Askep Tu Mediastinum Kel 5

8/19/2019 Askep Tu Mediastinum Kel 5

http://slidepdf.com/reader/full/askep-tu-mediastinum-kel-5 1/31

MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN TUMOR MEDIASTINUM

Oleh:

KELOMPOK 5

1. Leni Anitasari (131511123059)

2. Gaudensiana Udu (1315111230!1)

3. "riana #a$adhani Putri (1315111230!3)

%. &iah Lestari (1315111230!5)

5. "'t' uar*' (1315111230!+)

!. unardi (1315111230!9)

+. ,au-an #iai (1315111230+1)

/. &isen ,aar (1315111230+3)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA

2015

BAB I



PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Karsin'$a $ediastinu$ $eruaan suatu 'ndisi ti$ulna hierlasia sel

sel arin4an ada area $ediastinu$ seara r'4resi dala$ entu arin4an an4

$eni$ulan $aniestasi tu$'r ada $ediastinu$. Pertu$uhan selsel arsin'$a

daat teradi di dala$ r'n44a $ediastinu$. &en4an se$ain $enin4atna 6'lu$e

$assa selsel an4 erl'rierasi seara $eanis aan $eni$ulan desaan ada

arin4an seitarna dan eleasan era4ai sustantia ada arin4an n'r$al seerti

r'sta4landin7 radial eas dan r'teinr'tein reati seara erleihan. ea4ai

aiat lanutan7 ti$ulna arsin'$a daat $enin4atan daa $erusa sel aner terhada arin4an seitarna teruta$a arin4an an4 $e$ilii iatan an4 relati

le$ah (Muta8in7 200+).

Adana ertu$uhan selsel r'4resi $ediastinu$ seara $eanis u4a daat

$eneaan eneanan ada arin4an seitar an4 $eni$ulan enait inesi

ernaasan lain seerti sesa naas7 neri saat insirasi7 enin4atan r'dusi sutu$7

ahan atu darah atau lendir er*arna $erah (he$at'e) $anaala telah

$eliatan ana erusaan e$uluh darah (Prieils'n7 2002).

K'ndisi aner u4a $enin4atan resi' ti$ulna inesi seunder

sehin44a adan4 ala $aniestasi linis an4 leih $en'n'l $en4arah ada inesi

saluran ernaasan seerti neu$'nia dan "; aru. <a$un $un4in seara linis

ada aner ini uran4 diu$ai 4eala de$a$ an4 $en'n'l (Muta8in7 200+).

Untu $ene4ah teradina tu$'r $ediastinu$7 seaina hindari aaran -at-at

an4 ersiat initiati'n an4 daat $e$iu teradina eruahan sel an'r$al dan

$en4'nsu$si $aanan an4 $en4andun4 anti'sidan (='4as$araLestari7 2010)

Oleh arena itu $elalui $aalah ini aan a$i ahas $en4enai enait

tu$'r $ediastinu$ serta asuhan eera*atan ada asien den4an 4an44uan elenar

hi'isis. Penatalasanaan eera*atan an4 teat dan eat dierluan a4ar asien

daat e$ali $e$enuhi eutuhan dasarna seara $andiri. Melalui $aalah ini



diharaan $ahasis*a $en4erti dan $e$aha$i asuhan eera*atan ada asien

den4an 4an44uan elenar hi'isis den4an ai dan enar.

1.2 RUMUSAN MASALAH1. ;a4ai$ana anat'$i isi'l'i dari $ediastinu$>

2. Aa en4ertian dari tu$'r $ediastinu$>

3. ;a4ai$ana eide$i'l'4i drai $ediastinu$>

4. Aa eti'l'4i tu$'r $ediastinu$>

5. ;a4ai$ana at'isi'l'4i tu$'r $ediastinu$>

6. Aa lasiiasi dari tu$'r $ediastinu$>

7. Aa tanda dan 4eala dari tu$'r $ediastinu$>

8. Aa e$erisaan dia4n'sti tu$'r $ediastinu$>

. ;a4ai$ana enatalasanaan ada tu$'r $ediastinu$>

10. Aa '$liasi enait dari tu$'r $ediastinu$>

11. ;a4ai$ana asuhan eera*atan ada asien den4an tu$'r $ediastinu$>

1.3 TU!UAN

1. Untu $en4etahui anat'$i isi'l'i dari $ediastinu$

2. Untu $en4etahui en4ertian dari tu$'r $ediastinu$

3. Untu $en4etahui eide$i'l'4i tu$'r $ediastinu$

4. Untu $en4etahui eti'l'4i tu$'r $ediastinu$

5. Untu $en4etahui at'isi'l'4i tu$'r $ediastinu$

6. Untu $en4etahui lasiiasi tu$'r $ediastinu$

7. Untu $en4etahui tanda dan 4eala dari tu$'r $ediastinu$

8. Untu $en4etahui e$erisaan dia4n'sti tu$'r $ediastinu$

. Untu $en4etahui enatalasanaan ada tu$'r $ediastinu$10. Untu $en4etahui '$liasi enait dari tu$'r $ediastinu$

11. Untu $en4etahui asuhan eera*atan ada asien den4an tu$'r $ediastinu$

1.4 MANFAAT PENULISAN

Mena$ah *a*asan $ahasis*a $en4enai asuhan eera*atan ada lien

den4an tu$'r $ediastinu$ untu selanutna diadian sea4ai auan dala$

$elasanaan r'ses asuhan eera*atan terhada asien dengan tumor

mediastinum.

BAB II

PEMBAHASAN



A. A"#$%&' M()'#*$'"+&

Menurut M'at,ai- (2002) Mediastinu$ adalah r'n44a an4 terleta diantara

dua antun4 leura.$ediastinu$ dia4i $enadi re4i' sueri'r dan ineri'r 'leh 4aris

an4 ditari e arah h'ri-'ntal elaan4 dari an4ulus lud'6ii (sendi

$anuri'sternal) e 'lu$na 6erteralis (disus inter6erteralis "%?5). Mediastinu$

dia4i $enadi dua a4ian aitu:

1. Mediastinu$ sueri'r erhuun4an den4an radis leher $elalui intu atas

@th'ra. Pintu ini diatasi 'leh $anuriu$ di anteri'r7 6ertera "1 di 'steri'r7

dan 'sta e 1 lateral. Mediastinu$ sueri'r $en4andun4 ti$us7 traea atas7

es'a4us dan arus a'rta serta aan4na.2. Mediastinu$ ineri'r e$udian dia4i $enadi:

Mediastinu$ anteri'r : daerah didean eriardiu$ erisi ase ineri'r

ti$us $auun arin4an adi'sa7 li$ati dan are'la.

Mediastinu$ $edia : $enau antun47 eriardiu$7 ner6us renius7

iurasi' trsea dan r'nirinsialis $auun n'di li$atisi traealis dan

r'aialis

Mediastinu$ 'steri'r: terleta es'a4us7 ner6us 6a4us7 rantai sara si$atis7

dutus t'rasius7 a'rta desenden7 siste$ a-i4's dan he$ia-i4's serta

elenar li$e ara6erteralis $auun arin4an arte'la

Ga$ar Mediastinu$ (***.lidi.'$)

Adaun 'r4an'r4an entin4 an4 terdaat didala$na antara lain: antun4 dan

e$uluh darah esar (6. ;r'i'sealia dientu dari 4aun4an 6. ula6ia dan 6.

Bu4ularis interna dielaan4 sendi stern'la6iular7 6.rai'sealia sinistra terleta



dia4'nal di elaan4 $anuriu$ dan er4aun4 den4an 6 rai'sealia destra di

elaan4 artila4' 'sta 1 sehin44a $e$entu 6ena a6a sueri'r)7 elenar dan

saluran 4etah enin47 es'a4us7 traea dan r'nus esar7 4an4li'n dan sara 't'n'$.

B. D(,'"'*'

"u$'r $ediastinu$ adalah tu$'r an4 terdaat di dala$ $ediastinu$ aitu

r'n44a di antara aruaru anan dan iri an4 erisi antun47 a'rta7 dan arteri esar7

e$uluh darah 6ena esar7 traea7 elenar ti$us7 sara7 arin4an iat7 elenar 4etah

enin4 dan saluranna. Karena r'n44a $ediastinu$ tida daat dierluas7 $aa

e$esaran tu$'r daat $enean 'r4an entin4 di seitarna7 sehin44a daat

$en4ana$ i*a enderita7 'leh arena ada eenderun4an ai tu$'r ina $auun4anas untu tu$uh $enadi esar dan $enean 'r4an'r4an seitarna dita$ah

den4an tendensi tu$'r $enadi 4anas. Kuran4 leih 3050C tu$'r $ediastinu$

$en4ala$i de4enerasi $ali4na7 $aa dala$ enan4ananna erlau anuran untu

$elauan e$edahan sedini $un4in (Alsa4aMut7 2002).

-. E')(&'%/%'

Menurut ahruddin7 Dud'7 Busu enis tu$'r $ediastinu$ serin4 eraitan

den4an l'asi tu$'r dan u$ur enderita. Pada anaana tu$'r $ediastinu$ an4

serin4 dite$uan erl'asi di $ediastinu$ 'steri'r dan enisna tu$'r sara.

edan4an ada 'ran4 de*asa l'asi tu$'r ana dite$uan di $ediastinu$

anteri'r den4an enis li$'$a atau ti$'$a. &ari data # Persahaatan tahun 19+0

1990 telah dilauan 'erasi tu$'r $ediastinu$ seana 13+ enderita7 den4an

enis terat'$a %% asus (3271C)7 ti$'$a 33 (2%C) dan tu$'r sara 11 asus (/C).

&ari 103 enderita tu$'r $ediastinu$7 ti$'$a dite$uan ada 5+71C asus7 tu$'r

sel 4er$inal 30C7 li$'$a7 tu$'r tir'id dan arsin'id $asin4$asin4 %72C. (;aha

d)7 dari Peranis7 $elauan e$edahan terhada /9 asien tu$'r $ediastinu$

dan terdiri dari 35 asus ti$'$a in6asi7 12 arsin'$a ti$i7 1+ sel 4er$inal7 1!

li$'$a7 3 tu$'r sara7 3 arsin'$a tir'id7 2 radiati'n indued sar'$a dan 1 asus

$es'teli'$a $ediastinu$. Penelitian retr'seti dari tahun 19+3 sa$ai den4an



1995 di <e* Mei'7 UA $endaatan 219 asien tu$'r $ediastinu$ 4anas an4

diidentiiasi dari 110.2/% asien enait e4anasan ri$er7 enis terana adalah

li$'$a 55C7 sel 4er$inal 1!C7 ti$'$a 1%C7 sar'$a 5C7 neur'4eni 3C dan

enis lainna +C. ;erdasaran 4ender dite$uan eredaan an4 er$ana7 9%C

tu$'r sel 4er$inal adalah lailai7 !!C tu$'r sara erenis ela$in ere$uan7

sedan4an enis tu$'r lainna 5/C dite$uan ada lailai. ;erdasaran u$ur7

enderita li$'$a dan ti$'$a dite$uan ada enderita u$ur deade e57 tu$'r

sara ada deade erta$a7 sedan4an sel 4er$inal dite$uan ada u$ur deade

edua sa$ai ee$at.E6aluasi sela$a 25 tahun terhada 12% asien tu$'r

$ediastinu$ didaatan u$ur ten4ah asien adalah 35 tahun. Pasien an4 datan4

den4an eluhan !!C dan 90C dari asus adalah tu$'r 4anas den4an enis terana ti$'$a aitu 3/ dari 12% (31C)7 sel 4er$inal 29?12% (23C)7 li$'$a 2%?12% (19C)

dan tu$'r sara 15?12% (12C). E$at uluh tuuh asus dari 91 asus $en4ala$i

ea$uhan (reurrene) setelah resesi '$lit atau res'ns terhada terai7

den4an $asa ten4ah ea$uhan 10 ulan. Marshal $en4analisis 2% asus tu$'r

$ediastinu$ an4 diedah di # Persahaatan tahun 2000 F 20017 $endaatan

lailai leih ana dariada ere$uan (+07/C dan 2972C) den4an enis

terana adalah ti$'$a7 50C dari 2% enderita."i$'$a $eruaan asus terana

di $ediastinu$ anteri'r7 sedan4an li$'$a dan tu$'r sara iasana ada

$ediastinu$ $edial dan 'steri'r.

D. E$'%/%'

Per$ulaan teradina tu$'r di$ulai den4an adana -at an4 ersiat initiati'n

an4 $eran4san4 er$ulaan teradina eruahan sel. &ierluan eran4san4an an4

la$a dan eresina$un4an untu $e$iu ti$ulna enait tu$'r. nitial a4en

iasana isa erua unsur i$ia7 isi atau i'l'4is an4 ere$a$uan ereasi

lan4sun4 dan $eruah strutur dasar dari '$enen 4eneti (&<A). Keadaan

selanutna aiat eteraaran an4 la$a ditandai den4an ere$an4na

ne'las$a den4an terentuna 'r$asi tu$'r. Dal ini erlan4sun4 la$a7 $in44u

sa$ai tahunan.



elain itu "u$'r $ediastinu$ sea4ian esar adalah aiat $etastasis dari

te$at lain (an4 alin4 serin4 arsin'$a r'n'4eni). Ke$udian li$'$a7

sea4ian eil la4i tu$'r neur'4eni7 terat'$a7 ti$'$a dan li'$a. "u$'r neur'4en

adalah tu$'r ri$er $ediastinu$ an4 terserin4 (H19C)7 iasana terleta di

$ediastinu$ 'steri'r deat leuan ara6ertera. "u$'r neur'4eni ini u$u$na

ersiat ina7 antara lain nuer'ir'$a neurile$n'$a7 sh*ann'$a dan

4an4lineur'$a. ea4ian lain ersiat 4anas aitu neur'4eni sar'$as (malignant

schwannoma). ;iasana tida $eneaan 4eala aaun. ;ila ada neri iasana

tu$'r erasal dari sara inter'stal atau ila $assa esar daat $eni$ulan sesa

dan daat $en4iis tulan4. <eur'ir'$a daat $eruaan a4ian dari sindr'$

6'nrehlin4hausen dan tulan4 eruah $enadi sar'$a. Gan4li'neur'$a an4 erasal dari trunus si$atis7 ersa$a den4an neur'last'$a daat $e$r'dusi

h'r$'n an4 isa $eneaan diare7 hiertensi7 arale4ia dan sindr'$ h'rner7

neri dan $ua $erah. ;iasana di urin isa didetesi adana vanelyl mandelic acid

(IMA). <eur'last'$a $ediastinu$ iasanna terdaat ada anaana7 res'nsi6e

terhada radiasi7 r'4n'sisna leih ai dariada neur'last'$a di ad'$en atau

intraerit'neal. (Arat$'7 200%).



Sesak

Hiperplasi,

metaplasi

Penyebaran neoplastik

mediastinum timbul kar

Karsinoma selPerubahan epitel silia

dan mukosa/ulserasi

Merokok, bahaya industri,

diet, familial, desiensi

Bahan

karsinogenik

perubahan

membran kapiler-

angguan

ertukaran

!esiko

en ebaran

Batuk

darah

!e#ek

Batuk

Bersihan $alan

nafas tidak efektif

Peningkatan&nfeksi

'yeri

(aya rusak

sel

Pola nafas

tidak efektif

Pelepasan

subtansia $aringan

normal)

prostaglandin,

Mendesak $aringan

*umor



E. P#$%,'*'%/%'

Pertu$uhan selsel arsin'$a daat teradi di dala$ r'n44a $ediastinu$.

&en4an se$ain $enin4atna 6'lu$e $assa selsel an4 err'lierasi seara

$eanis aan $eni$ulan desaan ada arin4an seitarna dan eleasan era4ai

sustansia ada arin4an n'r$al seerti r'4statlandin7 radial eas7 dan r'tein

r'tein reti seara erleihan. ea4ai aiat lanutan7 ti$ulna arsin'$a daat

$enin4atan daa $erusa sel aner terhada arin4an seitarna teruta$a

arin4an an4 $e$ilii iatan an4 relati le$ah.

Menurut Prie dan *ils'n (2002) an4 diuti 'leh Mutta8in (200+)Adana

ertu$uhan selsel r'4resi ada $ediastinu$ seara $eanis u4a daat

$eneaan eneanan ada arin4an seitar an4 $eni$ulan enait inesi

ernaasan lain seerti sesa naas7 neri ada saat insirasi7 enin4atan r'dusi

sutu$7 ahan atu darah atau lendir er*arna $erah (he$at'e) $anaala telah

$eliatan ana erusaan e$uluh darah. "u$'r ada $ediastinu$ daat

$enalar e 'r4an seitar etia sudah $etastase. "u$'r an4 $enalar e li$a

dina$aan tu$'r $ediastinu$ enis li$'$a (#a7".2010)

K'ndisi aner u4a $enin4atan risi' ti$ulna inesi seunder sehin44a

adan4 ala $eniestasi linis an4 leih $en'n'l $en4arah ada inesi saluran

ernaasan seerti neu$'nia atau "; aru. <a$un seara linis ada aner ini

uran4 diu$ai 4eala de$a$ an4 $en'n'l (Mutta8in7 200+).

F. K/#*','#*'

Menurut #a " (2010):

Mediastinu$ Anteri'r Mediastinu$ Middle Mediastinu$ P'steri'r

"i$'$aLi$'$a

"u$'r 4er$ sel:

"erat'$a

e$in'$a

KistaPeriardial

;r'n'4eni

Lesi n'n ista

Lin'$a

"u$'r neur'4eni (sh*ann'$a7

neur'ir'$a)

Li$'$a



"u$'r 4er$ sel a$uran

"u$'r end'rin

(tir'id7 aratir'id7 arsin'id)

Melihat asal tu$'r daat dia4i $enadi ti4a el'$'7 aitu:

1. ;erasal dari sara tei (neur'ir'$a7 neurile$'$a).

2. ;erasal dari 4an4li'n si$ateti (4an4li'neur'$a7 neur'last'$a7

si$ati'last'$a).3. erasal dari sel ara4an4li'n (Phae'hr'$'t'$a7 ara4an4li'$a)7

ada !5+2C asus ini tida didaatan 4eala linis.

Maa$ $aa$ tu$'r $ediastinu$ :

a. "i$'$a

"i$'$a $eruaan enis tu$'r $ediastinu$ an4 erada di deat 'r4an

tinus. "i$'$a $eruaan ne'las$a $ediastinu$ anteri'r an4 alin4

serin4 dite$uan ada 'ran4 de*asa (terlihat alin4 serin4 antara usia %0

F !0 thn). 10 F 50C $e$ilii 4eala an4 $en4indiasian $iastenia

4ratis atau $e$ilii anti'di an4 eredar ada reset'r asetil'lin

(Perhi$unan d'ter aru nd'nesia7 2012).

Penatalasanaan ti$'$a :

ta4e Etended th$' th$eth'$ (E"") dilanutan

e$'teraita4e E"" dilanutan den4an radiasi7 erlu dierhatian atas

atas tu$'r seerti an4 terlihat ada J" an seelu$

e$edahan dan dilanutan e$'terai

ta4e E"" dilanutan den4an etended reseti'n lanut

radi'terai dan e$'terai ne'adu6ant

ta4e I A &eulin4 dilanutan den4an e$'terai dua silus dan

radi'terai %000 G

ta4e I ; Ke$'terai dan radi'terai aliati

u$er : Perhi$$unan d'ter aru nd'nesia (2012)

. Li$'$a

Li$'$a adalah tie aner ada li$'sit an4 terdaat ada siste$ eealan

di tuuh. Li$'$a $eruaan a4ian dari aner he$at'l'4ial. Li$'$a

diedaan $enadi enis D'd4in dan n'n D'd4in.



. "u$'r 4er$ el

"u$'r sel 4er$inal terdiri dari tu$'r se$in'$a7 terat'$a dan

n'nse$in'$a. "u$'r sel 4er$inal di $ediastinu$ leih aran4 dite$uan

dariada ti$'$a7 leih serin4 ada lailai dan usia de*asa $uda. Kasus

terana adalah $eruaan tu$'r ri$er di testis sehin44a ila dia4n'sis

adalah tu$'r sel 4er$inal $ediastinu$7 harus diastian ah*a ri$er di testis

telah disin4iran. L'asi terana di anteri'r (suer'anteri'r) $ediastinu$.

eara hist'l'4i tu$'r di $ediastinu$ sa$a den4an tu$'r sel 4er$inal di testis

dan '6ariu$. eara radi'l'4i terat'$a ta$a ulat dan serin4 l'ulated dan

$en4andun4 arin4an luna den4an ele$en airan dan le$a7 alsiiasi terlihat

ada 20%3C asus.e$in'$a ta$a sea4ai $assa esar an4 h'$'4en. Pena$aan

n'nse$in'$a 4anas adalah $assa heter'4en den4an in44ir ire4uler an4

diseaan in6asi e arin4an seitarna. Untu $e$edaan se$in'$a den4an

n'nse$in'$a di4unaan seru$ $arer etaDJG dan alaet'r'tein.

Mesiun ada se$in'$a an4 $urni 'nsentrasi etaDJG teradan4 tin44i

tetai alaet'r'tein tida tin44i. edan4an ada n'nse$in'$a 'nsentrasi

edua $arer itu selalu tin44i. K'nsentrasi etaDJG dan alaet'r'tein leih

dari 500 $4?$l adalah dia4n'sis asti untu n'nse$in'$a.

"erat'$a terdiri dari deri6at sel et'der$al7 $es'der$al dan

end'der$al7 sehin44a serin4 diu$ai '$'nen ulit7 ra$ut7 tulan4 ra*an

atau 4i4i ada tu$'r. "erat'$a leih serin4 ada usia de*asa $uda7 den4an

insidensi an4 ha$ir sa$a ada lailai dan ere$uan. Kiraira /0C

terat'$a $e$unai ertu$uhan ina dan 20C 4anas.

Penatalasanaan

a. e$in'$a

Untu se$in'$a an4 resetale7 terai $ulti$'daliti aitu edah7 radiasi

dan e$'terai $e$erian u$ur tahan hidu 5 tahun7eerhasilan an4

diaai leih dari 90C. Kriteria resetale adalah tana 4eala

(as$t'$ati)7 $assa $asih teratas di $ediastinu$ anteri'r dan tida ada



$etastasis l'al (intrat'ras) dan?atau $etastasis auh. edan4an untu asus

an4 er$etastasis dierian e$'terai. "erai radiasi atau e$'terai

sea4ai ilihan terai untu se$in'$a $asih dierdeatan. e$in'$a

san4at radi'sensiti7 d'sis radiasi $aa resesi '$let adalah %5005000

G. Ke$'terai an4 dierian adalah islatin ased7 rei$en an4 serin4

di4unaan $en4andun4 6inlastin7 le'$isin dan sislatin. #adi'terai

$e$erian !5C diseaseree sur6i6al rate.

. <'nse$in'$a"u$'r enis ini aran4 dite$uan7 ila dite$uan leih serin4 ada lailai

de*asa $uda. Jislatin ased e$'terai adalah terai untu 4'l'n4an ini

dan adan4 dilauan 'erasi asae$'terai ('sthe$'tera aduti6e

sur4er). #ei$en an4 di4unaan sislatin7 le'$isin dan et''sid.

"u$'rtu$'r an4 ter$asu edala$ el'$' n'nse$in'$a ersiat

radi'resisten7 sehin44a tida dire'$endasian untu radiasi. Pilihan terai

adalah e$'terai ! silus. E6aluasi dilauan setelah 3 % silus

$en44unaan etanda tu$'r DJG dan aet'r'tein serta 't' t'ras PA

dan lateral7 selanutna $enurut al4'rit$a. "erat'$a

#ei$en e$'terai untu terat'$a 4anas antara lain sislatin7

6inristin7le'$isin dan $eth'treate7 et''sid7 datin'$isin dan

sil''sa$id.

Karena terat'$a 4anas teradan4 $en4andun4 unsur lain $aa terai

$ulti$'daliti (edah e$'terai radi'terai) $e$erian hasil an4

leih ai. Pe$ilihan terai didasaran ada unsur an4 terandun4 di

dala$na dan 'ndisi enderita. Penatalasanaan terat'$a 4anas den4an

unsur 4er$inal sa$a den4an enatalasanaan se$in'$a.

d. <eur'4eni

"u$'r neur'4eni $eruaan enis tu$'r $ediastinal an4 terana.

Maniestasi linis an4 dite$ui iasana tu$'r teraa ulat7 '6al7 eratas liin7

terleta auh di $ediastinu$ elaan4. "u$'r erasal dari sara inter'stals7

4an4lia si$atis serta dari selsel an4 $e$unai iri e$'reset'r. "u$'r ini

daat teradi ada se$ua u$ur tai relati6e ada u$ur ana (Aru7 ..7 200!)



Pe$a4ian tu$'r neur'4eni $enurut letana :a. ara tei : <eur'ir'$a7 neur'lin'$a

. ara si$ati : Gan4li'n neurin'$a7 <eur'last'$a7 i$ati'last'$a

. Para4an4li'n : Phae'r'$'it'$a7 ara4an4li'$a

Penatalasanaan tu$'r neur'4eni aitu den4an e$edahan dan

e$'terai. Penatalasanaan untu se$ua tu$'r neur'4eni adalah

e$edahan7 euali neur'last'$a. "u$'r ini radisensiti sehin44a e$erian

'$inasi radi' e$'terai aan $e$erian hasil an4 ai. Pada neurile$'na

(h*ann'$a)7 $un4in erlu dierian e$'terai adu6an7 untu $ene4ah

reurensi.

G. G(#/# K/'"'

a. Menurut Alsa4a Mut (2002)7 u$u$na tu$'r itu sendiri tida $e$erian

4eala7 na$un eneanan ada 'r4an'r4an diseitarna aan $eni$ulan

eluhan antara lain:

"raea: atu7 sesa7 strid'r

<. Larin4eus reurrens: suara arau

Es'a4us: disa4i

Iena a6a sueri'r: sindr'$a 6ena a6a sueri'r

IK $eruaan salah satu 4eala ada e4anasan di aru an4 $en44an44u

aliran darah 6ena a6a sueri'r atau aan4aan4na. IK diseaan

arena Ostrusi ada 6ena a6a sueri'r atau 6ena an4 erhuun4an

den4an aliran darah dari eala dan leher.esa naas adalah eluhan an4

alin4 serin47 e$udian leher dan len4an en4a. Pada eadaan erat selain

4eala sesa naas an4 heat daat dilihat e$en4aan leher dan len4an

anan disertai elearan 6ena6ena suutan leher dan dada. Keluhan an4

u4a daat teradi adalah suara sera7 sait $enelan dan sin'. edan4an

tanda Ftanda isis an4 alin4 serin4 dite$uan adalah e$en4aan 6ena

6ena di leher dan len4an dan ede$a aiat enu$uan airan di *aah dan

len4an (ahrudin72011)

Bantun4 dan e$uluh darah: 4an44uan he$'dina$i



. Geala linis $enurut Perhi$unan d'ter aru (2003):

1) Ana$nesis

"u$'r $ediastinu$ serin4 tida $e$eri 4eala dan terdetesi ada saat

dilauan 't't'ras. Untu tu$'r ina7 eluhan iasana $ulai ti$ul ila

teradi enin4atan uuran tu$'r an4 $eneaan teradina eneanan

strutur $ediastinu$7 sedan4an tu$'r 4anas daat $eni$ulan 4eala aiat

eneatan atau in6asi e strutur $ediastinu$.

2) Geala dan tanda an4 ti$ul ter4antun4 ada 'r4an an4 terliat7

;atu7 sesa atau strid'r $unul ila teradi eneanan atau in6asi ada

traeadan?atau r'nus uta$a7 &isa4ia $unul ila teradi eneanan atau in6asi e es'a4us

indr'$ 6ena a6a sueri'r (IK) leih serin4 teradi ada tu$'r

$ediastinu$ an4 4anas diandin4an den4an tu$'r ina7 uara sera dan atu erin4 $unul ila ner6us larin4el terliat7 aralisis

diara4$a ti$ul aaila eneanan ner6us renius <eri dindin4 dada $unul ada tu$'r neur'4eni atau ada eneanan

siste$ sara.

3) Pe$erisaan ,isi

Pe$erisaan isi aan $e$erian in'r$asi sesuai den4an l'asi7 uuran dan

eteratasan 'r4an lain7 $isalna telah teradi eneanan e 'r4an seitarna.

Ke$un4inan tu$'r $ediastinu$ daat diiiran atau diaitan den4an

eeraa eadaan linis lain7 $isalna:

Miastenia 4ra6is $un4in $enandaan ti$'$a

Li$aden'ati $un4in $enandaan li$'$a

edan4an Menurut Mutta8in (200+)7 ada e$erisaan isi iasana didaatan

4eala:

1) nsesi:

eara u$u$ iasana lien $en4ala$i sesa7 neri dada unilateral7 serta neri

dan sesa ada 'sisi tertentu ($enelun4u). ;atu den4an atau tana sutu$

dan er4eraan dada isa asi$etris aaila teradi '$liasi eusi leura.

&aat ula ti$ul neri leuritis ila teradi seran4an seunder ada leura

aiat enearan ne'lasti atau neu$'nia. Gaala4eala u$u$ seerti



an'resia7 lelah7 dan eruran4na erat adan $eruaan 4eala4eala

lanutan.

2) Palasi

Pada alasi7 esansi $enin4at dan tatil re$itus iasana $enurun

3) Perusi: ada erusi7 ea?redu an'r$al ada $ediastinu$ serta asal

aru

%) Ausultasi: di daatan *hee-in4 unilateral?ilateral dan r'nhi

H. P(&('*##" D'#"%*$'

Menurut ahruddin7 Dud'7 Busu ana$nesis dan e$erisan isi an4 er$at

aan $ene$uan eluhan an4 has serta 4eala dan tanda an4 adan4 sesii

untu enis tu$'r $ediastinu$ tertentu. "etai eluhan u$u$ seerti de$a$7 erat

adan turun7 e$esaran elenar 4etah enin47 $en4i dan strid'r daat dite$uan ada ha$ir se$ua enis. Ketelitian dan e6idene ase enait di nd'nesia daat

$enuntun d'ter e arah dia4n'sti an4 $endeati eenaran7 $isalna asien usia

$uda den4an linis sesuai untu inesi aru aran4ali li$'$a daat disin4iran.

Keluhan sesa an4 $ain la$a se$ain heat ada ana serin4 $enadi 4eala

untu tu$'r sara7 asien usia de*asa den4an eluhan $iastenia 4ra6is adalah has

untu ti$'$a. Pe$erisaan dia4n'sti an4 dilauan antara lain:

1) ,'t' th'ra

,'t' t'ras 'l's 'ster'anteri'r (PA) serin4 tida daat $endetesi tu$'r an4

eil arena suer'sisi den4an 'r4an lain an4 ada di $ediastinu$. Bia tu$'r

san4at esar adan4 u4a $enadi sulit $enentuan l'asi asal tu$'r7 sedan4an

't' t'ras PA dan lateral ada tu$'r den4an uuran sedan4 daat $enunuan

l'asi tu$'r di $ediastinu$.

2) J" san dan M#J" an adalah alat dia4n'sti antu an4 uan hana daat $endetesi l'asi

tu$'r tetai daat $e$eriraan enis tu$'r terseut. Untu ti$'$a 4a$aran

$ar's'i tu$'r $elalui J" an u4a diutuhan untu enentuan sta4in4

enait. "erat'$a diastian ila dite$uan $assa den4an era4ai enis

arin4an di dala$na. Pe$erisaan i$a4in4 lain7 seerti e'ardi'4rai7

es'a4'4rai dan M# adan4 diutuhan uan hana untu dia4n'sti tetai

u4a enatalasanaan an4 aan dierian.



3) ;r'n's'i;r'n's'i tida dianuran untu en4a$ilan ahan e$erisaan enis

hist'at'l'4i sel tu$'r tetai dilauan untu $elihat elainan intrar'nus

an4 iasana terlihat ada tu$'r aru7 sedan4an ada tu$'r $ediastinu$ iasana $elihat sten'sis aiat '$resi. Untu se$ua enderita an4 aan

$en4ala$i e$edahan r'n's'i daat $e$antu ahli edah untu

$e$eriraan l'asi dan luas tindaan an4 aan dilauan.

%) ;i'si aru$ halus (;BD) dan fine needle aspiration biopsy (,<A;)

Untu $endaatan enis sel tu$'r seaina diilih teni an4 sederhana7

$urah dan a$an. ;i'si aru$ halus (;BD) atau ine needle asirati'n i's

(,<A;) ada $assa suerisial adalah tindaan ilihan erta$a. it'l'4i airan

leura dan i'si leura dilauan ila dite$uan eusi leura.5) ;i'si tanst'raal ("";) dan Perutanene'us 're needle i's (PJ<;)

;i'si transt'raal ("";) tana tuntunan lu'r's'i daat dilauan ila

uuran tu$'r esar dan l'asina tida erisi ana e$uluh darah.

Kele$ahan teni ini adalah aaila arin4an tu$'r terdiri dari era4ai arin4an

seerti ada terat'$a serin4 $endaatan ne4ati alsu. ;i'si transt'raal

den4an tuntunan lu'r's'i atau J" an daat $enurunan risi' teradi

'$liasi seerti neu$'t'ras7 erdarahan dan alse ne4ati6e. Bia erlu7

tindaan in6asi harus dilauan7 t'ra't'$i esl'rasi daat dilauan untu

$enari enis sel tu$'r. Penilaian euntun4an dan eru4ian tindaan ,<A; atau

$ediastin's'i $asih dierdeatan.Kel'$' an4 setuu ,<A; $en4ataan

teni itu $eruaan tindaan an4 sederhana7 $urah dan a$an dan tida

$e$utuhan anestesi u$u$ ada saat tindaan. "eni Perutanene'us 're

needle i's (PJ<;) untu tu$'r $ediastinu$ $e$ilii sensiti6iti 9179C dan

sesiisiti 9073C den4an '$liasi neu$'t'ras 11C dan he$'tisis 17!C

dari +0 asien.Mesiun tu$'r $arer tida $e$erian arti tetai untu tu$'r

sel 4er$inal e$erisaan adar etaDJG dan alaet'r'tein dilauan untu

$e$edaan se$in'$a atau uan.

I. P("#$#/#*#"##"



(alternatin4: radiasi dierian di antara silus e$'terai) atau seuensial

(e$'terai 2 silus7 lalu dilanutan den4an radiasi7 atau radiasi lalu dilanutan

den4an e$'terai). ela$a e$erian e$'terai atau radiasi erlu dia*asi

teradina $el'suresi dan ee sa$in4 'at atau t'sisiti aiat tindaan lainna.

!. K%&/'#*'

K'$liasi dari elainan $ediastinu$ $ereleian at'l'4i ri$er an4 uta$a

dan huun4an antara strutur anat'$i dala$ $ediastinu$. "u$'r atau inesi dala$

$ediastinu$ daat $eneaan ti$ulna '$liasi $elalui : erluasan dan

enearan seara lan4sun47 den4an $eliatan struturstrutur (selsel)

erseelahan7 den4an teanan sel erseelahan7 den4an $eneaan sindr'$ arane'lasti7 atau $elalui $etastati di te$at lain. E$at '$liasi tererat dari

enait $ediastinu$ adalah:

1. Ostrusi traheaOstrusi saluran naas atas adalah e4a4alan siste$ ernaasan dala$

$e$enuhi eutuhan $eta'li tuuh aiat su$atan saluran naas a4ian atas

(dari hidun4 sa$ai eraan4an traea). Ostrusi saluran naas atas ini serin4

$eneaan 4a4al naas.

2. indr'$ Iena Ja6a ueri'r

Iena a6a sueri'r (IK) n'r$al eruuran !/ $ den4an dia$eter 12 $.

Iena ini terleta di $ediastinu$ anteri'r7 di dean traea dan di sisi anan a'rta.

Iena a6a sueri'r $e$a*a aliran darah dari eala dan leher e$ali e

atriu$ anan. ;a4ian IK an4 $asu e r'n44a eriard seitar 23 $. Pada

a4ian atas IK er$uara 6ena rai'seali anan dan iri7 rai'seali anan

$eneri$a aliran darah dari 6ena sula6ia dan u4ular interna anan7 sedan4an

6ena rai'seali iri $eneri$a aliran darah dari 6ena sula6ia dan u4ular

interna iri.%.5 &rainase daerah eala dan leher $e$unai / siste$ 'lateral

6ena6ena7 di antarana 6ena ara6ertera7 a-i4'she$ia-i4's7 $a$$aria

interna7 t'raal lateral7 u4ular anteri'r7 tir'idal7 ti$i dan eriardi'reni.

K'$resi dari luar terhada IK daat teradi arena 6ena ini $e$unai

dindin4 tiis dan teanan intra6asuler an4 rendah. Iena a6a sueri'r



dielilin4i 'leh a4ian?strutur au sehin44a relati $udah teradi '$resi.

"eanan intra6asuler an4 rendah $e$udahan e$entuan tr'$us7

$isalna tr'$us an4 teradi aiat ateterisasi (atheterindued thr'$us).

Ostrusi dan aliran an4 la$at $eneaan teanan 6ena $enin4at dan

inilah an4 $eneaan ti$ulna ede$a interstisial dan aliran darah 'lateral

$e$ali ( retr'4rade 'llateral l'*). Ostrusi ada 6ena a6a sueri'r atau

6ena an4 erhuun4an den4an aliran darah dari eala dan leher $eneaan

teradina IK. Ostrusi daat diseaan 'leh r'ses dari luar an4

$eneaan teradina eneanan ('$resi) terhada 6ena tetai daat u4a

teradi arena r'ses di dala$ 6ena7 $isalna $unulna tr'$'sis. Kasus

IK aiat r'ses dari dala$ $enin4at seirin4 den4an se$ain serin4dilauan inter6ensi ada 6ena sentral seerti tindaan ateterisasi.

3. n6asi 6asular dan atastr'hi he$'rrha4e

4. #uture es'a4us

K. A*+#" K((##$#"

1. P("#'#"

1. dentitas Pasien

Meliuti na$a7 u$ur7 enis ela$in7 ala$at ru$ah7 a4a$a atau eeraaan7suu an4sa7 ahasa an4 diaai7 status endidian dan eeraan asien.

2. Keluhan Uta$a

;iasana lien datan4 setelah tu$'r uu esar an4 $eneaan eneanan

ada 'r4an seitarna sehin44a $unul eluhan uta$a seerti atu7 sesa naas7

esulitan $enelan7 atauun neri dada.3. #i*aat Penait earan4

Klien $en4ataan neri dada a4ian ten4ah seerti tertean enda erat dan

siatna $eneta7 atu den4an atau tana sutu$ (atu erin4)7 sesa naas7

$erasa sait ila $enelan $aanan.%. #i*aat Penait &ahulu

Per'' erat dan r'nis7 teraan terhada lin4un4an arsin'4en7 enait

aru r'nis seelu$na an4 telah $en4aiatan e$entuan arin4an arut

dan ir'sis ada arin4an aru.5. #i*aat enait Keluar4a



Ada eluar4a an4 ernah $enderita enait an4 sa$a den4an lien7 an44'ta

eluar4a $enderita enait aner.

P(&('*##" F'*'

1) ;1 (;reathin4)

;atu den4an atau tana sutu$7 atu den4an atau tana darah7 ernaasan

strid'r7 sesa7 ada er4eraan 't't antu naas.

2) ;2 (;l''d)

esa naas (&snea)7 Mua en4a7 Len4an en4a7 ;atu7 Ort'nea7

<eri dada.7 teanan darah dan atau Deart #ate (D#) $un4in $enin4at7 J#"

$un4in $asih dala$ atas n'r$al (uran4 dari 2 deti)7 disrit$ia7 enin4atan

BIP.

3) ;3 (;rain)Kesadaran '$'s$entis

%) ;% (;ladder)

"ida ada eruahan an4 si4niian.

5) ;5 (;'*el)Kesulitan $enelan (disa4ia)7 an'resia7 ;; $enurun.

!) ;! ($usul'sletal dan inte4u$en)

Kele$ahan7 elelahan.

2. A"#/'*# D#$#

&ata Pr'le$ Eti'l'4i

&:

Pasien $enataan neri


sala /


di daerah dada


seerti ditusu enda

taa$


hilan4 ti$ul

<eri (aut) eneanan atau '$resi

$assa tu$'r $ediastinu$

&O:"erden4ar suara r'nhi

Ketidaeetian ersihan enu$uan seret



asah

&:

Pasien $enataan atu

tida se$uh

Pasien $enataan ada

sutu$Pasien $enataan tida

isa $en4eluaran sutu$

alan naas erleih

&:

Psien $enataan tida

nasu $aan


etia untu $aan

Gan44uan e$enuhan

nutrisi uran4 dari

eutuhan tuuh

esulitan $enelan aiat

eneanan atau '$resi

$assa

3. D'#"%*# K((##$#"

1 <eri (aut) erhuun4an den4an eneanan atau '$resi $assa

tu$'r $ediastinu$

2 Ketidaeetian ersihan alan naas erhuun4an den4an

enu$uan seret erleih aiat eneanan atau '$resi $assa tu$'r

ada traea dan atau r'nus

3 Gan44uan e$enuhan nutrisi uran4 dari eutuhan tuuh

erhuun4an den4an esulitan $enelan aiat eneanan atau '$resi

$assa tu$'r ada es'a4us

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

Kasus

"n. A Klien $en4eluh sesa naas dan neri dada saat ernaas7 sesa naas seitar

dua $in44u an4 lalu dan lien $enadi teren4ahen4ah ila $elauan ati6itas

sehin44a lien hana daat dudu dan tiduran saa. #asa sesa seerti dada tertean

dan se$it ada a4ian a*ah. lien tida daat $en44a$aran rasa sesana.

<eri dirasaan ada dadana7 sala neri +. Klien u4a $en4eluh atu dan disertai

sutu$. utu$ ental urulent. Klien ernah $enderita PA erulan4 seelu$na.



Klien e$udian er'at e uses$as terdeat dan arena saitna tida unun4

se$uh lien e$udian dia*a e #U& &r. 'et'$' dan didia4n'sa tu$'r

$ediastinu$ enis ti$'$a 4rade .

Pen4aian

1. Ana$nesa

<a$a Pasien : "n. A

U$ur : %2 tahun

uu?;an4sa : Ba*a?nd'nesia

A4a$a : sla$

Pendidian : MA

Peeraan : ;uruhAla$at : &esa . s

&ia4n'sa $edis : "u$'r $ediastinu$ enis ti$'$a 4rade

2. #i*aat Kesehatana. Keluhan Uta$a

Klien $en4eluh sesa naas dan neri dada saat ernaas

. #i*aat enait searan4

Klien $en4eluh sesa naas seitar dua $in44u an4 lalu di$ana lien $enadi

teren4ahen4ah ila $elauan ati6itas sehin44a lien hana daat dudu dan

tiduran saa di te$at tidur7 #asa sesa seerti dada tertean dan se$it ada

a4ian a*ah. lien tida daat $en44a$aran rasa sesana. <eri dirasaan

ada dadana7 sala neri +7 lien u4a $en4eluh atu dan disertai sutu$.

utu$ ental urulent. Klien e$udian er'at e uses$as terdeat dan

arena saitna tida unun4 se$uh lien e$udian dia*a e #U&. &r.

'et'$'.

. #i*aat enait dahulu

Klien $en4ataan tida ernah $enderita enait antun47 hiertensi atauun

diaetes $elitus seelu$na. Klien ernah $enderita PA erulan4

seelu$na.

d. #i*aat enait eluar4a



Klien $enan4al tida ada dala$ eluar4ana an4 ernah $enderita enait

diaetes7 antun47 atauun ernah $en4ida tu$'r.

3. Pen4aian isi

Pe$erisaan u$u$

Keadaan u$u$ le$ah7 Kesadaran '$'s$entis7 GJ %5!7 nadi 9/ ?$nt7

resirasi 32 ?$nt7 eat dan dan4al7 tensi 110?+0 $$D4.

a. ;1 (;reath)

nsesi:Pernaasan 32 ?$enit7 "ahinea7 ernaasanuin4 hidun4 ()7

#etrasi dada insirasi ()7 er4eraan dada si$etris7 "ida dite$uan

t'n'lan an'r$al dada. Palasi: ,re$itus ,'al tida si$etris7 esansi dada $enin4at7 tida

dite$uan neri tean dada. Perusi: $enurun?redu ada area arasternalis sa$ai den4an $idla6iula

anan dan ada seluruh laan4 asal dean iri.

Ausultasi: r'nhi arena adana seret?sutu$ ental

MK : etidaeetian 'la naas etidaeetian ersihanan alan naas

. ;2 (;l''d)

<adi 9/ N?$nt7 re4uler uat"&: 110?+0 $$D47 uara Bantun4 12 tana suara

ta$ahan7 $ur$ur?slit ()7 J#" 3 deti7 sian'sis ().

MK :tida ada $asalah

. ;3 (;rain)

"ida ada $asalah

d. ;% (;ladder)Kenin4 %5 ali dala$ sehari7 lanar7 *arna unin4 ernih. &istensi andun4

e$ih ().

e. ;5 (;'*el);isin4 usus () $enin4at. elu$ ;A; sea dua hari an4 lalu. Mual ()7 tida

ada nasu $aan7 $aan 1?% 'rsi an4 disaian.

";: 1!9 $ ;; seelu$: !0 4.;; saat ini : 52 4

MK :Gan44uan <utrisi : uran4 dari eutuhan tuuh.. ;! (;'ne)

"ida ada $asalah

Pe$erisaan enunan4



P##&($( H#*'/ N'/#' "%&#/

D; 107+ 1271 F 1%71 $4 C

Leu'sit 107% 10 9 (%+ N 109)

De$at'rit 07!5?dl 07% F 07%+

"r'$'sit %20 10 12 150 F 350 10 12

Alu$in 370 $4?dl 372 F %75 $4?dl

aturasi 02 92C 95C

Pe$erisaan #adi'l'4i:

,'t' "h'ra lateral $enunuan 4a$aran $assa (radi'luent) enis ti$'$a ada

area $ediastinu$.anteri'r

A"#/'*# D#$#

<'. &ata Eti'l'4i Masalah

1. &s: lien $en4eluh sesa naas

dan neri dada.

&':

nadi 9/ ?$nt7 resirasi 32 ?$nt7eat dan dan4al7 tensi 110?+0

$$D47 "ahinea7

ernaasanuin4 hidun4 ()7

#etrasi dada insirasi ()7

,re$itus ,'al tida si$etris7

esansi dada $enin4at7

$enurun?redu ada area

arasternalis sa$ai den4an

$idla6iula anan dan ada

seluruh laan4 asal dean iri.

Peneanan arin4an

aru aiat tu$'r

Ketidaeetian

'la naas



2. &s: lien $en4eluh sesa naas7

dan atu disertai sutu$.

&':

resirasi 32 ?$nt7 eat dan

dan4al7 ian'sis ()7 #etrasi

dada insirasi ()7 atu disertai

sutu$ ental urulent. r'nhi

arena adana seret?sutu$

Penin4atan sutu$

di alan naas

Ketidaeetian

ersihan alan naas

3. &s: lien $en4eluh tida ada nasu

$aan dan $erasa $ual.

&':$aan 'rsi an4 disaian.

";: 1!9 $

;; seelu$: !0 4

;; saat ini : 52 4

Alu$in:370 $4?dl

D:1!7+ $4C

Peneanan es'a4us Gan44uan <utrisi :

uran4 dari

eutuhan tuuh

D'#"%*# K((##$#"

1. &ia4n'sa: Ketidaeetian 'la naas erhuun4an den4an Peneanan arin4an

aru aiat tu$'r ditandai den4an nadi 9/ ?$nt7 resirasi 32 ?$nt7 eat dan

dan4al7 tensi 110?+0 $$D47 "ahinea7 ernaasanuin4 hidun4 ()7Kulit

Puat dan erusi din4in7 #etrasi dada insirasi ()7 ,re$itus ,'al tida

si$etris7 esansi dada $enin4at7 $enurun?redu ada area arasternalis

sa$ai den4an $idla6iula anan dan ada seluruh laan4 asal dean iri.

2. Ketidaeetian ersihan alan naas erhuun4an den4an Penin4atan sutu$

di alan naas ditandai den4an resirasi 32 ?$nt7 eat dan dan4al7 ian'sis ()7

#etrasi dada insirasi ()7 atu disertai sutu$ ental urulent7 r'nhi arena

adana seret?sutu$.

3. Gan44uan <utrisi: uran4 dari eutuhan tuuh erhuun4an den4an Peneanan

es'a4us an4 ditandai den4an lien $en4eluh tida ada nasu $aan dan



$erasa $ual7 :$aan 'rsi an4 disaian. "; : 1!9 $ ;; seelu$ : !0 4;;

saat ini : 52 4 Alu$in:370 $4?dl D:1!7+ $4

R("#"# I"$(("*'

&ia4n'sa: Ketidaeetian 'la naas erhuun4an den4an Peneanan arin4an

aru aiat tu$'r ditandai den4an nadi 9/ ?$nt7 resirasi 32 ?$nt7 eat dan

dan4al7 tensi 110?+0 $$D47 "ahinea7 ernaasanuin4 hidun4 ()7Kulit Puat

dan erusi din4in7 #etrasi dada insirasi ()7 ,re$itus ,'al tida si$etris7

esansi dada $enin4at7 $enurun?redu ada area arasternalis sa$ai den4an

$idla6iula anan dan ada seluruh laan4 asal dean iri.

"uuan: etelah dilauan asuhan eera*atan sela$a 12% a$7 lien

$enunuan 'la naas eeti

Kriteria hasil: ""I dala$ atas n'r$al7 tida ada ernaasan uin4 hidun47

nter6ensi:

1. #uu ada ahli terai ernaasan untu $e$astian eutuhan 'si4en

#? 'la'rati untu $en4'ti$alan un4si ernaasan

2. ;erian ta$ahan 'si4en $aser atau 'si4en nasal 3 l$

#? Menin4atan en4iri$an 'si4en e aru untu eutuhan sirulasi7hususna

ada adana enurunan?4an44uan 6entilasi.

3. Jatat eruahan ada saturasi 'si4en dan nilai 4as darah arteri

#?E6aluasi rutin 'nsentrasi AG& $eruaan entu e6aluasi 'eti terhada

eerhasilan terai dan e$enuhan 'si4en

%. Aaran ada asien dan eluar4a tentan4 teni relasasi untu $enin4atan

'la naas. esiian teni an4 di4unaan7 $isal: naas dala$

#?$enin4atan eadeuatan un4si aru5. antau 'la ernaasan7 eeatan7 ira$a dan ausultasi uni naas

#?E6aluasi dan reassess$ent terhada tindaan an4 aan?telah dierian

!. P'sisian asien untu $en4'ti$alan ernaasan.

#? 'sisian se$i '*ler untu $eran4san4 un4si ernaasan? esansi aru



+.K'la'rasi untu tindaan e$edahan7 radiasi dan e$'terai

#? enatalasanaan tu$'r daat $en4uran4i 4eala 4 diti$ulan

&ia4n'sa : Ketidaeetian e$ersihan alan naas erhuun4an den4an

Penin4atan sutu$ di alan naas ditandai den4an resirasi 32 ?$nt7 eat dan

dan4al7 ian'sis ()7 #etrasi dada insirasi ()7 atu disertai sutu$ ental

urulent7 r'nhi arena adana seret?sutu$.

"uuan : setelah dilauan asuhan eera*atan sela$a 22% a$7 lien

$enunuan e$ersihan alan naas an4 eeti

Kriteria Dasil : Me$unai alan naas aten7 daat $en4eluaran seret seara

eeti 7 ira$a dan reuensi naas dala$ rentan4 n'r$al7 uni naas n'r$al.

nter6ensi:

1. ;antu den4an $e$erian aer's'l7 neuli-er dan era*atan aru lain sesuai

indiasi.

#? 'la'rasi untu $en4eneran sutu$ dan $elanaran ernaasan

2. Lauan isi'terai dada sesuai indiasi : P'stural drainase

#?$e$eraii dan $e$ertahanan un4si ernaasan

3. Aaran eada lien tentan4 atu eeti

#?$e$udahan en4eluaran seret? sutu$

%. Aaran eada lien dan eluar4a tentan4 $ana eruahan sutu$ seerti

*arna7 arater7 u$lah7 dan au.

#? enin4atan r'dusi sutu$7 ahan atu darah atau lendir er*arna $erah

(he$at'e) $anaala telah $eliatan ana erusaan e$uluh darah.

5. Kai en4e$an4an dada7 edala$an dan e$udahan ernaas7 ausultasi uni

aru dan eatenan alan naas

#?$en4e6aluasi tindaan an4 telah dilauan

&ia4n'sa:

Gan44uan <utrisi: uran4 dari eutuhan tuuh erhuun4an den4an Peneanan

es'a4us an4 ditandai den4an lien $en4eluh tida ada nasu $aan dan $erasa



$ual7 :$aan 'rsi an4 disaian. "; : 1!9 $ ;; seelu$ : !0 4;; saat ini :

52 4 Alu$in:370 $4?dl D:1!7+ $4C

"uuan : setelah dilauan tindaan eera*atan 22% a$ eutuhan nutrisi lien

terenuhi

riteria hasil: teradi enin4atan erat adan7 hasil alu$in dan D n'r$al dan

tida ada tanda $alnutrisi7 ;erartisiasi dala$ enatalasanaan diet an4

erhuun4an den4an enaitna.

1. K'nsul den4an ahli diet ?4i-i

#? untu $enetaan eutuhan al'ri harian dan enis $aanan an4 sesuai

den4an eadaan lien

1. "eran4an entin4na nutrisi7 teanan ahaa uran4 nutrisi

#? Pendidian esehatan den4aneneanan husus aan ahaa dan ana$an

esehatan?'nseuen tida $e$enuhi nutrisi an4 adeuat $e$ilii ee an4

leih ai

1. Kai e$a$uan lien dala$ $e$enuhi nutrisi su'rt eluar4a dan

duun4an inansial

#? &asar enentuan tindaan eera*atan

1. "i$an4 dan uur erat adan7 serta a$ati enurunan erat adan.

#? Me$erian in'r$asi tentan4 ena$ahan dan enurunan erat adan lien.

1. ;antu $e$enuhi eutuhan nutrisi

#? Menin4atan $'ti6asi7 'ntr'l

BAB IV

PENUTUP

4.1 K(*'&+/#"

"u$'r $ediastinu$ adalah tu$'r an4 terdaat di r'n44a $ediastinu$ dan erasal

dari salah satu strutur atau 'r4an an4 erada di r'n44a terseut. Per$ulaan

teradina tu$'r di$ulai den4an adana -at an4 ersiat initiati'n an4 $eran4san4



er$ulaan teradina eruahan sel dan u4a arena $etastase dari te$at lain.

Penatalasanaan tu$'r $ediastinu$ adalah den4an e$edahan sedini $un4in7

euali untu enis li$'$a di$ana radiasi dan sit'statia leih ereran.

4.2 S##"

Untu $ene4ah teradina tu$'r $ediastinu$7 seaina hindari aaran -at-at

an4 ersiat initiati'n an4 daat $e$iu teradina eruahan sel an'r$al dan

teraan 'la hidu sehat.

DAFTAR PUSTAKA

Alsa4a D Muht A7 20027 &asar&asar l$u Penait Paru7 uraa: Airlan44a

Uni6ersit Press

Arat$' " Uta$a D7 200%7 #enana Asuhan Keera*atan7 Ed.37 Baarta7 EGJ

;au4h$an J7 20007 Keera*atan Medial;edah: ;uu au &ari

;runneruddart7 Baarta7 EGJ

;rasher I7 200+7 Aliasi Klinis Pat'isi'l'4i : Pe$erisaan dan Manae$en7 edisi

27 aarta7 EGJ

Elisna ahruddin7 Ah$ad Dud'' dan An*ar Busu 7 &earte$en Pul$'n'l'4i dan

l$u Ked'teran #esirasi7 ,aultas Ked'teran Uni6ersitas nd'nesiaF #

Persahaatan7 Baarta (htt:??urnalresir'l'4i.'r4?urnal?Ot'09B#?PenatalasanaanC20tu$'rC20$ediastinu$Q!Q.d )7

http://jurnalrespirologi.org/jurnal/Okto09JRI/%20Penatalaksanaan%20tumor%20mediastinum_6_.pdf






Dartati7 ;udi. 200+. Uaa Penin4atan Asuan Maan Pada Pasien Kaner. nstalasi

Gi-i #u$ah ait &r. Jit' Man4unusu$' (#JM) : Baarta

(***.ersa4i.'r4?d'u$ent?$aalah?11!Q$aalah.d )

ndriani7 i*ie. 200/. "erai <utrisi Pada Penderita Kaner. Pusat Pen4e$an4an

aliati dan ;eas <eri #U &r. 'et'$' F ,K Unair : uraaa (

htt:??***.4''4le.'.id?url>saRtrtR8RdietC20danC20nutrisi

C20enderitaC20aner

C20ds'ureR*edR1adRra6edR0JJS,AAurlRhttC3AC2,

C2,***.alliati6esuraaa.'$C2,4a$arC2,d

C2,uuQQ6ia4ianQ130/0/200/.deiR,&$*U<J,=NKrAI+,'

us4RA,SJ<GPA0Ed0+Kn=SE#+3s1+A3A)

Keperawatan, Diagnosa NANDA, Intervensi NIC, Kriteria Hasil NC (9 ed.).

Baarta7 EGJ.

Man4an7 =ellia. 2009. !olusi sehat mencegah dan "engatasi Kan#er $erapi Herbal,

$erapi Diet, $erapi %us. Baarta : A4r'$edia Pustaa.

M'at,ai-7 20027 At a &lance Anatomi,Baarta7Erlan44a

Mutta8in A7 200+ 7 Asuhan Keera*atan Klien den4an Gan44uan iste$

Pernaasan7 Baarta7 ale$a Media

Persatuan d'ter aru ind'nesia7 20037 $umor "ediastinum' (edoman Diagnosti#

dan (enatala#sanaan di Indonesia, P&P

Prie7 .A L.M. ils'n7 20027 Pat'isi'l'4 J'nets and Aliati'ns 'r Dealth

Jare Pr'esi'nal. 3th ed7 Minnes'ta: MGra* Dill Di4her Eduati'n

#a "7 20107 l$u Penait Paru7 Baarta7 "rans in'

ud''n' A7 200+7 ;uu Aar l$u Penait &ala$7 Baarta7 ,KU

http://www.persagi.org/document/makalah/116_makalah.pdf

http://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=diet%20dan%20nutrisi%20penderita%20kanker%20pdf&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CCcQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.palliativesurabaya.com%2Fgambar%2Fpdf%2Fbuku_pkb_vibagian_1308082008.pdf&ei=FDmwUNCyFYXKrAfV7IFo&usg=AFQjCNGPyA0E-d07KnbYQyER73s1S7AS3A






http://www.persagi.org/document/makalah/116_makalah.pdf






ahruddin E7 20117 !indroma )ena Cava !uperior,&earte$en Pul$'n'l'4i dan

l$u Ked'teran #esirasi7 ,aultas Ked'teran uni6ersitas nd'nesiaF #

Persahaatan7 Baarta7 (htt:??urnalresir'l'4i.'r4?urnal?Ot'09B# ?IJ

C20ElisnaQ5Q.d )

='4as$ara E Lestari P. 2010. *u#u (intar Keluarga !ehat . Baarta : Gra$edia

Pustaa Uta$a

=usu A7 20057 Kaner Paru Benis Karsin'$a ;uan el Keil7 Baarta7 P&P

Tularnain7 <u-ulul. 2011. Asuhan Keperawatan +As#ep Kan#er (aru- Atau CA

(aru+ htt:??nu-ulul09.*e.unair.a.id?artielQdetail3552%Ke

C20#esirasiAseC20KanerC20Paru.ht$l)

http://jurnalrespirologi.org/jurnal/Okto09JRI%20/SVCS%20Elisna_5_.pdf




Askep Tu Mediastinum Kel 5

Documents

Transcript of Askep Tu Mediastinum Kel 5