201020607 Referat Radiologi Bronkitis

7/26/2019 201020607 Referat Radiologi Bronkitis

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

Bronkitis adalah sebuah kondisi dimana saluran bronkus mengalami inflamasi.

Saluran ini membawa udara ke paru paru. Orang yang mengalami bronkitis sering

menderita batuk disertai lendir (mukus). Mukus merupakan cairan pelicin pada

saluran bronkial. Bronkitis juga dapat menyebabkan mengi (sebuah siulan atau suara

melengking ketika bernapas) nyeri dada atau ketidaknyamanan demam dan sesak

napas(!).

"lasifikasi bronkitis terdiri dari bronkitis akut dan bronkitis kronik. "arakter

bronkitis akut ditandai dengan adanya batuk dengan atau tanpa produksi sputum yang

berlangsung kurang dari # minggu. Bronkitis akut sering terjadi selama masa akut

akibat $irus seperti influen%a. &irus menyebabkan sekitar ' kasus bronkitis

dimana bakteri mencapai sekitar ! (*+ #).

Bronkitis kronik salah satunya adalah jenis penyakit paru obstruktif kronik

(,,O"). ditandai dengan adanya batuk selama # bulan atau lebih pertahun sekurang-

kurangnya selama * tahun. Bronkitis kronik biasanya berkembang karena cedera yang

berulang pada saluran udara yang disebabkan oleh iritasi %at-%at yang dihirup.Merokok merupakan penyebab paling umum diikuti dengan paparan polutan udara

seperti sulfur dioksida atau nitrogen dioksida pajanan iritasi pernapasan indi$idu

yang terpapar asap rokok iritasi paru-paru kimia atau immunocompromisedyang

memiliki peningkatan resiko mengembankan bronkitis ().

Bronkitis sangat umum terjadi pada seluruh belahan dunia manapun dan

merupakan / alasan teratas penyebab seseorang mencari pengobatan medis di negara-

negara yang memang mengumpulkan data mengenai penyakit ini. 0idak ada

perbedaan ras terhadap kejadian bronkitis ini meskipun lebih sering terjadi pada

populasi dengan status sosioekonomi rendah dan orang-orang yang tinggal di daerah

urban dan industri.

1


2/24

1al mengenai insidensi penyakit terkait jenis kelamin bronkitis lebih sering

dialami oleh pria dibandingkan wanita. 2i 3merika Serikat hingga dua pertiga pria

dan seperempat wanita mengalami bronkitis yang disertai emfisema hingga

menyebabkan kematian. Meskipun dapat ditemukan hampir pada semua usia

bronkitis akut lebih sering didiagnosis pada anak-anak berumur kurang dari / tahun

sementara pre$alensi bronkitis kronis lebih sering terjadi pada orang tua yang berusia

lebih dari tahun. Sementara itu data epidemiologi di 4ndonesia itu sendiri masih

sangat minim(!+!*).

,enegakan diagnosis dari bronkitis ini dapat ditegakkan dari gejala klinis

pemeriksaan fisik serta pemeriksaan penunjang berupa pemeriksaan radiologi dan

laboratorium. ,emeriksaan radiologi merupakan salah satu pemeriksaan penunjangyang penting dilakukan untuk mendiagnosis penyakit ini yaitu seperti foto thoraks

Computerized Tomography Scanning(50-Scan) bronkoskopi dan pemeriksaan

radiologi lainnya. Berdasarkan uraian di atas maka penulis ingin meninjau lebih jauh

mengenai gambaran radiologi pada bronkitis.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2


3/24

2.1 Anatomi Sistem Respirasi

,ernafasan adalah pergerakan oksigen (O*) dari atmosfer menuju sel dan

keluarnya karbondioksida (5O*) dari sel ke udara bebas. ,emakaian O*dan

pengeluaran 5O*diperlukan untuk menjalankan fungsi normal sel di dalam tubuh+

tetapi sebagian besar sel-sel tubuh kita tidak dapat melakukan pertukaran gas-gas

langsung dengan udara karena sel-sel tersebut letaknya sangat jauh dari tempat

pertukaran gas tersebut. "arena itu sel-sel tersebut memrlukan struktur tertentu

untuk menukar maupun mengangkut gas-gas tersebut().

Saluran penghantar udara yang membawa udara ke dalam paru adalah rongga

hidung (ca$um nasi) faring laring trakea bronkus bronkiolus dan paru-paru.

Saluran nafas ini terbagi atas saluran nafas bagian atas dan bawah. Saluran nafas atas

terdiri dari rongga hidung (ca$um nasi) dan faring yang terbagi atas nasofaring

orofaring dan laringofaring. Sementara itu saluran nafas bagian bawah terdiri dari

laring yang merupakan batas saluran nafas atas dan bawah trakea bronkus

bronkiolus serta al$eolus yang berada di paru-paru(*).

6ambar *.!. 3natomi Saluran ,ernafasan

Bagian masing-masing dari saluran nafas atas dan bawah ini dijelaskan

sebagai berikut(!#)7

!. Saluran naas atas

3


4/24

- 8ongga 1idung (5a$um 9asalis)

:dara dari luar akan masuk lewat rongga hidung (ca$um nasalis). 8ongga

hidung berlapis selaput lendir di dalamnya terdapat kelenjar minyak (kelenjar

sebasea) dan kelenjar keringat (kelenjar sudorifera). Selaput lendir berfungsi

menangkap benda asing yang masuk lewat saluran pernapasan. Selain itu terdapat

juga rambut pendek dan tebal yang berfungsi menyaring partikel kotoran yang masuk

bersama udara. ;uga terdapat konka yang mempunyai banyak kapiler darah yang

berfungsi menghangatkan udara yang masuk. 2i sebelah belakang rongga hidung

terhubung dengan nasofaring melalui dua lubang yang disebut choana.

,ada permukaan rongga hidung terdapat rambut-rambut halus dan selaput

lendir yang berfungsi untuk menyaring udara yang masuk ke dalam rongga hidung.

-


5/24

oleh cincin tulang rawan dan pada bagian dalam rongga bersilia. Silia-silia ini

berfungsi menyaring benda-benda asing yang masuk ke saluran pernapasan.

Batang tenggorok (trakea) terletak di sebelah depan kerongkongan. 2i dalam

rongga dada batang tenggorok bercabang menjadi dua cabang tenggorok (bronkus).

2i dalam paru-paru cabang tenggorok bercabang-cabang lagi menjadi saluran yang

sangat kecil disebut bronkiolus. :jung bronkiolus berupa gelembung kecil yang

disebut gelembung paru-paru (al$eolus).

- ,angkal 0enggorokan (laring)

?aring merupakan suatu saluran yang dikelilingi oleh tulang rawan. ?aring

berada diantara orofaring dan trakea didepan laringofaring. Salah satu tulang rawan

pada laring disebut epiglotis. @piglotis terletak di ujung bagian pangkal laring.?aring diselaputi oleh membrane mukosa yang terdiri dari epitel berlapis pipih

yang cukup tebal sehingga kuat untuk menahan getaran-getaran suara pada laring.


6/24

Merupakan percabangan trakea kanan dan kiri. 0empat percabangan ini disebut

carina. Bronkus kanan lebih pendek lebar dan lebih dekat dengan trakea

dibandingkan dengan bronkus kiri. Bronkus kanan bercabang menjadi lobus superior

medius dan inferior sedangkan bronkus kiri terdiri dari lobus superior dan inferior.

- ,aru

Merupakan suatu jalinan atau merupakan suatu susunan bronkiolus bronkiolus

terminalis bronkiolus respiratorius al$eoli sirkulasi paru syaraf

sistem limfatik.

6ambar *.*. 3natomi Saluran 9afas Bawah

2.2 #isiolo$i Sistem Pernaasan

"eadaan fisiologi paru seseorang dikatakan normal jika hasil kerja proses

$entilasi distribusi perfusi difusi serta hubungan antara $entilasi dengan perfusi

pada orang tersebut dalam keadaan normal (jantung dan paru tanpa beban kerja yang

berat) menghasilkan tekanan aerosol gas darah arteri ( ,aO*sekitar ' mm1g dan

,a5O* sekitar mm1g) yang normal. 0ekanan parsial ini diupayakan dipertahankan

tanpa memandang kebutuhan oksigen yang berbeda yaitu saat tidur kebutuhan

6


7/24

oksigen ! m?Cmenit dibandingkan dengan saat ada beban kerja (exercise)*-

# m?CMenit().

8espirasi adalah suatau proses pertukaran gas (pengambilan oksigen dan

emilinasi karbondioksida). ,ertukaran gas memerlukan empat proses yang

mempunyai ketergantungan satu sama lain()7

!. ,roses yang berkaitan dengan $olume udara napas dan distribusi $entilasi

*. ,roses yang berkaitan dengan $olume darah di paru dan distribusi aliran darah

#. ,roses yang berkaitan dengan difusi O*dan 5O*. ,roses yang berkaitan dengan regulasi pernafasan.

6ambar *.#.


8/24

!. &entilasi

&entilasi adalah proses keluar masuknya udara dari dan ke paru. &entilasi paru

mencakup gerakan dasar atau kegiatan bernafas atau inspirasi dan ekspirasi. :dara

yang masuk dan keluar terjadi karena adanya perbedaan tekanan antara intrapleura

dengan tekanan atmosfer di mana pada saat inspirasi tekanan intrapleural lebih

negatif (D/* mm1g) dari pada tekanan atmosfer (D mm1g) sehingga udara akan

masuk ke al$eoli.

1ukum BoyleEs 7

;ika $olume meningkat maka tekanan menurun

;ika $olume menurun maka tekanan meningkat

a. Inspirasi %an$ Bersiat A&tiSelama inspirasi terjadi kontraksi otot diafragma dan intercosta eksterna hal ini

akan meningkatkan $olume intrathorak sehingga akan menurunkan tekanan intratorak

dan tekanan intrapleural semakin negatif. 1al ini membuat paru mengembang dan

tekanan intrapulmoner menjadi semakin negatif sehingga udara masuk ke paru-paru.

b.E&spirasi %an$ Bersiat Pasi

Selama ekspirasi terjadi relaksasi otot diafragma dan interkosta eksterna hal ini

akan menurunkan $olume intratorak dan meningkatkan tekanan intratorak. 1al ini

menyebabkan tekanan intrapleural semakin positif dan paru-paru mengempis

sehingga tekanan intrapulmonal menjadi makin positif dan udara keluar dari paru-

paru.

$entilasi tergantung pada faktor 7

"ebersihan jalan nafas adanya sumbatan atau obstruksi jalan nafas akan

menghalangi masuk dan keluarnya udara dari dan ke paru. 3dekuatnya sistem saraf pusat dan pusat pernafasan.

3dekuatnya pengembangan dan pengempisan paru-paru

"emampuan otot-otot pernafasan seperti diafragma eksternal interkosta

internal interkosta otot abdominal.*. ,erfusi paru

,erfusi paru adalah gerakan darah yang melewati sirkulasi paru untuk

dioksigenasi di mana pada sirkulasi paru adalah darah deoksigenasi yang mengalir

8


9/24

dalam arteri pulmonaris dari $entrikel kanan jantung. 2arah ini memperfusi paru

bagian respirasi dan ikut serta dalam proses pertukaran oksigen dan karbondioksida di

kapiler dan al$eolus. Sirkulasi paru merupakan F-' dari curah jantung. Sirkulasi

paru bersifat fleksibel dan dapat mengakodasi $ariasi $olume darah yang besar

sehingga dapat dipergunakan jika sewaktu-waktu terjadi penurunan $olume atau

tekanan darah sistemik.

3dekuatnya pertukaran gas dalam paru dipengaruhi oleh keadaan $entilasi dan

perfusi. ,ada orang dewasa sehat pada saat istirahat $entilasi al$eolar ($olume tidal G

&) sekitar ltCmenit sedangkan aliran darah kapiler pulmonal (H) sekitar /

ltCmenit sehingga rasio $entilasi dan perfusi adalah 7

3l$eolar $entilasi (&) G ltCmnt G F3liran darah kapiler pulmonar(H) / ltCmnt

Besarnya rasio ini menunjukkan adanya keseimbangan pertukaran gas.

Misalnya jika ada penurunan $entilasi karena sebab tertentu maka rasio &CH akan

menurun sehingga darah yang mengalir ke al$eolus kurang mendapatkan oksigen.

2emikian halnya dengan jika perfusi kapiler terganggu sedangkan $entilasinya

adekuat maka terjadi penigkatan &CH sehingga daya angkut oksigen juga akan

rendah.

#. 2ifusi2ifusi adalah pergerakan molekul dari area dengan konsentrasi tinggi ke area

konsentrasi rendah. Oksigen terus menerus berdifusi dari udara dalam al$eoli ke

dalam aliran darah dan karbondioksida (5O*) terus berdifusi dari darah ke dalam

al$eoli. 2ifusi udara respirasi terjadi antara al$eolus dengan membran kapiler.

,erbedaan tekanan pada area membran respirasi akan mempengaruhi proses difusi.

Misalnya pada tekanan parsial (,) O*di al$eoli sekitar ! mm1g sedangkan tekanan

parsial pada kapiler pulmonal mm1g sehingga oksigen akan berdifusi masuk

dalam darah. Berbeda halnya dengan 5O*dengan ,5O*dalam kapiler / mm1g

sedangkan al$eoli mm1g maka 5O*akan berdifusi keluar al$eoli.

2.' Deinisi Bron&itis

9


10/24

Bronkitis adalah penyakit respiratorius di mana membran mukosa pada jalur

bronkus di paru-paru mengalami inflamasi. "arena mukosa bronkus tersebut

membengkak (edema) dan menebal sehingga akan mempersempit saluran nafas yang

menuju paru-paru. 1al ini dilihat dari gejala batuk yang diikuti pengeluaran dahak

dan dapat juga disertai keluahn lainnya seperti sesak nafas. Bentuk dari penyakit ini

terdiri dari * bentuk yaitu bronkitis akut (berlangsung kurang dari # minggu) dan

bronkitis kronik yang frekuensinya hilang timbul selama periode lebih dari * tahun(F).

2.( Klasii&asi

!. Bronkitis 3kut

Bronkitis akut biasanya terjadi dalam waktu yang cepat (kurang dari # minggu)dan membaik dalam beberapa minggu. Bentuk dari bronkitis akut ini sering

menyebabkan serangan batuk dan produksi sputum yang dapat juga disertai oleh

infeksi saluran nafas atas. 2alam beberapa kasus $irus merupakan penyebab

tersering infeksi walaupun terkadang bakteri juga dapat menyebabkannya. ;ika

kondisi seseorang tersebut baik maka proses peradangan membran mukosa tersebut

akan pulih dalam beberapa hari(F+').

*. Bronkitis "ronik

Secara klinis didefinisikan sebagai batuk harian dengan produksi sputum selama

paling kurang selama # bulan dalam periode waktu * tahun. Bronkitis kronik ini

merupakan gangguan jangka panjang yang serius yang sering membutuhkan

pengobatan medis secara teratur. ,ada bronkitis kronis terdapat inflamasi dan

pembengkakan pada dinding lumen saluran nafas yang menyebabkan penyempitan

dan obstruksi jalur udara yang masuk. 4nflamsi ini akan merangsang produksi mukus

di mana menyebabkan obstruksi saluran nafas yang lebih berat lagi dan akan

meningkatkan resiko infeksi oleh bakteri pada paru-paru(+'+!)

2.) Epi*emiolo$i

2i 4ndonesia belum ada data mengenai pre$alensi penyakit bronkitis. Sebagai

pembanding berdasarkan estimasi dariational Center for !ealth Statisticstahun

10


11/24

* di 3merika Serikat terdapat sekitar '/ juta orang atau dari jumlah

populasinya didiagnosis mengalami bronkitis kronik. 2ata statistik ini masih di

bawah taksiran dari pre$alensi penyakit paru obstruktif kronik (,,O") yaitu sebesar

/. 1al ini dikarenakan tidak tercatatnya laporan gejala dan kondisi bronkitis ini

masih belum terdiagnosis(!!+!).

"verdiagnosisterhadap bronkitis kronik sebaiknya perlu dilakukan oleh para

klinisi. Bagaimanapun juga istilah bronkitis sering dianggap sebagai peradangan paru

yang tidak spesifik serta gejala batuk yang dialami bersifatself#limitingatau sembuh

sendiri sehingga kriteria diagnosisnya tidak ditemukan dan menyebabkan

insidensinya terus meningkat(!!).

2alam sebuah studi bronkitis akut diderita oleh dari ! orang dewasasetiap tahunnya dan F* episodenya terjadi pada musim gugur atau dingin.

,erbandingannya yaitu '! juta kasus influen%a juta kasus deman flu biasa dan #!

juta kasus dengan infeksi saluran nafas atas lainnya yang terjadi pada tahun itu(!!).

. Bronkitis akut sangat umum terjadi pada seluruh belahan dunia manapun dan

merupakan / alasan teratas penyebab seseorang mencari pengobatan medis di negara-

negara yang memang mengumpulkan data mengenai penyakit ini. 0idak ada

perbedaan ras terhadap kejadian bronkitis ini meskipun lebih sering terjadi pada

populasi dengan status sosioekonomi rendah dan orang-orang yang tinggal di daerah

urban dan industri(!!+!F)

1al mengenai insidensi penyakit terkait jenis kelamin bronkitis lebih sering

dialami oleh pria dibandingkan wanita. 2i 3merika Serikat hingga dua pertiga pria

dan seperempat wanita mengalami emfisema hingga menyebabkan kematian.

Meskipun dapat ditemukan hampir pada semua usia bronkitis akut lebih sering

didiagnosa pada anak-anak berumur kurang dari / tahun sementara pre$alensi

bronkitis kronis lebih sering terjadi pada orang tua yang berusia lebih dari / tahun.

Sementara itu data epidemiologi di 4ndonesia itu sendiri masih sangat minim(!#+!).

2.+ ,aniestasi Klinis

11


12/24

Batuk merupakan gejala klinis yang sering diamati. Bronkitis akut mungkin

akan sulit dibedakan dari infeksi saluran nafas atas lainnya pada beberapa hari

pertama. Meskipun demikian jika batuk berlangsung lebih dari / hari maka bisa

diarahkan sebagai penyakit bronkitis akut(!*+!).

,asien dengan bronkitis akut dapat biasanya dapat terjadi selama lebih dari !-

* hari. ,roduksi sputum hampir dialami pada seluruh orang yang mengeluhkan

batuk akibat bronkitis akut ini. =arna sputum biasanya jernih kuning hijau atau

bahkan seperti seperti warna darah. Sputum purulen dilaporkan pada / orang

dengan bronkitis akut. ,erubahan warna sputum dikarenakan pelepasan peroksidase

oleh leukosit dalam sputum. "arena itulah warna sputum tidak dapat menjasi

indikator terhadap adanya infeksi bakteri.

(!*)

2emam bukan merupakan tanda khas dan biasanya ketika disertai dengan batuk

akan lebih mengarah pada influen%a ataupun pneumonia. Mual muntah dan diare

jarang dikeluhkan. "asus yang berat mungkin akan menyebabkan malaise dan nyeri

dada. "etika keluhan berat hingga mengenai trakea gejala dengan sensasi terbakar

pada daerah substernal akan dirasakan dan nyeri dada berhubungan pada saat batuk

serta proses bernafas(!F+*!).

Sesak nafas dan sianosis tidak teramati pada penyakit bronkitis ini kecuali

pasien memiliki penyakit paru obstruktif kronik ataupun kondisi lainnya yang

mengganggu fungsi paru. 6ejala lain dari bronnkitis akut ini meliputi nyeri

tenggorokan hidung berair atau tersumbat nyeri kepala nyeri otot dan kelelahan.

(!*+!F).

2.- Patoisiolo$i

Selama episode bronkitis akut jaringan yang melapisi lumen bronkus megalami

iritasi dan membran mukosa menjadi hiperemis dan edema sehingga mengganggu

fungsi mukosiliar bronkus. 3kibatnya saluran nafas menjadi menjadi sempit akibat

debris dan proses inflamasi. 8espon akibat produksi mukus yang banyak ini akhirnya

ditandai dengan batuk produktif(!*+!F).

12


13/24

2alam kasuspneumonia mycoplasma iritasi bronkus menyebabkan perlekatan

organisme ($ycoplasma pneumonia) pada mukosa saluran respirasi yang akan

membuat sekresi mukosa semakin kental. Bronkitis akut biasanya berlangsung

kurang lebih ! hari. ;ika inflamasinya terus berlajut ke bawah hingga ujung cabang

bronkus bronkiolus dan kantung al$eolus maka akan menyebabkan

bronkopneumonia(!*).

Bronkitis kronik dihubungkan dengan produksi mukus yang berlebihan

sehingga menyebabkan batuk berdahak selama lebih dari # bulan atau lebih dalam

periode waktu minimal * tahun. @pitel al$eoli merupakan target maupun tempat awal

inflamasi pada bronkitis kronik(!).

4nfiltrasi netrofil dan distribusi perubahan jaringan fibrotik peribronkialdisebabkan oleh akti$itas dari interleukin F (4?-F) colony#stimulating factors dan

kemotaktik serta sitokin proinflamatori lainnya. Sel epitel saluran nafas akan

melepaskan mediator inflamasi ini sebagai respon terhadap toksin agen infeksi dan

stimulus inflamasi lainnya serta untuk mengurangi pelepasan produk regulasi seperti

angiotensin-con$erting en%im ataupun endopeptidase(!+!#).

6ambar *.. ,roses ,eradangan pada Bronkitis

13


14/24

2. Etiolo$i

Ine&si /irus0 Ba&teri0 *an ,i&roor$anisme lain pa*a Bron&itis A&ut

Bronkitis akut biasanya disebabkan oleh infeksi seperti spesies jamur

($ycoplasma) Clamydia pneumonia Streptococcus pneumonia$oraxella

catarrhalis. dan!aemophilus influenzaserta $irus seperti influen%a adeno$irus

rhinovirus%espiratory Syncitial &irus(8S&) $irus influen%a tipe 3 dan B $irus

parainfluen%a dan 5oIsackie $irus. ,aparan %at iritan seperti polusi %at kimia dan

rokok tembakau dapat juga menyebabkan iritasi bronkus akut(!'+*).

'ordetella pertussisharus dipertimbangkan sebagai agen penyebab bronkitis

akut pada anak-anak yang tidak mendapatkan $aksinasi secara lengkap meskipun

studi terbaru melaporkan bahwa bakteri ini juga dapat menjadi agen penyebab pada

orang dewasa(!'+*).

2. Pene$a&an Dian$nosis

2..1 Anamnesis

3namnesis bertujuan untuk mendapatksan gejala sebagai berikut(!/+*+*!)7

a. Batuk berdahak.

Batuk biasanya merupakan tanda dimulainya bronkitis. ,ada awalnya pasien

mengalami batuk produktif di pagi hari dan tidak berdahak tetapi !-* hari kemudian

akan mengeluarkan dahak berwarna putih atau mukoid jika ada infeksi menjadi

purulen atau mukopurulen.

b. Sesak nafas

Bila timbul infeksi sesak napas semakin lama semakin hebat. 0erutama pada

musim dimana udara dingin dan berkabut.

c. Sering menderita infeksi pernafasan (misalnya flu).

d. heezing(mengi).

Saluran napas menyempit dan selama bertahun-tahun terjadi sesak progresif

lambat disertai mengi yang semakin hebat pada episode infeksi akut

14


15/24

e. =ajah telapak tangan atau selaput lendir berwarna kemerahan.

Bronkitis infeksiosa seringkali dimulai dengan gejala seperti pilek yaitu hidung

meler lelah menggigil sakit punggung sakit otot demam ringan dan nyeri

tenggorokan. ,ada bronkitis berat setelah sebagian besar gejala lainnya membaik

kadang terjadi demam tinggi selama #-/ hari dan batuk bisa menetap selama beberapa

minggu

1..2 Pemeri&saan isi&.

,emeriksaan fisik bisa di dapatkan(!'+*+*!)7

!) Bila ada keluhan sesak akan terdengar ronki pada waktu ekspirasi maupun

inspirasi disertai bising mengi.*) ,asien biasanya tampak kurus dengan barrel#shape chest(diameter

anteroposterior dada meningkat).

#) 4ga lebih hori%ontal dan sudut subkostal bertambah.

) ,erkusi dada hipersonor peranjakan hati mengecil batas paru hati lebih rendah

pekak jantung berkurang.

/) ,ada pembesaran jantung kanan akan terlihat pulsasi di dada kiri bawah di

pinggir sternum.

) ,ada kor pulmonal terdapat tanda-tanda payah jantung kanan dengan peninggian

tekanan $ena hepatomegali refluks hepato jugular dan edema kaki

15


16/24

1..' Pemeri&saan Penunan$

Beberapa pemeriksaan penunjang yang mendukung diangnosis adalah sebagai

berikut7 (!'+*+*!)

!. Cultures dan Staining. Mendapatkan kultur sekresi pernapasan untuk $irus

influen%a$ycoplasma pneumoniae dan'ordetella pertussisketika organisme ini

diduga. Metode kultur dan tes imunofluoresensi telah dikembangkan untuk diagnosis

laboratorium pneumoniae infection dengan mendapatkan usap tenggorokan. "ultur

dangram stainningdari dahak sering dilakukan meskipun tes ini biasanya tidak

menunjukkan pertumbuhan atau flora saluran pernapasan normal. "ultur darah dapat

membantu jika superinfeksi bakteri dicurigai.

16


17/24

*. "adar ,rocalcitonin. "adar procalcitonin mungkin berguna untuk membedakan

infeksi bakteri dari infeksi nonbakterial. ,enelitian telah menunjukkan bahwa tes

tersebut dapat membantu terapi panduan dan mengurangi penggunaan antibiotik

#. Sitologi sputum. Sitologi sputum dapat membantu jika batuk persisten.

. 8adiografi 2ada. 8adiografi dada harus dilakukan bagi pasien yang fisik temuan

pemeriksaan menunjukkan pneumonia. ,asien tua mungkin tidak memiliki tanda-

tanda pneumonia karena itu radiografi dada dapat dibenarkan pada pasien bahkan

tanpa tanda-tanda klinis lain infeksi. ,emeriksaan radiologi 3da hal yang perlu

diperhatikan yaitu adanya tubular shadoberupa bayangan garis-garis yang paralel

keluar dari hilus menuju apeks paru dan corakan paru yang bertambah ataupun

tramline shadoyang menunjukkan adanya penebalan dinding bronkus./. Bronkoskopi. Bronkoskopi mungkin diperlukan untuk menyingkirkan adanya

aspirasi benda asing tuberkulosis tumor dan penyakit kronis lainnya dari pohon

trakeobronkial dan paru-paru.

. 0es 4nfluen%a. 0es influen%a mungkin berguna. 0es serologi tambahan seperti

bahwa untuk pneumonia atipikal tidak ditunjukkan.

D. Spirometri. Spirometri mungkin berguna karena pasien dengan bronkitis akut

sering memiliki bronkospasme signifikan dengan penurunan besar dalam $olume

ekspirasi paksa dalam satu detik (


18/24

ada komplikasi pneumonitis pada penderita dengan infeksi akut saluran nafas. 6ejala

biasanya hebat(*!).

Gambaran radiologi normal pada seorang wanita 73 tahun sebelum

dilakukan operasi

18


19/24

Gambaran radiologi pada pasien yang sama setelah 6 bulan !emuan

klinis batuk pada pasien namun pada pasien ini ditemukan hiperemia

sentral yang signi"kan dan bayangan interstisial yang menyebar

konsisten dengan bronkitis akut

*. Bronkitis kronik

,enyakit bronkitis kronik tidak selalu memperlihatkan gambaran khas pada foto

thoraks. 3capkali berdasarkan pemeriksaan klinis dan laboratorik sudah dapat

ditegakkan diagnosisnya. ,ada foto hanya tampak corakan yang ramai di bagian basal

paru. 6ambaran radiogram bronkitis kronik hanya memperlihatkan perubahan yang

minimal dan biasanya tidak spesifik. "adang-kadang tampak corakan peribronkial

yang bertambah di basis paru oleh penebalan dinding bronkus dan peribronkus.5orakan yang ramai di basal paru ini dapat merupakan $ariasi normal foto thoraks.

0idak ada kriteria yang pasti untuk menegakkan diagnosis bronkitis kronik pada foto

thoraks biasa. ,enyakit ini disebabkan oleh bermacam-macam etiologi misalnya

asma infeksi dan lain-lain(**).

Dia$nosis Ban*in$

Beberapa penyakit yang perlu diingat atau dipertimbangkan kalau kita

berhadapan dengan pasien bronkitis(!D)7

J 0uberkulosis paru ( penyakit ini dapat disertai kelainan anatomis paru berupa

bronkitis )

J 3bses paru ( terutama bila telah ada hubungan dengan bronkus besar )

J ,enyakit paru penyebab hemoptosis misalnya karsinoma paru)

J


20/24

6ambar 7 0erlihat gambaran foto 50-Scan dan thoraks bronkiektasis. 6ambaran

tramline appearancetampak pada foto thoraks.

6ambaran tuberkulosis paru primer yang menunjukkan adanya penebalan hilus

20


21/24

6ambar . "arsinoma Bronkus. 0ampak tumor primer pada hilus kiri. 9odul padasoft

tissuemerupakan proses metastasis.

BAB III

KESI,PULAN

Bronkitis merupakan suatu penyakit yang sering terjadi dan merupakan lima

alasan teratas seseorang mencari pengobatan medis. Bronkitis terbagi atas bronkitis

akut dan bronkitis kronik. 6ambaran radiologi yang khas pada bronkitis akut jarang

ditemukan sementara pada bronkitis kronik hanya memperlihatkan perubahan yang

minimal dan biasanya tidak spesifik. 9amun pada beberapa kasus tamapak adanya

corakan bronko$askular yang ramai sehingga terlihat seperti dirty chest, adanya

gambaran tubular shadodan tramline appearance yang berasal dari hilus paru.

,enegakan diagnosis bronkitis dengan pemeriksaan radiologi sudah cukup baik di

dapatkan dari foto thoraks kon$ensional dan juga 50- Scan.

21


22/24

DA#TAR PUSTAKA

!. 91?B4. 9ational 1eart*ung and 'lood +nstitute (!*'+). KOnlineL *'.

K5ited7 oktober * *!#.L http7CCwww.nhlbi.nih.go$ChealthChealth-

topicsCtopicsCbrnchiC.

*. 3lbert. iagnosis and treatment of acute bronkitis.. *! 3m


23/24

. 2jojodibroto 2armanto.%espirologi (respirotory medicine). !. ;akarta 7 @65

*'.

D. 5orwin @li%abeth ;.'uku Saku atofisiologi Corin. #. ;akarta 7 @65 *'.

F. "nutson 2 Braun 5. 2iagnosis and management of acute bronkitis.0m 1am

hysician. May !/ **+/(!)7*#'-. KMedlineL.

'. Black S. @pidemiology of pertussis.ediatr +nfect is /. 3pr !''D+!(

Suppl)7SF/-'. KMedlineL.

!. Sethi S Murphy 0


24/24

!F. 8ab 0abran. !''.+lmu enyakit aru. ;akarta 7 1ipokrates.

!'. =alsh @@. 3cute bronchitis. 4n7 Mandell 6? Bennett ;@ 2olin 8

eds.rinciples and ractice of +nfectious iseases. Dth ed. ,hiladelphia

,a7 @lse$ier 5hurchill ?i$ingstone+ *'7chap !..

*. Spei%er

201020607 Referat Radiologi Bronkitis

Documents

Transcript of 201020607 Referat Radiologi Bronkitis