ANAMNESA dan

PEMERIKSAAN FISIK NEUROLOGIDr. Syarif Indra, SpS

Bagian Ilmu Penyakit Saraf /RS. DR. M. Djamil Padang

• Pemeriksaan Neurologi (Susunan Saraf)– Mencakup anamnesa dan

pemeriksaan fisik – Menentukan diagnosis yang

tepat

Anamnesa

• Keluhan utama– Bahasa pasien– Keterangan singkat

• Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)– Menerangkan rincian keluhan utama– Bagian yang penting dlm proses D/– Rangkaian anamnesa yang logis– Tdk mesti menerima istilah pasien– Merupakan keterampilan (skill) dgn latar

belakang pengetahuan penyakit

Keluhan Sistem Saraf • Nyeri kepala• Mual dan muntah• Pingsan / tidak sadar• Pusing• Nyeri• Ggn sensasi (parastesi, disestesi atau

anastesi)• Ggn motorik (berjalan, atropi, ataksia,

gerakan involunter, bradikinesia)

• Ggn visual (diplopia, pandangan kabur, skotoma)• Ggn pendengaran (hilang pendengaran, tinitus)• Ggn menelan (disfagia)• Ggn bicara dan bahasa (disartria, afasia, disfonia)• Keadaan mental (ggn memori, disorientasi,

terbelakang mental, ggn tingkah laku, ggn atensi & konsentrasi, letargi, ansietas, )

• Disfungsi otonom

Riwayat Penyakit Sekarang• Onset keluhan• Lokasi• Kronologis• Severitas• Kualitas• Faktor yang berhubungan• Faktor yang memberatkan dan

meringankan

Riwayat Penyakit Dahulu

• Hipertensi• Penyakit jantung• Stroke• Diabetes• Gangguan neurologis lain• Karsinoma• Trauma• Intoksikasi• Riwayat pengobatan sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga

• Hipertensi• Penyakit jantung• Stroke• Diabetes

Riwayat Pribadi dan Sosial • Riwayat pendidikan dan pekerjaan• Narkoba & kebiasaan lain (merokok )

Pemeriksaan Fisik Neurologis

• Fungsi sistem saraf• Dipandu oleh data dari anamnesa• Didapatkan kesan fokal, multifokal dan

diagnosa yang logis• Dimungkinkan diferensial diagnosa

Rangkaian Pemeriksaan

1. Tingkat kesadaran- Kwalitatif- Kwantitatif (GCS)

2. Pemeriksaan saraf kranial3. Pemeriksaan rangsang meningeal4. Pemeriksaan motorik5. Pemeriksaan sensorik6. Pemeriksaan otonom7. Pemeriksaan koordinasi8. Pemeriksaan refleks

I. Tingkat kesadaran

• Kwalitatif :–Komposmentis, apatis, somnolen, sopour, koma

• Kwantitatif :– GCS : 3 - 15

II. Pemeriksaan saraf kranial

Nervus I (Olfaktorius)- Fungsi utama :

Penghidu – anosmia- Test : tutup mata dan tutup satu hidung

pembaunan bau spesifik

N.I

Nervus II (Optikus)- Fungsi utama : penglihatan- Test 1. Ketajaman penglihatan

2. Lapangan pandang3. Funduskopi4. Refleks cahaya

N. II

Nervus II (Optikus)

N. III, IV and VI

N. III, IV and VI

N. III, IV, VI

Nervi III, IV dan VI = Nervi Okulares

N. VN. V

Nervus V (Trigeminus)

N.VII

Nervus VII (Fasialis)

Peripheral 7th palsyCentral 7th palsy

N. VIII

Nervus VIII (Oktavus)

N.IX

N.X

Nervus IX, X

N.XI

Nervus XI (Asesorius)

N. XII

Nervus XII (Hipoglosus)

III. Rangsangan Meningeal

Pasien berbaring telentang- Kaku kuduk

- Fleksikan leher secara pasif- Adanya nyeri dan tahanan tanda lesi

iritatif - Ketika leher fleksi tanda Brudzinski

- Tanda kernig

IV. Pemeriksaan Sistim Motorik

a.Lakukan pemeriksaan menyeluruh dengan menyuruh pasien berjalan, amati langkahnya

b.Dapat dikenal apakah ada tanda :- Hemiparese, Paraparese- Gangguan ekstrapiramidal- Gangguan posture atau gerakan involunter

c.Perhatikan sistem neuromuskulernya. Apakah ada:- Atrofi- Hipertrofi - Fasikulasi

Pemeriksaan Kekuatan Otot Banyak cara untuk mengenal kekuatan motorik pasien, secara kuantitatif digunakan sistim skor 5 = normal4 = mampu melakukan gerakan normal, tapi tidak bisa melawan tahanan maksimal pemeriksa3 = mampu melakukan gerakan mengangkat ekstermitas / badan, tapi tidak bisa melawan tahanan sedang2 = mampu melakukan gerakan dua sendi atau lebih, tidak bisa melawan tahanan minimal1 = hanya bisa menggerakan ujung jari0 = tidak bisa menggerakan sama sekali

Pemeriksaan Tonus Otot

V.Pemeriksaan Sistem Sensorik

- Pasien harus kooperatif dan patuh- Harus dipahami dermatom- Mata dalam keadaan tertutup- Bandingkan sensasi dermatom kiri

dan kanan

Informasi untuk evaluasi :1. Defisit sensorik unilateral2. Defisit sensorik distal ekstermitas3. Defisit sensorik spesifik dermatom

pada radiks4. Defisit perifer spesifik pada lesi perifer

Ada 3 bentuk pemeriksaan sensorik- Sensasi tusukan melalui jalur

spinotalamikus- Sensasi getaran malalui jalur sensasi

lemniskal (kolumna posterior)- Sensasi lokalisasi (stereognosis dan

graphesthesi)

VI. SISTIM KOORDINASI

• Koordinasi yang baik (keutuhan sistem piramidalis, serebelum, ggl basal dan sistem proprioseptive)Test koordinasi dengan :- Finger to finger test- Supinasi pronasi test

VII. Pemeriksaan otonom

• Gangguan neurogen :–miksi –defekasi

VIII. Pemeriksaan Refleks

• Reflek fisiologis :– Bisep– Trisep– APR– KPR– dll

• Reflek patologis :– Babinsky group

Terima Kasih