PowerPoint Presentation

Abses hati amebikNi putu cristian (102013232)Kelompok A2

Skenario Laki-laki 38 tahun keluhan nyeri perut kanan atas sejak 1 hari smrs. Nyeri terutama pada sisi kanan di bawah dada. Nyeri memburuk saat tidur terlentang dan berkurang bila kaki ditekuk atau agak membungkuk.

Identitas: laki-laki berusia 38 tahun (ttgl, alamat, pekerjaan).RPS :Keluhan utama: pasien mengeluh nyeri perut kanan atas sejak 1 hari smrs.Nyeri dimana: pada sisi kanan dibawah dada. (Uraikan tentang nyerinya lebih lanjut)Keluhan lain yang perlu ditanya: mual, muntah, demam, tanda-tanda alarm.Faktor yang memperburuk: tidur terlentangFaktor yang memperingan: kaki ditekuk atau agak membungkuk.Riwayat obatRPD,RPK,RPSOS

Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang

Pada pemeriksaan fisik pada pasien didapatkan : Tinggi badan 174 cm, berat badan 60 kg.Tekanan darah 80/60 mmHg. Frekuensi nadi 86x/menit, suhu 36,5cFrekuensi pernafasan 19x/menit. Nyeri tekan pada abdomen kanan atas [+], murphy sign [-]. Hb 11g/dL, leukosit 7400/L, trombosit 354.000/L. USG : SOL hipoekoik, inhomogen, berbatas tegas, ukuran 5,7cm x 6,4cm, sugestif abses hati.

Gejala klinis AHAAkut:rasa nyeri di perut kanan atas. Rasa nyeri terasa seperti tertusuk tusuk dan panas, nyerinya sampai ke perut kanan. rasa nyeri di dada kanan bawah yang disebabkan karena iritasi pada pleura diafragmatika. Rasa nyeri pleuropulmonal lebih sering timbul pada abses hepatis jika dibandingkan dengan hepatitis. Rasa nyeri tersebut dapat menjalar ke punggung atau skapula kanan. Pada saat timbul rasa nyeri di dada dapat timbul batuk.Keadaan ini juga timbul pada waktu terjadinya perforasi abses hepatis ke paru.Sebagian penderita mengeluh dengan riwayat diare.

Diagnosa bandingHepatoma :Nyeri atau perasaan tak nyaman di kuadran kanan atas abdomen.Usia 50-60 tahun. malaise, anoreksia, penurunan berat badan dan ikterus.Keluhan gastrointestinal lain adalah anoreksia, kembung, konstipasi atau diare. Sesak napas karena tumor yang menekan diafragma atau karena sudah ada metastasis di paru. hepatomegali (dengan/tanpa bruit hepatik), splenomegali, asites, ikterus, demam dan atrofi ototKolesistitis :nyeri perut kanan atas, nyeri tekan dan kenaikan suhu tubuh disertai menggigil.Rasa sakit menjalar ke pundak atau scapula kanan dan dapat berlangsung sampai 60 menit tanpa reda.Selain itu, terdapat juga anoreksia, mual dan muntahMurphy sign positif

Etiologi dan epidemologiEtiologi Abses hati amebik merupakan salah satu komplikasi dari amebiasis ektraintestinalEntamoeba histolytica, yang terbawa aliran vena porta ke hepar.Oral-fekalEpidemologiAbses hati lebih sering terjadi pada pria dibandingkan dengan wanita. Usia berkisar anatara 20-50 tahun, terutama di dewasa muda, jarang pada anak-anak.berhubungan dengan sanitasi yang jelek, status ekonomi yang rendah, dan gizi buruk. Pada negara-negara berkembang, abses hati amebik (AHA) didapatkan secara endemik dan lebih sering dibandingkan dengan abses hati piogenik (AHP).Patofisiologi

Penatalaksanaan dan edukasiMetronidazole Tindakan aspirasi terapeutik dilakukan dengan tuntunan USG dengan indikasi sebagai berikut : Abses yang dikhawatirkan akan pecah Respon terhadap medikamentosa setelah 5 hari tidak adaAbses di lobus kiriIndikasi pembedahan adalah :Abses disertai komplikasi infeksi sekunderAbses yang jelas menonjol ke dinding abdomen atau ruang interkostalBila terapi medikamentosa dan aspirasi tidak berhasilRupture abses ke dalam rongga intra peritonealEdukasi: istirahat, jaga kebersihan makanan.

Komplikasi dan prognosis Komplikasi Komplikasi yang paling sering adalah rupture abses sebesar 5-5,6%. Ruptur dapat terjadi ke pleura, paru, pericardium, usus, intraperitoneal, atau kulit.Kadang-kadang dapat terjadi superinfeksi, terutama setelah aspirasi atau drainase.Prognosis Mortalitas abses hati yang diobati dengan antibiotika yang sesuai bakterial penyebab dan dilakukan drainase adalah 10-16%. Prognosis buruk apabila terjadi keterlambatan diagnosis dan pengobatan

Laki-laki berusia 38 tahun tersebut menderita abses hati amebik (AHA). Terdapat nyeri tekan pada sisi kanan atas dibawah dada.murphy sign negatif.Tanda spesifik pada abses hati adalah orang tersebut mengeluh nyeri saat tidur terlentang dan membaik saat membungkuk.Pada pemeriksaan fisik tidak terdapat demam sedangkan pada abses hati piogenik justru terdapat demam dan leukositosis.

Terimakasih