2.SPO Penerimaan Pasien Baru Di ICU-Formatted

8/10/2019 2.SPO Penerimaan Pasien Baru Di ICU-Formatted

1/5

Rumah Sakit Umum Pusat Nasional

Dr. Cipto Mangunkusumo

PENERIMAAN PASIEN BARU DI RUANG ICU

Nomor Dokumen:1247/TU.K/79/V/2011

No. Revisi :

05

Halaman :

1/5No. Dokumen Unit:

ANS.ICU.SPO.002Disiapkan oleh : Disetujui Oleh : Ditetapkan oleh:

Direktur Utama

Prof. Dr. dr. Akmal Taher, Sp.U(K)NIP. 195507271980101001

NamaDr.Susilo, SpAn.FRCA

DR.dr.C.H.Soedjono,SpPD(K)Ger

JabatanKepala Dept. Anestesiologi

dan Intensif CareDirektur Medik dan

Keperawatan

TandaTangan

STANDAR PROSEDUROPERASIONAL

Tanggal Terbit :1 Januari 2012

Unit Kerja :Intensive Care Unit

Pengertian :Tata cara penerimaan pasien (pasien baru datang dari IGD, ruang rawat inap, dan ruang operasi) yangmengalami gangguan fungsi organ yang mengancam nyawa dan potensial dapat pulih kembali, yangmemerlukan pemantauan intensif dan atau terapi intensif.

Tujuan :1. Bagi rumah sakit : pemanfaatan tempat tidur yang optimal melalui prosedur dengan tata cara yang telah

ditetapkan.

2. Bagi pasien : agar pasien atau keluarga mendapat pelayanan yang optimal

Kebijakan :1. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1778/Menkes/SK/XII/2010 tentang pedoman penyelenggaraan

pelayanan intensive care unit di RS.2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 519/Menkes/Per/III/2011 tentang pedoman

penyelenggaraan pelayanan anestesiologi dan terapi intensif di rumah sakit 3. Sebelum masuk ke ruang rawat ICU keluarga terlebih dahulu menandatangani persetujuan rawat ICU4. Petugas yang berwenang untuk menerima pasien baru adalah DPJP ICU atau yang mewakili dan

perawat ICU yang sedang bertugas pada saat itu.

Prosedur :1. DPJP ICU menerima konsultasi tertulis dari DPJP ruang rawat, IGD, ruang operasi.2. DPJP ruang rawat membuat surat konsultasi tertulis yang ditujukan ke DPJP ICU atau yang mewakilinya

(Tim Anestesi ).3. DPJP ICU atau yang mewakilinya (tim anestesi) yang ada di ruang rawat akan datang langsung melihat

kondisi pasien ke ruang rawat dan melakukan assessment terhadap pasien.4. Jika dari pemeriksaan / assessment pasien indikasi rawat ICU, DPJP ICU atau yang mewakilinya ( tim

anestesi ) di ruang rawat akan menjawab konsultasi tersebut setuju masuk atau alih rawat ICU Dewasa,tetapi jika ICU Dewasa penuh, tim Anestesi akan berkoordinasi dengan DPJP ICU IGD atau yangmewakilinya ( tim jaga ICU ) menanyakan ketersediaan tempat di ICU IGD. Jika ada tempat di ICU IGDmaka pasien akan alih rawat ke ICU tersebut. Tetapi bila tidak ada tempat pasien / keluarga dimintamencari tempat ke lCU lain di luar RSCM.

RSCM


2/5





No. Revisi :

05

Halaman :

2/5No. Dokumen Unit:ANS.ICU.SPO.002

5. Untuk pasien di IGD yang indikasi rawat ICU, akan langsung alih rawat di ICU IGD atas persetujuanDPJP ICU atau yang mewakilinya ( tim anestesi ) yang ada di IGD, jika ICU IGD penuh tim anestesi IGDakan berkoordinasi dengan DPJP ICU ( tim ICU dewasa) untuk alih rawat ICU dewasa. Jika tempat diICU dewasa penuh keluarga pasien disarankan segera mencari tempat ICU luar RSCM.

6. Khusus pasien yang rencana operasi elektif, DPJP Bedah akan membuat konsultasi ke DPJP anestesibahwa pasien akan rencana operasi dan prediksi masuk ICU.

7. DPJP anestesi atau yang mewakilinya akan memfollow up surat konsultasi tersebut dengan melihatkondisi pasien, melakukan assessment dan menginformasikan persiapan operasi kepada pasien ,

keluarga dan perawat di ruang rawat.8. Surat konsultasi dan kondisi pasien tersebut akan didiskusikan pada pagi hari sebelum hari operasi dan

dikonfirmasikan oleh DPJP Anestesi atau yang mewakilinya (tim anestesi ) dengan DPJP ICU ( tim ICU) ketersediaan bed di ICU untuk pasien tersebut.

9. Setiap pasien yang sudah dinyatakan indikasi rawat ICU sebelum pindah rawat ICU, DPJP ICU atauyang mewakilinya terlebih dahulu memberikan informasi / penjelasan kepada keluarga tentang ICU baiktindakan yang akan dilakukan terhadap pasien atau kemungkinan yang akan terjadi selama di ruangrawat ICU, dan kemudian keluarga diminta untuk datang ke ICU untuk mendapat penjelasan dari KepalaRuangan/PP/PJ shift tentang tata tertib di ICU, administrasi dan besar biaya perawatan di ICU dan hal hal lain terkait perawatan selama di ICU.

10.Jika keluarga mengerti dan setuju alih rawat ICU keluarga diminta menandatangani surat persetujuanmasuk ICU ,dan segera tidak lebih dari 2-3 jam pasien akan dipindahkan ke ICU, jika keluarga tidaksetuju pasien tidak masuk ICU.

11.DPJP ICU atau wakil memberitahukan kepada PP / PJ shift untuk menyiapkan tempat tidur untukpasien yang akan masuk ke ICU

12.Perawat ruangan menyiapkan pasien (dokumen, alat alat dan fasilitas untuk transportasi) dankemudian mengantarkan pasien ke ICU bersama- sama dengan DPJP ruangan atau yang mewakiliserta keluarga.

13.DPJP ICU atau yang mewakili dan perawat ICU melakukan serah terima pasien dengan DPJP ruanganatau yang mewakili dan perawat ruangan, terkait perlengkapan yang dibawa oleh pasien. Kelengkapanpasien terdiri dari: medical record, foto copy surat jaminan (khusus untuk pasien jaminan), gelangidentitas pasien, alat alat invasive yang terpasang , hasil pemeriksaan penunjang lainnya,obat-obatyang disertakan.

14. Identifikasi pasien dengan : memanggil nama pasien jika pasien masih sadar serta menyebutkantanggal lahir dan tahun, dan mencocokkan dengan gelang identitas dan medical record pasien.

15.DPJP atau yang mewakili melakukan pengkajian Airway, Breathing, Circulation, Disability, drug dancairan dan tindakan medis segera setelah ditemui masalah.

16.Perawat penanggung jawab pasien melakukan tindakan keperawatan berdasarkan masalah danberkoordinasi dan berkolaborasi dengan DPJP ICU atau yang mewakili.

17.Perawat penanggung jawab pasien atau PJ shift memberitahu bagian administrasi untuk mengecekkelengkapan administrasi yang dibawa oleh pasien.atau keluarga, dan melakukan dokumentasi padabuku registrasi pasien

RSCM


3/5





No. Revisi :

05

Halaman :

3/5No. Dokumen Unit:ANS.ICU.SPO.002

18.Petugas admisian memanggil keluarga untuk melengkapi jaminan bila belum lengkap, dan sekaliguskeluarga diminta datang ke P3RN untuk mutasi rawat dari ruang rawat ke ICU.

19.Dokter jaga dan Perawat Primer/ PJ shift atau PJ pasen menjelaskan pada keluarga terkait tindakanyang sudah dilakukan dan rencana terapi dan tindakan diagnostic lain.

20.Perawat penanggung jawab pasien segera mendokumentasikan semua tindakan yang telah dilakukan

Unit terkait :

1. ICU Dewasa2. ICU Kencana

3. ICU IGD4. Unit Gawat Darurat5. Seluruh Ruangan Rawat Inap RSCM6. Ruang Operasi7. P3RN

RSCM


4/5




Nomor Dokumen :1247/TU.K/79/V/2011

No. Revisi :

05

Halaman :

4/5No. Dokumen Unit

ANS.ICU.SPO.002

Flow Chart :

Aktivitas Dokumen / Catatan Mutu Keterangan

Surat konsultasi dari ruangan/IGD

Format penjelasan daninformasi pada keluarga

RSCM

DPJP ICUMenerima Konsultasidari DPJP ruang

rawat/bedahelektif/IGD

TidakSetu u Setuju

Indikasi rawat ICU

DPJP ICU & Perawat ICUMemberikan Informasi keluargauntuk dirawat di ICU (informedconsent)

ICU

IGD

DPJP ICU / Tim AnestesiMelakukan assessment

pasien

ICUDewasa(post op)

Format cek listorientasi pasien baru

IK Pemberian InformasiKepada Pasien danKeluarga yang dirawatdi ICU

Format informedconsent yang di tanda

tangani keluarga

SPO PenerimaanKonsultasi Pasien

Masuk ICU

Format cek list serahterima pasien baru olehperawat/dokterTidak

JadiRawatICU

Ya

Mulai

Tidak

Tetapdiruangan

A/2


5/5

2.SPO Penerimaan Pasien Baru Di ICU-Formatted

Documents

Transcript of 2.SPO Penerimaan Pasien Baru Di ICU-Formatted