BAB IIITINJAUAN PUSTAKA2.1 DEFINISIApendisitis adalah peradangan yang terjadi pada apendiks vermiformis, danmerupakan penyebab abdomen akut yang paling sering1. Apendisitis akut menjadisalah satu pertimbangan pada pasien yang mengeluh nyeri perut atau pasien yangmenunjukkan gejala iritasi peritoneal. Apendisitis akut adalah frekuensi terbanyakpenyebabpersisten,progressiveabdominal painpada remaja. Belakanganinigejalanyakadang-kadangdibingungkankarenaakut abdomendapat menyerangsemua usia. Tidak ada jalan untuk mencegah perkembangan dari apendisitis. Satu-satunya cara untuk menurunkan morbiditas dan mencegah mortalitas adalahapendiktomi sebelum perforasi ataupun gangrene

. !etikapertamakali penyakit ini ditemukanpadaabadke-1", apendisitisdisebut sebagai #perityphitis$ karena terjadi proses inflamasi yang menyebabkankematian dianggap berasal dari sekum. Sekarang jelas menunjukkan bah%a yangdimaksudadalahapendisitis perforasi.Ahli bedahpertamayangmendiagnosaapendisitis akut yang sebelumnya telah rupture dan dilakukan apendiktomy,setelah itu pasiennya sembuh dan peneilitian ini dilaporkan Senn pada tahun 1&&'.Tahun1&&', (cBurneymenjelaskantemuanklinispadaapendisitisakut yangsebelumnya telah rupture, termasuk gambaran abdominal tenderness yangsekarang diberi nama sesuai dengan namanya. )risan lapangan operasi biasanyadikaitkan dengan (cBurney sebenarnya dibuat oleh (cArthur

.2.2 EPIDEMIOLOGI)nsidenapendisitisakut di *egaramajulebihtinggi daripadadi *egaraberkembang. *amun dalamtiga-empat dasa%arsa terakhir kejadiannya turunsecara bermakna. +al ini diduga disebabkan oleh oleh meningkatnya penggunaanmakanan berserat dalam menu sehari-hari.Apendisitis dapat ditemukan pada semua umur, hanya pada anak kurang darisatu tahun jarang dilaporkan. )nsiden tertinggi pada kelompok umur ,--- tahun,setelahitumenurun. )nsidenpadalelaki danperempuanumumnyasebanding,kecuali pada umur ,--- tahun, insiden lelaki lebih tinggi. Apendisitis jarangterjadi padabayi, menjadi semakinseringpadamasaanak-anak, dan insiden tertinggi terjadi pada umur belasan hingga ,- tahunan.2.3 Anatomi dan Fisioloi Appendi. merupakan organ berbentuk cacing, panjangnya kira-kira 1- cm/kisaran -10 cm1 dan berpangkal di sekum. 2umennya sempit di bagianproksimal dan melebardi bagian distal. *amun demikian, pada bayi, appendi.berbentukkerucut, lebar pada pangkalnya danmenyempit kearahujungnya.!eadaan ini mungkin menjadi sebab rendahnya insiden apendisitis pada usia itu.3ada "04 kasus, apendiks terletak intraperitoneal. !edudukan itu memungkinkanapendiks bergerak dan geraknya bergantung pada panjang mesoapendikspenggantungnya.3ada kasus selebihnya, apendiks terletak retroperitoneal, yaitudi belakang sekum, dibelakang kolon asendens, atau ditepi lateral kolon asendens.5ejala klinis apendisitis ditentukan oleh letak apendiks.(enurut letaknya, apendiks dibagi menjadi beberapa macam 6 Appendi. retrocecalis, terletak dibelakang coecum Appendi.pelvicum, terletakmenyilanga. iliacae.ternadanmasukkedalam pelvis Appendi. postcecalis terletak dibelakang atas kiri dari ileum Appendi. retroileal Appendi. decendentis, terletak descenden ke caudal.3ersarafan parasimpatis berasal dari cabang n. 7agus yang mengikutia.mesenterika superior dan a.apendikularis, sedangkan persarafan simpatis berasaldari n.torakalis8. olehkarenaitu, nyeri visceral padaapendisitisbermuladisekitar umbilicus.3erdarahan apendiks berasal dari a.apendikularis yangmerupakan arteri kolateral. 9ika arteri ini tersumbat, misalnya karena thrombosispada infeksi, apendiks akan mengalami gangrene. FISIOLOGIApendiks menghasilkan lendir 1-, ml per hari. 2endir itu normalnyadicurahkan kedalam lumen dan selanjutnya mengalir kedalam sekum. +ambatanaliran lendir di muara apendiks tampaknya berperan pada pathogenesisapendisitis.)mmunoglobulin sekretoar yang dihasilkan oleh 5A2T/gut associatedlymphoid tissue1 yang terdapat disepanjang saluran cerna termasuk apendiks, ialah)gA. )mmunoglobulin itu sangat efektif sebagai pelindung terhadap infeksi.*amun demikian, pengangkatan apendiks tidak mempengaruhi systemimuntubuh karena jumlah jaringan limfe disini kecil sekali jika dibandingkan denganjumlahnya di saluran cerna dan di seluruh tubuh.2.! Etio"ato#isioloi A"$ndisitis:bstruksi lumen apendiks yang disebabkan oleh;ekalit /feses yangmengeras1 adalah penyebab tersering yang mengakibatkan obstruksi. Apendisitisjuga diakibatkansebablaintermasuk62imfoidhipertrofi,Barium,