Gangguan Skizoafektif

Otchi Putri Wijaya, S.Ked702009047

BAB IPENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

• Gangguan skizoafektif adalah kelainan mental yang rancu • Ditandai dengan adanya gejala kombinasi antara gejala

skizofrenia dan gejala gangguan afektif dalam waktu yang bersamaan.

• Adanya gabungan gejala-gejala dari spektrum divergen ini, membuat terapi pasien dengan gangguan skizoafektif ini menjadi sulit.

• Onset yang tiba-tiba pada masa remaja ; fungsi pramorbid baik ; terdapat stresor yang jelas ; riwayat keluarga dan gangguan afektif.

• Ada 4 model konseptual:1. Gangguan skizoafektif mungkin merupakan suatu tipe

dari skizofrenia atau suatu tipe dari gangguan afektif.2. Gangguan skizoafektif mungkin merupakan ekspresi

bersama sama dari skizofrenia dan gangguan afektif.3. Gangguan skizoafektif mungkin merupakan suatu tipe

psikosis yang berbeda dengan skizofrenia maupun dengan gangguan afektif.

4. Gangguan skizoafektif adalah kelompok heterogen yang meliputi semua kemungkinan tersebut diatas.

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi Gangguan Skizoafektif• Kelainan mental yang rancu.• Ditandai dengan adanya gejala kombinasi antara

gejala skizofrenia dan gejala gangguan afektif yang sama-sama menonjol pada saat bersamaan (simultaneously).

• Gangguan skizoafektif terbagi dua yaitu, tipe manik dan tipe depresif.1,3

2.2.Sejarah

• Tahun 1913 George H. Kirby dan pada tahun 1921 August Hoch keduanya

menggambarkan pasien dengan ciri campuran skizofrenia dan gangguan afektif

(mood). Kirby dan Hoch mengklasifikasikan mereka di dalam kelompok

psikosis manic-depresif.

• Di tahun 1933 Jacob Kasanin memperkenalkan istilah “gangguan skizoafektif”

untuk suatu gangguan dengan gejala skizofrenik dan gejala gangguan mood.

• tahun 1970, pasien yang gejalanya mirip dengan gejala pasien-pasien Kasanin

secara bervariasi diklarifikasi menderita gangguan skizoafektif.

2.3. Epidemiologi

• Prevalensi seumur hidup dari gangguan skizoafektif adalah kurang dari 1 persen, kemungkinan dalam rentang 0,5 sampai 0,8 persen.

• Onset umur pada wanita lebih tua daripada pria.• Pada usia tua gangguan skizoafektif tipe depresif

lebih sering sedangkan untuk usia muda lebih sering Gangguan Skizoafektif tipe bipolar.

• Laki laki dengan Gangguan Skizoafektif kemungkinan menunjukkan perilaku antisosial.

2.4. Etiologi

• Beberapa data menunjukkan bahwa gangguan skizofrenia dan gangguan afektif mungkin berhubungan secara genetic.

• Ada peningkatan resiko terjadinya gangguan skizofrenia diantara keluarga dengan gangguan skizoafektif.

• Lingkungan

2.5. Tanda dan Gejala

• Berdasarkan(PPDGJ-III) Harus ada sedikitnya satu gejala:a. “thought echo, thought insertion or withdrawal, thought

broadcasting”.b. “delusion of control, delusion of passivitiy, delusional perception” c. Halusinasi Auditorikd. Arus pikir terputus → inkoherensi, tidak relevan, atau

neologismee. Perilaku katatonikf. Gejala-gejala negatif, seperti sikap sangat apatis, bicara yang

jarang, dan respons emosional yang menumpul atau tidak wajar

2.6. Pedoman Diagnostik

• Diagnosis gangguan skizoafektif hanya dibuat apabila gejala-gejala definitif adanya skizifrenia dan gangguan afektif bersama-sama menonjol pada saat yang bersamaan, atau dalam beberapa hari sesudah yang lain , dalam episode yang sama.

• Sebagian diantara pasien gangguan skizoafektif mengalami episode skizoafektif berulang, baik yang tipe manik , depresif atau campuran keduanya.

1. Gangguan Skizoafektif Tipe Manik

• Suatu gangguan psikotik dengan gejala-gejala skizofrenik dan manik bersama-sama menonjol dalam satu episode penyakit yang sama.

• Gejala-gejala afektif diantaranya : elasi dan ide-ide kebesaran, tetapi kadang-kadang kegelisahan atau iritabilitas disertai oleh perilaku agresif serta ide-ide kejaran.

• Terdapat peningkatan enersi, aktivitas yang berlebihan , konsentrasi yang terganggu, dan hilangnya hambatan norma sosial .

• Waham kebesaran, waham kejaran mungkin ada.• Gejala skizofrenik juga harus ada, antara lain :

merasa pikirannya disiarkan atau diganggu, ada kekuatan-kekuatan yang sedang berusaha mengendalikannya., mendengar suara-suara yang beraneka beragam atau menyatakan ide-ide yang bizarre.

• Onset biasanya akut, perilaku sangat terganggu, namun penyembuhan secara sempurna dalam beberapa minggu.

2. Gangguan Skizoafektif Tipe Depresif

• Pada episode yang sama terdapat gejala-gejala skizofrenia maupun depresif yang sama-sama menonjol.

• Gejala depresi disini ditandai dengan adanya perilaku yang retardasi, insomnia, hilangnya enersi, perubahan nafsu makan, kurang minat, gangguan konsentrasi, perasaan bersalah, keputusasaan, dan ide-ide bunuh diri.

• Secara bersamaan dalam satu epsode terdapat gejala-gejala skizofrenia yg khas antara lain :

Merasa pikirannya sedang disiarkan, atau diganggu, ada kekuatan2 yang mengendalikan pikirannya. Pasien yakin sedang di mata-matai, sedang diincar .

Mendengar suara2 yang menghina, mengutuk dirinya, atau akan membunuhnya. Bahkan seperti ada yang mendiskusikan dirinya.

• Episode berlangsung lebih lama dari pada episode manik, dan bisa sembuh sempurna.

• Namun ada sebagian yang akhirnya berkembang menjadi defek skizofrenik.

Therapi

• Apabila ada pikiran bunuh diri atau ide-ide membunuh diindikasikan untuk dirawat inapkan dirumah sakit.

• Terapi dengan melibatkan keluarga, pengembangan skill sosial dan berfokus pada rehabilitasi kognitif.

• Pengobatan , digunakan kombinasi antipsikotik dengan anti depresan bila memenuhi kriteria diagnostik gangguan skizoafektif tipe depresif.

• Apabila gengguan skizoafektif tipe manik terapi kombinasi antara antipsokotik dengan anti mania yaitu lithium carbonate, carbamazepine (tegretol), valproate (Depakene), ataupun dikombinasi jika satu obat tidak efektif.

Prognosa

• Prognosis bisa diperkirakan dengan melihat seberapa jauh menonjolnya gejala skizofrenianya , atau gejala gangguan afektifnya.

• Semakin menonjol dan persisten gejala skizofrenianya maka pronosis nya buruk.

• Dan sebaliknya semakin persisten gejala-gejala gangguan afektifnya, prognosis diperkirakan akan lebih baik.