Post on 14-Mar-2023
IDENTIFIKASI TINGKAT NYERI PADA NEONATUS SAAT
DILAKUKAN PROSEDUR INVASIF DI RUANG
PERINATOLOGI RS UMM
SKRIPSI
Disusun Oleh :
RIZQI DWI HERLINAWATI
NIM. 201910420312152
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2021
ii
IDENTIFIKASI TINGKAT NYERI PADA NEONATUS SAAT
DILAKUKAN PROSEDUR INVASIF DI RUANG
PERINATOLOGI RS UMM
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Malang
Disusun Oleh
RIZQI DWI HERLINAWATI
NIM. 201910420312152
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2021
iv
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Rizqi Dwi Herlinawati
NIM : 201910420312152
Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM
Judul Skripsi : Identifikasi Tingkat Nyeri pada Neonatus Saat Dilakukan
Prosedur Invasif di Ruang Perinatologi RS UMM
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar
hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang
lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil
jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, 25 Januari 2021
Yang Membuat Pernyataan,
Rizqi Dwi Herlinawati NIM. 201910420312152
v
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat ALLAH SWT, berkat rahmat dan
bimbingan-Nya saya dapa tmenyelesaikan proposal skripsi dengan judul “Identifikasi
Tingkat Nyeri pada Neonatus Saat Dilakukan Prosedur Invasif di Ruang Perinatologi
RS UMM”. Proposal skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar
sarjana keperawatan (S.Kep) pada program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-
besarnyadenganhati yang tuluskepada:
1. Bapak Faqih Ruhyanudin, M.Kep., Sp.Kep.MB selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Ibu Nur Lailatul Masruroh, S.Kep., Ns., MNS selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Reni Ilmiasih, M.Kep.Sp.Kep.An selaku Dosen Pembimbing Skripsi.
4. Suami, orang tua dan anak saya yang selalu memberi do’a, dukungan dan
semangat, sehingga proposal ini dapat terselesaikan.
5. Serta teman- teman alihjenjang 2019 dan rekan-rekan kerja yang membantu
memberi masukan dalam proses penyelesaian proposal ini.
Dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini. Mohon
maaf atas segala kesalahan dan keidaksopanan yang mungkin telah saya perbuat.
Semoga ALLAH SWT senantiasa memudahkan setiap Langkah-langkah kita menuju
kebaikan dan selalu menganugerahkan kasihsayang-Nya untuk kitasemua. Amin.
Malang, 25 Januari 2021
Penulis
vi
ABSTRAK
Identifikasi Tingkat Nyeri Pada Neonatus Saat Dilakukan Prosedur Invasif di
Ruang Perinatologi RS UMM
Risqi Dwi Herlinawati1, Reni Ilmiasih2
1 Mahasiswa Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas
Muhammadiyah Malang 2Dosen Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah
Malang
Latar Belakang : Neonatus merupakan bayi yang baru lahir yang dirawat di Rumah
Sakit, neonatus yang memerlukan evaluasi dan pengawasan memerlukan tindakan
pungsi vena atau pengambilan sampel darah melalui tusukan dengan jarum suntik.
Penusukan jaringan tubuh memberikan rangsangan nyeri pada bayi yang akan
dipresepsikan melalui perubahan respon tubuh, perubahan perilaku, pergerakan
tubuh, menangis, meringis, dan perubahan tanda-tanda vital. Respon nyeri neonatus
dapat diukur menggunakan NIPS untuk menentukan skala nyeri. Tujuan penelitian
ini adalah untuk mengidentifikasi tingkat nyeri neonatus saat dilakukan prosedur
invasif vena pungsi di RS UMM.
Metode : Desain penelitian deskriptif. Sampel penelitian adalah 32 Neonatus Aterm
yang dilakukan prosedur pungsi vena dalam keadaan stabil dan mendapatkan
persetujuan orangtua. Teknik pengambilan sampel dengan Total Sampling, instrumen
menggunakan kuesioner.
Hasil : Hasil penelitian dengan uji univariat didapatkan sebagian besar neonatus
memiliki tingkat nyeri sedang sebanyak 21 bayi (65,6%), nyeri ringan 7 bayi (21,9%),
dan nyeri hebat 4 bayi (12,5%). Mayoritas yang mengalami nyeri sedang adalah bayi
perempuan sekitar 12 bayi (37,50%) dan nyeri sedang pada laki-laki sebanyak 9 bayi
(28,10%), neonatus tidak pernah memiliki pengalaman nyeri sebelumnya sebanyak 27
bayi (84,4%), dan memiliki peningkatan denyut nadi dan penurunan kadar saturasi
oksigen.
Kesimpulan: Mayoritas Neonatus diruang Perinatologi RS UMM memiliki tingkat
nyeri sedang. Pengkajian nyeri menggunakan NIPS harus dilakukan terutama saat
melakukan tindakan invasif (pungsi vena) sehingga pengawasan dan menejemen nyeri
dapat diberikan sesuai dengan kebutuhan bayi
Kata kunci : Tingkat Nyeri, Neonatus, Prosedur Invasif, Perinatologi
vii
ABSTRACT
The Identification of Pain Level in Neonates During Invasive Procedure at
Perinatology Rooms RS UMM
Risqi Dwi Herlinawati1, Reni Ilmiasih2
1 Student of Nursing Department, Faculty of Health Science, University of
Muhammadiyah Malang
2Lecturer of Nursing Department, Faculty of Health Science, University of
Muhammadiyah Malang
Background: Neonates are newborns who are hospitalized, neonates requiring
evaluation and monitoring may need venipuncture or blood sampling through needle
puncture. Puncture of body tissues provide pain stimuli to the baby which will be
perceived through changes in body responses, changes in behavior, body movements,
crying, grimacing, changes in vital signs. Neonatal pain response can be measured
using NIPS to determine the pain scale. The purpose of the study is to identify the
level of pain in Neonates during and invasive venipuncture procedure at UMM
Hospital.
Methods: The research used Descriptive research design. Sample in the study was 32
aterm neonates who did venipuncture in stabile condition and got inform consent
from the parents. The sampling technique used total sampling, instruments used a
questionnaire.
Result: The results of study using univariate test showed that most of neonates had
moderate pain level 21 neonates (65,6%), mild pain 7 neonates (21,9%), and severe
pain 4 neonates (12,5%). The Majority who experienced moderate pain is 12 girl
neonates (37,50%) and 9 boy neonates. The average of gestational age is 38,50 month,
neonates never experienced pain before 27 neonates (84,4%), and have heart rate and
oxygen saturation levels decreasing.
Conclusion: The Majority of Neonates in the Perinatology Room at UMM Hospital
has moderate pain level. Pain assessment using NIPS should carried out especially
when performing invasive procedures (venipuncture) so monitoring and pain
management can be given according to the neonates needs
Keyword: Pain Level, Neonates, Invasive Procedure, Perinatology
viii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............................................... iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................ v
ABSTRAK ............................................................................................................. vi
ABSTRACT .......................................................................................................... vii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiii
BAB I ...................................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang............................................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................................ 4
1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................................... 4
1.4.1 Bagi Peneliti ........................................................................................................... 4
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan ..................................................................................... 5
1.4.3 Bagi Rumah Sakit ................................................................................................. 5
1.4.4 Keaslian Penelitian ............................................................................................... 5
BAB II ..................................................................................................................... 7
2.1 Neonatus ....................................................................................................................... 7
2.1.1 Pengertian Neonatus ............................................................................................ 7
2.1.2 Ciri Neonatus Lahir Normal .............................................................................. 7
2.1.3 Klasifikasi Neonatus ........................................................................................... 8
2.1.4 Adaptasi Fisiologis Neonatus ............................................................................ 8
2.1.5 Pola Perkembangan Neonatus ........................................................................ 12
2.2 Manajemen Nyeri Pada Neonatus ........................................................................... 14
2.2.1 Pengertian Nyeri pada Bayi ............................................................................... 14
2.2.2 Mekanisme Nyeri ................................................................................................ 14
2.2.3 Klasifikasi Nyeri ................................................................................................ 17
2.2.4 Prosedur Invasif ................................................................................................ 18
ix
2.2.5 Faktor-Faktor yang mempengaruhi Nyeri pada Bayi .................................... 20
2.2.6 Respon Nyeri Pada Bayi .................................................................................... 21
2.2.7 Pengkajian Nyeri ................................................................................................. 22
2.2.8 Penatalaksanaan Nyeri ...................................................................................... 25
BAB III ................................................................................................................. 29
3.1 KERANGKA KONSEP ......................................................................................... 29
BAB IV ................................................................................................................. 30
4.1 Desain Penelitian ....................................................................................................... 30
4.2 Kerangka Penelitian ................................................................................................... 30
4.3 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling Penelitian .............................................. 31
4.3.1 Populasi ................................................................................................................ 31
4.3.2 Sampel .................................................................................................................. 31
4.3.3 Teknik Sampling ................................................................................................. 32
4.4 Variabel Penelitian .................................................................................................... 32
4.5 Definisi Operasional ................................................................................................ 32
4.6 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................................. 33
4.7 Instrumen Penelitian ................................................................................................. 33
4.8 Prosedur Penelitian .................................................................................................... 35
4.8.1 Teknik Pengambilan Data ................................................................................ 35
4.9 Analisis Data ............................................................................................................... 36
4.9.1 Analisa Univariat (Analisa Deskriptif) ............................................................. 36
4.10 Etika Penelitian ........................................................................................................ 36
BAB V ................................................................................................................... 38
5.1 Data Umum ................................................................................................................ 38
5.1.1 Data Demografik ............................................................................................... 38
5.2 Data Khusus ............................................................................................................... 39
5.2.1 Tanda-Tanda Vital Neonatus saat Dilakukkan Prosedur Invasif ................ 39
5.2.2 Pengalaman Nyeri Sebelumnya saat Dilakukkan Prosedur Invasif ............. 41
5.2.3 Hasil Kuisioner NIPS saat Dilakukkan Prosedur Invasif ............................. 42
BAB VI ................................................................................................................. 44
6.1 Identifikasi nyeri pada neonatus saat dilakukan prosedur invasif ....................... 44
BAB VII ................................................................................................................ 51
7.1 Kesimpulan ................................................................................................................. 51
7.2 Saran ............................................................................................................................ 51
x
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 53
CURRICULUM VITAE ...................................................................................... 72
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Responden ....................................... 56
Lampiran 2. Kuisioner .......................................................................................... 58
Lampiran 3. Surat Kesediaan Menjadi Pembimbing Skripisi ............................... 60
Lampiran 4. Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi ............................................ 61
Lampiran 5. Hasil Deteksi Plagiasi ....................................................................... 63
Lampiran 6. Angket Penelitian ............................................................................. 64
Lampiran 7. Tabulasi Data .................................................................................... 65
Lampiran 8. Tabel Frekuensi ................................................................................ 67
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Ekspresi Nyeri pada Bayi .................................................................. 22
Gambar 3.1 Kerangaka Konsep ............................................................................ 29
Gambar 4.2 Kerangka Penelitian .......................................................................... 30
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Definisi Operasional ............................................................................. 32
Tabel 4.2 Skoring NIPS ........................................................................................ 33
Tabel 4.3 Pemberian Skor Data ............................................................................ 34
Tabel 5.1 Data Frekuensi Demografik Responden ............................................... 38
Tabel 5.2 Identifikasi nyeri pada neonatus saat dilakukan prosedur invasif
berdasarkan hasil TTV .......................................................................................... 39
Tabel 5.3 Tabulasi Kategori Nyeri sesuai dengan Nadi Neonatus........................ 40
Tabel 5.4 Tabulasi Kategori Nyeri sesuai dengan Saturasi Oksigen Neonatus .... 40
Tabel 5.5 Identifikasi pengalaman nyeri neonatus saat dilakukan prosedur invasif
berdasarkan pengalaman nyeri sebelumnya .......................................................... 41
Tabel 5.6 Identifikasi neonatus saat dilakukkan prosedur invasif berdasarkan dari
hasil kuesioner NIPS ............................................................................................. 42
53
DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo, S. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Jogjakarta: Ar-Ruzz Media.
Balice-Bourgois, C., Balice-Bourgois, C., Balice-Bourgois, C., Jaques, C., Newman, C.
J., & Simonetti, G. D. (2020). A Systematic Review of Clinical Practice
Guidelines for Acute Procedural Pain on Neonates. Clinical Journal of Pain, 36(5),
390–398. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000808
Cruz, C. T. da, Gomes, J. S., Kirchner, R. M., & Stumm, E. M. F. (2016). Evaluation
of pain of neonates during invasive procedures in intensive care. Revista Dor,
17(3), 197–200. https://doi.org/10.5935/1806-0013.20160070
Eriksson, M., & Campbell-Yeo, M. (2019). Assessment of pain in newborn infants.
Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, 24(4).
https://doi.org/10.1016/j.siny.2019.04.003
Fitri, S. Y. R., Lusmilasari, L., Juffrie, M., & Rakhmawati, W. (2019). Pain in
neonates: A concept analysis. Anesthesiology and Pain Medicine, 9(4).
https://doi.org/10.5812/aapm.92455
Gomella, tricia L., Eyal, F. G., & Cunnigham, M. D. (2013). Neonatology Management,
Procedures, On-Call Problems, Diseases, And Drugs.
Goto, T., Inoue, T., Kamiya, C., Kawabe, H., Higuchi, M., Suyama, M., … Yamada,
Y. (2020). Neonatal pain response to automatic lancet versus needle heel-prick
blood sampling: A prospective randomized controlled clinical trial. Pediatrics
International, 62(3), 357–362. https://doi.org/10.1111/ped.14142
Heryani, R. (2019). Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Pra Sekolah.
Jakarta Timur.
Hidayat, A. A. A. (2017). Metodologi Penelitian Keperawatan dan Kesehatan. Jakarta Selatan:
Salemba Medika.
Jiwantoro, Y. anggit. (2017). Riset Keperawatan: Analisa Data statistik Menggunakan
SPSS. Jakarta: Mitra Wacana Media.
Kanbur, B. N., & Balci, S. (2020). Impact of the odors of vanilla extract and breast
milk on the frequency of apnea in preterm neonates. Japan Journal of Nursing
54
Science, 17(1), 1–7. https://doi.org/10.1111/jjns.12271
Kozier, B., & Erb, G. (2010). Buku Ajar Keperawatan Klinis (5th ed.). Jakarta: EGC.
Kristiawati, Krisna Yetti, H. P. (2010). Pemberian sukrosa dan.
Kyle, T., & Carman, S. (2015). Buku Praktik Keperawatan Pediatri. Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis (4th ed.).
Jakarta: Salemba Medika.
Popowicz, H., Kwiecień-Jaguś, K., Olszewska, J., & Mędrzycka-Dąbrowska, W. A.
(2020). Pain scales in neonates receiving mechanical ventilation in neonatal
intensive care units – systematic review. Journal of Pain Research, 13, 1883–1897.
https://doi.org/10.2147/JPR.S248042
Roshanray, A., Rayyani, M., Dehghan, M., & Faghih, A. (2020). Comparative effect
of mother’s hug and massage on neonatal pain behaviors caused by blood
sampling: A randomized clinical trial. Journal of Tropical Pediatrics, 66(5), 479–486.
https://doi.org/10.1093/tropej/fmaa001
Rudolph, abraham M., Hoffman, J. I. ., & Rudolph, C. D. (2015). Buku Ajar Pediatri
Rudolph. Jakarta: EGC.
Rukiyah, A. Y., & Yulianti, L. (2019). Asuhan Kebidanan, Bayi dan Anak Pra Sekolah.
Jakarta Timur: CV. Trans Info Media.
Sembiring, J. B. (2019). Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, Anak Pra Sekolah. Yogyakarta:
CV. Budi Utama.
Senja, A., Abdillah, I. L., & Santoso, E. B. (2020). Keperawatan Pediatri. Jakarta: Bumi
Medika.
Setiadi. (2013). Konsep dan Praktek Penulisan Riset Keperawatan (2nd ed.). Yogyakarta:
Graha Ilmu.
Sondakh, J. J. . (2013). Asuhan Kebidanan Persalinan & Bayi Baru Lahir. Jakarta:
Erlangga.
55
Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R&D. Bandung: Alfabeta.
Suharti, S. (2017). Studi Komparatif Pemberian Air Susu Ibu (ASI) dan Glukosa 30%
terhadap Respon Nyeri Neonatus yang Dilakukan Tindakan Invasif di Rumah
Sakit Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Jurnal Kesehatan, 8(1), 58.
https://doi.org/10.26630/jk.v8i1.395
Tamsuri, A. (2012). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC.
Tobing, K. I. S., & Rustina, Y. (2020). Description of Pain in Newborns During
Blood Sampling Based on Various Pain Measurement. Jurnal Ilmu Keperawatan
(Journal of Nursing Science), 8(2), 87–93.
https://doi.org/10.21776/ub.jik.2020.008.02.4
Verriotis, M., Jones, L., Whitehead, K., Laudiano-Dray, M., Panayotidis, I., Patel, H.,
… Fitzgerald, M. (2018). The distribution of pain activity across the human
neonatal brain is sex dependent. NeuroImage, 178, 69–77.
https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2018.05.030
Wu, H. P., Yin, T., Hsieh, K. H., Lan, H. Y., Feng, R. C., Chang, Y. C., & Liaw, J. J.
(2020). Integration of Different Sensory Interventions From Mother’s Breast
Milk for Preterm Infant Pain During Peripheral Venipuncture Procedures: A
Prospective Randomized Controlled Trial. Journal of Nursing Scholarship, 52(1),
75–84. https://doi.org/10.1111/jnu.12530
Yigit, S., Ecevit, A., & Koroglu, O. A. (2018). Turkish Neonatal Society guideline on the
neonatal pain and its management. (4).
https://doi.org/10.5152/TurkPediatriArs.2018.01802
Zubaidah, & Noviati, E. (2015). Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of
Nursing), Volume 10, No.2, Juli 2015. 10(2), 94–104.