SOAL UAB AGROMEDICINEJANUARI 2013

1. Pada penyelesaian masalah yang ada di lingkungan kerja, ada banyak hal yang dapat dilakukan oleh pengusaha kepada pekerja di bidang agromedicine pada prinsipnya adalah..a. Upaya pengurangan beban tambahan bagi pekerja dengan melakukan penyerasian antara lingkungan kerja dengan kapasitas kerjab. Pengurangan faktor resiko yang ada di lingkungan kerja dengan berbagai carac. Penambahan peralatan kerja dan penempatan pekerja sesuai keahliannyad. Pemakaian APD dan manajemen pengawasan yang baike. BSSD

2. Pengenalan/penemuan masalah kesehatan yang ada di lingkungan kerja khususnya mengenai bahaya potensial yang ada di lingkungan kerja tersebut dapat dilakukan melalui..a. Pemeliharaan kesehatan berkala di lingkungan kerjab. Survailans kesehatan pekerjac. Case control studyd. Experimental studye. Walk through survey

3. Semua jenis pekerjaan dapat mengakibatkan keselakaan kerja dan atau penyakit akibat kerja dimana hal ini dapat terjadi karena..a. Hampir semua pekerjaan mempunyai faktor resiko baik fisik, biologi, kimia, ergonomis, psikologisb. Tidak semua pekerjaan mempunyai faktor resiko fisik, biologi, kimia, ergonomi dan psikologisc. Semua pekerjaan mempunyai faktor resiko baik fisik, biologi, kimia, ergonomis, psikologisd. Hampir tidak semua pekerjaan mempunyai faktor resiko baik fisik, biologi, kimia, ergonomis, psikologise. BSSD

4. Banyak dokter yang bekerja di perusahaan, berikut ini adalah pelayanan dokter perusahaan pada komunitas pekerja, kecuali..a. Pencegahan dampak industri terhadap kesehatanb. Pemeriksaan kesehatan pra-kerjac. Pemeriksaan kesehatan berkalad. Survailans medise. Risk assesment

5. Pemeriksaan pra kerja amat diperlukan, hal ini bertujuan untuk..a. Pengobatan penderita sebelum bekerjab. Menempatkan calon pekerja pada tempat yang sesuai dengan kondisi fisik, mental dan sosialnya saat ituc. Mendapatkan kompensasi atas penyakit yang dideritad. Pelayanan yang diberikan secara Cuma Cumae. BSSD

6. Risk assesment merupakan penilaian faktor resiko yang dapat diterima oleh para pekerja di lingkungan kerjanya ,risk assesment yang di lakukan bertujuan seperti tersebut di bawah ini,kecuali..a. Mengetahui jenis pajanan yang diterima oleh pekerjab. Jenis proses kerja yang dapat menimbulkan gangguan kesehatanc. Jenis gangguan kesehatan yang dapat di alami oleh pekerjad. Penilaian atas besarnya resiko yang di hadapi pekerjae. Penilaian terhadap banyaknya prevalensi penyakit di lingkungan kerja

7. Dalam penilaian monitoring bahaya potensial,berikut adalah hal hal ada dalam biological monitoring,kecuali..a. Jenis spesimen yang perlu diperiksab. Menentukan saat dan syarat yang tepat untuk mengambil spesimen c. Memiliki kemampuan untuk mengambil spesimen (darah,urin dll)d. Melakukan analisis hasil pengukurane. Melakukan penyuluhan kelompok

8. Membuat diagnosis mengenai Penyakit Akibat Kerja dengan penerapan 7 langkah diagnosis okupasi dengan melihat keadaan sebagai berikut, kecuali..a. Pajanan di tempat kerja dapat menyebabkan penyakitb. Pajanan di tempat kerja merupakan salah satu penyebab bermakna disertai dengan faktor resiko lainc. Penyakit bertambah berat, bila penderita tidak bekerjad. Pajanan di tempat kerja memperberat penyakit yang sudah ada sebelumnyae. Pajanan di tempat kerja merupakan penyebab tunggal penyakit

9. Bagi para pekerja yang pernah menderita penyakit akibat kerja, evaluasi untuk dapat kembali bekerja dimaksudkan untuk..a. Menentukan jenis pajanan yang ada untuk meminimalisir bahaya potensialb. Menilai pengobatan yang diberikan baik atau tidakc. Menentukan apakah bisa kembali bekerja dengan beban kerja yang samad. Memberikan pengobatan yang tepat dan amane. Pemindahan pekerja ke bagian lain dengan penurunan beban kerja

10. Pendekatan empiris secara epidemiologis dalam pengelolaan penyakit akibat kerja pada komunitas pertanian dimaksudkan untuk..a. Identifikasi jenis pajanan di sektor pertanianb. Identifikasi penyebab kecelakaan kerja di pertanianc. Mengetahui riwayat alamiah penyakit di lingkunag pertaniand. Mencari penyebaran penyakit akibat kerjae. Identifikasi hubungan kausa antar pajanan dengan penyakit

11. Dalam pendekatan epidemiologi, berikut adalh hal-hal yang ingin diketahui untuk meniali epidemiologi suatu penyakit akibat kerja kecuali..a. Kekuatan asosiasib. Spesifisitasc. Konsistensid. Hubungan waktue. Hubungan biologis

12. Yang pertama kali harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis penyakit akibat kerja adalah..a. Anamnesa yang baikb. Pemeriksaan fisik yang baikc. Tentukan diagnosis klinisd. Tentukan pajanan yang dialamie. Tentukan hubungan pajanan dengan penyakit

13. Pajanan yang dialami oleh pekerja dapat diketahui dengan..a. Melihat jenis perusahaan tempat kerja dan lokasi tempat kerjab. Melihat struktur organissasi perusahaan dan menilai higienis perusahaanc. Mengetahui proses kerja dan mekanismenya untuk penilaian bahayad. Mengetahui faktor resiko yang ada di tempat kerja sesuai dengan alur produksie. Pemeriksaan berkala terhadap para pekerja

14. Tujuan menegakkan diagnosis penyakit akibat kerja dengan menggunakan 7 langkah diagnosis okupasi adalah..a. Merupakan dasar terapi medisb. Memudahkan pemberian kompensasic. Meringankan biaya berobat perusahaand. Membatasi pemeriksaan tambahan yang tidak perlue. Mengratiskan biaya berobat

15. Pemeriksaan berkala kepada para pekerja yang bekerja di sektor pertanian dimaksudkan untuk melakukan..a. Health promotionb. Spesific protectionc. Early diagnosis and prompt treatmentd. Disability limitatione. Rehabilitation

16. Menurut definisi NRHA 2005, konsep agromedicine meliputi salah satunya adalah rural health. Yang merupakan konsep rural health adalah..a. Pengenalan, diagnosis , dan terapi penyakit di bidang agrikulturb. Aplikasi pengetahuan dan keterampilan ilmu agrikultur dan ilmu kedokteranc. Subspesialisasi kedokteran okupasid. Fasilitas dan tenaga kesehatan yang tersediae. Bagian dari kedokteran keluarga yang bekerja sebagai lini pertama pelayanan primer

17. Perbedaan mendasar agromedicine dan agricultural medicine adalah..a. Agromedicine merupakan suatu proses, agricultural medicine merupakan suatu subspesialisasi dalam kedokteran keluargab. Agricultural medicine merupakan suatu proses, gromedicine merupakan suatu subspesialisasi dalam kedokteran keluargac. Agricultural medicine menurut sejarah nya berasal dari agromedicined. Agromedicine menurut sejarah nya berasal dari agricultural medicinee. Agromedicine merupakan ekstensi dari kedokteran dibidang agrikultur, agricultural medicine merupakan suatu subspesialisasi dalam kedokteran okupasi

18. Menurut teori Communication (Persuasion), didalam melakukan upaya promosi terjadi proses interaksi, contohnya yang paling tepat adalah salah satu di bawah ini..a. Dua orang petani sedang memperhatikan cara memakai APDb. Seorang tenaga kesehatan menjawab pertanyaan seorang buruh mengenai APDc. Seorang petani bertanya kepada seorang tenaga kesehatan mengenai materi penyuluhan APDd. Diskusi antara suatu kelompok petani dengan seorang tenaga kesehatane. Focus Group Discussion mengenai APD yang terdiri dari buruh dan petugas kesehatan

19. Menurut Miller, faktor komunikasi yang dapat mengubah sikap seseorang adalah..a. Orang yang ahli lebih persuasif daripada orang yang tidak ahlib. Komunikator yang populer lebih menarik daripada yang tidak populerc. Pesan yang jujur lebih persuasifd. Orang yang memiliki self esteem lebih rendah lebih mudah menerima pesan daripada yang memiliki self esteem lebih tinggie. Komunikator yang berbicara lebih lancar lebih persuasif daripada yang tidak lancar

20. ..a. b.

21. ..a. b.

22. ..a. b.

23. ..a. b.

24. ..a. b.

25. ..a. b.

26. ..a.

27. ..a.

28. ..a. b.

29. ..a.

30. ..a.

31. ..a.

32. ..a.

33. ..a. b.

34. ..a.

35. ..a.

36. ..a.

37. ..a.

38. ..a.

39. ..a.

40. ..a.

41. Pasien dalam menerima tindakan wajib diberi informasi yg lengkap, cara pasien menyampaikan persetujuannya kepada dokter adalah dengan cara kecuali..a. Implied consentb. Express consentc. Oral consentd. Body language consente. Writen consent

42. Lebam mayat cherry red ditemukan pada..a. Sianidab. Nitritc. COd. Arsene. Timbal

43. Ciri2 luka akibat benda tajam adalah..a. Tepi luka ratab. Sudut luka lancipc. Rambut terpotongd. Tidak ditemukan memar atau lecet disekitarnyae. Semua benar

44. Penyembuhan luka memar, lecet, ataupun robek tergantung pada..a. Vaskularisasinyab. Jenis lukanyac. Umur penderitad. Lokasi lukae. Umur luka

45. Wanita 26 th dibawa ke UGD dgn keluhan tidak sadar. Dari heteroanamnesa ditemukan bahwa pasien berusaha bunuh diri dengan meminum 15 tablet parasetamol, manakah dibawah ini yg dapat digunakan sebagai detoksikasi obat tersebut..a. Opioidb. Diazepamc. Phenytoind. N-acetyl cysteine. Kalium dickofenac

46. Laki2 30 thn dibawa ke UGD karena tidak sadar setelah KLL 2 jam yg lalu. Pada PF kesadaran stupor E2M5V3, nafas bau alkohol, TD 140/90 mmHg, hemiparesis sinistra, riwayat peminum alkohol. Kemungkinan diagnosa..a. Traumatic brain injuryb. Intoksikasi alkoholc. Diffuse axonal injuryd. Stroke usia mudae. Komosio cerebri

47. Sebelumnya pasien sempat sadar selama 100 menit, kemudian tidak sadar lagi..a. Kontusiob. Kombusioc. Diffus axonal injuryd. Epidural hematome. Subdural

48. Pada pemeriksaan lebih lanjut ditemukan pupil anisokor, kanan midriasis, nafas cheyne stokes. Apa yg terjadi pada pasien..a. Herniasi uncus sinistrab. Herniasi uncus dextrac. Herniasi interfalkd. Herniasi ke foramen magnum

49. Seorang anak usia 4 thn kejang2 sejak 1 jam yg lalu, kejang belangsung 3 menit namun berulang-ulang tanpa pernah sadar, demam (+) pasien sudah sering kejang sebelumnya namun minum obat tidak teratur. Kemungkinan diagnosa..a. Kejang demam kompleksb. Status konvulsivusc. Status epileptikusd. Epilepsi parsial komplekse. Epilepsi yg diprovokasi demam

50. Tindakan yang harus segera dilakukan..a. Menghentikan kejangb. Memasang infusc. Pasang kateterd. Pasang sondee. Memberi obat oral anti epilepsi

51. Diagnosis pasti ditegakkan dengan..a. Pemeriksaan EEGb. Anamnesis yang tepatc. Pemeriksaan fisik lengkapd. Pemeriksaan CT Scan kepalae. Pemeriksaan Lab

52. Seorang ibu usia 36 thn dibawa ke UGD karena kesemutan pada ke dua tangan dan kaki sejak 1 hari yg lalu, keesokan harinya kedua lengan dan tungkai lumpuh, nafas agak sesak. Dua minggu sebelumnya menderita batuk pilek. Kemungknan pasien mengalami..a. Myopatib. Myasteniac. Paralisis laundryd. Myelopatie. Neropati

53. Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis yg penting dilakukan adalah..a. EMG dan LPb. MRIc. EEGd. SSEPe. CT Scan

54. Tindakan pertama yg harus dilakukan..a. Memastikan kelumpuhan UMN atau LMNb. Memastikan apakah ada kelumpuhan otot2 pernapasanc. Memberikan oksigen supaya sesak berkurangd. Melakukan pemeriksaan EMGe. Melakukan pungsi lumbal

55. Pada pemeriksaan fisik, pasien sadar, agak sesak, motorik tetraplegi, EMG didapatkan kesan polineuropati motorik dan sensorik. Pada pemeriksaan pungsi lumbal kemungkinan yang bisa ditemukan..a. Protein normalb. Sel meningkatc. Protein meningkatd. Disosiasi sitoalbumine. Sel normal

56. Seorang laki2 20 thn datang ke dokter karena kelopak mata kiri terasa berat, bila kelelahan terasa mau menutup padahal saat bangun pagi tidak ada keluhan. Keluhan seperti ini sudah berlangsung kurang lebih 1 bulan dan terasa makin parah, mulut tidak mencong. Kemungkinan pasien mengalami..a. Neuropati opticb. Distonia fasialc. Bells palsyd. Myastenia oculare. Myastenia general

57. Pato mekanisme yang terjadi pada pasien diatas adalah..a. Produksi Ach berkurangb. Produksi Ach esterase meningkatc. Infeksi pada jaringan saraf kelopak matad. Antibodi muncul karena adanya jaringan sarafe. Antibodi menempati reseptor Ach

58. Pada suatu saat pasien mengalami sesak nafas yang semakin hebat, seluruh badan lemas, sebelumnya pasien mengalami batuk-batuk dan demam 3 hari, obat-obat dimakan sesuai anjuran dokter. Kemungkinan pasien mangalami..a. Krisis kolinergikb. Krisis miastenikc. Infeksi saluran nafas atasd. Polineuropati akute. Krisis okulogirik

59. Pada keadaan diatas terjadi..a. Produksi Ach esterase berlebihanb. Anti Ach esterase berlebihanc. Ach yang terikat berlebihand. Ach yang terikat berkurange. Anti Ach esterase berkurang

60. Dari statistik angka kematian yang tertinggi pada kasus trauma 3 jam post trauma adalah..a. Aortab. Abdominal injuryc. Brain stemd. Hearte. Cord

61. Laki2 45 thn datang ke UGD dengan keluhan tungkai kanan nyeri dan tidak dapat digerakkan sejak 10 menit yang lalu. Sebelum mengalami kecelakaan lalu lintas, mobil yang mengendarai mengerem mendadak, pasien duduk di samping sopir.dari PF kesadaran kompos mentis, kesakitan tungkai kanan pasien tidak bisa diluruskan, sendi panggul dalam keadaan fleksi, aduksi, endorotasi, diagnosis pasien ini adalah..a. Dislokasi panggul anteriorb. Dislokasi panggul posteriorc. Fraktur collum femorisd. Fraktur femur 1/3 proksimale. Fraktur trochanter femur

62. Pemeriksaan yg menjadi Gold Standar untuk trauma aorta adalah..a. Angiografib. Foto polos toraksc. USGd. MRIe. CT Scan

63. Seorang laki2 18 th dibawa ke UGD dengan keluhan sesak napas, nyeri dada setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada PF ditemukan sisi kanan thorax tertinggal saat bernapas, hipersonor, suara pernapasan menghilang. Pada px. Foto thorax didapatkan pleura line dan lung marking (-). Apakah kemungkinan diagnosis..a. Status asmatikusb. Pneumotoraksc. Efusi pleurad. Atelektasise. PPOK eksaserbasi

64. Luka bakar yg mengenai hampir seluruh bagian dermis, dengan organ2 kulit sebagian besar masih utuh yg memiliki masa penyembuhan sekitar 1 bulan merupakan luka bakar derajat..a. Ib. IIAc. IIBd. IIIAe. IIIB

65. Pada kasus patah tulang besar, skala prioritas dengan kode warna..a. Hijaub. Merahc. Kuningd. Hitame. Coklat

66. Pasien dengan luka bakar kelas II 120x/menit, takipneu, urine uotput 20 ml/jam, temasuk perdarahan kelas..a. Ib. IIc. IIId. IVe. Compensateal

73. Yang tidak temasuk cairan kristaloid..a. Ringer laktatb. Acetate laktatec. Normal salined. Dextran

74. Pasien sesak nafas terdiagnosa kanker termasuk..a. Gawat darurat medikb. Gawat tidak daruratc. Darurat tidak gawatd. Tidak gawat darurat

75. Yang tidak temasuk 4 rantai angka keberhasilan resusitasi..a. Early life supportb. Early basic life supportc. Early defibrillationd. Early prolonged life support

76. Monitoring yang efektif setelah CPR adalah pulsasi karotis spontan telah kembali setelah..a. 1 menitb. 2 menitc. 3 menitd. 4 menite. 5 menit

77. Drug of choice cardiac arrest (untuk memulihkan sirkulasi) adalah..a. Sulfat atropineb. Adrenalinec. Ca glukonasd. Na bicarbonate. Noradrenaline

78. Kompresi yang paling ideal untuk memulihkan sirkulasi pada CPR adalah..a. 60x/menitb. 100x/menitc. 120x/menitd. 12x/menite. 2x/menit

79. Dugaan adanya trauma cervical spine perlu diperhatikan pada setiap pasien berikut ini, kecuali..a. Tidak sadarb. Trauma multipel sistemc. Cidera tumpul diatas clavikulad. Cidera toraxe. Cidera leher dengan defisit neurologis

80. Sumbatan jalan nafas parsial karena terdapat cairan..a. Gurglingb. Crowingc. Snoringd. Hardness

81. Sumbatan jalan nafas pada pasien tidak sadar disebabkan oleh..a. Benda asingb. Cairanc. Darahd. Pangkal lidah jatuh ke belakang

82. Tamponade jantung..1. Peningkatan tekanan vena2. Penurunan tekanan arteri3. Suara jantung menjauh4. Anemia

83. Terapi pada tamponade jantung..a. Pulsus paradoksusb. Pemasangan WSDc. Torakotomid. Pericardiosentesis

84. Pemasangan chest tube pada pasien tension pneumothorax dilakukan pada area..a. ICS 2 linea midclavicularb. ICS 2 linea mid axillarc. ICS 4 linea midclaviculard. ICS 4 linea mid axillare. ICS 4 linea sternalis

85. Pemasangan needle thoracostomi pada pasien tension pneumothorax dilakuakn pada area..a. ICS 2 linea midclavicularb. ICS 2 linea midaxilarc. ICS 4 linea midclaviculard. ICS 4 linea midaxilare. ICS 4 linea sternalis

86. Pernyataan yang benar tentang jalan nafas anak adalah..a. Lidah relatif besarb. Laring setinggi C3-C4c. Epiglotis lebar dan elastisd. Diameter terkecil rawan krikoide. Panjang trakea pada bayi 4-5 cm

87. Neonatus lahir prematur di usia kehamilan 32 mgg, dirawat di inkubator. Didapatkan keadaan sesak, sianosis, jantung tidak ada kelainan, suhu tubuh 37,20C. Diagnosisnya..a. Transient takipneu of newbornb. Pneumonia neonatusc. Aspirasi mekoneumd. Hyalin membran disease

88. Kontraindikasi pemasangan penyangga nasofaringeal..a. Fraktur os mandibulab. Fraktur basis craniic. Fraktur maksilad. Fraktur orbitae. Fraktur os orbita

89. Ukuran penyangga orofaring berdasarkan jarak..a. Bibir-telingab. Bibir-angulus mandibulac. Bibir-medial dagud. Hidung-angulus mandibulae. Hidung-telinga

90. Yang tidak benar tentang masker resusitasi..a. Dari dagu hingga pangkal hidungb. Tidak boleh menekan matac. Berwarna kehitamand. Bisa sendiri atau dengan dua penolonge. Harus bisa melihat kondisi mulut anak

91. Posisi pipa endotrakeal tidak tepat bila..a. Gerakan dada simetrisb. Ada perbaikan denyut jantung, warna kulit dan perfusic. Terdengar suara nafas di lambungd. Terdengar suara nafas pada kedua lapang parue. Terlihat pita suara di intubasi

92. Seorang perempuan 30 tahun datang ke UGD dengan keadaan luka bakar pada wajahnya karena terkena semburan api akibat kompor minyak tanahnya meledak. Pasien sadar tapi megeluh sesak dan suaranya parau. Tindakan yang paling tepat bila sesak bertambah..a. Oksigen nasal prongb. Ventilatorc. Infus RLd. Trakeostomie. Endotracheal tube

93. Bila anak tetap biru walaupun posisi ETT sudah benar, maka hal yang paling tidak mungkin..a. ETT terlalu besarb. Balon bocorc. Compliance paru menurund. Teknik pompa tidak adekuate. BSSD

94. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pelayanan kegawatdaruratan psikiatrik adalah..a. Melakukan tindakan secepatnya tanpa persetujuanb. Menempatkan abak dan remaja satu ruangan dengan pasien dewasac. Psikofarmaka seadanyad. Keamanane. Bila perlu lakukan tindakan kekerasan

95. Standart pemeriksaan yang penting pada gawat darurat psikiatrik adalah..a. Auto dan allo anamnesa yang mendetailb. Tanda vitalc. Riwayat penyakit jiwa dalam keluargad. Riwayat penyakit medis umume. Riwayat penyakit dahulu

96. Seorang wanita usia 23 th ditemukan pingsan di dalam kamarnya, disampingnya ditemukan sekaleng cairan tanpa label. Pada pemeriksaan ditemukan keluar ludah yang berbuih dengan TD : 120/80 mmHg, denyut nadi:100x/menit, suhu badan : 37 oC, nafas 22x/menit. Pada alloanamnesis didapatkan sedang patah hati. Keracunan disebabkan..a. Alcoholb. Organofosfatc. Morfind. Amphetamine. Parasetamol

97. Tujuan dari medikasi atau pengekangan pada pasien gawat darurat psikiatri adalah..a. Pasien dapat mengendalikan diri kembalib. Memaksa pasien untuk meminum obatc. Membuat pasien jera atas perilaku agresifnyad. Membuat pasien tertidure. Membuat pasien tenang dengan ancaman

98. Indikasi pesien untuk rawat inap antara lain..a. Atas permintaan keluargab. Tempat tinggal jauh dari rumah sakitc. Membahayakan diri atau lingkungannyad. Mempunyai jaminan kesadarane. Pasien sering menyendiri

99. Evaluasi dan penatalaksanaan pasien dengan tema butuh diri antara lain..a. Biarkan pasien sendiri di ruang isolasib. Lindungi diri andac. Perhatikan tanda-tanda munculnya kekerasand. Pastikan jumlah staff cukup untuk mengekang pasien bila perlue. Bantu untuk atasi kritis

100. Gangguan psikiatrik yang berkaitan dengan tindakan kekerasan antara lain..a. Gejala putus obatb. Keinginan untuk melepaskan diri dari masalahc. Konflik antara keinginan untuk bertahan dengan stress yang tak tertanggungkand. Krisis yang menyebabkan penderitaan mendalame. Persepsi bahwa ia tak punya pilihan

101. Seorang wanita G3P2A0 40 th, 30 minggu, nyeri kepala, tangan kesemutan, penglihatan kabur, TD 170/100, kaki bengkak, apakah diagnosis pasien tersebut..a. Eklampsib. Hipertensic. Hipertiroidd. Nefrotik sindrome. Preeklampsi berat

102. Wanita 25 tahun G1P0A0 hamil 8 bulan dibawa ke UGD rumah sakit karena hipertensi dan tungkai bengkak. Riwayat kejang (-) tekanan darah 160/110, edema proteinuria, bagaimana penanganannya..a. Infus D5% + MgSO4b. Diazepam 10 mg IMc. MgSO4 4 gram dalam D40 & IMd. Fenobarbital 30 mg orale. Observasi ketat di ICU

103. Semua kejadian yang melibatkan manusia diman lokasi, jumlah korban, beratnya cedera dan tipe korban memerlukan sarana kesehatan yang diluar kebiasaan disebut sebagai..a. Mass casualitiesb. Bencanac. Wabahd. Mayor insidente. Korban massal

104. Berikut ini yang merupakan salah satu syarat pembrian MgSO4 pada hipertensi kehamilan adalah..a. Reklefs patella (-)b. RR