IDENTIFIKASI TINGKAT NYERI PADA NEONATUS SAAT

DILAKUKAN PROSEDUR INVASIF DI RUANG

PERINATOLOGI RS UMM

SKRIPSI

Disusun Oleh :

RIZQI DWI HERLINAWATI

NIM. 201910420312152

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2021

ii

IDENTIFIKASI TINGKAT NYERI PADA NEONATUS SAAT

DILAKUKAN PROSEDUR INVASIF DI RUANG

PERINATOLOGI RS UMM

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Malang

Disusun Oleh

RIZQI DWI HERLINAWATI

NIM. 201910420312152

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2021

iii

LEMBAR PENGESAHAN

iv

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rizqi Dwi Herlinawati

NIM : 201910420312152

Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM

Judul Skripsi : Identifikasi Tingkat Nyeri pada Neonatus Saat Dilakukan

Prosedur Invasif di Ruang Perinatologi RS UMM

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar

hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang

lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil

jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Malang, 25 Januari 2021

Yang Membuat Pernyataan,

Rizqi Dwi Herlinawati NIM. 201910420312152

v

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat ALLAH SWT, berkat rahmat dan

bimbingan-Nya saya dapa tmenyelesaikan proposal skripsi dengan judul “Identifikasi

Tingkat Nyeri pada Neonatus Saat Dilakukan Prosedur Invasif di Ruang Perinatologi

RS UMM”. Proposal skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar

sarjana keperawatan (S.Kep) pada program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-

besarnyadenganhati yang tuluskepada:

1. Bapak Faqih Ruhyanudin, M.Kep., Sp.Kep.MB selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

2. Ibu Nur Lailatul Masruroh, S.Kep., Ns., MNS selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Ibu Reni Ilmiasih, M.Kep.Sp.Kep.An selaku Dosen Pembimbing Skripsi.

4. Suami, orang tua dan anak saya yang selalu memberi do’a, dukungan dan

semangat, sehingga proposal ini dapat terselesaikan.

5. Serta teman- teman alihjenjang 2019 dan rekan-rekan kerja yang membantu

memberi masukan dalam proses penyelesaian proposal ini.

Dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini. Mohon

maaf atas segala kesalahan dan keidaksopanan yang mungkin telah saya perbuat.

Semoga ALLAH SWT senantiasa memudahkan setiap Langkah-langkah kita menuju

kebaikan dan selalu menganugerahkan kasihsayang-Nya untuk kitasemua. Amin.

Malang, 25 Januari 2021

Penulis

vi

ABSTRAK

Identifikasi Tingkat Nyeri Pada Neonatus Saat Dilakukan Prosedur Invasif di

Ruang Perinatologi RS UMM

Risqi Dwi Herlinawati1, Reni Ilmiasih2

1 Mahasiswa Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas

Muhammadiyah Malang 2Dosen Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah

Malang

Latar Belakang : Neonatus merupakan bayi yang baru lahir yang dirawat di Rumah

Sakit, neonatus yang memerlukan evaluasi dan pengawasan memerlukan tindakan

pungsi vena atau pengambilan sampel darah melalui tusukan dengan jarum suntik.

Penusukan jaringan tubuh memberikan rangsangan nyeri pada bayi yang akan

dipresepsikan melalui perubahan respon tubuh, perubahan perilaku, pergerakan

tubuh, menangis, meringis, dan perubahan tanda-tanda vital. Respon nyeri neonatus

dapat diukur menggunakan NIPS untuk menentukan skala nyeri. Tujuan penelitian

ini adalah untuk mengidentifikasi tingkat nyeri neonatus saat dilakukan prosedur

invasif vena pungsi di RS UMM.

Metode : Desain penelitian deskriptif. Sampel penelitian adalah 32 Neonatus Aterm

yang dilakukan prosedur pungsi vena dalam keadaan stabil dan mendapatkan

persetujuan orangtua. Teknik pengambilan sampel dengan Total Sampling, instrumen

menggunakan kuesioner.

Hasil : Hasil penelitian dengan uji univariat didapatkan sebagian besar neonatus

memiliki tingkat nyeri sedang sebanyak 21 bayi (65,6%), nyeri ringan 7 bayi (21,9%),

dan nyeri hebat 4 bayi (12,5%). Mayoritas yang mengalami nyeri sedang adalah bayi

perempuan sekitar 12 bayi (37,50%) dan nyeri sedang pada laki-laki sebanyak 9 bayi

(28,10%), neonatus tidak pernah memiliki pengalaman nyeri sebelumnya sebanyak 27

bayi (84,4%), dan memiliki peningkatan denyut nadi dan penurunan kadar saturasi

oksigen.

Kesimpulan: Mayoritas Neonatus diruang Perinatologi RS UMM memiliki tingkat

nyeri sedang. Pengkajian nyeri menggunakan NIPS harus dilakukan terutama saat

melakukan tindakan invasif (pungsi vena) sehingga pengawasan dan menejemen nyeri

dapat diberikan sesuai dengan kebutuhan bayi

Kata kunci : Tingkat Nyeri, Neonatus, Prosedur Invasif, Perinatologi

vii

ABSTRACT

The Identification of Pain Level in Neonates During Invasive Procedure at

Perinatology Rooms RS UMM

Risqi Dwi Herlinawati1, Reni Ilmiasih2

1 Student of Nursing Department, Faculty of Health Science, University of

Muhammadiyah Malang

2Lecturer of Nursing Department, Faculty of Health Science, University of

Muhammadiyah Malang

Background: Neonates are newborns who are hospitalized, neonates requiring

evaluation and monitoring may need venipuncture or blood sampling through needle

puncture. Puncture of body tissues provide pain stimuli to the baby which will be

perceived through changes in body responses, changes in behavior, body movements,

crying, grimacing, changes in vital signs. Neonatal pain response can be measured

using NIPS to determine the pain scale. The purpose of the study is to identify the

level of pain in Neonates during and invasive venipuncture procedure at UMM

Hospital.

Methods: The research used Descriptive research design. Sample in the study was 32

aterm neonates who did venipuncture in stabile condition and got inform consent

from the parents. The sampling technique used total sampling, instruments used a

questionnaire.

Result: The results of study using univariate test showed that most of neonates had

moderate pain level 21 neonates (65,6%), mild pain 7 neonates (21,9%), and severe

pain 4 neonates (12,5%). The Majority who experienced moderate pain is 12 girl

neonates (37,50%) and 9 boy neonates. The average of gestational age is 38,50 month,

neonates never experienced pain before 27 neonates (84,4%), and have heart rate and

oxygen saturation levels decreasing.

Conclusion: The Majority of Neonates in the Perinatology Room at UMM Hospital

has moderate pain level. Pain assessment using NIPS should carried out especially

when performing invasive procedures (venipuncture) so monitoring and pain

management can be given according to the neonates needs

Keyword: Pain Level, Neonates, Invasive Procedure, Perinatology

viii

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............................................... iv

KATA PENGANTAR ............................................................................................ v

ABSTRAK ............................................................................................................. vi

ABSTRACT .......................................................................................................... vii

DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiii

BAB I ...................................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang............................................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................................ 4

1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................................... 4

1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................................... 4

1.4.1 Bagi Peneliti ........................................................................................................... 4

1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan ..................................................................................... 5

1.4.3 Bagi Rumah Sakit ................................................................................................. 5

1.4.4 Keaslian Penelitian ............................................................................................... 5

BAB II ..................................................................................................................... 7

2.1 Neonatus ....................................................................................................................... 7

2.1.1 Pengertian Neonatus ............................................................................................ 7

2.1.2 Ciri Neonatus Lahir Normal .............................................................................. 7

2.1.3 Klasifikasi Neonatus ........................................................................................... 8

2.1.4 Adaptasi Fisiologis Neonatus ............................................................................ 8

2.1.5 Pola Perkembangan Neonatus ........................................................................ 12

2.2 Manajemen Nyeri Pada Neonatus ........................................................................... 14

2.2.1 Pengertian Nyeri pada Bayi ............................................................................... 14

2.2.2 Mekanisme Nyeri ................................................................................................ 14

2.2.3 Klasifikasi Nyeri ................................................................................................ 17

2.2.4 Prosedur Invasif ................................................................................................ 18

ix

2.2.5 Faktor-Faktor yang mempengaruhi Nyeri pada Bayi .................................... 20

2.2.6 Respon Nyeri Pada Bayi .................................................................................... 21

2.2.7 Pengkajian Nyeri ................................................................................................. 22

2.2.8 Penatalaksanaan Nyeri ...................................................................................... 25

BAB III ................................................................................................................. 29

3.1 KERANGKA KONSEP ......................................................................................... 29

BAB IV ................................................................................................................. 30

4.1 Desain Penelitian ....................................................................................................... 30

4.2 Kerangka Penelitian ................................................................................................... 30

4.3 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling Penelitian .............................................. 31

4.3.1 Populasi ................................................................................................................ 31

4.3.2 Sampel .................................................................................................................. 31

4.3.3 Teknik Sampling ................................................................................................. 32

4.4 Variabel Penelitian .................................................................................................... 32

4.5 Definisi Operasional ................................................................................................ 32

4.6 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................................. 33

4.7 Instrumen Penelitian ................................................................................................. 33

4.8 Prosedur Penelitian .................................................................................................... 35

4.8.1 Teknik Pengambilan Data ................................................................................ 35

4.9 Analisis Data ............................................................................................................... 36

4.9.1 Analisa Univariat (Analisa Deskriptif) ............................................................. 36

4.10 Etika Penelitian ........................................................................................................ 36

BAB V ................................................................................................................... 38

5.1 Data Umum ................................................................................................................ 38

5.1.1 Data Demografik ............................................................................................... 38

5.2 Data Khusus ............................................................................................................... 39

5.2.1 Tanda-Tanda Vital Neonatus saat Dilakukkan Prosedur Invasif ................ 39

5.2.2 Pengalaman Nyeri Sebelumnya saat Dilakukkan Prosedur Invasif ............. 41

5.2.3 Hasil Kuisioner NIPS saat Dilakukkan Prosedur Invasif ............................. 42

BAB VI ................................................................................................................. 44

6.1 Identifikasi nyeri pada neonatus saat dilakukan prosedur invasif ....................... 44

BAB VII ................................................................................................................ 51

7.1 Kesimpulan ................................................................................................................. 51

7.2 Saran ............................................................................................................................ 51

x

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 53

CURRICULUM VITAE ...................................................................................... 72

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Responden ....................................... 56

Lampiran 2. Kuisioner .......................................................................................... 58

Lampiran 3. Surat Kesediaan Menjadi Pembimbing Skripisi ............................... 60

Lampiran 4. Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi ............................................ 61

Lampiran 5. Hasil Deteksi Plagiasi ....................................................................... 63

Lampiran 6. Angket Penelitian ............................................................................. 64

Lampiran 7. Tabulasi Data .................................................................................... 65

Lampiran 8. Tabel Frekuensi ................................................................................ 67

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Ekspresi Nyeri pada Bayi .................................................................. 22

Gambar 3.1 Kerangaka Konsep ............................................................................ 29

Gambar 4.2 Kerangka Penelitian .......................................................................... 30

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Definisi Operasional ............................................................................. 32

Tabel 4.2 Skoring NIPS ........................................................................................ 33

Tabel 4.3 Pemberian Skor Data ............................................................................ 34

Tabel 5.1 Data Frekuensi Demografik Responden ............................................... 38

Tabel 5.2 Identifikasi nyeri pada neonatus saat dilakukan prosedur invasif

berdasarkan hasil TTV .......................................................................................... 39

Tabel 5.3 Tabulasi Kategori Nyeri sesuai dengan Nadi Neonatus........................ 40

Tabel 5.4 Tabulasi Kategori Nyeri sesuai dengan Saturasi Oksigen Neonatus .... 40

Tabel 5.5 Identifikasi pengalaman nyeri neonatus saat dilakukan prosedur invasif

berdasarkan pengalaman nyeri sebelumnya .......................................................... 41

Tabel 5.6 Identifikasi neonatus saat dilakukkan prosedur invasif berdasarkan dari

hasil kuesioner NIPS ............................................................................................. 42

53

DAFTAR PUSTAKA

Andarmoyo, S. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Jogjakarta: Ar-Ruzz Media.

Balice-Bourgois, C., Balice-Bourgois, C., Balice-Bourgois, C., Jaques, C., Newman, C.

J., & Simonetti, G. D. (2020). A Systematic Review of Clinical Practice

Guidelines for Acute Procedural Pain on Neonates. Clinical Journal of Pain, 36(5),

390–398. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000808

Cruz, C. T. da, Gomes, J. S., Kirchner, R. M., & Stumm, E. M. F. (2016). Evaluation

of pain of neonates during invasive procedures in intensive care. Revista Dor,

17(3), 197–200. https://doi.org/10.5935/1806-0013.20160070

Eriksson, M., & Campbell-Yeo, M. (2019). Assessment of pain in newborn infants.

Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, 24(4).

https://doi.org/10.1016/j.siny.2019.04.003

Fitri, S. Y. R., Lusmilasari, L., Juffrie, M., & Rakhmawati, W. (2019). Pain in

neonates: A concept analysis. Anesthesiology and Pain Medicine, 9(4).

https://doi.org/10.5812/aapm.92455

Gomella, tricia L., Eyal, F. G., & Cunnigham, M. D. (2013). Neonatology Management,

Procedures, On-Call Problems, Diseases, And Drugs.

Goto, T., Inoue, T., Kamiya, C., Kawabe, H., Higuchi, M., Suyama, M., … Yamada,

Y. (2020). Neonatal pain response to automatic lancet versus needle heel-prick

blood sampling: A prospective randomized controlled clinical trial. Pediatrics

International, 62(3), 357–362. https://doi.org/10.1111/ped.14142

Heryani, R. (2019). Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Pra Sekolah.

Jakarta Timur.

Hidayat, A. A. A. (2017). Metodologi Penelitian Keperawatan dan Kesehatan. Jakarta Selatan:

Salemba Medika.

Jiwantoro, Y. anggit. (2017). Riset Keperawatan: Analisa Data statistik Menggunakan

SPSS. Jakarta: Mitra Wacana Media.

Kanbur, B. N., & Balci, S. (2020). Impact of the odors of vanilla extract and breast

milk on the frequency of apnea in preterm neonates. Japan Journal of Nursing

54

Science, 17(1), 1–7. https://doi.org/10.1111/jjns.12271

Kozier, B., & Erb, G. (2010). Buku Ajar Keperawatan Klinis (5th ed.). Jakarta: EGC.

Kristiawati, Krisna Yetti, H. P. (2010). Pemberian sukrosa dan.

Kyle, T., & Carman, S. (2015). Buku Praktik Keperawatan Pediatri. Jakarta: EGC.

Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Rineka Cipta.

Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis (4th ed.).

Jakarta: Salemba Medika.

Popowicz, H., Kwiecień-Jaguś, K., Olszewska, J., & Mędrzycka-Dąbrowska, W. A.

(2020). Pain scales in neonates receiving mechanical ventilation in neonatal

intensive care units – systematic review. Journal of Pain Research, 13, 1883–1897.

https://doi.org/10.2147/JPR.S248042

Roshanray, A., Rayyani, M., Dehghan, M., & Faghih, A. (2020). Comparative effect

of mother’s hug and massage on neonatal pain behaviors caused by blood

sampling: A randomized clinical trial. Journal of Tropical Pediatrics, 66(5), 479–486.

https://doi.org/10.1093/tropej/fmaa001

Rudolph, abraham M., Hoffman, J. I. ., & Rudolph, C. D. (2015). Buku Ajar Pediatri

Rudolph. Jakarta: EGC.

Rukiyah, A. Y., & Yulianti, L. (2019). Asuhan Kebidanan, Bayi dan Anak Pra Sekolah.

Jakarta Timur: CV. Trans Info Media.

Sembiring, J. B. (2019). Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, Anak Pra Sekolah. Yogyakarta:

CV. Budi Utama.

Senja, A., Abdillah, I. L., & Santoso, E. B. (2020). Keperawatan Pediatri. Jakarta: Bumi

Medika.

Setiadi. (2013). Konsep dan Praktek Penulisan Riset Keperawatan (2nd ed.). Yogyakarta:

Graha Ilmu.

Sondakh, J. J. . (2013). Asuhan Kebidanan Persalinan & Bayi Baru Lahir. Jakarta:

Erlangga.

55

Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R&D. Bandung: Alfabeta.

Suharti, S. (2017). Studi Komparatif Pemberian Air Susu Ibu (ASI) dan Glukosa 30%

terhadap Respon Nyeri Neonatus yang Dilakukan Tindakan Invasif di Rumah

Sakit Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Jurnal Kesehatan, 8(1), 58.

https://doi.org/10.26630/jk.v8i1.395

Tamsuri, A. (2012). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC.

Tobing, K. I. S., & Rustina, Y. (2020). Description of Pain in Newborns During

Blood Sampling Based on Various Pain Measurement. Jurnal Ilmu Keperawatan

(Journal of Nursing Science), 8(2), 87–93.

https://doi.org/10.21776/ub.jik.2020.008.02.4

Verriotis, M., Jones, L., Whitehead, K., Laudiano-Dray, M., Panayotidis, I., Patel, H.,

… Fitzgerald, M. (2018). The distribution of pain activity across the human

neonatal brain is sex dependent. NeuroImage, 178, 69–77.

https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2018.05.030

Wu, H. P., Yin, T., Hsieh, K. H., Lan, H. Y., Feng, R. C., Chang, Y. C., & Liaw, J. J.

(2020). Integration of Different Sensory Interventions From Mother’s Breast

Milk for Preterm Infant Pain During Peripheral Venipuncture Procedures: A

Prospective Randomized Controlled Trial. Journal of Nursing Scholarship, 52(1),

75–84. https://doi.org/10.1111/jnu.12530

Yigit, S., Ecevit, A., & Koroglu, O. A. (2018). Turkish Neonatal Society guideline on the

neonatal pain and its management. (4).

https://doi.org/10.5152/TurkPediatriArs.2018.01802

Zubaidah, & Noviati, E. (2015). Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of

Nursing), Volume 10, No.2, Juli 2015. 10(2), 94–104.

63

Lampiran 5. Hasil Deteksi Plagiasi