8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 1/36
TUGAS MATERNITAS
Ella wulandari
Aulia oktaviani
Gustirandu ekaputra
Khesy fasila rose
Mesi roslaina
Srimutia fatmadewinda
asmutia
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 2/36
KATA !ENGANTAR
!ertama"tama kami panatkan pua dan pui syukur kehadirat Allah S#T
yan$ telah melimpahkan rahmat dan hidayah"Nya sehin$$a kami dapat
menyusun dan menyelesaikan makalah Keperawatan %iwa men$enai &
SKI'()RENIA * +
!ada kesempatan ini kami menyampaikan terimakasih kepada semua pihak
yan$ telah mm,antu dalam menyelesaikan tu$as makalah ini+ Kami u$a
menyampaikan rasa terimakasih kepada dosen pem,im,in$ yan$ telah
mem,eri tu$as ini serta arahan dan ,im,in$an sehin$$a kami dapat
menyelesaikan tu$as ini den$an ,aik+
Akhirnya- harapan kami semo$a makalah ini ,ermanfaat khususnya
,a$i penyusun dan ,a$i pem,a.a+ Makalah masih auh dari sempurna dan
,anyak kekuran$an-oleh karena itu kami men$harapkan kritik dan saran
yan$ sifatnya mem,an$un $una menyempurnakan makalah ini +
!adan$- /0 %anuari /120
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 3/36
3A)TAR ISI
KATA !ENGANTAR
3A)TAR ISI
4A4 I+!EN3A5U6UAN
2+2 6atar 4elakan$
2+/ Rumusan masalah
2+7 Tuuan
4A4 II+TIN%AUAN !USTAKA
/+2 !en$ertian
/+/ Etiolo$i
/+7 Tanda dan Geala
/+0 !edoman 3ia$nostik Menurut !!3G% III
/+8 Klasifikasi ski9ofrenia
/+: !enatalaksanaan Ski9ofrenia
4A4 III+!ENUTU!
7+2 Kesimpulan
7+/ Saran
3A)TAR !USTAKA
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 4/36
4A4 I
!EN3A5U6UAN
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya
hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari
pertama haid terakhir. ehamilan dibagi menjadi tiga tri!ulan yaitu tri!ulan
pertama dimulai dari konsepsi pertama sampai " bulan# tri!ulan kedua dari bulan
keempat sampai $ bulan tri!ulan ketiga dari bulan ketujuh sampai 9 bulan.
ehamilan melibatkan perubahan %isk emosional dari ibu serta perubahan sosial di
dalam lingkungan keluarga.
&ada .umunya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan
kelahiran bayi sehat 'ukup bulan melalui jalan lahir namun kadangkadang tidak
sesuai dengan yang diharapakan. ulit diketahui bah!a kehamilan akan menjadi
masalah. istem penilaian resiko tidak dapat memprediksi apakah *bu hamil akan
bermasalah selama kehamilannya. +leh karena itu pelayanan,asuhan antenatal
merupakan 'ara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan *bu hamil
normal dan mendeteksi *bu dengan kehamilan normal (&ra!irohardjo# 2002).
-asil akhir kehamilan yang diharapkan adalah kelangsungan hidup ibu
dan bayinya ujuan pera!atan antenatal lebih dari itu/ bukan hanya kelangsungan
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 5/36
; &ersiapan (baik %isik maupun psikologis) bagi persalinan atau
pelahiran# dan pemberian petunjuk mengenai segala aspek dalam
pera!atan bayi.
; 1ukungan jika terdapat masalahmasalah sosial atau psikologis.
1alam hubungannya dengan hasil akhir suatu kehamilan# kualitas hidup
yang baik berarti *bu yang sehat dengan bayi yang sehat dan *bu mengetahui 'ara
mera!at bayi serta dirinya. ebagian besar rumah sakit kini menyertakan 'alon
ayah ke dalam program penyuluhan dan persiapan persalinan (3arrer# 200).
&ada trimester kedua pemeriksaan dilakukan setiap bulan. 1engan
ran'angan pemeriksaan meliputi anamnesa untuk mengetahui keadaan normal dan
keluhan hamil muda# pemeriksaan %isik (umum# khusus# tambahan) sehingga dari
pemeriksaan ini didapatkan kesimpulan tentang kehamilan. esimpulan mungkin
normal sehat dan memuaskan# adanya penyakit *bu# atau adanya komplikasi
kehamilan.
&ada periode ini pula dapat dilakukan pengobatan kehamilan berupa obat
simtomatis untuk gejala hamil muda# pengobatan penyakit yang menyertai
kehamilan# dan pemberian obat penyokong (5itamin# obat khusus)# dan 5aksinasi
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 6/36
4A4 II
TIN%AUAN !USTAKA
A; 3efinisi
rimester edua adalah periode kehamilan dari 4 minggu sampai 28
minggu (47 bulan)
B; !eru,ahan anatomik dan fisiolo$ik pada wanita hamil
&ada kehamilan terdapat perubahan pada seluruh tubuh !anita#
hususnya pada alat genetalia eksterna dan interna dan pada payudara
(mammae). 1alam hal ini hormone somatomammotropin# estrogen# dan
progesterone mempunyai peranan penting. &erubahan yang terdapat pada
!anita hamil ialah antara lain sbb
1; terus
terus akan membesar pada bulanbulan pertama di ba!ah
pengaruh estrogen dan progesterone yang kadarnya meningkat.
&embesaran ini pada dasarnya disebabkan oleh hipertropi otot polos
uterus/ disamping itu# serabutserabut kolagen yang adapun menjadi
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 7/36
&ada kehamilan 28 minggu %undus uteri terletak kira kira jari diatas
pusat atau sepertiga jarak antara pusat ke prosessus :i%oideus. &ada
kehamilan "2 minggu %undus uteri terletak diantara setengah jarak pusat
dan prosessus :i%oideus. &ada kehamilan "$ minggu %undus uteri terletak
kirakira jari di ba!ah prosessus :i%oideus.
2; er5ik uteri
er5ik uteri pada kehamilan juga mengalami perubahan karena
hormon estrogen. ;ika korpus uteri mengandung lebih banyak jaringan
otot# maka ser5ik lebih banyak mengandung jaringan ikat# hanya 0<
jaringan otot. ;aringan ikat pada ser5ik ini banyak mengandung kolagen.
6kibat kadar estrogen meningkat# dan dengan adanya hiper5askularisasi
maka konsistensi ser5ik menjadi lunak.
elenjarkelenjar di ser5ik akan ber%ungsi lebih dan akan
mengeluarkan sekresi lebih banyak. adangkadang !anita yang sedang
hamil mengeluh mengeluarkan 'airan per 5aginam lebih banyak. eadaan
ini sampai batas tertentu masih merupakan keadaan yang %isiologik.
3; =agina dan 5ul5a
=agina dan 5ul5a akibat hormone estrogen mengalami perubahan
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 8/36
berasal dari kelenjarkelenjar asinus yang mulai bersekresi. esudah
partusm# kolostrum ini agak kental dan !arnanya agak kuning. Meskipun
kolostrum telah dapat dikeluarkan# pengeluaran air susu belum berjalan
oleh karena prolaktin ditekan oleh &*- (prola'tine inhibiting hormone).
6; irkulasi darah
irkulasi darah ibu dalam kehamilan dipengaruhi oleh adanya
sirkulasi ke plasenta# uterus yang membesar dengan pembuluhpembuluh
darah yang membesar pula# mammae dan alat lainlain yang memang
ber%ungsi berlebihan dalam kehamilan 5olume darah akan bertambah
banyak# kirakira 2<# dengan pun'ak kehamilan "2 minggu# diikuti
dengan cardiac output yang meninggi sebanyak kirakira "0<# dan
penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik (0 mm-g).
7; istem @espirasi
eorang !anita hamil pada kelanjutan kehamilannya tidak jarang
mengeluh tentang rasa sesak dan pendek na%as. -al ini ditemukan pada
kehamilan "2 minggu keatas oleh karena usususus tertekan oleh uterus
yang membesar kearah diag%ragma kurang leluasa bergerak.
8; raktus 1igesti5us
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 9/36
turun keba!ah pintu atas panggul# keluhan sering ken'ing akan timbul lagi
karena kandung ken'ing mulai tertekan kembali.
10; ulit
&ada kulit terdapat deposit pigmen dan hiperpigmentasi alatalat
tertentu. &igmentasi ini disebabkan oleh pengaruh melanophore
stimulating hormone (M-) yang meningkat. M- ini merupakan salah
satu hormone yang juga dikeluarkan oleh lobus anterior hipo%isis. adang
kadang terdapat deposit pigmen pada dahi# pipi# dan hidung# yang dikenal
sebagai kloasma gra5idarum.
1i daerah leher sering terdapat hiperpigmentasi yang sama# juga di
areola mamae. Linea alba pada kehamilan menjadi hitam# dikenal sebagai
linea nigra.
(&ra!irohardjo#2002)
C; Tanda su,ektif dan o,ektif kehamilan trimester kedua
1; anda subjekti%
a; Minggu ke 420
; Aapas ken'ang
; akit kepala
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 10/36
; anda Ladin
; anda Boodell
; anda -egar C ismus uteri mengadakan hipertropi seperti 'orpus
uteri yang membuat ismus menjadi panjang dan
lebih lunak.
; anda >had!i'k C perubahan membran 5agina dan 5ul5a karena
peningkatan hormone estrogen yang
menyebabkan hiper5askularisasi sehingga
5aagina tampak lebih merah agak kebiru
biruan.
f; ehamilan positi% tes pada ->B dengan menggunakan metode
*soimonologi'
g; erat badan tambah sampai 0" kg lebih tetapi juga mungkin berat
badan turun drastis
h; 3undus pada sympisis pubis# meningkat hampir 'm tiap minggu
i; 1eteksi pada nadi janin dengan menggunakan teknik ultrasonik
(minggu ke 92)
j; ehadiran kolostrum
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 11/36
#; Adaptasi kehamilan
1; ugas perkembangan selama kehamilan
&ada akhir dari trimester yang pertama# ketidaknyamanan dari
perubahan psikologis biasanya telah hilang. -arapan *bu telah terbentuk#
dan jika tidak terjadi komplikasikomplikasi %isik# perhatiannya mulai
beralih pada kondisi tubuhnya yang berubah karena pertumbuhan bayi.
ugas psikologis dari anggapan bah!a %etus akan berkembang menjadi
bayi (orok) yang berarti telah bisa mandiri terpisah darinya# atau
perbedaan yang berhubungan dengan bayi tersebut# biasanya se'ara
alamiah telah lengkap pada akhir trimester kedua. &eriode ini juga disebut
dengan pembentukan %etal (tarn dan Aiederhauser#990).
etakutan sering mun'ul sebagai harapan *bu tentang penerimaan
perpisahan ini. etakutan ini tidak berkurang pada kehamilan berikutnya#
bahkan ketika bayi yang pertama sehat. ?anita mungkin per'aya bah!a ia
bisa tidak mungkin akan beruntung lagi setelah bayi pertamanya
sempurna. eringkali ketakutan ini# mengakibatkan mimpi tentang
kehamilan atau bayi. eberapa mimpi ini membuat ketakutan yang sangatdan mengganggu kondisi sang *bu dan mengakibatkan kehangatan *bu dan
6nak terganggu.
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 12/36
2; -arapanharapan yang terkandung dalam tugas seorang ayah
ebagaimana realita anak menjadi lebih jelas dengan mendengarkan
detak jantung janin atau dengan melihat pergerakan janin melalui B#
seorang ayah melanjutkan untuk mengembangkan peranannya sebagai
orang tua. eorang ibu memainkan bagian kritis dalam pembuatan
perasaan ayah sebagaimana yang dipikirkan untuk ikut adil dalam bagian
itu.
6yah yang mempunyai harapan mengingat bah!a ia pernah berayah
dan menerima perenannya. -ubungan yang lain diujikan. 1ia bermaksud
untuk men'ari persahabatan dengan seorang lelaki yang mepunyai anak
dan mengenyampingkan mereka yang mempunyai anak.
1alam istilah hubungan pasangan# meningkatkan akti%itas
seksualitas# adalah hal yang mungkin sebagai penurunan %isik yang tidak
nyaman. &asangan tersebut mulai mendiskusikan tingkatan keterlibatan
yang akan dimiliki pada kelahiran anak dan dalam perannya sebagai orang
tua setelah anak lahir.
(1i'kason#997.)
$; !eru,ahan psikolo$is kehamilan pada trimester kedua
elama hamil kebanyakan !anita mengalami perubahan psikologis
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 13/36
%; Ke,utuhan pen$etahuan ,a$i (ran$ Tua; pada kehamilan trimester
kedua dan kelahiran ,ayi
1; &erubahan %isik pada trimester kedua
2; &erubahan emosional pada trimester kedua
3; e:uality
; &erubahan kebutuhan
; e:ual >on'ernt
4; etidaknyamanan ringan kehamilan
; akit punggung
; =ari'ose 5eins
; ontraksi bra:ton hi'ks
; ram kaki
; =aginal dis'harge
; onstipasi
; Ayeri disekitar tulang
5; anda bahaya
; &erdarahan 5agina
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 14/36
9; &erubahan janin
10; &ersiapan untuk bayi baru lahir
; Metode pemberian makanan
; &ersiapan %isik
; ele'tion o% pediatri'ian
; &era!atan bayi
(@eeder# 992)
&; Reaksi ko$nitif dan emosional I,u pada kehamilan Trimester Kedua
1; &erasaan baik,tenang
; anda %isik dan nyeri berkurang
; erkurangnya rasa ketakutan dan ke'emasan dan lupa akan gerakan
bayi (jika kemajuan kehamilan normal)
2; &erhatian# memikat diri# introspeksi
; onsentrasi pada ibu dalam keperluan janinnya
; &esona terdapat kehamilan dan proses kelahiran /sadar akan kelakuan
anaknya
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 15/36
'; Komplikasi kehamilan trimester dua <20"/= min$$u>
1; -ipermesis Bra5idarum
Morning si'kness dengan muntah terusmenerus# makan kurang
dapat menyebabkan gangguan suasana kehidupan seharihari dalam situasi
demikian disebut hiperemesis Bra5idarum. &ada tingkat ringan# sebaiknya
memeriksakan diri dengan gejala muntah berlebihan# keadaan lemas dan
lemah# sakit pada ulu hati (perut bagian atas)# tidak mau makan# berat
badan turun# turgor (kekenyalan) kulit berkurang# lidah kering# mata
'ekung# ke'epatan nadi meningkat# dan tekanan darah menurun.
2; eguguran kandungan
eguguran adalah terhentinya kehamilan sebelum janin mampu
hidup diluar kandungan pada umur dari 28 minggu. ebab keguguran
sebagian besar tidak diketahui dan terjadi se'ara sepontan. eberapa %aktor
yang dapat menyebabkan gugur kandung dikemukakan sebagai
; %aktor telur (o5um) yang kurang baik
; %aktor spermatoEoa yang kurang sempurna
; ketidaksuburan lapisan dalam rahim (endometrium) yang disebabkan
oleh kekurangan giEi# kehamilan dengan jarak pendek# terdapat
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 16/36
6bortus inkompletus (keguguran tidak lengkap)
erjadi keguguran dengan dikeluarkannya sebagai hasil konsepsi.
&erdarahan masih ada seperti darah menstruasi. Mulut rahim telah
tertutup. ntuk memastikannya sebaiknya konsultasi kedokter ahli
6bortus kompletus (keguguran lengkap)
&engeluaran seluruh isi rahim
6bortus abortion (terhentinya kehamilan)
eguguran telah terjadi tetapi hasil konsepsi masih tertinggal dalam
rahim lebih dari $ minggu. ahayanya keguguran ini dapat terjadi
gangguan pembekuan darah atau dapat menjadi sumber in%eksi. &ada
missed abortion hasil konsepsi segera dikeluarkan di @umah akit
dengan persiapan khusus# sehingga bahayanya dapat diatasi.
3; ehamilan dengan degenerasi penyakit tro%oblas
ehamilan penyakit tro%oblas adalah penyimpangan kehamilan
dengan terjadi degenerasi hidro%ik dari jonjot koreon. ehingga berupa
buah anggur# dengan mengandung banyak 'airan dan hormon. &ada
kehamilan penyakit tro%oblas terjadi pembesaran perut yang lebih 'epat#
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 17/36
4; ehamilan diluar kandungan (kehamilan ektopik)
ehamilan ektopik merupakan salah satu keadaan darurat yang
segera harus mendapatkan tindakan pembedahan# untuk mengambil
sumber pendarahan sehingga bahaya lebih lanjut dapat diatasi.
Bambaran gejala kehamilan ektopik
; erdapat trias gejala hamil ektopik terganggu (amenoreaFterlambat
datang bulan atau terdapat perubahan pola menstruasiG# sakit perut
mendadak# dan perdarahan melalui liang senggama)
; akit perut disebabkan oleh pe'ahnya kehamilan ektopik# timbunan
darah menimbulkan iritasi denga meni%estasi rasa nyeri# darah dalam
ruangan perut tidak ber%ungsi dan menyebabkan pasien tampak pu'at
(anemia)# tekanan darah turun sampai syok# bagian ujungujung
anggota badan terasa dingin# perut kambung karena darah.
(; !ertum,uhan dan fisiolo$is anin pada trimester /
&ada usia kehamilan antara $ sampai 20 minggu panjang %etus
(dari pun'ak kepala ke ujung sakrum) genitalia eksternal terbentuk dan dapat
dikenal# kulit merah tipis sekali. &ada usia antara 20 sampai 24 minggu
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 18/36
"0.000 dan pada akhir kehamilan 820.000. Binjal janin mulai ber%ungsi pada
kehamilan " bulan# dan di dalam kandung ken'ing janin telah dapat dijumpai
air ken'ing yang kemudian dikeluarkan ke liIuor amnii.
(?iknjosastro#2002)
&ada akhir kehamilan 20 minggu# berat janin sekitar "40 gr dan
panjang $ H 7 'm. *bu dapat merasakan gerakan bayi# sudah terdapat
mekonium di dalam usus# dan sudah terdapat 5erni:s pada kulit. &ada usia
kehamilan 28 minggu berat bayi lebih sedikit dari kg dan panjangnya 2" 'm#
ia mempunyai periode tidur dan berakti5itas# berespons pada suara# dan
melakukan gerakan pernapasan.
(&usdiknakes# 200")
); !en$kaian ,iophysi.al fetus
ltrasonogra%i digunakan pada trimester pertama# kedua# dan ketiga
1; rimester pertama
a; &enentuan tanggal dan penegasan kehamilan
b; 1eteksi *1
c; 1iagnosis kehamilan ektopik
d; 1iagnosis multiple gestation
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 19/36
4A4 III
Kasus /? dan Asuhan Keperawatan
lien Ay. M "4 h. 1atang ke poliklinik kandungan tanggal " agustus
200. tatus obstetri B &0 60. rimester ** akhir. eluhan utama saat datang klien
merasa tidak nyaman dengan bertambahnya usia kehamilan. lien menar'he usia
h# lama haid minggu# teratur tiap 28 hari. -&- 1esember 2004 dan
-&L 22 Ao5ember 200. 4$ 'm. kg. 1 20,70 mm-g# A 84 :,mnt.
@@ 24 :,mnt#. 1an "$.9 >. 1ari pemeriksaan Leopold didapatkan data 3 2
jari diatas pusat# presentasi kepala# puki# kon5ergen.
lien menyatakan mulai pegal di daerah punggung belakang dan kaki bila
berdiri# duduk atau berjalan terlalu lama. lien bertanya bagaimana 'ara
mengurangi pegalpegalnya. lien tinggal sendiri dengan suami sehingga tidak
ada tempat untuk bertanya. lien berkemih dalam sehari sekitar 0 kali# setiap
kali 6 sekitar 00 '' tetapi terasa seperti akan 6 banyak. *ni membuat
klien sering terbangun malam hingga tidur terganggu. 1alam sehari klien minum
sekitar $ gelas air putih. etapi terkadang klien mengurangi minumnya supaya
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 20/36
A; !en$kaian
1; *dentitas pasien
; Aama Ay. M
; mur "4 ahun
2; eluhan utama
; Ay. M merasa tidak nyaman dengan bertambahnya usia kehamilan.
; Ay. M mulai pegal didaerah punggung belakang dan kaki bila berdiri#
duduk atau berjalan terlalu lama.
; Ay. M sering terbangun di malam hari# sehingga tidurnya terganggu.
3; @i!ayat obstetri'
a; @i!ayat haid; Menar'he ahun
; iklus 28 -ari
; 1urasi Minggu
b; @i!ayat kehamilan sekarang
; ehamilan ke
; -&- 1esember 2004
; -&L 22 A b 200
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 21/36
B; Analisa data
No 3ata Masalah keperawatan
1
; lien merasa tidak nyaman
dengan bertambahnya usia
kehamilan.
; lien menyatakan mulai
pegal di daerah punggung
belakang dan kaki bila
berdiri duduk atau berjalan
terlalu lama
1+
; 1 20,70 mm-g
; A 84 :,mnt
; @@ 24:,mnt
; "$#90 >
Bangguan rasa nyaman nyeri
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 22/36
". 1
; lien mengatakan bah!a
dia tinggal sendiri dengan
suami sehingga tidak ada
tempat untuk bertanya
1+
; lien bertanya bagaimana
'ara mengurangi pegal
pegalnya
urang pengetahuan
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 23/36
C; 3ia$nosa keperawatan
1; Bangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan perubahan pada
mekanika tubuh,perubahan %isik
2; urang pengetahuan mengenai kemajuan alamiah dari kehamilan
berhubungan dengan kurang pemahaman tentang perubahan trimester
kedua yang dialami.
3; @esiko tinggi perubahan 5olume 'airan kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan intake 'airan kurang dari kebutuhan.
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 24/36
#; Ren.ana keperawaan
No 3ia$nosa Keperawatan Tuuan Intervensi Rasional
2+ etidaknyamanan berhubungan
dengan perubahan pada
mekanika tubuh,perubahan %isik
etelah diberikan asuhan kepera!atan
selama : 24 jam klien mampu
mempertahankan tingkat kenyamanan#
dengan kriteria hasil
; &elaporan ketidak nyamanan dapat
diminimalkan
; lien dapat melakukan akti%itas tanpa
ada gangguan rasa nyaman
a; &erhatikan adanya masalah
yang berhubungan dengan
'urah jantung atau kesulitan
perna%asan# dan rujuk pada
diagnosis kepera!atan yang
tepat.
b; &erhatikan adanya nyeri ulu
hati (pirosis)/ tinjau ulang
ri!ayat diet. ;elaskan
%isiologis masalah. 6njurkan
klien menghindari makanan
gorengan,berlemak# makan
enam kali sehari dalam porsi
ke'il# lakukan posisi semi
%o!ler# hindari makanan yang
a; Meskipun kondisi ini
adalah hal yang sering
mengakibatkan
ketidaknyamanan# klien
biasanya mengalami rasa
nyaman se'ara %isik#
bebas dari
ketidaknyamanan khas# pada trimester kedua
b; Makanan berlemak
meningkatkan keasaman
gastrik/ makan sering
dalam porsi ke'il
menetralkan keasaman.
&osisi semi%o!ler#
menurunkan masukan
'airan# dan menghindari
makanan dingin
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 25/36
sangat dingin .
c; &erhatikan adanya sakit
punggung dan tekanan pada
punggung bagian ba!ah.
1emontrasikan latihan (mis/
mengangkat panggul#
berbaring datar pada
punggung dan punggung
menekan lantai). injau ulang
yang dikenakan dengan tepat
(mis/ sepatu berhak rendah/
pakaian longgar dan
nyaman).
d; aji ulang adanya kram kaki#
ajarkan klien untuk
membantu men'egah
re%luks gastrik.
c; Menghilangkan tegang
pada punggung ba!ah
yang disebabkan oleh
peningkatan lengkung
5ertebra lumbosakral dan
pengen'angan otototot
punggung.
d; ekanan pada sara%
pel5is serta rendahnya
.kalsium jaringan#
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 26/36
meluruskan kaki dan
dorso%leksi telapak kaki.
e; 6njurkan mengurangi
masukan produk susu dan
menggunakan aliminium
laktat# atau melanjutkan
dengan Iuart susu setiap
hari dan menggunakan
aliminium hidroksida# bila
kram kaki berat atau
potensial meyebabkan
kram kaki. Meluruskan
kaki dan dorso%leksitelapak kaki
meningkatkan
per%usi,oksigenasi
jaringan dan membantu
menghilangkan tekanan
pada sara% Hsara%
ekstrimitas bagian
ba!ah.
e; Masukan makanan yang
mengandung
kalsium,produk kalsium
se'ara terusmenerus#
meningkatkan kadar
plasma terionisasi.
6luminium hidroksida
mengikat %os%or pada
saluran usus#
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 27/36
menetap.
f; erikan in%ormasi tentan
pilihan yang tepat dari
antasida yang dijual bebas.
-indari penggunaan
bikarbonat sebagai
penetralisir atau produk
kalsium# jika diperlukan.
mengimbangi
ketidakseimbangan
kalsium%os%or.
f; Mungkin menimbulkan
konstipasi dan ,atau
dapat mengandung
bahan# seperti natrium#
yang merupakan kontra
indikasi pada situasi
tertentu karena si%atnya
meretensi air.
&enggunaan antasida
yang mengandung
kalsium sebagai
tambahan masukan
makanan tinggi kalsium
dapat memperberat
ketidakseimbangan
kalsium H %os%or dan
terjadinya keram otot.
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 28/36
/+ &erubahan pola eliminasi urin berhubungan dengan pembesaran
uterus dan peningkatan tekanan
abdomen.
etelah diberikan asuhan kepera!atanselama : 24 jam diharapkan klien bisa
mempertahankan pola eliminasi normal
dengan kriteia hasil
; lien tidak terbangun pada malam
hari
; lien mempertahankan minumnya $
gelas sehari dengan membatasi
minuman sekitar 2 jam sebelum
tidur.
a; erikan in%ormasi tentang perubahan perkemihan
sehubungan dengan trimester
kedua
a; Membantu klien
memahami alasan%isiologi dari %rekuensi
berkemih dan nokturia.
&embesaran uterus
trimesterkedua
menurunkan kapasitas
kandung kemih#
mengakibatkan sering
berkemih perubahan
posisi mempengaruhi
%ungsi ginjal sehingga
posisi terlentang dan
tegak# menurunkan aliran
darah ginjal sampai 0<#
dan posisi berbaring
miring kiri
meningkatkan L3B dan
aliran darah ginjal.
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 29/36
b; 6njurkan klien untuk
melakukan posisi miring kirisaat tidur. &erhatikan
keluhankeluhan nokturia.
c; 6njurkan klien untuk
menghindari posisi tegak atau
supine dalam !aktuyang
lama.
d; erikan in%ormasi mengenai
perlunya masukan 'airan $
sampai 8 gelas,hari#
penurunan masukan 2" jam
sebelum beristirahat# dan
penggunaan garam# makanan
b; Meningkatkan per%usi
ginjal/ memobilisasi
bagian yang mengalamiedma dapenden. Ddema
berkurang pada pagi hari
pada kasus edema
%isiologis.
c; &osisi ini memungkinkan
terjadinya syndrome
5ena ka5a dan
menurunkan aliran 5ena.
d; Mempertahankan tingkat
'airan dan per%usi ginjal
adekuat# yang
mengurangi natrium diet
untuk mempertahankan
status isotoni'.
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 30/36
7+ urang pengetahuan mengenai
kemajuan alamiah dari
kehamilan berhubungan dengan
kurang pemahaman tentang
perubahan trimester kedua yang
dialami.
etelah dilakukan asuhan kepera!atan
selama : 24 jam klien menunjukan
tingkat. &engetahuannya mengenai
kemajuan alamiah dari kehamilan#
dengan kriteria hasil
; lien
dan produk mengandung
natrium dalam jumlah
sedang.
e; erikan in%ormasi mengenai
bahaya menggunakan diureti'
dan penghilangan natrium
dari diet.
a; injau ulang perubahan yang
diharapkan selama trimester
kedua.
e; ehilangan,pembatasan
natrium dapat sangat
menekan regulatorrenningangiotensin
aldosteron dari kadar
'airan# mengakibatkan
dehidrasi,hipo5olemia
berat
a.&ertanyaan timbul sesuai
perubahan baru yang terjadi#
tanpa memperhatikan apakah
perubahan diharapkan atau
tidak.
,+Membantu
mengingatkan,in%ormasi
untuk klien tentang
potensial situasi resiko
tinggi yang memerlukan
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 31/36
ssmengungkapkan,mendemonstrasi
kan perilaku pera!atan diri yang
meningkatkan kesejahteraan; lien mampu mengidenti%ikasi
tandatanda bahaya,men'ari
pera!atan medis
b; *denti%ikasi kemungkinan
resiko kesehatan indi5idu
(mis/aborsi spontan# hipoksiasyang berhubungan dengan
asma atau tuberkulosis#
penyakit jantung# hipertensi
akibat kehamilan J-6K#
kelainan ginjal# anemia#
diabetesmelitus gestasional
J1MBK# penyakit hubungan
se:ual J&-K. injau ulang
tandatanda bahaya dan
tindakan yang tepat.
c; 1iskusikan adanya obat
obatan yang mungkin
diperlukan untuk mengontrol
atau mengatasi masalah
medis.
d; 1iskusikan kebutuhan
pemantauan lebih ketat
dan,atau inter5ensi.
.+ Membantu dalam memilih
tindakan karena kebutuhan
harus ditekankan pada
kemungkinan e%ek
berbahaya pada janin.
d. unjungan pranatal yang
lebih sering mungkin
diperlukan untuk
meningkatkan kesejahteraan
*bu. &emantauan -b dan -t
dengan menggunakan
elektro%oresis mendeteksi
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 32/36
terhadap pemeriksaan
laboratorium khusus#
skrening# dan pemantauanketat sesuai indikasi.
anemia khusus dan
membantu dalam
menentukan penyebab.krining untuk 1MB pada
gestasi minggu ke242$ atau
pada gestasi minggu ke8#
dan ke"2 pada klien resiko
tinggi dapat mendeteksi
terjadinya hiperglikemia#
dapat memerlukan tindakan
dengan insulin dan,atau diet
menurut American Diabetes
Association. (rujuk pada
M 1iabetes Mellitus
prakehamilan,Bestasional/
@esiko inggi ehamilan.)
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 33/36
No"
3@
Tan$$al Implementasi Evaluasi Ttd
+ IM!6EMENTASI 3AN EBA6UASI
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 34/36
" 6gustus 200 ; Memperhatikan adanya
masalah, keluhan.
; Memperhatikan adanya
sakit punggung dan
tekanan pada punggung
bagian ba!ah.
; Menganjurkan klien
untuk menggunakan
sandal tidak berhak.
S
; lien memahami perubahan
perubahan yang terjadi padadirinya.
; lien akan menggunakan
sandal tidak berhak untuk
mengurangi pegal dan akan
beristirahat bila lelah.
(
; lien mengangguk angguk
tanda mengerti.
; lien tampak rileks.
A;
; etidaknyamanan dapat
diminimalkan.
!;; langi inter5ensi yang telah
dilakukan.
; langi pengukuran = setiap
24 jam.
; 6jarkan teknik relaksasi.
8/9/2019 130698821-Askep-Kehamilan-Trimester-2 (Autosaved).rtf
http://slidepdf.com/reader/full/130698821-askep-kehamilan-trimester-2-autosavedrtf 35/36
3A)TAR !USTAKA
1i'kason# DliEabeth ;. 997. Maternal-Infant Nursing Care. t. Louis# Missouri Mosby
1oenges# D# Marilynn. 200. Rencana Perawatan Maternal a!i. ;akarta &enerbit uku edokteran DB>
3errer# -elen. 200. Perawatan Maternitas. ;akarta &enerbit uku edokteran DB>
Manuaba# *da agus Bede. 999. Memahami "esehatan Reprodu#si $anita. ;akarta 6r'an
&ra!irohardjo# ar!ono. 2002. Ilmu "ebidanan. ;akarta ayasan ina &ustaka
&ra!irohardjo# ar!ono. 2002. Pela!anan "esehatan Maternal dan Neonatal . ;akarta. ayasan ina &ustaka
@eeder# haron ;. 992. Maternit! Nursing% &amil!, Newborn, and $omen's (ealth Care. 6 Lippon'ott >ompany
uprijadi# .M. 200. Asuhan Antenatal . ;akarta &usdiknakes# ?-+