Di buat oleh :

Rizky kumara

Dermatitis adalah peradangan pada kulit ( inflamasi pada kulit ) yang disertai dengan pengelupasan kulit ari dan pembentukkan sisik ( Brunner dan Suddart 2000 ).

Dermatitis atau eksim, merupakan penyakit kulit yang mengalami peradangan. Umumnya dapat menyebabkan pembengkakan, memerah, dan gatal pada kulit. Dermatitis tidak berbahaya, dalam arti tidak membahayakan hidup dan tidak menular. Walaupun demikian, penyakit ini jelas menyebabkan rasa tidak nyaman dan amat mengganggu.

Penyebab dermatitis dapat berasal dari luar(eksogen), misalnya bahan kimia (contoh : detergen,asam, basa, oli, semen), fisik (sinar dan suhu), mikroorganisme (contohnya : bakteri, jamur) dapat pula dari dalam(endogen), misalnya dermatitis atopik.

Sejumlah kondisi kesehatan, alergi, faktor genetik, fisik, stres, dan iritasi dapat menjadi penyebab eksim. Masing-masing jenis eksim, biasanya memiliki penyebab berbeda pula. Seringkali, kulit yang pecah-pecah dan meradang yang disebabkan eksim menjadi infeksi.

1.Contact Dermatitis Dermatitis kontak adalah dermatitis yang disebabkan oleh

bahan/substansi yang menempel pada kulit. Indikasi dan gejala antara lain kulit memerah dan gatal. Jika

memburuk, penderita akan mengalami bentol-bentol yang meradang. Disebabkan kontak langsung dengan salah satu penyebab iritasi pada kulit atau alergi. Contohnya sabun cuci/detergen, sabun mandi atau pembersih lantai. Alergennya bisa berupa karet, logam, perhiasan, parfum, kosmetik atau rumput.

Peradangan kulit kronis, gatal, ditandai dengan kulit tebal dan garis kulit tampak lebih menonjol menyerupai kulit batang kayu, akibat garukan atau gosokan yang berulang-ulang karena berbagai ransangan pruritogenik.

Timbul karena goresan pada kulit secara berulang, bisa berwujud kecil, datar dan dapat berdiameter sekitar 2,5 sampai 25 cm. Penyakit ini muncul saat sejumlah pakaian ketat yang kita kenakan menggores kulit sehingga iritasi. Iritasi ini memicu kita untuk menggaruk bagian yang terasa gatal. Biasanya muncul pada pergelangan kaki, pergelangan tangan, lengan dan bagian belakang dari leher.

Kulit terasa berminyak dan licin; melepuhnya sisi-sisi dari hidung, antara kedua alis, belakang telinga serta dada bagian atas. Dermatitis ini seringkali diakibatkan faktor keturunan, muncul saat kondisi mental dalam keadaan stres atau orang yang menderita penyakit saraf seperti Parkinson.

Merupakan dermatitis sekunder akibat insufisiensi kronik vena(atau hipertensi vena) tungkai bawah.

Yang muncul dengan adanya varises, menyebabkan pergelangan kaki dan tulang kering berubah warna menjadi memerah atau coklat, menebal dan gatal. Dermatitis muncul ketika adanya akumulasi cairan di bawah jaringan kulit. Varises dan kondisi kronis lain pada kaki juga menjadi penyebab.

Merupakan keadaan peradangan kulit kronis , disertai gatal yang umumnya sering terjadi selama masa bayi dan anak-anak, sering berhubungan dengan peningkatan kadar IgE dalam serum dan riwayat atopi pada keluarga. Kelainan kulit berupa papul gatal.

 Dengan indikasi dan gejala antara lain gatal-gatal, kulit menebal, dan pecah-pecah. Seringkali muncul di lipatan siku atau belakang lutut. Dermatitis biasanya muncul saat alergi dan seringkali muncul pada keluarga, yang salah satu anggota keluarga memiliki asma. Biasanya dimulai sejak bayi dan mungkin bisa bertambah atau berkurang tingkat keparahannya selama masa kecil dan dewasa.

Pada umumnya manifestasi klinis dermatitis adanya tanda-tanda radang akut terutama pruritus ( gatal ), kenaikan suhu tubuh, kemerahan, edema misalnya pada muka ( terutama palpebra dan bibir ), gangguan fungsi kulit dan genitalia eksterna.

a)      Stadium akut : kelainan kulit berupa eritema, edema, vesikel atau bula, erosi dan eksudasi sehingga tampak basah.

b)      Stadium subakut : eritema, dan edema berkurang, eksudat mengering menjadi kusta.

c)      Stadium kronis : lesi tampak kering, hiperpigmentasi, papul dan likenefikasi.

Stadium tersebut tidak selalu berurutan, bisa saja sejak awal suatu dermatitis sejak awal memberi gambaran klinis berupa kelainan kulit stadium kronis.

I. PENGKAJIAN.a. Identitas Pasien.

b. Keluhan Utama.Biasanya pasien mengeluh gatal.

c. Riwayat Kesehatan.1. Riwayat Penyakit Sekarang :Tanyakan sejak kapan pasien merasakan keluhan seperti yang ada pada keluhan utama dan tindakan apa saja yang dilakukan pasien untuk menanggulanginya.

2. Riwayat Penyakit Dahulu :Apakah pasien dulu pernah menderita penyakit seperti ini atau penyakit kulit lainnya.

3. Riwayat Penyakit Keluarga :Apakah ada keluarga yang pernah menderita penyakit seperti ini atau penyakit kulit lainnya.

4. Riwayat Psikososial :Apakah pasien merasakan kecemasan yang berlebihan. Apakah sedang mengalami stress yang berkepanjangan.

5. Riwayat Pemakaian Obat :Apakah pasien pernah menggunakan obat-obatan yang dipakai pada kulit, atau pernahkah pasien tidak tahan (alergi) terhadap sesuatu obat.

-  Pola makan sehari-hari: jumlah makanan, waktu makan, berapa kali sehari makan.

-  Kebiasaan mengonsumsi makanan tertentu: berminyak, pedas.

-  Jenis makanan yang disukai.-  Nafsu makan menurun.-  Muntah-muntah.-  Penurunan berat badan.-  Turgor kulit buruk, kering, bersisik, pecah-

pecah, benjolan.-  Perubahan warna kulit, terdapat bercak-

bercak, gatal-gatal, rasa terbakar atau perih.

Pola Eliminasi-  Sering berkeringat.-  tanyakan pola berkemih dan bowel.

 Pola Aktivitas dan Latihan-  Pemenuhan sehari-hari terganggu.-  Kelemahan umum, malaise.-  Toleransi terhadap aktivitas rendah.-  Mudah berkeringat saat melakukan

aktivitas ringan-  Perubahan pola napas saat melakukan

aktivitas

Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan perubahan fungsi barier kulit.

Nyeri dan yang berhubungan dengan lesi kulit.

Resiko infeksi berhubungan dengan lesi, bercak – bercak merah pada kulit

1.      Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan perubahan fungsi barier kulit

Sasaran     : pemeliharaan integritas kulitHasil yang diharapkan : Mempertahankan integritas kulit Tidak ada laserasi Tidak ada tanda – tanda cedera termal Tidak ada infeksi Memberikan obat topical yang diprogramkan Menggunakan obat yang diresepkan sesuai

jadwal.

INTERVENSI  RASIONAL

-pantau keadaan kulit pasien

-Jaga dengan cermat terhadap resiko terjadinya cedera termal akibat penggunaan kompres hangat dengan suhu yang terlalu tinggi dan akibat cidera panas yang tidak terasa ( bantalan pemanasan, radiator )

-Anjurkan pasien untuk menggunakan kosmetik dan preparat tabir surya.

-Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat anti histamine dan salep kulit

-Mengetahui kondisi kulit untuk dilakukan pilihan intervensi yang tepat

-Penderita dermatosis dapat mengalami penurunan sensitivitas terhadap panas.

-Banyak masalah kosmetika pada hakekatnya semua kelainan malignitas kulit dapat dikaitkan dengan kerusakan kulit kronik.

-Penggunaan anti histamine dapat mengurangi respon gatal serta mempercepat proses pemulihan

DX 2: Nyeri dan yang berhubungan dengan lesi kulit

Sasaran : peredaan ketidaknyamananHasil yang diharapkan : Mencapai peredaan gangguan rasa Mengutarakan dengan kata – kata bahwa

gatal telah reda Memperlihatkan tidak adanya gejala

ekskoriasi kulit karena garukan Mematuhi terapi yang diprogramkan Pertahankan keadekuatan hidrasi dan

lubrikasi kulit. Menunjukkan kulit utuh ; kulit menunjukkan,

kemajuan dalam penampilan yang sehat.

INTERVENSI  RASIONAL

-Kendalikan factor – factor iritan 

-Pertahankan kelembaban kira – kira 60 % ; gunakan alat pelembab.

-Gunakan sabun ringan atau sabun yang dibuat untuk kulit sensitive.

-Oleskan lotion dan krim kulit segera setelah mandi

-Jaga agar kuku selalu terpangkas.

-Gunakan tindakan perawatan kulit untuk mempertahankan integritas kulit dan meningkatkan kenyamanan pasien.

-Rasa gatal diperburuk oleh panas, kimia, dan fisik.

-Dengan kelembaban yang rendah, kulit akan kehilangan air.

-Sabun yang keras dapat menimbulkan iritasi kulit.

-Tindakan ini membantu meredakan gejala

-Pemotongan kuku akan mengurangi kerusakan kulit karena garukan.

-Kulit merupakan barier yang penting yang harus dipertahankan keutuhannya agar dapat berfungsi dengan benar.

DX 3: Resiko infeksi berhubungan dengan lesi, bercak – bercak merah pada kulit

Sasaran : tidak adanya komplikasi Hasil yang diharapkan : Tetap bebas dari infeksi Mengungkapakn tindakan perawatan kulit yang

mneingktakan kebersihan dan mencegah kerusakan.

Mengidentifikasi tanda dan gejala infeksi untuk dilaporkan

Mengidentifikasi efek merugikan dari obat yang harus dilaporkan ke petugas perawatan kesehatan

Berpartisipasi dalam tindakan perawatan kulit ( mis : penggantian balutan, mandi )

INTERVENSI  RASIONAL

 -Laksanakan pemakaian kompres basah seperti yang diprogramkan untuk mengurangi intensitas inflamasi

-Miliki indeksi kecurigaan yang tinggi terhadap suatu infeksi pada pasien yang system kekebalannya teganggu.

-Kompres basah akan menghasilkan pendinginan lewat pengisatan yang menimbulkan vasokontriksi pembuluh drah kulit dan dengan demikian mengurangi eritema serta produksi serum. 

-Setiap keadaan yang mneggangu status imun akan memperbesar resiko terjadinya infeksi kulit.

Doenges, Marilynn E, et all. 1999. RencanaAsuhanKeperawatan. Edisi 3.Penerbit: EGC,Jakarta

Carpenito, Lynda Juall. 2000. BukuSakuDiagnosaKeperawatan. Edisi 8.Penerbit: EGC,Jakarta

Brunner and Suddarth’s. 2008. Textbook of Medical-Surgical Nursing. Penerbit : LWW, Philadelphia.

Djuanda, Adhi. 2005i Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, Penerbit : Balai Penerbit FK UI, Jakarta.

Mansoer, Arif, dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran jilid 2. Edisi 3. Penerbit : Media Aesculapius FK UI, Jakarta.

TERIMA KASIH