AMEBIC LIVER ABSES

DIVISI PENY TROPIK INFEKSIBAGIAN PENYAKIT DALAMFK USU

Abses hati adalah penimbunan pus didalam parenkim hati yang disebabkan oleh kuman piogenik ataupun amuba. PiogenikEtiologi : AmubaKuman piogenik: Bakteri aerob :E. Coli, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus faecalis , Staphylococcus aureus Bakteri anaerob :Bacteroides, Clostridium

Amuba : E. Histolytica

Gejala klinis :

Demam

Nyeri perut kanan atas

Mual, muntah, anoreksia

Penurunan berat badan

Kelemahan tubuh

Pembesaran hati disertai rasa nyeri

Ludwick Sign

.

Kelainan laboratorium

Anemia ringan normokrom normositer

Lekositosis

Tes fungsi hati Tidak banyak memunyai arti diagnostik Biasanya terjadi peningkatan ringan / normal.

Dapat terjadi peningkatan PPT (plasma prothrombin time). Kista dan tropozoit pada kotoran

Gambaran USG :

Abses hati amuba Bentuk bulat atau ovalTunggal ( 85 % )

Abses hati piogenik Bentuk bulat atau ovalMultipel Foto Thorax : Dome Diafragma Meninggi

CT Scann Hati

Pemeriksaan cairan aspirasi abses

Bila disebabkan oleh kuman piogenik:

Berbau busuk

Warnanya tidak terlalu khas

Kultur : Bakteri (+)

Bila penyebabnya kuman amuba:

Berwarna coklat ( anchovy paste atau chocolate syrup )

Tidak berbau

Dapat ditemukan bentuk trofozoit E. Histolytica (pada bahan kerokan dinding abses)

Serologi ( seramuba ) positip

Serologi Membedakan abses pyogenik dengan abses amuba pada hepar seringkali tidak dapat dilakukan dengan mempergunakan kriteria klinis, pemeriksaan laboratorium rutin, dan pemeriksaan radiologis. Karena itu, pemeriksaan serologi diperlukan untuk memastikan adanya infeksi amuba. Pemeriksaan serologi yang dapat dilakukan meliputi IHA (Indirect Hemagglutination), GDP (Gel Diffusion Precipitin), ELISA (Enzyme-linked Immunosorbent Assay), counterimmunelectrophoresis, indirect immunofluorescence, dan complement fixation.

OTOPSI

Diagnosis Banding

Penyakit lain yang gejala kliniknya mirip dengan abses hati antara lain:

Kolesistitis akut Kolangitis Hepatitis virus akut Karsinoma hati primer

Penatalaksanaan :

Medikamentosa :

Metronidasol per oral 3 x 750 mg (10 hari)

Paromomisin per oral 4 x 500 mg ( 10 hari) Aspirasi Cairan AbsesDrainase perkutanDrainase bedah

Komplikasi Diperkirakan 10% mengalami komplikasi.

Perforasi ke : Rongga Pleura Efusi Pleura Rongga subfrenik Rongga peritoneum Peritonitis Rongga perikardial Efusi perikardial AsitesKonsolidasi paruSepsis

SAMPAI JUMPA