ICU FIEKA.docx

7/24/2019 ICU FIEKA.docx

1/17

BAB I

PENDAHULUAN

Salah satu pelayanan yang sentral di rumah sakit adalah pelayananIntensive Care

Unit (ICU). Saat ini pelayanan di ICU tidak terbatas hanya untuk menangani pasien pasca-

bedah saja tetapi juga meliputi berbagai jenis pasien dewasa, anak, yang mengalami lebih

dari satu disfungsigagal !rgan. "el!mp!k pasien ini dapat berasal dari Unit #awat $arurat,

"amar %perasi, &uang 'erawatan, ataupun kiriman dari &umah Sakit lain. Ilmu yang

diaplikasikan dalam pelayanan ICU, pada dekade terakhir ini telah berkembang sedemikian

rupa sehingga telah menjadi cabang ilmu ked!kteran tersendiri yaitu Intensive Care

Medicine. eskipun pada umumnya ICU hanya terdiri dari beberapa tempat tidur, tetapi

sumber daya tenaga (d!kter dan perawat terlatih) yang dibutuhkan sangat spesifik dan

jumlahnya pada saat ini di Ind!nesia sangat terbatas.*

Critical Care Medicine menjadi bagian yang penting dalam sistem kesehatan yang

m!dern.Intensive care mempunyai + fungsi utama yang pertama adalah untuk melakukan

perawatan pada pasien-pasien gawat darurat dengan p!tensi reversible life thretening organ

dysfunction, yang kedua adalah untuk mendukung !rgan ital pada pasien-pasien yang akan

menjalani !perasi yang k!mpleks elektif atau pr!sedur interensi dan risik! tinggi untuk

fungsi ital.

Critical care medicine adalah multidisiplin ilmu. Ilmu-ilmu yang berk!mpetensi

termasuk bedah, interna, anestesi, neur!l!gi, dan neurosurgery termasuk subspesialis.

'eranan perawat juga penting, perawat ICU harus diberikan pelatihan khusus. $i /merika

Utara, pr!fesi seperti terapis respirasi memberikan e!lusi terhadap critical care. 'r!fesi!nal

ini mempunyai kemampuan manajemen entilat!r, penggunaan !bat-!batan inhalasi,

pengeluaran sekret respirasi. Spesialis lainnya termasuk farmasi, nutrisi!nis, pekerja s!sial,

fisi!terapis. Untuk dapat memberikan pelayanan prima dan manajemen yang efektif dan

efisien, maka ICU harus dikel!la sesuai suatu standar yang bukan saja dapat digunakan

secara nasi!nal tetapi juga dapat mengikuti perkembangan terakhir dari Intensive Care

Medicine.

$epartemen "esehatan bekerja sama dengan 'erhimpunan $!kter Spesialis

/nestesi!l!gi dan &eanimasi Ind!nesia (I$S/I) dan 'erhimpunan $!kterIntensive Care

Ind!nesia ('0&$ICI) memandang perlu untuk meninjau ulang standar pelayanan ICU yang

telah dibuat pada tahun *11+ yang kemudian dicetak ulang tahun *112. 3injau ulang standar

1


2/17

ini disesuaikan dengan perkembangan ilmu dan tekn!l!gi serta k!nsep ICU di masa datang.

4eberapa k!mp!nen ICU yang spesifik yaitu (*) pasien yang dirawat dalam keadaan kritis,

(+) desain ruangan dan sarana yang khusus, (5) peralatan bertekn!l!gi tinggi dan mahal, (6)

pelayanan dilakukan !leh staf yang pr!fesi!nal dan berpengalaman dan mampu

mempergunakan peralatan yang canggih dan mahal.*

Intensive Care Unit (ICU) adalah suatu bagian dari rumah sakit yang terpisah, dengan

staf khusus dan perlengkapan yang khusus, yang ditujukan untuk !bserasi, perawatan dan

terapi pasien-pasien yang menderita penyakit, cedera atau penyulit-penyulit yang mengancam

jiwa atau p!tensial mengancam jiwa dengan pr!gn!sis dubia. ICU menyediakan kemampuan

dan sarana, prasarana serta peralatan khusus untuk menunjang fungsi ital dengan

menggunakan keterampilan staf medik, perawat dan staf lain yang berpengalaman dalam

pengel!laan keadaan-keadaan tersebut. $i ICU, banyak mesin, perangkat, dan pr!sedur yang

digunakan relatif jarang tersedia di bagian lain dari rumah sakit. Setiap perangkat memiliki

fungsi atau tujuan tertentu. /da alasan (indikasi) untuk menggunakan setiap perangkat atau

pr!sedur untuk penilaian atau peng!batan. Sebagian besar memiliki beberapa risik!

(kemungkinan k!mplikasi) serta manfaat p!tensial tentang apa yang harus diberitahukan

kepada keluarga pasien.+

'erkembangan intensive care tidak lepas dari kejadian epidemicpoliomyelitis di

0r!pa dan /merika Utara pada tahun *1678*169 di mana banyak pasien-pasien yang

meninggal karena paralisis !t!t pernafasan. Sampai tahun *12: gagal nafas adalah sin!nim

dengan kematian. 'enggunaan pipa nafas end!trakeal (endotracheal tube) dan alat bantu

nafas baik secara manual atau mekanis (ventilator) yang dapat mengambil alih pernafasan

pasien secara terus menerus adalah cara yang !ptimal untuk mengamankan pernafasan. ;al

ini telah mengubah k!nsep hidup dan mati, dan membuka lembaran baru dalam sejarah ilmu

ked!kteran di mana pasien yang sudah tidak bernafas dapat dipertahankan tetap hidup. $i

Ind!nesia perkembangan Ilmu "ed!kteran #awat $arurat dan ICU ditandai dengan

didirikannya ICU di &S Cipt! angunkusum! pada tahun *17*.*,+

2


3/17

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi ICU

ICU (Intensive Care Unit) adalah ruang rawat di rumah sakit yang dilengkapi dengan

staf dan peralatan khusus untuk merawat dan meng!bati pasien dengan perubahan fisi!l!gi

yang cepat memburuk yang mempunyai intensitas defek fisi!l!gi satu !rgan ataupun

mempengaruhi !rgan lainnya sehingga merupakan keadaan kritis yang dapat menyebabkan

kematian. 3iap pasien kritis erat kaitannya dengan perawatan intensif !leh karena

memerlukan pencatatan medis yang berkesinambungan dan m!nit!ring serta dengan cepat

dapat dipantau perubahan fisi!l!gis yang terjadi atau akibat dari penurunan fungsi !rgan-

!rgan tubuh lainnya.5

enurut "eputusan enteri "esehatan &epublik Ind!nesia

*7790


4/17

N!. P"ime" Se#un$e" Te"sie"

*. &esusitasi jantung paru &esusitasi jantung paru &esusitasi jantung paru

+.

'engel!laan jalan napas,

termasuk intubasi trakeal

dan entilasi mekanik







5. 3erapi !ksigen 3erapi !ksigen 3erapi !ksigen

6.'emasangan kateter ena

sentral

'emasangan kateter ena

sentral dan arteri

'emasangan kateter ena

sentral, arteri, Swan #an>

dan IC' m!nit!r

2.

'emantauan 0"#,

puls!ksimetri dan tekanan

darah n!n inasie

'emantauan 0"#,

puls!ksimetri, tekanan

darah n!n inasie dan

inasif

'emantauan 0"#,

puls!ksimetri, tekanan

darah n!n inasie dan

inasie, Swan #an> dan

IC' serta 0C;% m!nit!r

?. 'elaksanaan terapi secaratitrasi

'elaksanaan terapi secaratitrasi

'elaksanaan terapi secaratitrasi

7.'emberan nutrisi enteral

dan parenteral

'emberan nutrisi enteral

dan parenteral

'emberan nutrisi enteral

dan parenteral

9.

'emeriksaan lab!rat!rium

khusus dengan cepat dan

menyeluruh



menyeluruh



menyeluruh

1.

emberikan tunjangan

fungsi ital dengan alat 8

alat p!rtable selama

transp!rtasi pasien gawat

emberikan tunjangan




emberikan tunjangan




*:."emampuan melakukan

fisi!terapi dada

"emampuan melakukan

fisi!terapi dada

"emampuan melakukan

fisi!terapi dada

**. - elakukan pr!sedur is!lasi elakukan pr!sedur is!lasi

*+. -elakukan hem!dialisis

intermiten dan k!ntinyu

elakukan hem!dialisis

intermiten dan k!ntinyu

3erdapat tiga kateg!ri pasien yang termasuk pasien kritis yaitu

a. "ateg!ri pertama 'asien yang di rawat !leh karena penyakit kritis meliputi penyakit

jantung k!r!ner, respirasi akut, kegagalan ginjal, infeksi, k!ma n!n traumatik dan

kegagalan multi !rgan.

b. "ateg!ri kedua 'asien yang di rawat yang memerlukan pr!pilaksi m!nit!ring !leh

karena perubahan pat!fisi!l!gi yang cepat seperti k!ma.

c. "ateg!ri ketiga, pasien p!st !perasi may!r.

/papun kateg!ri dan penyakit yang mendasarinya, tanda-tanda klinis penyakit

kritis biasanya serupa karena tanda-tanda ini mencerminkan gangguan pada fungsi

pernafasan, kardi!askular, dan neur!l!gi. 3anda-tanda klinis ini umumnya adalah

4


5/17

takipnea, takikardia, hip!tensi, gangguan kesadaran (misalnya letargi, k!nfusi

bingung, agitasi atau penurunan tingkat kesadaran).6

ICU sering merupakan tempat yang kuat dan besar untuk pasien dan keluarga

mereka. $engan memperhatikan kebutuhan baik pasien maupun keluarga, rumah sakit

dapat menciptakan lingkungan yang saling percaya dan mendukung dimana keluarga

diakui sebagai bagian integral dari perawatan pasien dan pemulihan.2

2.% Sis&em Pelaanan 'uang ICU 1()*+

*. 0tika ked!kteran

4erdasarkan falsafah dasar saya akan senantiasa mengutamakan kesehatan pasien,

tidak merugikan pasien dan ber!rientasi untuk dapat secara !ptimal, memperbaiki

k!ndisi kesehatan pasien.%leh karena nya hal yang perlu dipertimbangkan dalam segi etika pelayanan pasien di

ICU adalah

a. /ut!n!my hak dari pasien untuk menentukan apa yang terbaik bagi dirinya.

b. 4enefiscence kewajiban d!kter untuk memberikan apa yang terbaik dan

bermanfaat bagi pasien

c.

b. @ustice kewajiban untuk memberikan pelayanan yang sama bagi setiap pasien

+. Indikasi yang benar

'asien yang dirawat di ICU adalaha. 'asien yang memerlukan pengel!laan fungsi sistem !rgan tubuh secara

terk!!rdinasi dan berkelanjutan sehingga dapat dilakukan pengawasan yang

k!nstan dan met!de terapi titrasi.

b. 'asien sakit kritis yang memerlukan pemantauan k!ntinyu dan tindakan segera

untuk mencegah timbulnya dek!mpensasi fisi!l!gis.

c. 'asien yang memerlukan interensi medis segera !leh tim intensive care.

5. "erja sama multidisipliner dalam masalah medik k!mpleks

$asar pengel!laan pasien ICU adalah pendekatan multidisiplin tenaga kesehatan dari

beberapa disiplin ilmu terkait yang dapat memberikan k!ntribusinya sesuai dengan

bidang keahliannya dan bekerja sama di dalam tim yang dipimpin !leh se!rang d!kter

intensiis sebagai ketua tim.

6. "ebutuhan pelayanan kesehatan pasien

"ebutuhan pasien ICU adalah tindakan resusitasi yang meliputi dukungan hidup

untuk fungsi-fungsi ital sepertiAirway (fungsi jalan napas),Breathing (fungsi

5


6/17

pernapasan), Circulation (fungsi sirkulasi),Brain (fungsi !tak) dan fungsi !rgan lain,

dilanjutkan dengan diagn!sis dan terapi definitif.

2. 'eran k!!rdinasi dan integrasi dalam kerja sama tim

$engan mengingat keadaan pasien seperti yang tersebut pada butir + dan 6 di atas,

maka sistem kerja tim multidisplin adalah sebagai berikut

a. Sebelum masuk ICU, d!kter yang merawat pasien melakukan ealuasi pasien

sesuai bidangnya dan memberi pandangan atau usulan terapi.

b. "epala ICU melakukan ealuasi menyeluruh, mengambil kesimpulan, memberi

instruksi terapi dan tindakan secara tertulis dengan mempertimbangkan usulan

angg!ta tim lainnya.

c. "epala ICU berk!nsultasi pada k!nsultan lain dengan mempertimbangkan usulan-

usulan angg!ta tim.

?. /sas pri!ritas

Setiap d!kter dapat memasukkan pasien ke ICU sesuai dengan indikasi masuk ke ICU

yang benar. "arena keterbatasan jumlah tempat tidur ICU, maka berlaku asas pri!ritas

dan indikasi masuk.

7. Sistem manajemen peningkatan mutu terpadu

$emi tercapainya k!!rdinasi dan peningkatan mutu pelayanan di ICU, diperlukan tim

kendali mutu yang angg!tanya terdiri dari beberapa disiplin ilmu, dengan tugas

utamanya memberi masukan dan bekerja sama dengan staf struktural ICU untuk

selalu meningkatkan mutu pelayanan ICU.

9. "emitraan pr!fesi

"egiatan pelayanan pasien di ICU di samping multi disiplin juga antar pr!fesi, yaitu

pr!fesi medik, pr!fesi perawat dan pr!fesi lain. /gar dicapai hasil !ptimal maka perlu

peningkatan mutu S$ secara berkelanjutan, menyeluruh dan mencakup semua

pr!fesi.

1. 0fektiitas, keselamatan dan ek!n!mis

Unit pelayanan ICU mempunyai ciri biaya tinggi, tekn!l!gi tinggi, multi disiplin dan

multi pr!fesi berdasarkan asas efektiitas, keselamatan dan ek!n!mis.

*:. "!ntinuitas pelayanan

Untuk efektiitas, keselamatan dan ek!n!misnya pelayanan ICU, maka perlu

dikembangkan unit pelayanan tingkat tinggi (igh Care Unit ! CU). Aungsi utama

;CU adalah menjadi unit perawatan-antara dari bangsal rawat dan ICU. $i ;CU,

tidak diperlukan peralatan canggih seperti ICU tetapi yang diperlukan adalah

kewaspadaan dan pemantauan yang lebih tinggi.

6


7/17

2., In$i#asi -asu# Dan Kelua" ICU

ICU mampu menggabungkan tekn!l!gi tinggi dan keahlian khusus dalam bidang

ked!kteran dan keperawatan gawat darurat. 'elayanan ICU diperuntukkan dan ditentukan

!leh kebutuhan pasien yang sakit kritis. 3ujuan dari pelayanan adalah memberikan

pelayanan medik tertitrasi dan berkelanjutan serta mencegah fragmentasi pengel!laan.

'ada dasarnya pasien yang dirawat di ICU adalah pasien dengan gangguan akut yang

masih diharapkan reersible (pulih kembali mengingat ICU adalah tempat perawatan

yang memerlukan biaya tinggi dilinat dari segi peralatan dan tenaga (yang khusus).*,?

*. "riteria masuk*,7

ICU memberikan pelayanan antara lain pemantauan yang canggih dan terapi yang

intensif. $alam keadaan penggunaan tempat tidur yang tinggi, pasien yang

memerlukan terapi intensif (pri!ritas *) didahulukan dibandingkan pasien yang

memerlukan pemantauan intensif (pri!ritas 5). 'enilaian !bjektif atas beratnya

penyakit dan pr!gn!sis hendaknya digunakan untuk menentukan pri!ritas masuk ke

ICU.

a. 'asien pri!ritas * (satu)

"el!mp!k ini merupakan pasien sakit kritis, tidak stabil yang memerlukan terapi

intensif dan tertitrasi, seperti dukunganbantuan entilasi dan alat bantu sup!rtif

!rgan atau sistem yang lain, infus !bat-!bat as!aktif k!ntinyu, !bat anti aritmia

k!ntinyu, peng!batan k!ntinyu tertitrasi, dan lain-lainnya.

C!nt!h pasien kel!mp!k ini antara lain

'asca bedah kardi!t!rasik, pasien sepsis berat, gangguan keseimbangan asam basa

dan elektr!lit yang mengancam nyawa. Institusi setempat dapat membuat kriteria

spesifik untuk masuk ICU, seperti derajat hip!ksemia, hip!tensi dibawah tekanan

darah tertentu. 3erapi pada pasien pri!ritas * (satu) umumnya tidak mempunyai

batas.

b. 'asien pri!ritas + (dua)

'asien ini memerlukan pelayanan pemantauan canggih di ICU, sebab sangat

berisik! bila tidak mendapatkan terapi intensif segera, misalnya pemantauan

intensif menggunakanpulmonary arterial catheter.

C!nt!h pasien seperti ini antara lain

'enderita penyakit dasar jantung-paru, gagal ginjal akut dan berat atau yang telah

mengalami pembedahan maj!r. 3erapi pada pasien pri!ritas + tidak mempunyai

batas, karena k!ndisi mediknya senantiasa berubah.

c. 'asien pri!ritas 5 (tiga)

7


8/17


9/17

a. 'asien tidak memerlukan lagi terapi intensif karena keadaan membaik atau terapi

telah gagal dan pr!gn!sis dalam waktu dekat akan memburuk serta manfaat terapi

intensif sangat kecil. $alam hal yang kedua perlu persetujuan d!kter yang

mengirim.

b. 4ila pada pemantauan intensif ternyata hasilnya tidak memerlukan tindakan atau

terapi intensif lebih lama

c. 3erapi intensif tidak memberi manfaat dan tidak perlu diteruskan lagi pada

- 'asien usia lanjut dengan gagal 5 !rgan atau lebih yang tidak memberikan

resp!n terhadap terapi intensif selama 7+ jam

- 'asien mati !tak atau k!ma (bukan karena trauma) yang menimbulkan

keadaan egetatif dan sangat kecil kemungkinan untuk pulih

- 'asien dengan bermacam-macam diagn!sis seperti ''%, jantung terminal,

karsin!ma yang menyebard. 'asien atau keluarga men!lak untuk dirawat lebih lanjut di ICU (keluar paksa).

e. 'asien hanya memerlukan !bserasi secara intensif saja, sedangkan ada pasien

lain yang lebih gawat yang memerlukan terapi dan !bserasi yang lebih intensif.

'asien seperti ini hendaknya di usahakan pindah ke ruangan yang khusus untuk

pemantauan secara intensif yaitu ;CU.

Sebelum di keluarkan dari ICU sebaiknya keluarga pasien diberikan penjelasan

alasan pasien dikeluarkan dari ICU.

6. 0nd !f Bife Care ( perawatan terminal kehidupan)7

$isediakan ruangan khusus bagi pasien diakhir kehidupannya.

2.Informed Consent7

Sebelum pasien dimasukkan ke ICU, pasien dan atau keluarganya harus

mendapatkan penjelasan secara lengkap tentang dasar pertimbangan mengapa pasien

harus mendapatkan perawatan d i ICU, serta berbagai tindakan ked!kteran yang

mungkin akan dilakukan selama pasien dirawat di ICU serta pr!gn!sa penyakit yang

dideritap pasien. 'enjelasan tersebut diberikan !leh "epala ICU atau d!kter yang

bertugass. Setelah mendapatkan penjelasan tersebut, pasien dan atau keluarganya bisa

menerima atau tidak bisa menerima pernyataan pasien dan atau keluarganya (baik bisa

menerima atau tidak bisa menerima) harus dinyatakan dalam f!rmulir yang ditanda-

tangani (informed consent).

9


10/17

2. P"asa"ana( Pe"ala&an Dan -!ni&!"ing Pe"ala&an

'ada permulaannya perawatan di ICU diperuntukkan untuk pasien p!st !peratif.

/kan tetapi setelah ditemukannya berbagai alat perekam (m!nit!r) dan penggunaan

entilat!r untuk mengatasi pernafasan maka ICU dilengkap pula dengan m!nit!r dan

entilat!r. $isamping itu dengan met!da dialisa pemisahan racun pada serum termasuk

kadar ureum yang tinggi maka ICU dilengkapi pula dengan hem!dialisa.

'ada prinsipnya alat dalam perawatan intensif dapat di bagi atas dua yaitu 5

a. /lat-alat pemantau, /lat-alat m!nit!r meliputi bedside dan m!nit!r sentral, 0C#,

m!nit!r tekanan intraaskuler dan intrakranial, k!mputer cardiac !utput, !ksimeter

nadi, m!nit!r faal paru, analiser karb!ndi!ksida, fungsi serebralm!nit!r 00#,

m!nit!r temperatur, analisa kimia darah, analisa gas dan elektr!lit, radi!l!gi (&'ray

viewers( portable &'ray machine( Image intensifier), alat-alat respirasi (entilat!r,

humidifiers, terapi !ksigen, alat intubasi (airway control e)uipment), resusitat!r

!t!matik, fiber!ptik br!nk!sk!p, dan mesin anastesi ( &ab, +::7).

b. /lat-alat pembantu termasuk alat entilat!r, hem!dialisa dan berbagai alat lainnya

termasuk defebrilat!r.

*. 'rasarana

a. B!kasi

$ianjurkan satu k!mpleks dengan kamar bedah dan kamar pulih sadar, berdekatan

atau mempunyai akses yang mudah ke Unit #awat $arurat, lab!rat!rium, dan

radi!l!gi.

b. $esain

Standar ICU yang memadai ditentukan desain yang baik dan pengaturan ruang yang

adekuat.

10


11/17

c. Bingkungan

empunyai pendingin ruangan/C yang dapat meng!ntr!l suhu dan kelembaban

sesuai dengan luas ruangan. Suhu ++!8+2! kelembaban 2:87:.

d. &uang Is!lasi

$ilengkapi dengan tempat cuci tangan dan tempat ganti pakaian sendiri.

e. &uang 'enyimpanan 'eralatan dan 4arang 4ersih

Untuk menyimpan m!nit!r, entilat!r, p!mpa infus dan p!mpasyringe, peralatan

dialisis. /lat-alat sekali pakai, cairan, penggantung infus, tr!li, penghangat darah, alat

hisap, linen dan tempat penyimpanan barang dan alat bersih.

f. &uang 3empat 'embuangan /lat4ahan "!t!r

&uang untuk membersihkan alat-alat, pemeriksaan urine, peng!s!ngan dan

pembersihan pisp!t dan b!t!l urine. $esain unit menjamin tidak ada k!ntaminasi.

g. &uang 'erawat

11


12/17

3erdapat ruang terpisah yang dapat digunakan !leh perawat yang bertugas dan

pimpinannya.

h. &uang Staf $!kter

3empat kegiatan !rganisasi dan administrasi termasuk kant!r kepala bagian dan staf,

dan kepustakaan.i. &uang 3unggu "eluarga 'asien

j. Bab!rat!rium

+. 'eralatan

a/ @umlah dan macam peralatan berariasi tergantung tipe, ukuran dan fungsi ICU dan

harus sesuai dengan beban kerja ICU, disesuaikan dengan standar yang berlaku.

b/ 3erdapat pr!sedur pemeriksaan berkala untuk keamanan alat.

0/ 'eralatan dasar meliputi- Dentilat!r

- /lat entilasi manual dan alat penunjang jalan nafas

- /lat hisap

- 'eralatan akses askular

- 'eralatan m!nit!r inasif dan n!n-inasif

-"efibrilitor dan alat pacu jantung

- /lat pengatur suhu pasien

- 'eralatan drain thora*

- '!mpa infus dan p!mpasyringe

- 'eralatanportable untuk transp!rtasi

- 3empat tidur khusus

- Bampu untuk tindakan

- Continuous $enal $eplacement +herapy

'eralatan lain (seperti peralatan hem!dialisis dan lain-lain) untuk pr!sedur

diagn!stik dan atau terapi khusus hendaknya tersedia bila secara klinis ada indikasi

dan untuk mendukung fungsi ICU. 'r!t!k!l dan pelatihan kerja untuk staf medik dan

paramedik perlu tersedia untuk penggunaan alat-alat termasuk langkah-langkah untuk

mengatasi apabila terjadi malfungsi.

12


13/17

13


14/17

5. !nit!ring 'eralatan

(3ermasuk peralatanportable yang digunakan untuk transp!rtasi pasien).

a. 3anda bahaya kegagalan pas!kan gas.

b. 3anda bahaya kegagalan pas!kan !ksigen.

/lat yang secara !t!matis teraktifasi untuk mem!nit!r penurunan tekanan pas!kan

!ksigen, yang selalu terpasang di entilat!r.

c. 'emantauan k!nsentrasi !ksigen.

$iperlukan untuk mengukur k!nsentrasi !ksigen yang dikeluarkan !leh entilat!r

atau sistem pernafasan.

d. 3anda bahaya kegagalan entilat!r atau disk!nsentrasi sistem pernafasan.

'ada penggunaan entilat!r !t!matis, harus ada alat yang dapat segera mendeteksi

kegagalan sistem pernafasan atau entilat!r secara terus menerus.

e. D!lume dan tekanan entilat!r.

D!lume yang keluar dari entilat!r harus dipantau. 3ekanan jalan nafas dan tekanansirkuit pernafasan harus terpantau terus menerus dan dapat mendeteksi tekanan yang

berlebihan.

f. Suhu alat pelembab (humidifier).

/da tanda bahaya bila terjadi peningkatan suhu udara inspirasi.

g. 0lektr!kardi!graf.

3erpasang pada setiap pasien dan dipantau terus menerus.

h. ,ulse o*imetry.

;arus tersedia untuk setiap pasien di ICU.

i. 0mb!li udara.

/pabila pasien sedang menjalani hem!dialisis, plasmapheresis, atau alat perfusi,

harus ada pemantauan untuk emb!li udara.

j. 4ila ada indikasi klinis harus tersedia peralatan untuk mengukur ariabel fisi!l!gis

lain seperti tekanan intra-arterial dan tekanan arteri pulm!nalis, curah jantung,

tekanan inspirasi dan aliran jalan nafas, tekanan intrakranial, suhu, transmisi

neur!muskular, kadar C%+ ekspirasi.

2.) Ting#a& Pe"aa&an Di ICU*,7,9

$efinisi dari tingkat perawatan*. 3ingkat :

'asien yang kebutuhannya dapat dipenuhi melalui lingkungan yang n!rmal.

+. 3ingkat *

'asien yang berisik! k!ndisinya memburuk, atau tingkat perawatan yang lebih tinggi

yang kebutuhannya dapat dipenuhi pada saran dan dukungan dari tim perawatan

intensif.

5. 3ingkat +

'asien yang membutuhkan pengamatan yang lebih rinci atau interensi, gagal tunggal

dalam sistem !rgan atau perawatan pasca !perasi, dan tingkat perawatan yang lebih

tinggi

14


15/17

6. 3ingkat 5

'asien yang membutuhkan dukungan pernafasan canggih sendiri atau dukungan

pernapasan dasar bersamaan dengan bantuan alat setidaknya untuk dua sistem !rgan.

3ingkat ini mencakup semua pasien yang k!mpleks yang memerlukan dukungan

untuk kegagalan multi-!rgan.

"etergantungan yang tinggi merujuk ke tingkat * atau + sedangkan perawatan intensif

merujuk tingkat + atau 5.

BAB IIIKESI-PULAN

Salah satu pelayanan yang sentral di rumah sakit adalah pelayananIntensive

Care Unit (ICU). Critical Care Medicine menjadi bagian yang penting dalam sistem

kesehatan yang m!dern.Intensive care mempunyai + fungsi utama yang pertama

adalah untuk melakukan perawatan pada pasien-pasien gawat darurat dengan p!tensi

reversible life thretening organ dysfunction, yang kedua adalah untuk mendukung

15


16/17

!rgan ital pada pasien-pasien yang akan menjalani !perasi yang k!mpleks elektif atau

pr!sedur interensi dan risik! tinggi untuk fungsi ital.

$alam segi etika di ICU, banyak mesin, perangkat, dan pr!sedur yang

digunakan relatif jarang tersedia di bagian lain dari rumah sakit. Setiap perangkat

memiliki fungsi atau tujuan tertentu. /da alasan (indikasi) untuk menggunakan setiap

perangkat atau pr!sedur untuk penilaian atau peng!batan. Sebagian besar memiliki

beberapa risik! (kemungkinan k!mplikasi) serta manfaat p!tensial tentang apa yang

harus diberitahukan kepada keluarga pasien. %leh karena itu, diperlukan mekanisme

untuk membuat pri!ritas. 'ada dasarnya pasien yang dirawat di ICU adalah pasien

dengan gangguan akut yang masih diharapkan reersible (pulih kembali) mengingat

ICU adalah tempat perawatan yang memerlukan biaya tinggi dilihat dari segi peralatan

dan tenaga (yang khusus). "ebutuhan pelayanan pasien di ICU adalah tindakan

resusitasi jangka panjang yang meliputi dukungan hidup untuk fungsi-fungsi ital.

DATA' PUSTAKA

*. "eputusan enteri "esehatan &epublik Ind!nesia

*7790


17/17

+. /3S (/merican 3h!racic S!ciety). ICU $eices and 'r!cedures (!nline). +:*5

(diakses 5 juni +:*5). $iunduh dari U&B httpwww.th!racic.!rgclinicalcritical-

carepatient-inf!rmati!nicu-deices-and-pr!cedures

5. &ab, 3. /genda gawat darurat (critical care) jilid I( 0disi +., 4andung '3 /lumni.

+::7.

6. @e!ns F 0wens. 'emantauan pasien kritis, 0disi +., @akarta 0rlangga. +::1.

2. "ale, '. Aamily-centered appr!ach impr!es c!mmunicati!n and care in Intensie

Care Unit. +::2. $iakses tanggal 5 @uni +:*5 dari www.themedicalnews.c!m.

?. $epartemen "esehatan 8 &I Sekertariat @enderal 'usat Sarana, 'rasarana $an

'eralatan "esehatan. 'ed!man 3eknis Sarana dan 'rasarana 4angunan Instalasi ICU.

@akarta $epartemen "esehatan 8 &I. +::?.

7. $irjen 4ina Upaya "esehatan. "eputusan $irektur @endral 4ina Upaya "esehatan

ICU FIEKA.docx

Documents

Transcript of ICU FIEKA.docx