AM LI Skenario B Blok 17 Azora

8/16/2019 AM LI Skenario B Blok 17 Azora

1/19

ANALISIS MASALAH

1. Nn. Anita, seorang mahasiswi, usia 21 tahun datang ke Instalasi Gawat Darurat RSM

dengan keluhan mata kuning se!ak 1 minggu se"elum masuk RS. #eluhan $A$ dan gatal%

gatal tidak ada. (VVV)

a. &rgan a'a sa!a (ang terli"at 'ada kasus) *hia regina

". $agaimana anatomi dan +isiologi sistem he'ato"ilier) iani ira

-. $agaimana mekanisme dan 'en(e"a" mata kuning 1 minggu se"elum masuk RS)

Mela a/ora

$iliru"in tak terkon!ugasi dan "iliru"in glukoronida da'at menum'uk se-ara sistemik

dan mengenda' dalam !aringan, menim"ulkan warna kuning ikterus. Hal ini terutama

!elas dalam menguningn(a sklera. Ikterus 'aling mudah dilihat 'ada sklera mata karena

elastin 'ada sklera mengikat "iliru"in.

*erda'at dua 'er"edaan 'ato+isiologis 'enting antara kedua "entuk "iliru"in. $iliru"in

tak terkon!ugasi "erkaitan erat dengan al"umin serum dan 'ada dasarn(a tidak larut air

'ada 'H +isiologis. $entuk ini tidak da'at disekresikan dalam urine walau'un kadar

dalam darah tinggi.

$iliru"in terkon!ugasi tidak da'at dile'as ke duodenum kem"ali ke he'ar

sirkulasi sitemik "iliru"in 'lasma meningkat mata dan "adan ikterus.

d. $agaimana hu"ungan usia, !enis kelamin, 'eker!aan dengan kasus) Dinda andin

$e"era'a 'enelitian menun!ukkan "ahwa 'ria "an(ak menderita in+eksi 0H$

di"andingkan dengan wanita. Hal ini dise"a"kan 'er"edaan 'erilaku dan ga(a hidu'

antara 'ria dan wanita. Se"agai -ontoh 'enularan tattoo, homoseksual, 'emakai

narko"a -enderung le"ih "an(ak ter!adi 'ada 'ria, a'a"ila memakai tattoo kelihatan

le"ih he"at dan in+eksi menular seksual le"ih sering ter!adi 'ada homoseksual dari'ada

heteroseksual karena melakukan hu"ungan melalui anal, hal ini mengaki"atkan anal

(ang sem'it mudah "erdarah. Disam'ing itu kesadaran "ero"at 'ria le"ih rendah

di"andingkan dengan wanita.

enularan se-ara hori/ontal sering ter!adi 'ada anak%anak, melalui teman

se'ermainann(a. enelitian terhada' anak 'engungsi Asia *enggara (ang dilahirkan di

Amerika Serikat dida'atkan "ahwa 1 dari 22 3,45 anak (ang i"un(a tidak

terin+eksi 0H$, tern(ata mengalami in+eksi 0H$. Hal ini menun!ukkan "ahwa

transmisi karena kontak erat dalam keluarga meru'akan transmisi (ang sangat 'enting.

Menurut Notoatmod!o 326165, umur i"u meru'akan salah satu +aktor (angmemengaruhi 'erilaku seseorang termasuk dalam hal 'em"erian imunisasi He'atitis $%


2/19

6 'ada umur "a(i 6%7 hari. 8ntuk i"u (ang usia muda -enderung untuk tingkat

'endidikann(a rendah sehingga "elum memahami akan man+aat imunisasi, sedangkan

i"u (ang le"ih tua -enderung le"ih "an(ak 'engalaman dan in+ormasi (ang dida'at

mengenai man+aat imunisasi "agi "a(in(a.

Hadi 32665 menemukan ada 'engaruh antara umur i"u dengan 'em"erian imunisasi

He'atitis $%6. I"u (ang mem'un(ai umur 9 2 tahun status imunisasi "a(i masih

rendah, kemudian meningkat 'ada umur i"u 2%2: tahun. Semakin "ertam"ah umur i"u

3'eningkatan 1 tahun5, "a(i -enderung 6,:7 kali le"ih rendah mem'eroleh imunisasi

He'atitis $%6 'ada umur 6%7 hari di"andingkan i"u (ang le"ih muda.

e. $agaimana diagnosis "anding 'ada keluhan di atas) 3tu!uan menan(akan $A$ dan

gatal5 ratih dani

*idak terda'atn(a keluhan $A$ dan gatal%gatal menun!ukkan "ahwa Nn. Anita tidak

mengalami gangguan "iliru"in aki"at o"struksi. #elainan (ang "ersi+at o"struksiakan

men(e"a"kan $A$"erwarna se'erti dem'ul.

2. 16 hari (ang lalu Nn. Anita mengalami demam tinggi terus%menerus. Nn. Anita han(a

mengonsumsi o"at 'enurun 'anas dan keluhan demam "erkurang. (VV)

a. $agaimana mekanisme dan 'en(e"a" demam tinggi terus%menerus) Dani ratih

In+eksi irus he'atitis $ merangsang 'engeluaran mediator in+lamasi se'erti IL%1,

IL, dan *N ; sel%sel hi'otalamus mem'roduksi asam arakhidonat sintesis

'rostaglandin homeostasis tu"uh meningkatkan suhu tu"uh dengan meningkatkan

set 'oint di hi'othalamus untuk melawan in+eksi demam

". $agaimana hu"ungan demam tinggi terus%menerus dan mata kuning 'ada Nn. Anita)

Andin dinda

-. A'a makna 'engonsumsian o"at 'enurun 'anas dengan menurunn(a ge!ala

sim'tomatis) Mela a/ora

Makna klinisn(a adalah +ase 'reikterik


3/19

a. $agaimana hu"ungan riwa(at he'atitis $ 'ada i"u dengan Nn. Anita) Ira +iani

Hu"ungan riwa(at he'atitis $ 'ada i"u dengan Nn. Anita adalah kerentanan Nn. Anita

dalam menderita dikarenakan 'enularan irus he'atitis $ terse"ut. #arena di dalam

rumah tentun(a sesuai dengan -ara 'enularan he'atitis $ se-ara hori/ontal (aitu "isa

melalui darah, salia, -airan tu"uh mau'un !arum suntik. enularan !uga da'at ter!adi

se-ara ertikal dari i"u Nn. Anita (aitu "eru'a 'enularan 'ada saat intra uterine atau'un

'erinatal.

". $agaimana 'roses transmisi 'en(akit 'ada kasus) *hia regina

enularan melalui kulit

0irus he'atitis $ tidak da'at menem"us kulit (ang utuh, maka in+eksi H$0

melalui kulit han(a da'at ter!adi melalui -ara se"agai "erikut=- Ditem"usn(a kulit oleh tusukan !arum atau alat lain (ang ter-emar "ahan

in+ekti+.

- Melalui kontak antara "ahan (ang in+ekti+ dengan kulit (ang sudah mengalami

'eru"ahan


4/19

*D 3mmHg5 116


5/19

he'ar le"ih lan!ut

men(e"a"kan hi'oal"uminem

Sklera ikterik

Aki"at he'atitis kerusakan 'ada sel 'arenkim he'ar 'em"engkakan atau

disorganisasi sel hati menekan dan mengham"at kanalikuli aki"atn(a eksresi

"iliri"un direk ke saluran em'edu !adi terganggu 'enum'ukan "iliru"in direk

tidak da'at atau terganggu mengalir ke dalam usus masuk ke sirkulasi sitemik dan

menum'uk di terutama !aringan ka(a elastin 3s-lera5 s-lera ikterik

Palpasi:

Otot lemas

Aki"at he'atitis ungsi hati terganggu meta"olisme makromolekul 3kar"ohidrat,

'rotein, dan lemak5 menurun otot mudah lemas 3 karena otot%otot mem"utuhkan

energ( untuk da'at "erkontraksi5.

Hepar teraa 2 !ari a"a# ar$us $ostae% &epi tumpul% Konsistensi lunak N'eri

tekan ()

Aki"at he'atitis men(e"a"kan "er"agai hal, 'ada he'ar, (aitu= agak edema,

keka-auan susunan he'atoselular, -edera, dan nekrosis sel hati dalam "er"agai dera!at

men(e"a"kan 'em"engkakan 'ada sel he'ar he'ar tera"a 2 !ari "awah ar-us

-ostae, te'i tum'ul, dan konsistensi lunak

Aki"at dari he'atomegali 'ada saat 'al'asi, tim"ulah n(eri tekan (ang terasa di

te'ian dari hati.


6/19

". $agaimana -ara 'emeriksaan a"domen) Ira dani

• emeriksaan A"domenemeriksaan +isik a"domen dilakukan dengan melakukan C teknik 'emeriksaan +isik

(ang "iasa disingkat dengan IA 3Ins'eksi, 'al'asi, 'erkusi,aukskultasi5. *eknik

'emeriksan (ang dilakukan 'ada a"domen, diantaran(a =

• Ins'eksi

Saat "ertemu dan melihat 'asien, tentun(a akan ter"ersit kesan keadaan umum

'asien terse"ut dalam 'ikiran kita, "ila hal ini di-ermati maka akan dida'atkan

in+ormasi%in+ormasi tentang 'asien terse"ut.

Ins'eksi (ang dilakukan 'ada a"domen, diantaran(a meli'uti =o #ulit A"domen

ada 'emeriksaan kulit di daerah a"domen ini (ang 'erlu di'erhatikan=

#e"ersihan kulit

arna kulit

Ada tidakn(a luka atau "ekas luka termasuk !aringan 'arut

Adan(a "en!olan

o $entuk A"domen

$entuk a"domen (ang dimaksudkan disini adalah datran(a a"domen, tidak

ter!adi 'enum'ukan -airan< lemak (ang "erle"ihan.

• al'asial'asi ialah metode 'emeriksaan di mana 'engu!i merasakan ukuran, kekuatan, atau

letak sesuatu dari "agian tu"uh 'asien 3di mana 'engu!i ialah 'raktisi kesehatan5

al'asi dilakukan dengan tu!uan untuk mengetahui ukuran, "entuk, serta konsistensi

organ (ang ada di dalam a"domen. al'asi dilakukan dengan menggunakan kedua

tangan, dan utaman(a dengan u!ung !ari, dimana telah kita 'ahami "ahwa u!ung !ari

adalah "agian tu"uh (ang relatie 'aling sensitie dalam "er+ungsi se"agai indra

'era"aan. al'asi di"agi atas =

• ermukaan A"domen


7/19

al'asi 'ada 'ermukaan a"domen ini dimaksudkan untuk

mengetahui adan(a "en!olan atau kerusakan kulit, ada tidakn(a n(eri dan n(eri

tekan, tekstur kulit a"domen, turgor kulit a"domen, konsistensi a"domen, suhu

a"domen

• He'ar


8/19

salah satu dari !ari tangan "er+ungsi se"agai dasar, dan salah satu !ari tangan dari

tangan (ang lainn(a men!adi 'engetuk.

• Auskultasi

emeriksaan auskultasi 'ada a"domen (aitu "ertu!uan untuk mendengarkan "ising

usus serta 'em"uluh darah.$ising usus meru'akan suara (ang ter!adi saat 'eristaltik

(ang dise"a"kan oleh 'er'indahan gas atau makanan se'an!ang mediastinum. $an(ak

atau sedikitn(a "ising usus (ang didengarkan saat auskultasi tergantung dari

'ergerakan atau motalitas usus, normaln(a "ising usus adalah @% kali

'ermenit.Langkah aukskultasi "ising usus adalah=

Letakkan dia+ragma 'ada tekanan ringan 'd tia' kuadran a"domen dan dengarkan

suara 'eristaltik akti+ dan gurgling tia' %26 detik. rekuensi suara "ergantung 'ada

status 'en-ernaan ada


9/19

- H"= 12,@ g>66- $il indire-t= >,:C mg

SG* @7 u


10/19

8kuran eritrosit (ang le"ih "esar dari ukuran normal, sehingga le"ih mudah


11/19

". A'a sa!a 'emeriksaan 'enun!ang (ang 'erlu dilakukan untuk mem"antu menegakkan

diagnosis) A/ora thia

*es +ungsi hati = a"normal 3C%16 kali dari normal5. atatan = meru'akan "atasan nilai

untuk mem"edakan he'atitis irus dengan nonirus

Darah lengka' = SDM menurun sehu"ungan dengan 'enurunan hidu' SDM 3gangguan

en/im hati atau mengaki"atkan 'erdarahan5 Leu-o'enia = trom"osito'enia mungkin ada 3s'lenomegali5

Alkali +os+atase = agak meningkat 3ke-uali ada kolestasis "erat5

esses = warna tanak liat, steatorea 3'enurunan +ungsi hati5

Al"umin serum = menurun

Gula darah = hi'erglikemia transien


12/19

ganda dengan 'otongan 'endek, dan selem"ar untai tunggal. Inti terdiri dari @266

nukleotida, sehingga dikenal se"agai DNA irus terke-il.

d. F'idemiologi dinda ira

e. aktor risiko dani a/ora

*inggin(a 'realensi se"agian "esar diaki"atkan oleh in+eksi 'erinatal 3in+eksi ertikal5

dan se"agian ke-il ter!adi se-ara hori/ontal, (akni melalui kontak langsung -airan tu"uh

3darah dan 'roduk darah, salia, -airan sere"ros'inal, -airan 'eritoneum, -airan 'leura,

-airan amnion, semen, -airan agina dan se"again(a.

+. atogenesis ratih +iani

g. ato+isiologi andin regina

In+eksi he'atosit oleh H$0 antigen H$0 mun-ul di 'ermukaan sel tu"uh

mengaktiasi *D%C dan *D%> sistem imun men(erang H$0 sel imun mengenali

HBV-derived peptides 'ada 'ermukaan he'atosit sel imun merusak he'atosit

h. Mani+estasi klinis a/ora mela

Stadium praikterik "erlangsung selama C%7 hari. asien mengeluh sakit ke'ala,

lemah,anoreksia, mual, muntah, demam, n(eri 'ada otot, dan n(eri di 'erut kanan atas.

8rin men!adi le"ih -okelat.

Stadium ikterik (ang "erlangsung selama @% minggu. Ikterus mula%mula terlihat

'adasklera,kemudian 'adakulit seluruh tu"uh.#eluhan%keluhan "erkurang, teta'i 'asien

masih lemah,anoreksia, dan muntah. *in!a mungkin "erwarna kela"u atau kuning muda.

Hati mem"esar dan n(eri tekan.

Stadium pascaikterik 3rekonalesensi5. Ikterus mereda, warna urin dan tin!a men!adi

normal lagi.

i. enegakkan diagnosis +iani dinda

!. #om'likasi regina thia


13/19

• Sirosis He'atis

Sirosis adalah 'em"entukan !aringan 'arut 'ada hati. aringan 'arut adalah !aringan

(ang ter"entuk setelah sel%sel hati (ang awaln(a normal, mengalami luka atau radang

(ang "erkelan!utan. Dalam hati (ang terkena sirosis, sel%seln(a telah mengalami

'eru"ahan sehingga tidak lagi da'at men!alankan +ungsin(a dengan "aik. eru"ahan ini

ter!adi 'erlahan%lahan dalam waktu "ertahun%tahun.

• #anker Hati

He'atitis $ kronis (ang akan "erkem"ang men!adi kanker hati di'erkirakan men-a'ai

16 'ersen. Ge!ala 'ada kom'likasi ini di antaran(a adalah mual, muntah, sakit 'erut,

'enurunan "erat "adan, serta sakit kuning 3kulit dan "agian 'utih mata (ang

menguning5.

• He'atitis $ ulminan

He'atitis $ +ulminan ter!adi saat sistem keke"alan tu"uh men!adi keliru dan mulai

men(erang hati hingga men(e"a"kan kerusakan (ang 'arah. $e"era'a ge!ala (ang

mengindikasikan kondisi terse"ut adalah 'enderita men!adi linglung atau "ingung, 'erut

(ang mem"engkak, dan sakit kuning.He'atitis $ +ulminan memang !arang ter!adi dan

umumn(a dise"a"kan oleh he'atitis $ akut. *eta'i kom'likasi ini !uga da'at ter!adi

'ada 'enderita he'atitis $ kronis dewasa.He'atitis $ +ulminan mem"utuhkan 'erawatan

medis darurat. umlah 'enderita he'atitis $ +ulminan (ang meninggal dunia

di'erkirakan men-a'ai 76 'ersen.

• He'ati- ense+alo'ati

He'ati- en-e'halo'aht( (ang meru'akan suatu kondisi dimana tu"uh ketika unsur%

unsur "era-un "erakumulasi se-ara -uku' dalam darah, +ungsi dari otak terganggu.Ge!ala dari he'ati- ense+alo'ati ini -uku' unik, se'erti =

-Sering tidur di siang hari dan ter!aga di malam hari 3ke"alikan dari 'ola tidur (ang

normal5

- Mudah marah

- enurunan kemam'uan "erkonsentrasi atau ke+okusan (ang semakin menurun

terutama melakukan suatu 'erhitungan%'erhitungan

http://www.alodokter.com/sirosishttp://www.alodokter.com/kanker-hatihttp://www.alodokter.com/sakit-perut/http://www.alodokter.com/penyakit-kuninghttp://www.alodokter.com/sirosishttp://www.alodokter.com/kanker-hatihttp://www.alodokter.com/sakit-perut/http://www.alodokter.com/penyakit-kuning


14/19

- #ehilangan memori atau kemam'uan da(a ingat

- *erlihat se'erti orang (ang ke"ingungan karena tingkat kesadaran (ang semakin

tertekan.

- Ge!ala demikian da'at men(e"a"kan seseorang (ang mengalami kom'likasi 'ada

he'ati- en-e'halo'ath( ini da'at men(e"a"kan koma dan mengan-am 'ada

kematian.

• He'atorenal s(ndrome

He'atorenal s(ndrome atau sindrom kerusakan 'ada gin!al. Sindrom ini mengaki"atkan

'enurunan kom'likasi (ang serius diimana +ungsi dari organ gin!al semakin "erkurang.

He'atorenal s(ndrome diartikan se"agai kegagalan (ang sangat serius dan +atal 'ada

'enurunan +ungsi organ gin!al dalam mem"ersihkan unsur%unsur dari darah dan

menghasilkan !umlah urine (ang -uku' "an(ak.Gin!al (ang diketahui memiliki tugas dan +ungsin(a se"agai 'enahan garam. ika 'ada

seseorang (ang menderita 'en(akit hati disertai oleh kom'likasi demikian, maka (ang

harus di"enahi atau di'er"aiki adalah +ungsi ker!a organ hati dalam keadaan "aik , maka

gin!al akan "eker!a normal kem"ali. #om'likasi aki"at 'en(akit sirosis (ang meram"ah

'ada terganggun(a +ungsi ker!a organ gin!al ini diaki"atkan oleh 'eningkatan unsur%

unsur "era-un dalam darah ketika organ hati tidak lagi "er+ungsi dengan "aik.

k. *atalaksana, 'en-egahan, dan edukasi ALL

*atalaksana sesuai dengan S#DI (aitu @A di Indonesia "eru'a 'em"erian o"at sim'tomatis

3misaln(a 'em"erian 'ara-etamol5 dan 'em"erian he'ato'rote-tor, serta tirah "aring. Hal

ini dikarenakan he'atitis $ adalah self limiting disease (ang dise"a"kan oleh irus (ang

se"agian "esar akan sem"uh sendiri !ika keadaan imunitas 'asien "aik.

l. rognosis ira ratih

m. S#DI mela

@A

LFARNING ISS8F

HFA*I*IS $

a. /einisi Hepatitis +


15/19

He'atitis $ adalah suatu 'en(akit hati (ang dise"a"kan oleh irus he'atitis $, suatu anggota

+amili he'adnairus (ang da'at men(e"a"kan 'eradangan hati akut atau menahun (ang da'at

"erlan!ut men!adi sirosis hati atau kanker hati. In+eksi irus he'atitis $ suatu in+eksi sistemik

(ang menim"ulkan 'eradangan dan nekrosis sel hati (ang mengaki"atkan ter!adin(a

serangkaian kelainan klinik, "iokimiawi, imunoserologik, dan mor+ologik.

. Struktur Virus Hepatitits +

0irus He'atitis $ tam'ak di"awah mikrosko' elektron se"agai 'artikel dua la'is "erukuran C2

nm (ang dise"ut 'artikel Daen. La'isan luar irus ini terdiri atas antigen, disingkat H"sAg.

Antigen 'ermukaan ini mem"ungkus "agian dalam irus (ang dise"ut 'artikel inti atau -ore.

artikel inti ini "erukuran 27 nm dan dalam darah selalu ter"ungkus oleh antigen 'ermukaan.

Sedangkan antigen 'ermukaan selain meru'akan 'em"ungkus 'atikel inti, !uga terda'at

dalam "entuk le'as "eru'a 'artikel "ulat "erukuran 22 nm dan 'artikel tu"ular (ang

"erukuran sama dengan 'an!ang "erkisar antara 6 B 26 nm. Struktur irus da'at dilihat

se'erti di"awah ini =

$. pi0emioloi

Indonesia digolongkan se"agai

negara dengan kategori endemisitas

sedangsam'ai tinggi. Hasil Riset #esehatan Dasar 3Riskesdas5 tahun 2667 menun!ukkan dari

16.@:1 serum (ang di'eriksa, 'realensi H$sAg 'ositi+ :,C4 (ang "erarti 1 dari 16 'enduduk

Indonesia 'ernah terin+eksi he'atitis $. $ila dikonersikan dengan !umlah 'enduduk

Indonesia maka !umlah 'enduduk he'atitis $ di negeri ini men-a'ai 2@ !uta orang 3De'kes

RI, 261@5.

$erdasarkan data De'kes RI 326165, resiko 'enularan 'ada he'atitis $ se"esar 274%@74.

$erdasarkan data H& 326115, dari @ !uta 'etugas kesehatan di seluruh dunia, @ !uta

diantara n(a menerima 'a'aran 'erkutan dari s'esimen darah (ang 'atogen setia' tahunn(a


16/19

2 !uta diantaran(a menerima 'a'aran irus he'atitis $. a'aran ini menghasilkan sekitar

76.666 in+eksi he'atitis $. Le"ih dari :64 in+eksi ini ter!adi di negara "erkem"ang.

0. Sumer 0an -ara Penularan Hepatitis +

1. Darah

2. #ontak dengan mukosa 'enderita irus he'atitis $

@. e-es dan urineC. Lain%lain= Sisir, 'isau -ukur, selimut, alat makan, alat kedokteran

(ang terkontaminasi irus he'atitis $. Selain itu di-urigai 'enularan melalui n(amuk atau

serangga 'enghisa' darah.

e. Patoloi

Hati meru'akan target organ "agi irus he'atitis $. 0irus He'atitis $ 30H$5 mula%mulamelekat 'ada rese'tor s'esi+ik dimem"ran sel he'ar kemudian mengalami 'enetrasi ke dalam

sito'lasma sel he'ar. Dalam sito'lasma 0H$ mele'askan manteln(a, sehingga mele'askan

nukleoka'sid. Selan!utn(a nukleoka'sid akan menem"us dinding sel hati. Di dalam inti asam

nukleat 0H$ akan keluar dari nukleoka'sid dan akan menem'el 'ada DNA hos'es dan

"erintegrasi 'ada DNA terse"ut. Selan!utn(a DNA 0H$ memerintahkan gel hati untuk

mem"entuk 'rotein "agi irus "aru dan kemudian ter!adi 'em"entukan irus "aru. 0irus ini

dile'askan ke 'eredaran darah, mekanisme ter!adin(akerusakan hati (ang kronik dise"a"kan

karena res'on imunologik 'enderita terhada' in+eksi. A'a"ila reaksi imunologik tidak ada

atau minimal maka ter!adi keadaan karier sehat.

Gam"aran 'atologis he'atitis akut ti'e A, $ dan Non A dan Non $ adalah sama (aitu adan(a

'eradangan akut diseluruh "agian hati dengan nekrosis sel hati disertai in+iltrasi sel%sel hati

dengan histiosit. $ila nekrosis meluas 3masi+5 ter!adi he'atitis akut +ulminan.

$ila 'en(akit men!adi kronik dengan 'eradangan dan +i"rosis meluas didaerah 'ortal dan

"atas antara lo"ulus masih utuh, maka akan ter!adi he'atitis kronik 'ersisten. Sedangkan "ila

daerah 'ortal mele"ar, tidak teratur dengan nekrosis diantara daerah 'ortal (ang "erdekatan

dan 'em"entukan se'ta +i"rosis (ang meluas maka ter!adi he'atitis kronik akti+.


17/19

Setelah umur rata%rata @6 tahun, @64 dari 'asien dengan he'atitis $ kronis akti+ akan

"erkem"ang men!adi sirosis . Dekom'ensasi hati ter!adi 'ada sekitar se'erem'at dari 'asien

sirosis dengan he'atitis $ selama 'eriode lima tahun, dimana %164 (ang lainn(a akan terus

"erkem"ang men!adi kanker hati. *an'a 'engo"atan, sekitar 14 'asien dengan sirosis akan

meninggal dalam waktu tahun.

Hepatitis + ,kut

er!alanan he'atitis $ akut ter!adi dalam em'at 3C5 taha' (ang tim"ul se"agai aki"at dari

'roses 'eradangan 'ada hati (aitu =

1. Masa Inku"asi

Masa inku"asi (ang meru'akan waktu antara saat 'enularan in+eksi dan saat tim"uln(a

ge!ala


18/19

Dengan tim"uln(a ikterus, keluhan%keluhan 'rodromal se-ara "erangsur akan "erkurang,

kadang rasa malaise, anoreksia masih terus "erlangsung, dan n(eri a"domen kanan atas

"ertam"ah. 8ntuk deteksi ikterus, se"alikn(a dilihat 'ada sklera mata. Lama "erlangsungn(a

ikterus da'at "erkisar antara 1% minggu.

C. ase en(em"uhan

ase 'en(em"uhan diawali dengan menghilangn(a ikterus dan keluhan%keluhan, walau'un

rasa malaise dan -e'at lelah kadang masih terus dirasakan, he'atomegali dan rasa n(erin(a

!uga "erkurang. ase 'en(em"uhan laman(a "erkisar antara 2%21 minggu.

Hepatitis + Kronis

He'atitis $ kronis dide+inisikan se"agai 'eradangan hati (ang "erlan!ut le"ih dari enam "ulan

se!ak tim"ul keluhan dan ge!ala 'en(akit.er!alanan he'atitis $ kronik di"agi men!adi tiga 3@5

+ase 'enting (aitu =

1. ase Imunotoleransi ada masa anak%anak atau 'ada dewasa muda, sistem imun tu"uh

toleren terhada' 0H$ sehingga konsentrasi irus dalam darah tinggi, teta'i tidak ter!adi

'eradangan hati (ang "erarti. ada +ase ini, 0H$ ada dalam +ase re'likati+ dengan titer

H$sAg (ang sangat tinggi.

2. ase Imunoakti+ 3 Fase clearance5 ada sekitar @64 indiidu dengan 'ersisten dengan 0H$

aki"at ter!adin(a re'likasi 0H$ (ang "erke'an!angan, ter!adi 'roses nekroin+lamasi (ang

tam'ak dari kenaikan konsentrasi Alanine Amino *rans+erase 3AL*5. ada keadaan ini 'asien

sudah mulai kehilangan toleransi imun terhada' 0H$.

@. ase Residual ada +ase ini tu"uh "erusaha menghan-urkan irus dan menim"ulkan

'e-ahn(a sel%sel hati (ang terin+eksi 0H$. Sekitar 764 dari indiidu terse"ut akhirn(a da'at

menghilangkan se"agian "esar 'artikel 0H$ tan'a ada kerusakan sel hati (ang "erarti. ada

keadaan ini titer H$sAg rendah dengan H$eAg (ang men!adi negati+ dan anti H$e (ang

men!adi 'ositi+, serta konsentrasi AL* normal.

enderita in+eksi 0H$ kronis da'at dikelom'okkan men!adi tiga kelom'ok (aitu =

1. engida' H$sAg 'ositi+ dengan H$eAg 'ositi+


19/19

ada 'enderita ini sering ter!adi kenaikan AL* 3eksaser"asi5 dan kemudian 'enurunan AL*

kem"ali 3resolusi5. Siklus ini ter!adi "erulang%ulang sam'ai ter"entukn(a anti H$e. Sekitar

>64 kasus 'engida' ini "erhasil serokonersi anti H$e 'ositi+, 164 gagal serokonersi

namun AL* da'at normal dalam 1%2 tahun, dan 164 teta' "erlan!ut men!adi he'atitis $

kronik akti+.

2. engida' H$sAg 'ositi+ dengan anti H$e 'ositi+ rognosis 'ada 'engida' ini umumn(a "aik

"ila da'at di-a'ai keadaan 0H$ DNA (ang selalu normal. ada 'enderita dengan 0H$ DNA

(ang da'at dideteksi di'erlukan 'erhatian khusus oleh karena mereka "erisiko menderita

kanker hati.

@. engida' he'atitis $ (ang "elum terdiagnosa dengan !elas. #ema!uan 'emeriksaan (ang

sangat sensiti+ da'at mendeteksi adan(a H$0 DNA 'ada 'enderita dengan H$sAg negati+,

namun anti H$- 'ositi+.

DA*AR 8S*A#A

Aru Sudo(o,dkk.266:. Buku Ajar Ilmu en!akit "alam #ilid I $d%V .akartaInterna u"lishing.

hris *anto,dkk.261C. &apita Selekta &edokteran $d IV .akartaakultas #edokteran 8niersitasIndonesia

Gu(ton, Hall.2662.isiologi #edokteran Fdisi 11.hal >11. akarta= FG, 2667

Hadi, Su!ono. 261@. 'astroenterologi. $andung = Alumni

AM LI Skenario B Blok 17 Azora

Documents

Transcript of AM LI Skenario B Blok 17 Azora