8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi

1/13

8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi

2/13

" Riwa at pen akit (isik : pasien perna! jatu! dari po!on kelapa dan pata!

tulang punggung.

" Ada anggota keluarga ang mengalami gangguan jiwa aitu a a! klien.

" Trauma )isik : Klien tidak mempun ai trauma kepala dan tidak perna!

kejang tapi klien perna! jatu! dari po!on kelapa dan pata! tulang

punggung.

" Trauma psikis : Klien merasa puas dengan pekerjaann a sekarang.

V. FAKTOR PRESIPITASI

%. Riwa at Pen akit Sekarang

" klien *erasa dirasuki arwa!"arwa! k ai+wali

" Klu uran dan tidak bisa tidur

&. Klien tidak perna! mengalami pengalaman ang tidak men enangkan.

I. PEMERIKSAAN FISIK

Tanda"tanda ,ital :

Td : %&'+-' mmHg S : / ' 0 11 :2' Kg

N : -' 3 + menit RR : &' 3+menit T1 : %4' 0m

I. PSIKOSOSIAL

a. Genogram

8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi

3/13

Keterangan

: perna! menderita :perempuan : klien

5angguan jiwa

: seruma! : laki"laki

Klien adala! seorang anak kedua dari tiga bersaudara dan klien tinggal

bersama anak terk!irn a.

b. Konsep D r

%. 6dentitas diri

Klien bernama * umur 4% ta!un ang berjenis kelamin laki"laki dan

merasa puas dengan jenis kelaminn a. Klien merasa puas dengan pekerjaann a sekarang

&. Peran diri

Klien kadang sulit untuk bergaul dengan orang lain. 7iruma! menjadi

kepala keluarga dan bisa menjalankan perann a sebagai kepala keluarga.

Klien akti) dalam kegiatan mas arakat.

. 6deal diri

Harapan klien setela! pulang ingin bekerja lagi disawa! dan jika tidakter$apai maka klien men adari ba!wa dia sedang sakit.

2. Harga diri

Klien kadang merasa malu kepada siapapun karena dirin a mengalami

pata! tulang punggung

8. 5ambaran diri

8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi

4/13

Klien perna! pata! tulang punggung dan kadang merasa malu jika

berkumpul dengan orang"orang ang normal

$. Hubungan Sosial

Klien dekat dengan semua orang ang dia kenal dan juga

keluargan a#sedangkan ang paling dekat dengan klien adala! anak

pertaman a.Peran klien dalam kegiatan kelompok klien tidak begitu aki).

Klien. Klien kadang men endiri dan suka melamun.

d. Spiritual

Klien mempun ai pandangan ba!wa gangguan jiwa adala! pen akit ang

berasal dari tu!ann a dalam bentuk $obaan.

Pasien adala! seorang ang beragama islam taat beribada!# setela! sakit

pasien menurun dalam beribada! karena dirin a merasa sedang sakit.

II. STATUS MENTAL

a. Penampilan

Kebersi!an dan kondisi klien dari rambut sampai kuku dan kulit baik tapi $ara

berpakaian klien kurang rapi.

b. Pembi$araanKlien n ambung jika diajak bi$ara# tidak bi$ara sendiri# )okus pada topik

pembi$araan.klien berbi$ara lambat

$. Akti9itas motorik

Klien tidak mondar"mandir# klien tenang# tidak gelisa!# tangan klien tremor.

d. Alam perasaan

Klien merasa sedi! ketika teringat keluaga diruma!.

Klien terli!at murung.

e. A)ek

Apropiate : klien dapat mengungkapkan ekspresi perasaann a dengan tepat

). Persepsi

8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi

5/13

Klien mengatakan sering meli!at sesosok k ai+wali ang kadang"kadang

meng!apirin a dan men uru! untuk men iarkan agama.mun$ul kadang"

kadang# respon pasien takut dan mengikuti perinta!.

g. Proses pikir

Klien saat diwawan$arai pembi$araan berbelit"belit tapi sampai pada tujuan.

sirkumtansial;.

!. 6si Pikir

Klien tidak mengalami gangguan isi pikir

i. Tingkat kesadaran

Pasien tampak bingung dan ka$au# pasien mengerti orientasi waktu#tempat dan

orang.

j. *emori

6ngatan jangka panjang klien daan jangka pendek klien masi! baik karena

klien dapat men$eritakan masa lalun a dan mengingat kenapa dia bias masuk

di RSJ.

k. Tingkat konsentrasi dan ber!itung

Konsentrasi klien masi! $ukup baik dan mampu ber!itung dengan !itung"

!itungan seder!ana mengguanakan mata uang.l. 7a a tilik diri

Klien mengeta!ui ba!wa sekarang dia berada di RSJ untuk perwatan

pengobatan dirin a ang sedang mengalami gangguan jiwa.

II. KEBUTU!AN

PERSIAPAN PULANG

%. *akan : mandiri&. 1AK+1A1 : mandiri

. *andi : mandiri

2. 1erpakaian : mandiri

8. 6stira!at < tidur : mandiri

4. Penggunaan obat : dengan pengawasan

/. Pemeli!araan kese!atan : tidak memerlukan )asilitas kese!atan

-. Akti9itas di dalam ruma! : mandiri

8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi

6/13

=. Akti9itas di luar ruma! : bantuan minimal

III. MEKANISME

KOPING

Ketika meng!adapi masala! klien $enderung mengungkapkan perasaan a dengan

mara!"mara! dan mengamuk.

IV. MASALA!

PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Tidak ada penolakan dari keluarga#tempat bekerja dan lingkungan tempat klien

ter!adap keberadaan klien#klien merasa puas dengan kondisin a.

III. ASPEK MEDIK

7iagnosa medik : ( &'. Ski>o)renia tak terin$i;

Terapi medik : 0?@R6? B &B&8 mg

?@7@* R % amp

V. PO!ON MASALA!

Resiko Perilaku Kekerasan

Halusinasi pendengaran dan pengli!atan

*enarik 7iri

8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi

7/13

VI. ANALISA DATA

NO DATA FOKUS MASALA!%.

&.

.

S "

" Keluarga mengatakan klien sering melamun sendiri

dan suka ngomong sendiri

" pasien mengatakan sering mendengar suara"suara ang

belum tentu ada orangn a.

" Klien mengatakan sering meli!at sesosok k ai+wali

ang kadang"kadang meng!apirin a dan men uru!

untuk men iarkan agama

O "

Klien tampak gelisa! dan berbi$ara sendiri.

Kontak mata tidak )okus

S: " klien mengatakan sebelum di bawa diruma! sakitklien mengamuk dan merusak alat perabotan

@:

kspresi klien tampak tegang

Kontak mata tajam

S "

- klien mengatakan pengen sendiri dan tidak mau

bergabung dengan teman"temann a

O "

Klien tidak memperdulikan lingkungan sekitar

Klien jarang bersemangat saat mengikuti kegiatan

ang diadakan ole! perawat setempat.

Halusinasi

pendengaran dan

pengli!atan

Resiko perilaku

kekerasan

*enarik 7iri

8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi

8/13

#II.$ATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN % PERKEMBANGAN

No. Tg&'Jam

D agnosa

Kep.'SP Imp&emen(as E)a&*as TTD% '4+'4+%&

%%.&'

5angguan

persepsi sensori :

Halusinasi

SP % p

%. *embina

!ubungan saling

per$a a dengan

prinsip

komunikasi

teraupetik

&. *engidenti)ikasi jenis !alusinasi

pasien

S: Klien menjawab

salam dan perkenalan#

klien mengatakan

senang ketika diajak

ngobrol perawat#

pasien mengatakan

mendengar bisikandan meli!at ba angan

seperti k ai

@: Klien tampak

kooperati)# mau

diajak interaksi#

ekspresi waja! sedikit

tegang.

A: 1ina !ubungan

saling per$a a

ter$apai# identi)ikasi

jenis !alusinasi

ter$apai

P: ?anjutkan

inter9ensi SP %p point

mengidenti)ikasi

isi#waktu# )rekuensi#

situasi ang

mendukung dan

respon pasien.

& /+4+%& 5angguan %. *engidenti)ikasi S: Klien kadang

8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi

9/13

'=.'' persepsi sensori :

Halusinasi

SP % p

isi !alusinasi

pasien

&. *engidenti)ikasi

waktu !alusinasi

pasien

. *engidenti)ikasi

)rekuensi

!alusinasi pasien

2. *engidenti)ikasi

situasi ang

menimbulkan

!alusinasi dan

respon pasien

ter!adap

!alusinasi

mendengar suara"

suara ane! dan

waktun a tidak pasti#

suara tersebut adala!

suara pria dan

berbisik kata

Csebarkan agama

islamD. Tetapi klien

mengatakan ba!wa

!al ini suda! jarang

terjadi. Klien juga

sering meli!at

ba angan manusia

berwarna puti!

kadang juga berwarna

!itam# klien

meli!atn a ketika

bangun tidur selama 8menitan# pasien

biasan a !an a diam

saja.

@: Klien tampak

kooperati)# mau

diajak interaksi# klien

tampak lebi! tenang#kontak mata baik.

A: mengidenti)ikasi

isi#waktu# )rekuensi#

situasi ang

mendukung

!alusinasi dan respon

pasien ter$apai

8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi

10/13

P: lanjutkan

inter9ensi SP %p

untuk melati! pasien

$ara kontrol

!alusinasi dengan

meng!ardik

-+4+%&

'=.''

5angguan

persepsi sensori :

Halusinasi

SP % p

%. *elati! pasien

$ara kontrol

!alusinasi

dengan

meng!ardik

S: pasien mengatakan

suda! perna!

diajarkan $ara

meng!ardik# pasien

mengatakan senang

diajarkan $ara

meng!ardik lagi

@: klien tampak lebi!

tenang# klien mampu

mempraktekan $ara

meng!ardik

A: inter9ensi melati!

pasien $ara

mengontrol !alusinasi

dengan meng!ardik

ter$apai

P: lanjutkan

inter9ensi SP 6pmembimbing pasien

memasukan dalam

jadwal kegiatan

2 %'+4+&'%&

%'.''E61

5angguan

persepsi sensori :

%. *embimbing

pasien

S : pasien

mengatakan senang

8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi

11/13

Halusinasi

SP % p

memasukan

dalam jadwal

kegiatan !arian

mengikuti kegiatan di

ruma! sakit# pasien

mengatakan

melaksanakan lati!an

meng!ardik ketika

!alusinasi datang

@ : Pasien kooperati)#

pasien tampak

semangat mengikuti

kegiatan !arian

A : *embimbing

pasien memasukan

dalam jadwal

kegiatan !arian

ter$apai

P : ?anjutkan

inter9ensi SP 6ip

melati! pasien $arakontrol !alusinasi

dengan berbin$ang

dengan orang lain

L A P O R A N K A S U S

8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi

12/13

ASUHAN K P RAEATAN

PA7A Tn. * 7 N5AN *ASA?AH K P RAEATAN UTA*A 5AN55UAN

P RS PS6 S NS@R6 : HA?US6NAS6

76 RUAN5 P.%2 RSJ Pro). 7r. S@ R@F@ *A5 ?AN5

7isusun @le!DENI RISTANTO

P.+,- /++//-

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESE!ATAN KEMENTERIAN KESE!ATAN SEMARANG

/+

8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi

13/13