ARITMIA

Kelompok 9

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

kelainan elektrofisiologijantung yang menyebabkanterjadinya gangguan padasystem konduksi jantung.

ARITMIA ATAU

DISRITMIA

Eti

olo

giPeradangan jantung

Gangguan sirkulasi koroner

Karena obat

Gangguan keseimbangan elektrolit

Gangguan pengaturan susunan syaraf autonom

Gangguan psikoneurotik dan susunan saraf pusat

Gangguan metabolik

Gangguan endokrin

Gangguan irama jantung

nodus SA, iramasinus 70-80 kali per menit

nodus AV, iramasinus 50 kali per menit

berkas HIS

serabut purkinje

Pacu denyut jantungnormal

Aritmia

ganguan pembentukan impuls/pacu (otomatisitas abnormalatau gngguan konduksi)karena :• sentrum SA membentuk

pacu lebih kecil, atau bilasentrum AV membentukpacu lebih besar

• pacu di SA tidak sampai kesentrum AV, dan tidakditeruskan k BIndel HIS

PATOFISIOLOGI

Manifestasi

Klinis

PerubahanTD

sakitkepala

Nyeridada

Nafaspendek

Demam

Edema

PROSEDUR DIAGNOSTIK

EKG

Monitor Holter

Foto Dada

Scan Pencitraan miokardia

Tes stres latihan

Elektrolit

Pemeriksaan obat

Pemeriksaan tiroid

Laju Sedimentasi

GDA / nadi oksimetri

Anti aritmiakelas 1

Kelas 1A

Quinidine

Procainamide

Dysopiramide

Kelas 1B

Lignocain

Mexiletine

Kelas 1C Flecainide

Anti aritmiakelas 2

Anti aritmiakelas 3

PENATALAKSANAAN

MEDIS

PENGKAJIAN

RiwayatKesehatan

PengkajianPrimer

PemeriksaanFisik

PENGKAJIAN

RIWAYAT

KESEHATAN

Faktorresiko

keluarga

RiwayatIM Penggunaan

obat digitalisKondisi

Psikososial

PENGKAJIAN PRIMER

Airway

Sekret?

Suara Nafas?

Breathing

Distress pernafasan?

Hipoksemiaberat?

Sesak nafas?

Bunyiwhezing?

Circulation

Tingkat kesadaran?

Takikardi?

Takipnoe?

Haluaran urine menurun?

Penurunan TD?

Kapilery refil?

Sianosis?

PE

ME

RI

KS

AA

N

FI

SI

KAktifitas

Sirkulasi

Integritas Ego

Makanan/cairan

Neurosensori

Nyeri/ketidaknyamanan

Pernafasan

Keamanan

DIA

GN

OS

A K

EPE

RA

WA

TA

NIntoleransi aktivitas berhubungan dengan

nyeri akut, kelelahan/keletihan

Resiko tinggi penurunan curah jantungberhubungan dengan gangguan konduksi

elektrikal, penurunan kontraktilitasmiokardia

Kurang pengetahuan tentang penyebabatau kondisi pengobatan berhubungan

dengan kurang informasi/salah pengertiankondisi medis/kebutuhan terapi

PERENCANAAN

KEPERAWATAN

• Monitor pasien kemampuan untuk perawatan mandiri,

• Monitor pasien kebutuhan untuk perangkat adaptif untukkebersihan pribadi, berpakaian, toileting, dan makan

• Menyediakan artikel pribadi yang diinginkan

• Memberikan bantuan sampai pasien sepenuhnya dapatmengasumsikan perawatan diri

• Membantu pasien dalam menerima kebutuhan ketergantungan

• Gunakan pengulangan yang konsisten dari rutinitas kesehatansebagai cara menetapkan mereka

• Mendorong kemandirian, namun intervensi ketika pasien tidakdapat melakukan

• Ajarkan orang tua atau keluarga untuk mendorong kemandirian,untuk meningkatkan hanya bila pasien tidak dapat melakukan

• Menetapkan rutin untuk aktivitas perawatan diri

• Pertimbangkan usia pasien ketika mempromosikan kegiatanperawatan diri

DIAGNOSA1

• Hindari hal menyebabkan situasi emosional yang intens

• Hindari terlalu panas dingin pasien

• Mencegah pengambilan keputusan ketika pasien berada di bawahstres berat

• Menahan diri dari memberikan stimulan lisan

• Menahan diri dari memasukkan pelumas dubur

• Menahan diri dari mengambil suhu rektal

• Menahan diridari melakukan suatu pemeriksaan dubur atau vagina

• Batasi rangsangan lingkungan

• Keterlambatan mandi jika sesuai

• Batasi merokok

• Mendorong kegiatan kompetitif

• Anjurkan pasien pada latihan progresif

• Menginstruksikan pasien ataukeluarga pada gejala kompromijantung menunjukkan butuhkan untuk sisa

• Identitaspasienmetodepenangananstres

• Lakukan terapi relaksasi jika sesuai

DIAGNOSA 2

• Kaji ulang fungsi jantung normal/konduksi elektrikal• Jelaskan/tekankan masalah disritmia khusus dan tindakan terapeutik pada

pasien/orang terdekat.• Identifikasi efek merugikan/komplikasi disritmia khusus, contoh kelemahan,

edema dependen, perubahan mental lanjut, vertigo.• Anjurkan /catat pendidikan tentang obat. Termasuk mengapa obat diperlukan

(tindakan yang dibutuhkan), bagaimana dan kapan minum obat, apa yang dilakukanbila dosis terlupakan (informasi dosis dan penggunaan), efek samping yangdiharapkan atau kemungkinan reaksi merugikan, interaksi dengan obat lain/obatyang dijual bebas atau substansi (alcohol, tembakau), sesuai dengan apa dankapan melaporkan ke dokter.

• Dorong pengembangan latihan rutin, menghindari latihan berlebihan. Identifikasitanda/gejala yang memerlukan aktivitas cepat, contoh pusing, silau, dispnea,nyeri dada.

• Kaji ulang kebutuhan diet individu/pembatasan, contoh kalium dan kafein.• Memberikan informasi dalam bentuk tulisan bagi pasien/orang terdekat untuk

dibawa pulang.• Anjurkan pasien melakukan pengukuran nadi dengan tepat. Dorong pencatatan

nadi harian sebelum minum obat/latihan. Identifikasi situasi yang memerlukanintervensi medis cepat.

• Kaji ulang kewaspadaan keamanan, tehnik untuk mengevaluasi/mempertahankanpacu jantung atau fungsi AICD dan gejala yang memerlukan intervensi medis.

• Kaji ulang prosedur untuk menghilangkan PAT contoh pijatan karotis/sinusmaneuver. Valsalva bila perlur

DIAGNOSA 3

INTERVENSI

KEPERAWATAN

• Telah memonitor pasien kemampuan untuk perawatan mandiri,

• Monitor pasien kebutuhan untuk perangkat adaptif untukkebersihan pribadi, berpakaian, toileting, dan makan

• Telah menyediakan artikel pribadi yang diinginkan

• Telah memberikan bantuan sampai pasien sepenuhnya dapatmengasumsikan perawatan diri

• Telah membantu pasien dalam menerima kebutuhanketergantungan

• Telah menggunakan pengulangan yang konsisten dari rutinitaskesehatan sebagai cara menetapkan mereka

• Telah mengajarkan orang tua atau keluarga untuk mendorongkemandirian, untuk meningkatkan hanya bila pasien tidak dapatmelakukan

• Telah bekerjasama dengan pasien untuk menetapkan rutinuntuk aktivitas perawatan diri

DIAGNOSA 1

• Telah memberikan suasana minimal yangmenyebabkansituasiemosionalyang intens

• Telah menciptakan situasi untuk mencegahterlalu panasdinginpasien

• Telah menahan diridari memberikanstimulanlisan

• Telah menahan diri darimemasukkanpelumasdubur

• Telah menahan diridari mengambilsuhurektal

• Telah menahan diridari melakukansuatu pemeriksaan duburatauvagina

• Telah membatasirangsangan lingkungan

• Telah melakukan pembatasanmerokok

• Telah mendorongkegiatankompetitif, apabila berhenti merokok makaperawat akan memberikan hadiah, apabila tidak maka pasien akanmendapatkan hukuman

• Telah menganjurkanpasienpada latihanprogresif

• Telah menginstruksikanpasien ataukeluarga pada gejala kompromijantung menunjukkan butuhkan untuk sisa

• Telah dilakukan identitaspasienmetodepenangananstres

• Telah dilakukanterapi relaksasiyang sesuai kondisi pasien

DIAGNOSA 2

• Telah dilakukan mengkajian ulang fungsi jantung normal/konduksi elektrikal

• Telah dijelaskan/ditekankan masalah disritmia khusus dan tindakan terapeutik pada pasien/orangterdekat.

• Telah dilakukan diidentifikasi efek merugikan/komplikasi disritmia khusus, contoh kelemahan,edema dependen, perubahan mental lanjut, vertigo.

• Telah dianjurkan/dicatat pendidikan tentang obat. Termasuk mengapa obat diperlukan (tindakanyang dibutuhkan), bagaimana dan kapan minum obat, apa yang dilakukan bila dosis terlupakan(informasi dosis dan penggunaan), efek samping yang diharapkan atau kemungkinan reaksimerugikan, interaksi dengan obat lain/obat yang dijual bebas atau substansi (alcohol, tembakau),sesuai dengan apa dan kapan melaporkan ke dokter.

• Telah dilakukan mendorong pengembangan latihan rutin, menghindari latihan berlebihan.Mengidentifikasi tanda/gejala yang memerlukan aktivitas cepat, contoh pusing, silau, dispnea,nyeri dada.

• Telah mengkaji ulang kebutuhan diet individu/pembatasan, contoh kalium dan kafein.

• Memberikan informasi dalam bentuk tulisan bagi pasien/orang terdekat untuk dibawa pulang.

• Telah dianjurkan kepada pasien untuk melakukan pengukuran nadi dengan tepat. Mendorongpencatatan nadi harian sebelum minum obat/latihan. Mengidentifikasi situasi yang memerlukanintervensi medis cepat.

• Mengkaji ulang kewaspadaan keamanan, tehnik untuk mengevaluasi/mempertahankan pacu jantungatau fungsi AICD dan gejala yang memerlukan intervensi medis.

• Mengkaji ulang prosedur untuk menghilangkan PAT contoh pijatan karotis/sinus maneuver.

DIAGNOSA 3

EVALUASI

• Pasien menyatakan mampu melakukan perangkatadaptif untuk kebersihan pribadi, berpakaian,toileting, dan makan

• Pasien telah mampu melakukan kebutuhan perawatandiri secara mandiri

• Keluarga menyatakan mampu membantu kebutuhanpasien apabila diperlukan bantuan

• Pasien melakukan aktivitas perawatan diri sesuaijadwal rutin yang ditetapkan bersama

DIAGNOSA 1

• pasien merasakan kenyamanan dengan situasi yangkondusif tanpa situasi emosional yang intens

• pasien menyatakan mampu menahan keinginan untukmerokok

• pasien melakukan kegiatan kompetitif sesuaikesepakatan dengan perawat

• pasien menyatakan mampu memanagemen stressmenggunakan metode penanganan stress

• pasien menyatakan terapi relaksasi membantunyauntuk mengurangi beban pikirannya

DIAGNOSA 2

• Menyatakan pemahaman tentang kondisi, programpengobatan dan fungsi pacu jantung (bilamenggunakan).

• Menyatakan tindakan yang diperlukan dankemungkinan efek samping merugikan dari obat.

• Melakukan dengan benar prosedur yang perlu danmenjelaskan alasan tindakan.

• Menghubungkan dengan benar prosedur tanda gagalpacu jantung.

DIAGNOSA 3

DISCHARGE PLANNING

Ajarkan atauberikanpenyuluhankepada pasienatau keluargabagaimana caramengatasi ataumengurangitanda dangejala saatpenyakitkambuh

Ajarkan atauberikanpenyuluhankepada pasienatau kelurga gayahidup sehat,aktivitas, danserta pola makandan makanan yangbaikuntukkesehatan

Manajementerapi saatberada dirumah

Terapitindak lanjutsetelahkeluar darirumah sakit.