130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf

8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf

http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 1/36

TUGAS MATERNITAS

Ella wulandari

Aulia oktaviani

Gustirandu ekaputra

Khesy fasila rose

Mesi roslaina

Srimutia fatmadewinda

asmutia



KATA !ENGANTAR

!ertama"tama kami panatkan pua dan pui syukur kehadirat Allah S#T

yan$ telah melimpahkan rahmat dan hidayah"Nya sehin$$a kami dapat

menyusun dan menyelesaikan makalah Keperawatan %iwa men$enai &

SKI'()RENIA * +

!ada kesempatan ini kami menyampaikan terimakasih kepada semua pihak

yan$ telah mm,antu dalam menyelesaikan tu$as makalah ini+ Kami u$a

menyampaikan rasa terimakasih kepada dosen pem,im,in$ yan$ telah

mem,eri tu$as ini serta arahan dan ,im,in$an sehin$$a kami dapat

menyelesaikan tu$as ini den$an ,aik+

Akhirnya- harapan kami semo$a makalah ini ,ermanfaat khususnya

,a$i penyusun dan ,a$i pem,a.a+ Makalah masih auh dari sempurna dan

,anyak kekuran$an-oleh karena itu kami men$harapkan kritik dan saran

yan$ sifatnya mem,an$un $una menyempurnakan makalah ini +

!adan$- /0 %anuari /120



3A)TAR ISI

KATA !ENGANTAR

3A)TAR ISI

4A4 I+!EN3A5U6UAN

2+2 6atar 4elakan$

2+/ Rumusan masalah

2+7 Tuuan

4A4 II+TIN%AUAN !USTAKA

/+2 !en$ertian

/+/ Etiolo$i

/+7 Tanda dan Geala

/+0 !edoman 3ia$nostik Menurut !!3G% III

/+8 Klasifikasi ski9ofrenia

/+: !enatalaksanaan Ski9ofrenia

4A4 III+!ENUTU!

7+2 Kesimpulan

7+/ Saran

3A)TAR !USTAKA



4A4 I

!EN3A5U6UAN

Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya

hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari

pertama haid terakhir. ehamilan dibagi menjadi tiga tri!ulan yaitu tri!ulan

pertama dimulai dari konsepsi pertama sampai " bulan# tri!ulan kedua dari bulan

keempat sampai $ bulan tri!ulan ketiga dari bulan ketujuh sampai 9 bulan.

ehamilan melibatkan perubahan %isk emosional dari ibu serta perubahan sosial di

dalam lingkungan keluarga.

&ada .umunya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan

kelahiran bayi sehat 'ukup bulan melalui jalan lahir namun kadangkadang tidak

sesuai dengan yang diharapakan. ulit diketahui bah!a kehamilan akan menjadi

masalah. istem penilaian resiko tidak dapat memprediksi apakah *bu hamil akan

bermasalah selama kehamilannya. +leh karena itu pelayanan,asuhan antenatal

merupakan 'ara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan *bu hamil

normal dan mendeteksi *bu dengan kehamilan normal (&ra!irohardjo# 2002).

-asil akhir kehamilan yang diharapkan adalah kelangsungan hidup ibu

dan bayinya ujuan pera!atan antenatal lebih dari itu/ bukan hanya kelangsungan



; &ersiapan (baik %isik maupun psikologis) bagi persalinan atau

pelahiran# dan pemberian petunjuk mengenai segala aspek dalam

pera!atan bayi.

; 1ukungan jika terdapat masalahmasalah sosial atau psikologis.

1alam hubungannya dengan hasil akhir suatu kehamilan# kualitas hidup

yang baik berarti *bu yang sehat dengan bayi yang sehat dan *bu mengetahui 'ara

mera!at bayi serta dirinya. ebagian besar rumah sakit kini menyertakan 'alon

ayah ke dalam program penyuluhan dan persiapan persalinan (3arrer# 200).

&ada trimester kedua pemeriksaan dilakukan setiap bulan. 1engan

ran'angan pemeriksaan meliputi anamnesa untuk mengetahui keadaan normal dan

keluhan hamil muda# pemeriksaan %isik (umum# khusus# tambahan) sehingga dari

pemeriksaan ini didapatkan kesimpulan tentang kehamilan. esimpulan mungkin

normal sehat dan memuaskan# adanya penyakit *bu# atau adanya komplikasi

kehamilan.

&ada periode ini pula dapat dilakukan pengobatan kehamilan berupa obat

simtomatis untuk gejala hamil muda# pengobatan penyakit yang menyertai

kehamilan# dan pemberian obat penyokong (5itamin# obat khusus)# dan 5aksinasi



4A4 II

TIN%AUAN !USTAKA

A; 3efinisi

rimester edua adalah periode kehamilan dari 4 minggu sampai 28

minggu (47 bulan)

B; !eru,ahan anatomik dan fisiolo$ik pada wanita hamil

&ada kehamilan terdapat perubahan pada seluruh tubuh !anita#

hususnya pada alat genetalia eksterna dan interna dan pada payudara

(mammae). 1alam hal ini hormone somatomammotropin# estrogen# dan

progesterone mempunyai peranan penting. &erubahan yang terdapat pada

!anita hamil ialah antara lain sbb

1; terus

terus akan membesar pada bulanbulan pertama di ba!ah

pengaruh estrogen dan progesterone yang kadarnya meningkat.

&embesaran ini pada dasarnya disebabkan oleh hipertropi otot polos

uterus/ disamping itu# serabutserabut kolagen yang adapun menjadi



&ada kehamilan 28 minggu %undus uteri terletak kira kira jari diatas

pusat atau sepertiga jarak antara pusat ke prosessus :i%oideus. &ada

kehamilan "2 minggu %undus uteri terletak diantara setengah jarak pusat

dan prosessus :i%oideus. &ada kehamilan "$ minggu %undus uteri terletak

kirakira jari di ba!ah prosessus :i%oideus.

2; er5ik uteri

er5ik uteri pada kehamilan juga mengalami perubahan karena

hormon estrogen. ;ika korpus uteri mengandung lebih banyak jaringan

otot# maka ser5ik lebih banyak mengandung jaringan ikat# hanya 0<

jaringan otot. ;aringan ikat pada ser5ik ini banyak mengandung kolagen.

6kibat kadar estrogen meningkat# dan dengan adanya hiper5askularisasi

maka konsistensi ser5ik menjadi lunak.

elenjarkelenjar di ser5ik akan ber%ungsi lebih dan akan

mengeluarkan sekresi lebih banyak. adangkadang !anita yang sedang

hamil mengeluh mengeluarkan 'airan per 5aginam lebih banyak. eadaan

ini sampai batas tertentu masih merupakan keadaan yang %isiologik.

3; =agina dan 5ul5a

=agina dan 5ul5a akibat hormone estrogen mengalami perubahan



berasal dari kelenjarkelenjar asinus yang mulai bersekresi. esudah

partusm# kolostrum ini agak kental dan !arnanya agak kuning. Meskipun

kolostrum telah dapat dikeluarkan# pengeluaran air susu belum berjalan

oleh karena prolaktin ditekan oleh &*- (prola'tine inhibiting hormone).

6; irkulasi darah

irkulasi darah ibu dalam kehamilan dipengaruhi oleh adanya

sirkulasi ke plasenta# uterus yang membesar dengan pembuluhpembuluh

darah yang membesar pula# mammae dan alat lainlain yang memang

ber%ungsi berlebihan dalam kehamilan 5olume darah akan bertambah

banyak# kirakira 2<# dengan pun'ak kehamilan "2 minggu# diikuti

dengan cardiac output yang meninggi sebanyak kirakira "0<# dan

penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik (0 mm-g).

7; istem @espirasi

eorang !anita hamil pada kelanjutan kehamilannya tidak jarang

mengeluh tentang rasa sesak dan pendek na%as. -al ini ditemukan pada

kehamilan "2 minggu keatas oleh karena usususus tertekan oleh uterus

yang membesar kearah diag%ragma kurang leluasa bergerak.

8; raktus 1igesti5us



turun keba!ah pintu atas panggul# keluhan sering ken'ing akan timbul lagi

karena kandung ken'ing mulai tertekan kembali.

10; ulit

&ada kulit terdapat deposit pigmen dan hiperpigmentasi alatalat

tertentu. &igmentasi ini disebabkan oleh pengaruh melanophore

stimulating hormone (M-) yang meningkat. M- ini merupakan salah

satu hormone yang juga dikeluarkan oleh lobus anterior hipo%isis. adang

kadang terdapat deposit pigmen pada dahi# pipi# dan hidung# yang dikenal

sebagai kloasma gra5idarum.

1i daerah leher sering terdapat hiperpigmentasi yang sama# juga di

areola mamae. Linea alba pada kehamilan menjadi hitam# dikenal sebagai

linea nigra.

(&ra!irohardjo#2002)

C; Tanda su,ektif dan o,ektif kehamilan trimester kedua

1; anda subjekti%

a; Minggu ke 420

; Aapas ken'ang

; akit kepala



; anda Ladin

; anda Boodell

; anda -egar C ismus uteri mengadakan hipertropi seperti 'orpus

uteri yang membuat ismus menjadi panjang dan

lebih lunak.

; anda >had!i'k C perubahan membran 5agina dan 5ul5a karena

peningkatan hormone estrogen yang

menyebabkan hiper5askularisasi sehingga

5aagina tampak lebih merah agak kebiru

biruan.

f; ehamilan positi% tes pada ->B dengan menggunakan metode

*soimonologi'

g; erat badan tambah sampai 0" kg lebih tetapi juga mungkin berat

badan turun drastis

h; 3undus pada sympisis pubis# meningkat hampir 'm tiap minggu

i; 1eteksi pada nadi janin dengan menggunakan teknik ultrasonik

(minggu ke 92)

j; ehadiran kolostrum



#; Adaptasi kehamilan

1; ugas perkembangan selama kehamilan

&ada akhir dari trimester yang pertama# ketidaknyamanan dari

perubahan psikologis biasanya telah hilang. -arapan *bu telah terbentuk#

dan jika tidak terjadi komplikasikomplikasi %isik# perhatiannya mulai

beralih pada kondisi tubuhnya yang berubah karena pertumbuhan bayi.

ugas psikologis dari anggapan bah!a %etus akan berkembang menjadi

bayi (orok) yang berarti telah bisa mandiri terpisah darinya# atau

perbedaan yang berhubungan dengan bayi tersebut# biasanya se'ara

alamiah telah lengkap pada akhir trimester kedua. &eriode ini juga disebut

dengan pembentukan %etal (tarn dan Aiederhauser#990).

etakutan sering mun'ul sebagai harapan *bu tentang penerimaan

perpisahan ini. etakutan ini tidak berkurang pada kehamilan berikutnya#

bahkan ketika bayi yang pertama sehat. ?anita mungkin per'aya bah!a ia

bisa tidak mungkin akan beruntung lagi setelah bayi pertamanya

sempurna. eringkali ketakutan ini# mengakibatkan mimpi tentang

kehamilan atau bayi. eberapa mimpi ini membuat ketakutan yang sangatdan mengganggu kondisi sang *bu dan mengakibatkan kehangatan *bu dan

6nak terganggu.



2; -arapanharapan yang terkandung dalam tugas seorang ayah

ebagaimana realita anak menjadi lebih jelas dengan mendengarkan

detak jantung janin atau dengan melihat pergerakan janin melalui B#

seorang ayah melanjutkan untuk mengembangkan peranannya sebagai

orang tua. eorang ibu memainkan bagian kritis dalam pembuatan

perasaan ayah sebagaimana yang dipikirkan untuk ikut adil dalam bagian

itu.

6yah yang mempunyai harapan mengingat bah!a ia pernah berayah

dan menerima perenannya. -ubungan yang lain diujikan. 1ia bermaksud

untuk men'ari persahabatan dengan seorang lelaki yang mepunyai anak

dan mengenyampingkan mereka yang mempunyai anak.

1alam istilah hubungan pasangan# meningkatkan akti%itas

seksualitas# adalah hal yang mungkin sebagai penurunan %isik yang tidak

nyaman. &asangan tersebut mulai mendiskusikan tingkatan keterlibatan

yang akan dimiliki pada kelahiran anak dan dalam perannya sebagai orang

tua setelah anak lahir.

(1i'kason#997.)

$; !eru,ahan psikolo$is kehamilan pada trimester kedua

elama hamil kebanyakan !anita mengalami perubahan psikologis



%; Ke,utuhan pen$etahuan ,a$i (ran$ Tua; pada kehamilan trimester

kedua dan kelahiran ,ayi

1; &erubahan %isik pada trimester kedua

2; &erubahan emosional pada trimester kedua

3; e:uality

; &erubahan kebutuhan

; e:ual >on'ernt

4; etidaknyamanan ringan kehamilan

; akit punggung

; =ari'ose 5eins

; ontraksi bra:ton hi'ks

; ram kaki

; =aginal dis'harge

; onstipasi

; Ayeri disekitar tulang

5; anda bahaya

; &erdarahan 5agina



9; &erubahan janin

10; &ersiapan untuk bayi baru lahir

; Metode pemberian makanan

; &ersiapan %isik

; ele'tion o% pediatri'ian

; &era!atan bayi

(@eeder# 992)

&; Reaksi ko$nitif dan emosional I,u pada kehamilan Trimester Kedua

1; &erasaan baik,tenang

; anda %isik dan nyeri berkurang

; erkurangnya rasa ketakutan dan ke'emasan dan lupa akan gerakan

bayi (jika kemajuan kehamilan normal)

2; &erhatian# memikat diri# introspeksi

; onsentrasi pada ibu dalam keperluan janinnya

; &esona terdapat kehamilan dan proses kelahiran /sadar akan kelakuan

anaknya



'; Komplikasi kehamilan trimester dua <20"/= min$$u>

1; -ipermesis Bra5idarum

Morning si'kness dengan muntah terusmenerus# makan kurang

dapat menyebabkan gangguan suasana kehidupan seharihari dalam situasi

demikian disebut hiperemesis Bra5idarum. &ada tingkat ringan# sebaiknya

memeriksakan diri dengan gejala muntah berlebihan# keadaan lemas dan

lemah# sakit pada ulu hati (perut bagian atas)# tidak mau makan# berat

badan turun# turgor (kekenyalan) kulit berkurang# lidah kering# mata

'ekung# ke'epatan nadi meningkat# dan tekanan darah menurun.

2; eguguran kandungan

eguguran adalah terhentinya kehamilan sebelum janin mampu

hidup diluar kandungan pada umur dari 28 minggu. ebab keguguran

sebagian besar tidak diketahui dan terjadi se'ara sepontan. eberapa %aktor

yang dapat menyebabkan gugur kandung dikemukakan sebagai

; %aktor telur (o5um) yang kurang baik

; %aktor spermatoEoa yang kurang sempurna

; ketidaksuburan lapisan dalam rahim (endometrium) yang disebabkan

oleh kekurangan giEi# kehamilan dengan jarak pendek# terdapat



6bortus inkompletus (keguguran tidak lengkap)

erjadi keguguran dengan dikeluarkannya sebagai hasil konsepsi.

&erdarahan masih ada seperti darah menstruasi. Mulut rahim telah

tertutup. ntuk memastikannya sebaiknya konsultasi kedokter ahli

6bortus kompletus (keguguran lengkap)

&engeluaran seluruh isi rahim

6bortus abortion (terhentinya kehamilan)

eguguran telah terjadi tetapi hasil konsepsi masih tertinggal dalam

rahim lebih dari $ minggu. ahayanya keguguran ini dapat terjadi

gangguan pembekuan darah atau dapat menjadi sumber in%eksi. &ada

missed abortion hasil konsepsi segera dikeluarkan di @umah akit

dengan persiapan khusus# sehingga bahayanya dapat diatasi.

3; ehamilan dengan degenerasi penyakit tro%oblas

ehamilan penyakit tro%oblas adalah penyimpangan kehamilan

dengan terjadi degenerasi hidro%ik dari jonjot koreon. ehingga berupa

buah anggur# dengan mengandung banyak 'airan dan hormon. &ada

kehamilan penyakit tro%oblas terjadi pembesaran perut yang lebih 'epat#



4; ehamilan diluar kandungan (kehamilan ektopik)

ehamilan ektopik merupakan salah satu keadaan darurat yang

segera harus mendapatkan tindakan pembedahan# untuk mengambil

sumber pendarahan sehingga bahaya lebih lanjut dapat diatasi.

Bambaran gejala kehamilan ektopik

; erdapat trias gejala hamil ektopik terganggu (amenoreaFterlambat

datang bulan atau terdapat perubahan pola menstruasiG# sakit perut

mendadak# dan perdarahan melalui liang senggama)

; akit perut disebabkan oleh pe'ahnya kehamilan ektopik# timbunan

darah menimbulkan iritasi denga meni%estasi rasa nyeri# darah dalam

ruangan perut tidak ber%ungsi dan menyebabkan pasien tampak pu'at

(anemia)# tekanan darah turun sampai syok# bagian ujungujung

anggota badan terasa dingin# perut kambung karena darah.

(; !ertum,uhan dan fisiolo$is anin pada trimester /

&ada usia kehamilan antara $ sampai 20 minggu panjang %etus

(dari pun'ak kepala ke ujung sakrum) genitalia eksternal terbentuk dan dapat

dikenal# kulit merah tipis sekali. &ada usia antara 20 sampai 24 minggu



"0.000 dan pada akhir kehamilan 820.000. Binjal janin mulai ber%ungsi pada

kehamilan " bulan# dan di dalam kandung ken'ing janin telah dapat dijumpai

air ken'ing yang kemudian dikeluarkan ke liIuor amnii.

(?iknjosastro#2002)

&ada akhir kehamilan 20 minggu# berat janin sekitar "40 gr dan

panjang $ H 7 'm. *bu dapat merasakan gerakan bayi# sudah terdapat

mekonium di dalam usus# dan sudah terdapat 5erni:s pada kulit. &ada usia

kehamilan 28 minggu berat bayi lebih sedikit dari kg dan panjangnya 2" 'm#

ia mempunyai periode tidur dan berakti5itas# berespons pada suara# dan

melakukan gerakan pernapasan.

(&usdiknakes# 200")

); !en$kaian ,iophysi.al fetus

ltrasonogra%i digunakan pada trimester pertama# kedua# dan ketiga

1; rimester pertama

a; &enentuan tanggal dan penegasan kehamilan

b; 1eteksi *1

c; 1iagnosis kehamilan ektopik

d; 1iagnosis multiple gestation



4A4 III

Kasus /? dan Asuhan Keperawatan

lien Ay. M "4 h. 1atang ke poliklinik kandungan tanggal " agustus

200. tatus obstetri B &0 60. rimester ** akhir. eluhan utama saat datang klien

merasa tidak nyaman dengan bertambahnya usia kehamilan. lien menar'he usia

h# lama haid minggu# teratur tiap 28 hari. -&- 1esember 2004 dan

-&L 22 Ao5ember 200. 4$ 'm. kg. 1 20,70 mm-g# A 84 :,mnt.

@@ 24 :,mnt#. 1an "$.9 >. 1ari pemeriksaan Leopold didapatkan data 3 2

jari diatas pusat# presentasi kepala# puki# kon5ergen.

lien menyatakan mulai pegal di daerah punggung belakang dan kaki bila

berdiri# duduk atau berjalan terlalu lama. lien bertanya bagaimana 'ara

mengurangi pegalpegalnya. lien tinggal sendiri dengan suami sehingga tidak

ada tempat untuk bertanya. lien berkemih dalam sehari sekitar 0 kali# setiap

kali 6 sekitar 00 '' tetapi terasa seperti akan 6 banyak. *ni membuat

klien sering terbangun malam hingga tidur terganggu. 1alam sehari klien minum

sekitar $ gelas air putih. etapi terkadang klien mengurangi minumnya supaya



A; !en$kaian

1; *dentitas pasien

; Aama Ay. M

; mur "4 ahun

2; eluhan utama

; Ay. M merasa tidak nyaman dengan bertambahnya usia kehamilan.

; Ay. M mulai pegal didaerah punggung belakang dan kaki bila berdiri#

duduk atau berjalan terlalu lama.

; Ay. M sering terbangun di malam hari# sehingga tidurnya terganggu.

3; @i!ayat obstetri'

a; @i!ayat haid; Menar'he ahun

; iklus 28 -ari

; 1urasi Minggu

b; @i!ayat kehamilan sekarang

; ehamilan ke

; -&- 1esember 2004

; -&L 22 A b 200



B; Analisa data

No 3ata Masalah keperawatan

1

; lien merasa tidak nyaman

dengan bertambahnya usia

kehamilan.

; lien menyatakan mulai

pegal di daerah punggung

belakang dan kaki bila

berdiri duduk atau berjalan

terlalu lama

1+

; 1 20,70 mm-g

; A 84 :,mnt

; @@ 24:,mnt

; "$#90 >

Bangguan rasa nyaman nyeri



". 1

; lien mengatakan bah!a

dia tinggal sendiri dengan

suami sehingga tidak ada

tempat untuk bertanya

1+

; lien bertanya bagaimana

'ara mengurangi pegal

pegalnya

urang pengetahuan



C; 3ia$nosa keperawatan

1; Bangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan perubahan pada

mekanika tubuh,perubahan %isik

2; urang pengetahuan mengenai kemajuan alamiah dari kehamilan

berhubungan dengan kurang pemahaman tentang perubahan trimester

kedua yang dialami.

3; @esiko tinggi perubahan 5olume 'airan kurang dari kebutuhan

berhubungan dengan intake 'airan kurang dari kebutuhan.



#; Ren.ana keperawaan

No 3ia$nosa Keperawatan Tuuan Intervensi Rasional

2+ etidaknyamanan berhubungan

dengan perubahan pada

mekanika tubuh,perubahan %isik

etelah diberikan asuhan kepera!atan

selama : 24 jam klien mampu

mempertahankan tingkat kenyamanan#

dengan kriteria hasil

; &elaporan ketidak nyamanan dapat

diminimalkan

; lien dapat melakukan akti%itas tanpa

ada gangguan rasa nyaman

a; &erhatikan adanya masalah

yang berhubungan dengan

'urah jantung atau kesulitan

perna%asan# dan rujuk pada

diagnosis kepera!atan yang

tepat.

b; &erhatikan adanya nyeri ulu

hati (pirosis)/ tinjau ulang

ri!ayat diet. ;elaskan

%isiologis masalah. 6njurkan

klien menghindari makanan

gorengan,berlemak# makan

enam kali sehari dalam porsi

ke'il# lakukan posisi semi

%o!ler# hindari makanan yang

a; Meskipun kondisi ini

adalah hal yang sering

mengakibatkan

ketidaknyamanan# klien

biasanya mengalami rasa

nyaman se'ara %isik#

bebas dari

ketidaknyamanan khas# pada trimester kedua

b; Makanan berlemak

meningkatkan keasaman

gastrik/ makan sering

dalam porsi ke'il

menetralkan keasaman.

&osisi semi%o!ler#

menurunkan masukan

'airan# dan menghindari

makanan dingin



sangat dingin .

c; &erhatikan adanya sakit

punggung dan tekanan pada

punggung bagian ba!ah.

1emontrasikan latihan (mis/

mengangkat panggul#

berbaring datar pada

punggung dan punggung

menekan lantai). injau ulang

yang dikenakan dengan tepat

(mis/ sepatu berhak rendah/

pakaian longgar dan

nyaman).

d; aji ulang adanya kram kaki#

ajarkan klien untuk

membantu men'egah

re%luks gastrik.

c; Menghilangkan tegang

pada punggung ba!ah

yang disebabkan oleh

peningkatan lengkung

5ertebra lumbosakral dan

pengen'angan otototot

punggung.

d; ekanan pada sara%

pel5is serta rendahnya

.kalsium jaringan#



meluruskan kaki dan

dorso%leksi telapak kaki.

e; 6njurkan mengurangi

masukan produk susu dan

menggunakan aliminium

laktat# atau melanjutkan

dengan Iuart susu setiap

hari dan menggunakan

aliminium hidroksida# bila

kram kaki berat atau

potensial meyebabkan

kram kaki. Meluruskan

kaki dan dorso%leksitelapak kaki

meningkatkan

per%usi,oksigenasi

jaringan dan membantu

menghilangkan tekanan

pada sara% Hsara%

ekstrimitas bagian

ba!ah.

e; Masukan makanan yang

mengandung

kalsium,produk kalsium

se'ara terusmenerus#

meningkatkan kadar

plasma terionisasi.

6luminium hidroksida

mengikat %os%or pada

saluran usus#



menetap.

f; erikan in%ormasi tentan

pilihan yang tepat dari

antasida yang dijual bebas.

-indari penggunaan

bikarbonat sebagai

penetralisir atau produk

kalsium# jika diperlukan.

mengimbangi

ketidakseimbangan

kalsium%os%or.

f; Mungkin menimbulkan

konstipasi dan ,atau

dapat mengandung

bahan# seperti natrium#

yang merupakan kontra

indikasi pada situasi

tertentu karena si%atnya

meretensi air.

&enggunaan antasida

yang mengandung

kalsium sebagai

tambahan masukan

makanan tinggi kalsium

dapat memperberat

ketidakseimbangan

kalsium H %os%or dan

terjadinya keram otot.



/+ &erubahan pola eliminasi urin berhubungan dengan pembesaran

uterus dan peningkatan tekanan

abdomen.

etelah diberikan asuhan kepera!atanselama : 24 jam diharapkan klien bisa

mempertahankan pola eliminasi normal

dengan kriteia hasil

; lien tidak terbangun pada malam

hari

; lien mempertahankan minumnya $

gelas sehari dengan membatasi

minuman sekitar 2 jam sebelum

tidur.

a; erikan in%ormasi tentang perubahan perkemihan

sehubungan dengan trimester

kedua

a; Membantu klien

memahami alasan%isiologi dari %rekuensi

berkemih dan nokturia.

&embesaran uterus

trimesterkedua

menurunkan kapasitas

kandung kemih#

mengakibatkan sering

berkemih perubahan

posisi mempengaruhi

%ungsi ginjal sehingga

posisi terlentang dan

tegak# menurunkan aliran

darah ginjal sampai 0<#

dan posisi berbaring

miring kiri

meningkatkan L3B dan

aliran darah ginjal.



b; 6njurkan klien untuk

melakukan posisi miring kirisaat tidur. &erhatikan

keluhankeluhan nokturia.

c; 6njurkan klien untuk

menghindari posisi tegak atau

supine dalam !aktuyang

lama.

d; erikan in%ormasi mengenai

perlunya masukan 'airan $

sampai 8 gelas,hari#

penurunan masukan 2" jam

sebelum beristirahat# dan

penggunaan garam# makanan

b; Meningkatkan per%usi

ginjal/ memobilisasi

bagian yang mengalamiedma dapenden. Ddema

berkurang pada pagi hari

pada kasus edema

%isiologis.

c; &osisi ini memungkinkan

terjadinya syndrome

5ena ka5a dan

menurunkan aliran 5ena.

d; Mempertahankan tingkat

'airan dan per%usi ginjal

adekuat# yang

mengurangi natrium diet

untuk mempertahankan

status isotoni'.



7+ urang pengetahuan mengenai

kemajuan alamiah dari

kehamilan berhubungan dengan

kurang pemahaman tentang

perubahan trimester kedua yang

dialami.

etelah dilakukan asuhan kepera!atan

selama : 24 jam klien menunjukan

tingkat. &engetahuannya mengenai

kemajuan alamiah dari kehamilan#

dengan kriteria hasil

; lien

dan produk mengandung

natrium dalam jumlah

sedang.

e; erikan in%ormasi mengenai

bahaya menggunakan diureti'

dan penghilangan natrium

dari diet.

a; injau ulang perubahan yang

diharapkan selama trimester

kedua.

e; ehilangan,pembatasan

natrium dapat sangat

menekan regulatorrenningangiotensin

aldosteron dari kadar

'airan# mengakibatkan

dehidrasi,hipo5olemia

berat

a.&ertanyaan timbul sesuai

perubahan baru yang terjadi#

tanpa memperhatikan apakah

perubahan diharapkan atau

tidak.

,+Membantu

mengingatkan,in%ormasi

untuk klien tentang

potensial situasi resiko

tinggi yang memerlukan



ssmengungkapkan,mendemonstrasi

kan perilaku pera!atan diri yang

meningkatkan kesejahteraan; lien mampu mengidenti%ikasi

tandatanda bahaya,men'ari

pera!atan medis

b; *denti%ikasi kemungkinan

resiko kesehatan indi5idu

(mis/aborsi spontan# hipoksiasyang berhubungan dengan

asma atau tuberkulosis#

penyakit jantung# hipertensi

akibat kehamilan J-6K#

kelainan ginjal# anemia#

diabetesmelitus gestasional

J1MBK# penyakit hubungan

se:ual J&-K. injau ulang

tandatanda bahaya dan

tindakan yang tepat.

c; 1iskusikan adanya obat

obatan yang mungkin

diperlukan untuk mengontrol

atau mengatasi masalah

medis.

d; 1iskusikan kebutuhan

pemantauan lebih ketat

dan,atau inter5ensi.

.+ Membantu dalam memilih

tindakan karena kebutuhan

harus ditekankan pada

kemungkinan e%ek

berbahaya pada janin.

d. unjungan pranatal yang

lebih sering mungkin

diperlukan untuk

meningkatkan kesejahteraan

*bu. &emantauan -b dan -t

dengan menggunakan

elektro%oresis mendeteksi



terhadap pemeriksaan

laboratorium khusus#

skrening# dan pemantauanketat sesuai indikasi.

anemia khusus dan

membantu dalam

menentukan penyebab.krining untuk 1MB pada

gestasi minggu ke242$ atau

pada gestasi minggu ke8#

dan ke"2 pada klien resiko

tinggi dapat mendeteksi

terjadinya hiperglikemia#

dapat memerlukan tindakan

dengan insulin dan,atau diet

menurut American Diabetes

Association. (rujuk pada

M 1iabetes Mellitus

prakehamilan,Bestasional/

@esiko inggi ehamilan.)



No"

3@

Tan$$al Implementasi Evaluasi Ttd

+ IM!6EMENTASI 3AN EBA6UASI



" 6gustus 200 ; Memperhatikan adanya

masalah, keluhan.

; Memperhatikan adanya

sakit punggung dan

tekanan pada punggung

bagian ba!ah.

; Menganjurkan klien

untuk menggunakan

sandal tidak berhak.

S

; lien memahami perubahan

perubahan yang terjadi padadirinya.

; lien akan menggunakan

sandal tidak berhak untuk

mengurangi pegal dan akan

beristirahat bila lelah.

(

; lien mengangguk angguk

tanda mengerti.

; lien tampak rileks.

A;

; etidaknyamanan dapat

diminimalkan.

!;; langi inter5ensi yang telah

dilakukan.

; langi pengukuran = setiap

24 jam.

; 6jarkan teknik relaksasi.



3A)TAR !USTAKA

1i'kason# DliEabeth ;. 997. Maternal-Infant Nursing Care. t. Louis# Missouri Mosby

1oenges# D# Marilynn. 200. Rencana Perawatan Maternal a!i. ;akarta &enerbit uku edokteran DB>

3errer# -elen. 200. Perawatan Maternitas. ;akarta &enerbit uku edokteran DB>

Manuaba# *da agus Bede. 999. Memahami "esehatan Reprodu#si $anita. ;akarta 6r'an

&ra!irohardjo# ar!ono. 2002. Ilmu "ebidanan. ;akarta ayasan ina &ustaka

&ra!irohardjo# ar!ono. 2002. Pela!anan "esehatan Maternal dan Neonatal . ;akarta. ayasan ina &ustaka

@eeder# haron ;. 992. Maternit! Nursing% &amil!, Newborn, and $omen's (ealth Care. 6 Lippon'ott >ompany

uprijadi# .M. 200. Asuhan Antenatal . ;akarta &usdiknakes# ?-+

130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf

Documents

Transcript of 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf