• apakah keluhan sumbatan ini terjadi apakah keluhan sumbatan ini terjadi terus menerus atau hilang timbul?terus menerus atau hilang timbul?• pada satu atau kedua lubang hidung pada satu atau kedua lubang hidung

atau bergantian?atau bergantian?• Adakah sebelumnya riwayat kontak Adakah sebelumnya riwayat kontak

dengan bahan allergen seperti debu, dengan bahan allergen seperti debu, tepung sari, bulu binatang? trauma tepung sari, bulu binatang? trauma hidung? pemakaian obat tetes hidung? pemakaian obat tetes hidung dekongestan untuk jangka hidung dekongestan untuk jangka waktu yang lama? perokok atau waktu yang lama? perokok atau peminum alcohol yang berat?peminum alcohol yang berat?

• Secret dihidung pada satu atau Secret dihidung pada satu atau kedua rongga hidung?kedua rongga hidung?• bagaimana konsistensi secret bagaimana konsistensi secret

tersebut, encer, bening seperi tersebut, encer, bening seperi air, kental, nanah atau air, kental, nanah atau bercampur darah?bercampur darah?• Apakah secret ini keluar hanya Apakah secret ini keluar hanya

pada pagi hari atau pada waktu-pada pagi hari atau pada waktu-waktu tertentu misalnya pada waktu tertentu misalnya pada musim hujan?musim hujan?

Bersin yang berulang-ulang merupakan Bersin yang berulang-ulang merupakan keluhan pasien alergi hidung. Perlu keluhan pasien alergi hidung. Perlu ditanyakan :ditanyakan :•apakah bersin ini timbul akibat apakah bersin ini timbul akibat menghirup sesuatu yang diikuti keluar menghirup sesuatu yang diikuti keluar secret yang encer dan rasa gatal dihidung, secret yang encer dan rasa gatal dihidung, tenggorokan, mata dan telinga?tenggorokan, mata dan telinga?

Rasa nyeri didaerah muka dan kepala Rasa nyeri didaerah muka dan kepala yang ada hubugannya dengan keluhan yang ada hubugannya dengan keluhan dihidung. Nyeri didaerah dahi pangkal dihidung. Nyeri didaerah dahi pangkal hidung, pipi dan tengah kepala dapat hidung, pipi dan tengah kepala dapat merupakan tanda tanda sinusitis. merupakan tanda tanda sinusitis.

• Perdarahan dapat berasal dari satu Perdarahan dapat berasal dari satu atau kedua hidung?atau kedua hidung?

• Sudah berapa kali dan apakah mudah Sudah berapa kali dan apakah mudah dihentikan dengan cara memencet dihentikan dengan cara memencet hidung saja?hidung saja?

• Adakah riwayat trauma hidung/muka Adakah riwayat trauma hidung/muka sebelumnya dan menderita penyakit sebelumnya dan menderita penyakit kelainan darah, hipertensi dan kelainan darah, hipertensi dan pemakaian obat-obatan anti pemakaian obat-obatan anti koagulansia?koagulansia?

Gangguan penghidu dapat berupa Gangguan penghidu dapat berupa hilangnya penciuman (anosmia) atau hilangnya penciuman (anosmia) atau berkurangnya hiposmia). Perlu ditanyakan berkurangnya hiposmia). Perlu ditanyakan apakah sebelumnya ada riwayat infeksi apakah sebelumnya ada riwayat infeksi hidung, infeksi sinus (sinusitis), trauma hidung, infeksi sinus (sinusitis), trauma kepala dan keluhan ini sudah berapa lamakepala dan keluhan ini sudah berapa lama

INSPEKSIINSPEKSI•Perhatikan kerangka Perhatikan kerangka dosrum nasi. Apakah ada dosrum nasi. Apakah ada deviasi septum?deviasi septum?•Adakah pembengkakan Adakah pembengkakan didaeerah hidung dan didaeerah hidung dan sinus paranasal?sinus paranasal?

PALPASIPALPASIDengan jari dapat dipalpasi adanya krepitasi tulang hidung pada fraktur os nasal atau rasa nyeri tekan pada peradangan hidung dan sinus paranasal.

Memeriksa rongga hidung bagian dalam Memeriksa rongga hidung bagian dalam dari depan disebut rhinoskopi anteriordari depan disebut rhinoskopi anteriorDiperlukan speculum hidungDiperlukan speculum hidung

Speculum dimasukan kedalam lubang Speculum dimasukan kedalam lubang hidun dengan hati-hati dan dibuka hidun dengan hati-hati dan dibuka setelah speklum berada didalam dan setelah speklum berada didalam dan waktu mengeluarkannya janga ditutup waktu mengeluarkannya janga ditutup terlebih dahulu saat masih berada terlebih dahulu saat masih berada didalam, supaya bulu hidung tidak didalam, supaya bulu hidung tidak terjepitterjepit

Vestibulum hidung, septum terutama Vestibulum hidung, septum terutama anterior, konka inferior, konka media, konka anterior, konka inferior, konka media, konka superior serta meatus sinus para nasal dan superior serta meatus sinus para nasal dan keadaan mukosa hidung harus diperhatikan. keadaan mukosa hidung harus diperhatikan. Begitu pula rongga hidung sisi yang lainBegitu pula rongga hidung sisi yang lain

Memeriksa bagian belakang Memeriksa bagian belakang hidung sekaligus untuk melihat hidung sekaligus untuk melihat keadaan nasofaringkeadaan nasofaring

diperlukan spatula lidah dan kaca diperlukan spatula lidah dan kaca nasofaringnasofaring

• Pasien diminta membuka mulut supaya Pasien diminta membuka mulut supaya uvula terangkat ke atasuvula terangkat ke atas• kaca nasofaring yang mengadap keatas kaca nasofaring yang mengadap keatas

dimasukan melalui mulut, kebawah dimasukan melalui mulut, kebawah uvula dan sampai nasofaring. uvula dan sampai nasofaring. • Setelah kaca berada di nasofaring Setelah kaca berada di nasofaring

pasien diminta bernapas biasa melalui pasien diminta bernapas biasa melalui hidung, uvula akan turun kembali dan hidung, uvula akan turun kembali dan rongga nasofaring terbuka.rongga nasofaring terbuka.• Mula-mula diperhatikan bagian Mula-mula diperhatikan bagian

belakang septum nasi dan koana. belakang septum nasi dan koana. • Kemudian kaca diputar kelateral sedikit Kemudian kaca diputar kelateral sedikit

untuk melihat konka superior, konka untuk melihat konka superior, konka media dan konka inferior serata meatus media dan konka inferior serata meatus superior dan meatus media. superior dan meatus media. • Kaca diputar lebih ke lateral lagi Kaca diputar lebih ke lateral lagi

sehingga dapat diidentifikasi torus sehingga dapat diidentifikasi torus tubarius, muara tuba eustasius dan tubarius, muara tuba eustasius dan fossa rossenmulerfossa rossenmuler

DIAPHANOSCOPIA DIAPHANOSCOPIA (TRANSILUMINASI)(TRANSILUMINASI)

PPemeriksaan transiluminasi sinus maksila dan sinus frontal, emeriksaan transiluminasi sinus maksila dan sinus frontal, dipakai lampu khusus sebagai sumber cahaya dan pemeriksaan dipakai lampu khusus sebagai sumber cahaya dan pemeriksaan dilakukan pada ruangan yang gelap.dilakukan pada ruangan yang gelap.

SINUS FRONTALISSINUS FRONTALIS• Lampu ditekankan pada lantai sinus frontalis Lampu ditekankan pada lantai sinus frontalis

Ke arah media-superiorKe arah media-superior• Cahaya yg memancar ke depan, ditutup Cahaya yg memancar ke depan, ditutup

ddengan engan tangan kiritangan kiri• Normal: dNormal: dindinginding depan keliatan terang depan keliatan terang

SINUS MAKSILARIS, SINUS MAKSILARIS, cara Icara I• Mulut dibuka lebarMulut dibuka lebar

• Lampu ditekankan pada margo Lampu ditekankan pada margo inferior orbita ke arah inferiorinferior orbita ke arah inferior

• Cahaya yg memancar ke depan di Cahaya yg memancar ke depan di tutup dtutup denengganan tangan kiri tangan kiri

• Normal: palatum durum homo Normal: palatum durum homo lateral tampak teranglateral tampak terang

SINUS MAKSILARIS, cara SINUS MAKSILARIS, cara IIII::• Mulut dibukaMulut dibuka

• Ke dKe daallaam mulut dimasukkan lampu yg telah diselubungi tabung m mulut dimasukkan lampu yg telah diselubungi tabung gelasgelas

• Mulut ditutup rapatMulut ditutup rapat-rapat-rapat• Cahaya yg memancar dari mulut dan bibir atas ditutup dCahaya yg memancar dari mulut dan bibir atas ditutup denengganan

tangan kiritangan kiri• Normal: daerah dNormal: daerah dindinginding d deeppaan di bn di baawwaah orbita terlihat bayangan h orbita terlihat bayangan

terang berbentuk seperti bulan sabitterang berbentuk seperti bulan sabit

Pemeriksaan radiologik untuk menilai sinus maksila dengan posisi Pemeriksaan radiologik untuk menilai sinus maksila dengan posisi water, sinus frontalis dan sinus etmoidalis dengan posisi postero water, sinus frontalis dan sinus etmoidalis dengan posisi postero anterior, dan sinus sfenoid dengan posisi lateral. Untuk menilai anterior, dan sinus sfenoid dengan posisi lateral. Untuk menilai kompleks osteomeatal dilakukan dengan pemeriksaan ct-scan.kompleks osteomeatal dilakukan dengan pemeriksaan ct-scan.

rongten