URETRITISI. Definisi

Uretritis adalah peradangan yang terjadi pada uretra (Anonym 1997)

II. Etiologi secara umum

Penyebab : kuman gonore atau kuman lain, kadang – kadang uretritis

terjadi tanpa adanya bakteri. (Anonym 1997)

Penyebab klasik dari uretritis adalah infeksi yang dikarenakan oleh

Neisseria Gonorhoed. Akan tetapi saat ini uretritis disebabkan oleh infeksi

dari spesies Chlamydia, E.Coli atau Mycoplasma. (Emanuel Rubin, 1982)

III. Klasifikasi

A. Uretritis Akut

a. Penyebab

Asending infeksi atau sebaliknya oleh karena prostate

mengalami infeksi. Keadaan ini lebih sering diderita kaum pria.

b. Tanda dan Gejala

Mukosa merah udematus

Terdapat cairan eksudat yang purulent

Ada ulserasi pada uretra

Mikroskopis : terlihat infiltrasi leukosit sel – sel plasma dan sel –

sel limfosit

Ada rasa gatal yang menggelitik, gejala khas pada uretritis G.O

yaitu morning sickness

Pada oria : pembuluh darah kapiler, kelenjar uretra tersumbat oleh

kelompok pus

Pada wanita : jarang diketemukan uretritis akut, kecuali bila pasien

menderita.

c. Diagnosa Diferential

Uretritis GO

Amicrobic pyuhria

Uretritis karena trichomonas

Prostatitis non spesifik

d. Pemeriksaan Diagnostik

Dilakukan pemeriksaan terhadap secret uretra untuk

mengetahui kuman penyebab.

e. Tindakan Pengobatan

Pemberian antibiotika

Bila terjadi striktuka, lakukan dilatasi uretra dengan

menggunakan bougil

f. Komplikasi

Mungkin prostatitis

Periuretral abses yang dapat sembuh, kemudian

meninbulkan striktura atau urine fistula

B. Uretritis Kronis

a. Penyebab

Pengobatan yang tidak sempurna pada masa akut

Prostatitis kronis

Striktura uretra

b. Tanda dan Gejala

Mukosa terlihat granuler dan merah

Mikroskopis : infiltrasi dari leukosit, sel plasma, sedikit sel

leukosit, fibroblast bertambah

Getah uretra (+), dapat dilihat pada pagi hari sebelum bak pertama

Uretra iritasi, vesikal iritasi, prostatitis, cystitis.

c. Prognosa

Bila tidak diobati dengan baik, infeksi dapat menjalar ke

kandung kemih, ureter, ginjal.

d. Tindakan Pengobatan

Chemoterapi dan antibiotika

Cari penyebabnya

Berikanlah banyak minum

e. Komplikasi

Radang dapat menjalar ke prostate.

C. Uretritis Gonokokus

a. Penyebab

Neisseria Gonorhoeoe (gonokokus)

b. Tanda dan Gejala

Sama dengan tanda dan gejala pada uretritis akut, karena

uretritis ini adalah bagian dari uretritis akut

c. Prognosa

Infeksi dapat menyebar ke proksimal uretra.

d. Komplikasi

Infeksi yang menyebar ke proksimal uretra menyebabkan

peningkatan frekuensi kencing

Gonokokus dapat menebus mukosa uretra yang utuh,

mengakibatkan terjadi infeksi submukosa yang meluas ke

korpus spongiosum

Infeksi yang menyebabkan kerusakan kelenjar peri uretra akan

menyebabkan terjadinya fibrosis yang dalam beberapa tahun

kemudian mengakibatkan striktura uretra. (underwood,1999)

D. Uretritis Non Gonokokus (Non Spesifik)

Uretritis non gonokokus (sinonim dengan uretritis non spesifik)

merupakan penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual yang

paling sering diketemukan. Pada pria, lender uretra yang mukopurulen dan

disuria terjadi dalam beberapa hari sampai beberapa minggu setelah

melakukan hubungan kelamin dengan wanita yang terinfeksi. Lendir

mengandung sel nanah tetapi gonokokus tidak dapat di deteksi secara

mikroskopis atau kultur. (Underwood,1999)

a. Insiden

Masih merupakan penyakit yang sering terjadi pada banyak bagian

dunia, insiden berhubungan langsung dengan promiskuitas dari

populasi

b. Etiologi

Infeksi hamper selalu didapat selama hubungan seksual. Gonokokus

membelah diri pada mukosa yang utuh dari uretra anterior dan setelah

itu menginvasi kelenjar peri uretral, dengan akibat terjadinya

bakteremia dan keterlibatan limfatik.

c. Makroskopik

Peradangan akut dari mukosa uretra, dengan eksudat yang purulenta

pada permukaan; dapat terjadi ulserasi dari mukosa.

d. Rabas

Timbul 3-8 hari setelah infeksi dan kental, kuning serta banyak.

Apusan memperlihatkan sejumlah besar sel – sel pus (100%), banyak

mengandung diplokokus gram negative intraseluler yang difagositosis.

e. Perjalanan Penyakit

1. Dapat mengalami resolusi dalam 2-4 minggu, sebagai akibat

pengobatan atau kadang – kadang spontan.

2. Menjadi kronik.

f. Penyulit

1. Uretritis posterior, prostatitis, vesikulitis, epididimitis dan

sistitis.

2. Abses peri uretral.

3. Penyebaran sistemik – arthritis supuratif atau teno – sinovitis

tidak jarang ditemukan pada kasus yang terabaikan sementara

endokarditis jarang sekali terjadi. (A.D Thomson,1997)

E. Uretritis Abakterial Penyakit Reiter

a. Klinik

Uretritis yang berkaitan dengan konjunktivitis dan artritis

b. Etiologi

Kemungkinan terdapat organisme dari kelompok chlamydia

c. Hasil

Kemungkinan terdapat pemulihan spontan, tetapi sering

kali terdapat riwayat yang lama, dengan banyak eksaserbasi klinik.

Pada kasus yang berat terdapat ulserasi dari mukosa bukal, kulit

kaki, glans penis, uretra dan kandung kemih. Iritis dan keraitis

dapat menjadi penyulit konjunktivitis.

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN URETRITIS

I. Biodata klien

Pada biodata perlu adanya pencatatan secara akurat. Pada kasus

uretritis 90% dialami oleh pria. Sebaliknya Pada wanita hanya sedikit yang

mengalami dan kebanyakan asimptomatik.

II. Pemeriksaan fisik

a. Pola sehat sakit

Riwayat penyakit sekarang : kali dengan PQRST

Riwayat penyakit terdahulu : Apakah klien pernah atau

sedang mengalami penyakit kelamin. Apakah klien pernah

mengalami lesi local yang berlokasi dekat uretra.

b. Pola aktivitas sehari – hari

Nutrisi

Kaji pola nutrisi klien apakah klien mengalami mual,

muntah atau anoreksia berhubungan dengan adanya rasa

nyeri dan adanya inflamasi uretra.

Eliminasi

Perubahan pola eliminasi berkemih biasanya ; terjadi

penurunan frekuensi / oliguri

Istirahat / tidur

Apakah klien mengalami gangguan tidur, keletihan,

kelemasan, malaise dikarenakan adanya inflamasi uretra

dan adanya rasa nyeri.

Apakah klien mengalami gangguan tidur karena ansietas /

ketakutan terhadap penyakitnya

c. Riwayat psokologis

Kaji bagaimana status emosi, gaya komunikasi, konsep diri,

dan gambaran diri klien berhubungan dengan penyakityang

dideritanya.

d. Riwayat social ekonomi

Pengkajian riwayat social ekonomi dapat memberikan

sedikit gambaran penyakit klien. Misalnya yang suka berganti –

ganti pasangan dapat mudah terkena uretritis karena ia mudah

terkena penyakit kelamin.

e. Pemeriksaan wajah

Amati apakah klein mengalami konjunktivitis karena

dengan adanya konjunktivitis dapat menunjukkan terjadinya

uretritisabakterial – penyakit reiter

f. Pemeriksaan abdomen

Inpeksi : Bagaimanakah bentuk abdomen

Palpasi : Adakah nyeri tekan

Auskultasi : Adakah peningkatan bising usus / gangguan

kontraksi otot polos ureter yang menyebabkan gangguan

miksi

g. Pemeriksaan Genetalia

Inpeksi :

Pada penderita uretritis adanya mukosa merah udematus.

Terdapat cairan eksudat purulen.

Ada ulserasi diuretra

Adanya pus.

Peradangan akut uretra

Palpasi

Ada nyeri tekan pada genetalia karena adanya inflamasi

Auskultasi

Adanya gangguan kontraksi otot polos uretra sehingga

terjadi kesulitan miksi

III.Analisa data

Data Subyektif :

Klien mengeluhkan rasa nyeri di daerah uretra dan sekitarnya

Klien mengeluhkan adanya pus dan kemerahan di penis

Klien mengeluhkan nyeri saat BAK

Klien mengatakan kecemasan terhadap penyakitnya

Data Obyektif :

Mukosa merah

Tredapat cairan eksudat

Terdapat cairan ulserasi uretra

Mikroskopis : infiltrasi dari leukosit, sel plasma, sedikit sel leukosit,

fibroblas bertambah

IV. Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d peradangan / inflamasi uretra

2. Perubahan eliminasi urin b/d inflamasi uretra

3. Resti infeksi b/d invasi bakteri

4. Ansietas b/d kurang pengetahuan terhadap penyakit

V. Intervensi

No Dx Intervensi Rasional

1 1. Jelaskan penyebab nyeri dan

pentingnya melaporkan ke staf

terhadap perubahan

kejadian/karakteristik nyeri

2. Berikan tindakan nyaman

3. Bantu atau dorong penggunaan

napas berfokus, bimbingan

imajinasi, dan aktivitas terapeutik

4. Perhatikan keluhan

peningkatan/menetapnya nyeri

abdomen

5. Berikan kompres hangat pada

punggung

Memberikan kesempatan

untuk pemberian analgesi

sesuai waktu dan

mewaspadakan staf akan

kemungkinan lewatnya

batu/terjadi

komplikasi.Penghentian

tiba – tiba nyeri biasanya

menunjukkan lewatnya

batu.

Meningkatkan relaksasi,

menurunkan tegangan

otot, dan meningkatkan

koping

Mengarahkan kembali

perhatian dan membantu

dalam relaksasi otot.

Obstruksi lengkap ureter

dapat menyebabkan

perforasi dan ekstravasasi

urine kedalam area

perirenal

Menghilangkan tegangan

otot dan dapat

menurunkan refleks

spasme

No Dx Intervensi Rasional

2 1. Awasi pemasukan dan pengeluaran

dan karakteristik urine

2. Dorong meningkatkan pemasukan

cairan

3. Obs. Perubahan status mental,

perilaku atau tingkat kesadaran.

Memberikan informasi

tentang fungsi ginjal dan

adanya komplikasi.

Perdarahan dapat

mengindikasikan

peningkatan obstruksi

atau iritasi ureter.

Peningkatan hidrasi

membilas bakteri, darah,

dan debris dan dapat

membantu lewatnya batu

Akumulasi sisa uremik

dan ketidakseimbangan

elektrolit dapat menjadi

toksik pada SSP

3 1. Tingkatkan cuci tangan yang baik

pada pasien dan staf

2. Awasi tanda – tanda vital

Dorong napas dalam, batuk dan

pengubahan posisi kering.

Menurunkan resiko

kontaminasi silang

Demam dengan

peningkatan nadi dan

pernapasan adalah tanda

peningkatan laju

metabolic dari proses

inflamasi, meskipun

sepsis dapat terjadi tanpa

respon demam.

Mencegah atelektasis dan

memobilisasi secret

untuk menurunkan resiko

infeksi paru

No Dx Intervensi Rasional

4. Ambil spesimen untuk kultur dan

sensitivitas dan berikan antibiotik

tepat sesuai indikasi

Memastikan infeksi dan

identifikasi organisme

khusus, membantu

pemilihan pengobatan

infeksi paling efektif.

4 1. Kaji ulang proses penyakit dan

harapan masa datang

2. Mendengar dengan aktif tentang

program terapi/perubahan pola

hidup

Memberikan pengetahuan

dasar dimana pasien

dapat membuat pilihan

berdasarkan informasi

Membantu pasian bekerja

melalui perasaan dan

meningkatkan rasa

kontrol terhadap apa yang

terjadi

DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 1997. Perawatan VB. Akademi Keperawatan Soepraon Malang

Doengos. Marilyn. 2002. Rencana Asuhan Keperawatan. EGC. Jakarta

Thomson. AD> 1997. Catatan Kuliah Patologi. EGC. Jakarta

Underwood. JCE. 1999. Patologi Umum dan Sistematik. EGC. Jakarta

Rubin, Emanuel. 1928. Essencial Pathology. JB Lippincott Company. Philadelpia

MAKALAH

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

URETHRITIS

Disusun oleh:

Faizaturrohmi (03010041)

Erval Eka R (03010042)

Noviani (03010043)

Eka Puspita Sari (03010044)

Surya Insyaffita (03010045)

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2005