Arsada Dirjen BUK

7/25/2019 Arsada Dirjen BUK

1/28

Prof. Dr. dr. Akmal Taher, SpU. (K)

Direktur Jenderal Bina UpayaKesehatan

K!"T#$A" KS%ATA" #$

P&AKSA"AA" JK" 'P#B&!AT$KADA"

SK"A#$#$S$ KB$JAKA"

Semaran*, ++ Juni -+


2/28

Perkem/an*an KepesertaanPerkem/an*an Kepesertaan

JK"JK"

SU!B#' Kantor Pusat, 0 !ei-+

"o. J"$S PS#TA JU!&A%

1. PBI 86.400.000

2. Askes Sosial 16.339.765

3. TNI 1.394.490

4. POLRI 1.024.8035. JPK Jasos!ek 7.345.465

6. JA"K#S$A 5.404.455

7. Pese%!a "a&'i%i 2.531.174

8. Pese%!a B("N )B("$

38.247

TOTAL +-.12.033

***.+,-skese/a!a&.o.i'


3/28

askes a& s'a/ PKS BPJSaskes a& s'a/ PKS BPJS

Kese/a!a&Kese/a!a&


4/28

O!Li&e Ske&a%ioO!Li&e Ske&a%io

Ke+i-aka&Ke+i-aka&

Be%,a Ke+i-aka& Ba%e&a!a Kali!as Ke&'ali! 'a& Ke&'ali Biaa

INA Bs

Fraud Dalam Pelayanan Kesehatan

1.

2.

3. Scale Up Akreditasi RSUD Pemerintah

3.

3. Remunerasi dan Tarif Jasa Pelayanan

Sinkronisasi Perencanaan Anggaran Pemenuhan

Akses Infrastruktur dalam RS Ruukan Regional


5/28

Termasuk dalam sistem Case-mixyang diimplementasikan di

Indonesia saat ini! Dasar Pengelompokan dengan

menggunakan "

I#D $ %& Untuk Diagnosa '%()*&& kode+

I#D $ , #- Untuk Prosedur.Tindakan '/)*&& kode+

Dialankan dengan menggunakan Grouperdari United Nation

University International Institute for Global Health (UNU-IIGH)

Ada Grouper e depan dari !im !arif Indonesia """"

Tarif I0A #12s terkait dengan S3P

a)Pelayanan Ra4at Inap

Merupakan paket jasa pelayanan, prosedur/tindakan, penggunaanalat, ruang perawatan, serta obat-obatan dan bahan habis pakai yang

diperlukan

5)Pelayanan Ra4at Jalan

Merupakan paket jasa pelayanan kesehatan pasien rawat jalan sudahtermasuk Jasa pelayanan, Pemeriksaan penunjang, Prosedur/tindakan, Obat-obatan yang dibawa pulang, Bahan habis pakai lainnya

Tarif INA-CBGsIndonesia Case Base Groups

Tarif $"A45B6sIndonesia Case Base Groups


6/28

Tarif I0A6#12sPem5agian

Kelas 7 8ilayahP-K 0o 9,.:&%;+

$%a! Pe%e&kes

Jk&is I&a BsReio&alisasi &!k e&akoo'i%,e%+e'aa& +iaa 'is!%i+si o+a! 'a&ala! kese/a!a& 'i i&'o&esia. $asa%,e&e&!a& %eio&alisasi 'i&aka&I&'eks Kea/ala& Ko&se& I:K

'a%i Ba'a& Psa! S!a!is!ik BPS


7/28

Alat Kesehatan dalam I0A6#12sAlat Kesehatan dalam I0A6#12s

'P-K 0o /%.:&%;+'P-K 0o /%.:&%;+

TOP (P PA;"#NT

Saa! i&i &!k ,e+aa%a&,elaa&a& kese/a!a& &!k ,ese%!aJKN 'isa,i& !a%i INAB -aasi/ !e%'a,a! ,e+aa%a& 'ila%!a%i INAB sesai 'e&a& S%a!#'a%a& "e&!e%i Kese/a!a& Noo%

:K


8/28

Alat Kesehatan dalam I0A6#12sAlat Kesehatan dalam I0A6#12s

'P-K 0o /%.:&%;+'P-K 0o /%.:&%;+


9/28

Kendala 2eografis dan Ke5eradaan AlkesKendala 2eografis dan Ke5eradaan Alkes

'P-K 0o /%.:&%;+'P-K 0o /%.:&%;+

Te%'a,a! R-ka& Pa%sial 'alaPe%e&kes Pe%+a/a& Ta%i


10/28

KepmenkesKepmenkes

FormulariumFormularium

0asional0asional


11/28

SPECIAL Casemix Main Group"'ala INA B

Special CMGa!a spesial group,a'a!a%i INAB saa! i&i 'i+a! aa%e&%a&i %esiko kea&aa& RS saa! i&i/a&a 'i+e%ika& &!k +e+e%a,a o+a!ala! ,%ose'% ,ee%iksaa& ,e&&-a&

se%!a +e+e%a,a kass kass ,e&aki!s+ak! 'a& k%o&is a& selisi/ !a%i INAB 'e&a& !a%i RS asi/ @k, le+a%

$asa% ,e+a!a& s,e@ial " a'ala/R (cost to charge ratio )ai!,e%+a&'i&a& a&!a%a costRS 'e&a& !a%iINAB 'a!a 'a& aska& a&'i&aka& &!k ,e%/i!&a& R +e%asal'a%i ,%oesio&al '% s,esialis +e+e%a,a%a/ saki! se%!a o%a&isasi ,%oesi.

Tarif :&%( < Tam5ahan tarif


12/28

TI0DAK =A0JUT P3R1AIKA0 TARIF I0A #12sTI0DAK =A0JUT P3R1AIKA0 TARIF I0A #12s

Jangka Pendek "Dilakukan re>isi tarif I0A6#12 thn :&%( "

Tarif :&%( yang le5ih rendah di5anding tarif :&%;disesuaikan

Disusunnya standar enis dan tarif implan ortopedi untuk

dapat diklaim terpisahJangka -enengah dan Panang

Pengumpulan data RS Pemerintah 7 S4asta melalui asosiasi

peRSan masing:! diutamakan s4asta non6profit

Pengumpulan data rekapitulasi 7 indi>idual dari RS ?ertikal 5y

#-2 tertentu-enyusun rencana kegiatan sosialisasi internal kemenkes 7

profesi


13/28

"ON#C"ON#C

INABsINABs

"e+e&!k Ti aseiD< Ti INA BsRa/ Saki!


14/28

REMUNERASI DAN TARIFREMUNERASI DAN TARIF


15/28

R REMUNERASI

tingkat

tanggung jawab

tuntutan

profesionalisme

1

2

Catatan :1.Remunerasi BLU , Tukin K/L dan Jasa Pelayanan dari TarifIna CBGs : tidak boleh dibayar dobel dan diberikan dalamrangka peningkatan kinerja

2.Era JKN Pembiayaan RSProspectiv Payment sesuaidengantarif INA CBGs

3.RS harus punyabridging system utk mengetahui berapa

Positif/Negatif dalam agregat pendapatan RS

(PP No 23 tahun 2005 dan Perubahannyadalam PP No. 74 tahun 2012)

Kebijakan Remunerasi Satker BLUKebijakan Remunerasi Satker BLU

UU 24/2011 ttg BPJS Perpres 12/ 2013 ttg JKN Perpres 81/ 2013 ttg TuKin Permenkes 83/ 2013 ttgTUKIN KEMENKES

Permenkes 69/ 2013 ttgTarif

Peraturan tsb diatasdimungkinkan akanmempengaruhi insentiftenaga kesehatan (dokter)yg selama ini sudahberjalan dan atau telahdiatur dalam KebijakanRemunerasi Satker BLU


16/28

RS PPK BLURS PPK BLU Remunerasi BLURemunerasi BLU Proses PermenkeuProses Permenkeu

utk usulan dari 38 RS sbg payung hukum Remunerasiutk usulan dari 38 RS sbg payung hukum Remunerasi

Remunerasi memperhatikan IKI dan IKURemunerasi memperhatikan IKI dan IKU

Pemberlakuan Tarif I! "B#s$ tidak ada lagi %ee forPemberlakuan Tarif I! "B#s$ tidak ada lagi %ee for

ser&i'esser&i'es Perubahan terdapat dalam Permenkes TarifPerubahan terdapat dalam Permenkes Tarif

PPK %asyankes tingkat lan(utan )"lini'al Path*ay+PPK %asyankes tingkat lan(utan )"lini'al Path*ay+

sebagai Kebi(akan ,Ksebagai Kebi(akan ,K segera diupayakan men(adisegera diupayakan men(adiregulasi kementerian sehingga Implementasi PPKregulasi kementerian sehingga Implementasi PPK

men(adi keharusan kesiapan faskes ru(ukan pada saatmen(adi keharusan kesiapan faskes ru(ukan pada saat

,K dan me(adi -!S!R T!RI% .!# /!LI-,K dan me(adi -!S!R T!RI% .!# /!LI- Kemenkes menyadari bah*a masih banyak regulasiKemenkes menyadari bah*a masih banyak regulasi

yang lebih operasional diperlukan untuk men(agayang lebih operasional diperlukan untuk men(agaberkesinambungan pelayanan kesehatan yangberkesinambungan pelayanan kesehatan yang

bermutu khususnya di tingkat RSbermutu khususnya di tingkat RS

seluruh regulasi dapat di*u(udkan se'araseluruh regulasi dapat di*u(udkan se'ara

berkesinambunganberkesinambungan

dan melibatkan seluruh komponen yang ada0dan melibatkan seluruh komponen yang ada0


17/28

FRAUD DA=A-FRAUD DA=A-

P3=A@A0A0 K3S3ATA0P3=A@A0A0 K3S3ATA0

6 Audit Ruukan6 Audit Ruukan6 Sistem Ruukan6 Sistem Ruukan

6 #P dan Ina #12s di6 #P dan Ina #12s di

FaskesFaskes


18/28

Sistem RuukanSistem Ruukan

1erenang1erenangA'i! %-ka&


19/28

Gatekeeper

Pengelolaan keluhan kesehatan, promotif, preventif,survailans

Penanganan spesialistikRS Tipe B Non Pendidikan, Cdan D, serta Balai

Penanganan subspesialistikRS Tipe A dan B Pendidikan

(BERJENJANG)Koordinasi TimbalBalik

Dukungan IT, Regulasi)

INA CBGS

Kapitasi

FBKUS PADA P3=A@A0A0 PRI-3R

MODEL SISTEM PELAYANAN KESEHATAN ERA JKN

PNPK P $ANPPK

PAN$(AN PRAKTIK KLINIK PRI"#R 155 $

Arsada Dirjen BUK

Documents

Transcript of Arsada Dirjen BUK