DINI AGUSTINA PEMBIMBING DR.h.Edi handoko, SP.THT

dr. Dini Agustina

DASAR-DASAR ANAMNESIS

KOMUNIKASI DOKTER-PASIENASPEK NON VERBALDuduk dengan tegak dan sopanBerwajah cerah dan ramahMelakukan kontak mata dan penuh perhatianMenggunakan bahasa yang dimengerti oleh pasienIntonasi yang jelasArtikulasi jelasVolume suara jelasDon`t forget !!!Open question ?NamaUmurJenis kelaminPekerjaan PendidikanAgama SukuAlamatTgl. PemeriksaanIdentitas pasien

Keluhan utama (chief complaint)Present illness :(1) location, (2) quality, (3) quantity or severity, (4) timing,including onset, duration, and frequency, (5) the setting in which they occur, (6) factors that have aggravated or relieved the symptoms, and (7) associated manifestations.

AnamnesisMedications should be noted, including name, dose, route, and frequency of use.Allergies, including specific reactions to each medication, such as rash or nausea, must be recorded, as well as allergies to foods, insects, or environmental factors.Habits of smoking, and alkohol

Past HistoryChildhood illnesses,Adult IllnessesMedicalSurgicalObstetric/gynecologicPsychiatricHealth MaintenanceImmunizationsScreening Tests

Family History

Latar belakang keluarga (ortu dan saudara kandung)Riwayat perkawinan (istri/suami dan anak)Riwayat keturunan

occupation and the last year of schooling,home situation,sources of stress,important life experiences,

Personal &social historyleisure activities; religious affiliation and spiritual beliefs,activities of daily living (ADLs),exercise and diet.CONT`DREVIEW OF SYSTEMUmum KulitKepala & leherMataTelingaHidungMulut Buah dadaPernafasanJantungPembuluh darah

Saluran cernaGinjal dan Saluran kemihGinekologikGenitalia priaMuskuloskeletalHematologikEndokrin dan metabolismeSusunan sarafemosiCONTDMemberi nasehat kepada pasienMelakukan cross checkMelakukan feed backMembuat catatan dengan benar dan sistematisImportant things to do ! SIMPTOMATOLOGIBATUK SESAK KELUHAN INFEKSI SALURAN NAFAS :BATUKSESAKMENGISTIDOR/NGOROKPILEK,CAIRAN TELINGA,TRISMUSNYERI TENGGOROK, TELAN, DADA (ANAK)BATUK REFLEKS BERGUNA OK IRITASI RESEPTOR MUKOSABATUK ARAHKAN DX (1)KWALITAS KERING: FARINGITIS, LARVA CACING, EFUSI PLEURABASAH : BRONKHITIS, BRONKHO / PNEMONIA, ABSCES MENGGONGGONG ( BARKING ) : CROUPPAROKSISMAL : PERTUSISWAKTUAKUT/KRONIKMENDADAK WAKTU MAKAN : ASPIRASIBAYI MINUM/MENELAN : FISTEL TRAKHEOUSOFAGUSMALAM : ASMA, POST NASAL DRIPAKTIFITAS : ASMAPAGI : PROSES SUPURATIF (BRONKHITIS) CUACA, MUSIM, AKTIFITAS : HYPEREACTIVE AIR WAYBATUK ARAHKAN DX (2) USIA BAYI : ANOMALI, PERTUSIS, BRONKHIOLITISANAK SEKOLAH : PSIKOLOGISSPUTUMANAK < 5 TH DITELANKUNING, HIJAU => INFEKSIBERDARAH : KORPUS ALIENUM, TBC BATUK AKUT INFEKSI BAKTERI / VIRUS ATAS : COM.COLD, TONSILITIS TENGAH : LARINGITIS, EPIGLOTITIS BAWAH :TRACHEITIS,BRONKHITIS,BRONKHOPNEMONIA BRONKHIOLITIS,MORBILI,PERTUSIS ALLERGI ( HIPEREAKTIF ) BENDA ASING BATUK KRONIKASMA,PEROKOK PASIF,TBC,BRONKHITIS KRONIS POSTNASAL DRIP:SINUSITIS, ADENOIDITISBRONKHIEKTASIS,FISTEL TRAKHEOUSOFAGUS KEBIASAAN,BENDA ASING,PERTUSIS

SESAK ISTILAH :TAKHIPNEA : FREKWENSI > HIPERPNEA/VENTILASI : KEDALAMAN >DYSPNEA KESULITAN NAFAS ORTHOPNEA : DYSPNEA (ISTIRAHAT)SESAK / DYSPNEA / DISTRES RESPIRASI FREKWENSI BERTAMBAH NAFAS CUPING HIDUNGRETRAKSI UPPER CHES T : SUPRASTERNAL LOWER CHEST : INTERKOSTAL, EPIGASTRIUM SIANOSIS SESAK NEONATUSSIDROM DISTRES RESPIRASI GAGAL JANTUNGASPIRASI MEKONIAL ATELEKTASISANOKSIA/PERDARAHAN OTAK PNEMOTHORAKSATRESIA CHOANE ANEMIAHERNIA DIAFRAGMA

SESAK BAYI/ANAK AKUTPARU : SERANGAN ASMA,BROKHO/PNEMONIA,BENDA ASINGBRONKHIOLITIS,PNEMOTHORAKSINHALASI ASAP APIKARDIOVASKULER /GAGAL JNT

KRONIKPARU :ASMA,EFUSI PLEURA,PNYK. PARU OBSTRUKTIF JANTUNG :CHD, RHD,GAGAL JANTLAIN :KEMBUNG,ASITES ,ANEMIA,OBESITAS

MENGI / WHEEZING OBSTRUKSI PARTIAL SALPERNAFASAN BAWAH AKUTHYPERREACTIVE AIRWAY (ASMA),INFEKSI(BRONKHIOLITIS)ASPIRASI BENDA ASING/MUNTAH,EDEMA/HIPERSEKRESI BRONCHUS KELEMAHAN JANTUNG

KRONIS HRA : ASMALARINGO / TRAKHEOMALASI,ASPIRASI,OBSTR.TRAKHEA,BRONKHUS,KOMPRESI TU / TBC KELENJAR STRIDOR OBSTRUKSI SAL.NAFAS ATAS (EPIGLOTIS,LARING,TRAKHEA ATAS)

AKUT EPIGLOTITIS AKUT,LARINGITIS AKUTA ,DIFTERI LARING KORPUS ALIENUM,CROUP ,ANGIONEROTIK UDEM

KRONIK LARINGOMALACIA,KORPUS ALIENUM,MIKROGNATIA

FREKWENSI NAFAS NEONATUSBAYIBALITAANAK30-50 > 6020-30 > 5020-30 > 4015-20 > 30

USIANORMALCEPATTHANK YOU