Abses HatiKelompok V

Abses HatiRongga berisi nanah pada hati disebabkan oleh infeksi bakteri, parasit, jamur atau nekrosis sterilInfeksi bersumber dari GIT ditandai dengan proses supurasi + pembentukan pus dalam parenkim hati

Etiologi

Gejala

Pemeriksaan penunjang1. LaboratoriumAnemiaLeukositosis pergeseran ke kiriLED ALP , Transaminase Albumin serum Waktu prothrombin memanjang

2. Pungsi abses Entamoeba histolytica3. Tes serologis: IHA, lateks aglutinasi, uji komplemen, ELISA

Foto thorax

Diafragma kanan tinggiParu dapat terjadi efusi pleura

USG

Gambaran hypoechoic karena terjadi nekrosis likuifakta

CT Scan

Tatalaksana Abses Hati PyogenikPrinsip = antibiotika yang tepat, drainase pus dan terapi terhadap penyakit dasar yang menyebabkan terjadinya AHP.Antibiotika spektrum luas : golongan amoksisilin, aminoglikosida dan metronidazol atau cefalosporin generasi 3 dan metronidazolDrenase percutan untuk konfirmasi diagnosis dengan memeriksa kultur pus dan sensitivitas bakteriKI : gangguan pembekuan darah, aspirasi tidak didapatkan pus, tidak kooperatif dan lokasi abses sulit dijangkau.

3. Terapi pembedahan : jika terjadi kegagalan dalam pengelolaan secara non operative (komplikasi perdarahan dan kebocoran pus saat drainase percutan)Atasi penyakit dasar yang mendasari AHPIndikasi : a) AHP yang mengalami ruptur ke intraperitonealb) Abses multipel dan abses yang sebabkan obstruksi sal. empedu

4. Reseksi hati - AHP tunggal atau multipel yang menyebabkan kerusakan hati- Atrofi hati + obstruksi bilier akibat striktur dan hepatolithiasis- AHP yg disebabkan peny. radang kronik granulomatous

Tatalaksana Abses Hati AmubikMetronidazol (+) perbaikan dalam 48-72 jam lanjutkan(-) perbaikan metronidazol + emetine atau dehydroemetine.Aspirasi perkutis /drainase bedahJika gejala menetap >1 minggu & gambaran radiologi menunjukkan kista yang tetap ada setelah terapi antibiotika

*