Antikoagulan, antitrombotik, trombolitikAntikoagulan obat yg digunakan utk mencegah pembekuan darah dgn menghambat pembentukan atau fungsi bbrp faktor pembekuan darah in vivo atau invitro Heparin Antikoagulan oral Na warfarin Dikumarol Anisindion Antikoagulan pengikat ion kalsium Na sitrat Asam oksalat dan senyawa oksalat lain hanya in vitro Na edetatHeparin Heparin endogen dlm sel mast (bk di paru) Heparin eksogen enoksaparin, dalteparin FD AT-III hambat faktor IIa (trombin), Xa dan Ixa dgn membentuk kompleks yg stabil dgn protease faktor pembekuan Heparin yang terikat pada AT-III mempercepat pembentukan kompleks tsb sampai 1000 kali FK Pemberian SK atau IV, IM menyebabkan hematom hebat dan absorpsi tidak dapat diramalkan Mula kerja cepat Metabolisme hati Heparin BM rendah absorpsi teratur dan t lbh panj Ekskresi urin Terdapat variasi individu dlm efek antikoagulan dan kec klirens obat Tidak melalui plasenta Monitoring terapi Dosis kecil (SK) tidak memerlukan pemeriksaan darah berulang, hy 1 atau 2 tes untk aktivitas heparin pada awal pengobatan Bila diberikan sec IV intermiten or infus, cek berkala Waktu pembekuan darah (whole blood clotting time) Partial thromboplastin time (PT) Activated partial thromboplastin time (aPTT) paling sering dilakukan, pencegahan trombosis efektif bila aPTT 1,6 2,5 x normal Efek samping Perdarahan (sal cerna, hematuria, ekimosis, dll), penanganannya Ringan hentikan heparin Berat protamin sulfat infus lambat (antagonis heparin) 1 mg untuk 100 U heparin Hipersensitivitas Myalgia, nyeri tulang dan osteoporosis Nekrosis pd temp penyuntikan Alopesia Trombositopenia ringan s/d berat Indikasi Pencegahan dan pengobatan trombosis vena dan emboli paru Pengelolaan awal angina tidak stabil/ infark miokard akut selama dan sesudah pemasangan stent Dlm operasi yg membutuhkan bypass kardiopulmonar DIC (disseminated intravascular coagulation) Kehamilan yang membutuhkan antikoagulan dihentikan 24 jam sebelum persalinan KI Hemofilia, permeabilitas kapiler meningkat, threatened abortion, endokarditis bakterial subakut, perdarahan intrakranial, lesi ulseratif sal cerna, anestesi lumbal atau regional, hipertensi berat, syok Selama dan setelah op mata, otak, med spinal, pungsi lumbal, anestesi blokAntikoagulan oral

Merupakan antagonis vit K (kofaktor untk aktivasi faktor II, VII, IX, X) FDMencegah reduksi vit K teroksidasi aktv faktor pembekuan drh tidak terjadi Monitoring PT bila meningkat 1,3 1,5 x dpt tjd perdarahan INR dalam kisaran 2,0 3,0 FK Pemberian oral atau IM dan IV (warfarin) Absorpsi dr sal cerna warfarin > cepat & sempurna dibdgk dikumarol Kadar bebas