HIDROCEFALUS

A. Pengertian

1. Hidrocefalus adalah berlebihnya produksi cairan

serebrospinal dalam susunan ventrikel dan atau dalam ruang

subarakhnoid.

2. Hidrocefalus adalah suatu keadaan patologis otak yang

mengakibatkan bertambahnya cairan serebrospinal dengan

atau pernah tekanan intrakranial meninggi sehingga

terdapat pelebaran ruang tempat mengalirnya (Ngastiyah,

97).

1. Penyebab

3. Kelainan bawaan

a. Stenosis Akuaduktus Sylvii

b. Spina bifida dan kranium bifida

Berhubungan dengan sindrom Arnold-Chiari akibat

tertariknya medula spinalis dengan medula oblongata dan

serebelum dimana letaknya lebih rendah dari foramen

magnum.

c. Sindrom Dandy-Walker

Atresia kongenital foramen luscha dan mangendie dengan

akibat hidrocepalus obstruktif dengan pelebaran sistem

ventrikel.

d. Kista Arakhnoid

Dapat terjadi secara kongenital atau oleh karena trauma

sekunder atau karena suatu hematom.

e. Anomali pembuluh darah

4. Infeksi

Akibat dari infeksi dapat terjadi perlekatan meningen

sehingga dapat terjadi obliterasi ruang subarakhnoid.

5. Neoplasma

Hidrocefalus oleh obstruksi mekanis yang dapat terjadi

disetiap tempat aliran cairan serebrospinal.

6. Perdarahan

Terjadi perdarahan dalam otak sebelum atau sesudah lahir

yang dapat menyebabkan fibrosis leptomeningen terutama

pada daerah basal otak.

2. Tanda dan Gejala

7. Ukuran kepala membesar

8. Fontanel dan sutura melebar

9. Dahi menonjol

10. Sunset eyes

11. Strabismus

12. Irritable

13. Letargi

14. High pitched cry

15. Kegagalan tumbuh

16. Penurunan fungsi motorik

3. Patofisiologi

HIDROCEFALUS

Obstruksi aliran CSS

Gangguan absorpsi CSS

Produksi CSS berlebihan

Dilatasi ruang CSS

TIK meningkat

Gangguan perfusi jaringan cerebral

Perlekatan meningen

Obstruksi ruang subarakhnoid

Risiko infeksi

Pelebaran pembuluh darah

Kepala membesar

Risti cedera

Kurang pengetahuan orang tua

Risti gangguan persepsi sensori

B. Penatalaksanaan

1. Medik

Ada tiga prinsip pengobatan hidrocefalus

a. Mengurangi produksi cairan serebrospinal dengan

merusak sebagian pleksus koroidalis.

b. Memperbaiki hubungan antara tempat produksi cairan

serebrospinal dengan tempat absorpsi

(ventrikulosisternostomi).

c. Pengeluaran cairan serebrospinal dengan tehnik drainase

(holter valve)

2. Keperawatan

Pasien hidrocefalus memerlukan perawatan khusus karena

adanya kerusakan saraf yang menimbulkan gangguan

kesadaran, pada keadaan lanjut bisa menyebabkan

gangguan fungsi vital.

a. Gangguan neurologis

Dalam keadaan kejang pasien diberikan cairan infus

dextrose 5% atau 10% dan NaCl 0,9%. Pemberian

makanan dilakukan dengan pemasangan sonde,

sedangkan pemberian minuman dapat dilakukan dengan

menggunakan dot atau sendok secara bergantian.

b. Risiko dekubitus

Karena ukuran kepala membesar, maka pergerakan

kepala terbatas yang menyebabkan posisi kepala tidak

berubah atau susah untuk dirubah maka dipertimbangkan

pemberian bantal lembut dan memperhatikan agar kulit

kepala tetap kering. Buatkan bantal yang berbentuk

cincin . apabila kepala sudah mulai memerah maka harus

lebih sering dirubah.

c. Kurangnya pengetahuan orang tua mengenai penyakit

Orang tua diberi penjelasan bahwa penyakit ini susah

untuk sembuh dan pengobatannya sangat sukar untuk

sembuh. Perlu juga dijelaskan bahwa kemungkinan akan

terjadi gangguan perkembangan.