l- bar- dila/asiBerlangs-ng 1&1'jam

Menda/ar danmemb-,a bisabersamaanBerlangs-ng 8

jam


27/34

Kala II persalinan (m-lai pemb-,aanleng,ap sg

b) In/er4al "& meni/

.)

?-rasi 0;0 de/i,d) 6re,-ensi &' ,ali dalam 10 meni/

e) Ke,-a/an his menimb-l,andrngan-n/-, mene,an


28/34

1@ ?ran ada drngan mene,an

"@ Te,n-s /e,anan pada an-s

&@ Perjl perini-m mennjl

'@ 4-l,a 4-l4a memb-,a


29/34

Timb-l p-/ar pa,si dalam

Timb-l pen-r-nan ,epala (bagian /erendah)

Bagian /erendah mena,an ser4i, di mana

/erdapa/ 5le,s-s@ 6ran,enha-ser sehingga/erjadi re5le, mene,an (mengejan)

A,iba/ ,ed-a ,e,-a/an his dan meneranmendrng bagian /erba2ah .r2ning dan

ber/-r-/ /-r-/ lahirlah UUK3 dahi3 m-,a3 dan,epala dan badan bai sehingga lahirlah baisel-r-hna@


30/34


31/34

KALA III

Kala III Persalinan(kala pengeluaran uri berlangsung 30 menit),rata- rata 5- 10

BatasanDimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya plasentadan selaput ketuban

Fisiologi persalinan kala III

ada kala III persalinan, otot uterus berkontraksi mengikutipenyusutan dan !olume rongga uterus setelah lahirnya bayi" #al inimenyebabkan berkurangnya saluran tempat perlekatan plasentasehingga men$adi ke%il, sedangkan ukuran plasenta tidak berubah,maka plasenta akan terlipat, menebal dan kemudian terlepas darididnding uterus" &etelah terlepas, plasenta akan turun ke bagian ba'ah uterus atau ke rongga !agina"

anda-tanda terlepasnya plasenta erubahan bentuk dan tinggi Fundus *terus( uterus globuler) ali plasenta meman$ang &emburan darah mendadak dan singkat Dalam 'aktu 5-10 menit seluruh plasenta terlepas


32/34

+ ala III terdiri dari .ase

1" Fase pelepasan"Fase pengeluaran

Fase pelepasan ada

1" &e%ara &%hult/eepasnya seperti menutup payungara ini sering ter$adi 2 0 4 ang terleps bagian tengah ter$adi retroplasenta haematoma

kemudian seluruhnya lepasidak ter$adi pendarahan sebelum uri lahir

"&e%ara Dun%anepasnya uri mulai dari pinggirer$adi 2 0 4Darah akan mengalir keluar antara selaput ketuban


33/34


34/34

66 I7

+ 6dalah kala penga'asan selama $am setelah bayidan uri lahir untuk mengamati keadaan ibuterutama terhadap bahaya pendarahan post partum

+ amanya persalinan pada primi dan multi adalah

Kala Primi Multi

I 13 $am 8 $am

II 1 $am 9 $am

III 9 $am : $am

ama persalinan 1; 9 $am 8 9 $am

Asuhan Kebidanan II

Documents

Transcript of Asuhan Kebidanan II