Referat-Antikoagulan Pada Gagal Jantung-revisi

download Referat-Antikoagulan Pada Gagal Jantung-revisi

of 44

  • date post

    17-Aug-2015
  • Category

    Documents

  • view

    28
  • download

    14

Embed Size (px)

description

Referat-Antikoagulan Pada Gagal Jantung-revisi

Transcript of Referat-Antikoagulan Pada Gagal Jantung-revisi

[REFERAT ANTIKOAGULAN PADA GAGALJANTUNG DAN ATRIAL FIBRILASI] IPD-Kudus_UNTARPENDAHULUANGagal jantungmerupakanistilahyangseringdigunakansehari-hari padapusat-pusatpendidikanyangdimana semuanya bermaksuduntukmenggambarkansuatusindromklinisdimana jantung gagal bekerja secara normal sehingga timbul gejala-gejala dan petanda-petandaakibat kelainan pada jantung tersebut, baik kelainan katup maupun pada otot jantung.Selain gagal jantung dipakai sebagai istilah,masih banyak lagi istilah yang dipakai untukmenggambarkan kondisi tersebut seperti kegagalan jantung, payah jantung, dekompensasiocordis (dekom), heart failure, congestive heart failure, gagal jantung kongestif,ventricular failure(left or right), pumping failure, congestive cardiomiopathia.Keadaan dimana jantungtidak mampu lagi memompakan darah secukupnya dalammemenuhi kebutuhan sirkulasi untuk keperluan metabolisme jaringan tubuh pada keadaantertentu juga dapat dijadikan sebagai arti gagal jantung.Heart failure ( H ) merupakan salah satu penyakit dengan epidemiologi yangmempengaruhi ! juta penduduk amerika dan sebagian besar jumlah penderita memiliki masalahpada fraksi ejeksi "entricular kiri tanpa H.#ada pasien dengan usia $ %! tahun, H merupakanalas an paling umum menginap di rumah sakit,dan meskipun insiden H tetap stabil dalam &'tahun, pre"alensi dan infeksi seperti meningkat seiring dengan pertambahan usia. (tiologi Hber"ariasi, infarkmiokardial danhipertensi merupakanpenyebabpalingseringdi )egara*)egaraberkembangdan#enyakit jantungreumatik, penyakit kelainankatupsepertiChagasDiseaseyang pre"alensinya lebih besar pada )egara * )egara berkembang. +i ,merika padatahun &''-, . !/.''' pasien meninggal akibat komplikasi H.0iarpun dengan terapi farmakologiyang optimal dan dengan menggunakan alat bantu, tingkat mortalitas pasien dengan H yangberat masihtetaptinggi. #enelitianotopsi yanglampaumenemukantingginya insidendaritromboemboli, termasuk emboli cerebral, sistemik, dan pulmo pada pasien dengan H.Fakuktas Kedokteran Universitas Tarumagara Rumah Sakit Umum Daerah Kudus Periode 17 uni !"1# $ !% Agustus !"1#&1[REFERAT ANTIKOAGULAN PADA GAGALJANTUNG DAN ATRIAL FIBRILASI] IPD-Kudus_UNTAR,trial ibrilasi (,) adalah aritmia yang paling umum terjadi pada H, danmeningkatkan resiko terjadinya komplikasi tromboemboli (terutama stroke) dan menyebabkanperburukan gejala. #enanganan pasien , perlu memperhatikan kemungkinan faktor penyebab(hipertiroidisme, gangguan elektrolit, hipertensi tidak terkontrol, kelainan katup), fakto pencetus(infeksi dada atau eksaserbasi penyakit paru kronis, iskemi miokard), dan profilaksis terjadinyatromboemboli. #re"alensi , saat ini di negara maju adalah sekitar -,!-&1 pada populasi umumdi dunia dengan rata-rata usia antara /! hingga 2! tahun. ,ritmia ini dikaitkan denganpeningkatanresikostroke!kali lipat dangagal jantungsebanyak3kali lipat. Hospitalisasipasien,adalahhal yangumum,dan dalambeberapa tahuntrakhir ini penangananyangbermakna telah dirancang dan diharapkan mampu menjadi solusi dalammengatasi ,,diantaranyadenganpenggunaanantikoagulanoral)o"el, yaitu+abigatran, 4i"aro5aban, dan,pi5aban.Fakuktas Kedokteran Universitas Tarumagara Rumah Sakit Umum Daerah Kudus Periode 17 uni !"1# $ !% Agustus !"1#&![REFERAT ANTIKOAGULAN PADA GAGALJANTUNG DAN ATRIAL FIBRILASI] IPD-Kudus_UNTARBAB IGAGAL JANTUNGI. 1. DEFINISI-) 6enurut (S7 (Europe Society of Cardiology),-Gagal jantung merupakan suatu sindrom dimana pada pasien terdapat8a. Gejala(nafas yang pendek saat istirahat atau selama akti"itas, fatigue, kelelahan)b. 9anda(takikardi, takipneu, efusi pleura, peningkatan :;#, oedem perifer, hepatomegaly)c. Serta ada data objektif dari kelainan struktur atau fungsi pada jantung saat isitirahat (kardiomegali, bunyi jantung ginjal, stroke, ri=ayatperdarahan, alkohol atau yang disebut denganskor H,S-0B(+ diperlukan untuk menilai resiko perdarahan. Sebagian besar pasien dengan Hakanmemiliki skor$3, danmenunjukkanpentingnyapertimbangana=alsebelumpemberianantikoagulan oral dan bah=a pemantauan rutin diperlukan apabila antikoagulan oral diberikan. -Fakuktas Kedokteran Universitas Tarumagara Rumah Sakit Umum Daerah Kudus Periode 17 uni !"1# $ !% Agustus !"1#&1%[REFERAT ANTIKOAGULAN PADA GAGALJANTUNG DAN ATRIAL FIBRILASI] IPD-Kudus_UNTARFakuktas Kedokteran Universitas Tarumagara Rumah Sakit Umum Daerah Kudus Periode 17 uni !"1# $ !% Agustus !"1#&1'[REFERAT ANTIKOAGULAN PADA GAGALJANTUNG DAN ATRIAL FIBRILASI] IPD-Kudus_UNTARBAB 'Anti%)oagulan'.1. H$"ostasis 0 Blood 1oagulation .Fakuktas Kedokteran Universitas Tarumagara Rumah Sakit Umum Daerah Kudus Periode 17 uni !"1# $ !% Agustus !"1#&1([REFERAT ANTIKOAGULAN PADA GAGALJANTUNG DAN ATRIAL FIBRILASI] IPD-Kudus_UNTARHemostasis adalah penghentian kehilangan darah dari kerusakan pembuluhdarah.#ertama, platelet melekat padamakromolekul di daerahsubendothelial dari pembuluhdarah yang luka, dimana mereka menjadi terakti"asi.#latelet yang melekat melepaskan substansiyang mengaktifkan platelet * platelet di sekitar, dan memanggil mereka ke tempat yang terjadiluka.,kti"asi platelet kemudian beragregrasi untuk membentuk sumbatan primer hemostatik.Jntuk mencetuskan akti"asi dan adhesi platelet, dinding pembuluh darah yang luka akanmengeluarkan tissue factor (9), dimana akan menginisiasi system koagulasi darah. #latelet akanmensupport danmemperkuat akti"asi systemkoagulandenganmenyediakantempat dimanafaktor pembekuandapat dibentukdansebagai tempat untukmelepaskanfaktor pembekuan.Hasilnya adalahterjadi pengeluaranthrombin ( aktor guide2ines-surve.s>es--guide2ines>5uide2inesDo-uments>5uide2ines-A-ute@!"and@!"4hroni--7F-FT+1d6+!+ ,an DA+7eart Fai2ure and 4or Pu2mona2e+ In= Fau-iSA0 Braun?a2d30Kas1er DA0 7auser SA0 Aongo DA0 ameson A0 et a2+ 7arrisonCs 1rin-i12eso6 interna2 medi-ine0 17thed+ United States= The ,a-kgra?-7i224om1an.0 !"")= 1%%#-1%'#+#+ Nair A0 Sea2ove B0 7a21erin A0 De-ontent>)>su112_3>3#!+6u22%+ ,ar-h2inski F+ Atria2 Fi