Tutorial Klinik

Tenggelam

Kasus

• Jenazah diantar oleh polisi, polisi mengatakan korban ditemukan di

banjir kanal timur. Korban adalah seorang laki-laki usia sekitar 35 tahun,

dengan identitas tidak diketahui. Dari pemeriksaan ditemukan lebam

mayat di leher belakang, punggung, dan paha dengan warna merah

kehitaman dan hilang dengan penekanan. Pada tubuh korban, tangan

kanan menggenggam rumput dengan posisi fleksi, tangan kiri keadaan

ekstensi dan ada hambatan saat ditekuk. Lutut juga terdapat hambatan

saat ditekuk. Pakaian korban basah.

Alfa

Pembahasan

1. Identitas Polisia. Nama : Perlu Diketahui untuk Sebagai saksi dan

penanggung jawabb. Pangkat

Pangkat : Pangkat minimal yang berhak meminta visum adalah AIPDA (UU kepolisian No.2 tahun 2002 BAB 1 Ketentuan umum pasal 1 dan 2 dengan syarat-syarat tertentu yaitu oleh penyelidik yang diatur pada pasal 1 butir 1 dan pasal 6 ayat 1 KUHAP), komandan berpangkat bintara, pada daerah yang tidak ada polisi berpangkat pembantu letnan dua.yang diutamakan adalah polisi dengan pangkat tertinggi.

Lusi

C. Prosedur pemintaan visum• Permintaan secara tertulis• Jenis pemeriksaan apa yang diminta• Surat permintaan visum diserahkan bersamaan

dengan objek yang akan diperiksa (korban)• Jenazah diberi label agar memenuhi persyaratan

yuridis sebagai barang bukti

Nur Rahmawati

1. Identitas Korbana. Bagaimana cara menentukan identitas Korban?

– Pemeriksaan dokumen identitas bila ditemukan

– Pemeriksaan tanda pengenal lain (pakaian, perhiasan, dll)

– Pemeriksaan sidik jari dan ciri fisik (TB, Rambut, tato, tanda lahir, dll)

Radian

• Korban– Kronologi penemuan korban• Waktu penemuan korban• Posisi waktu korban ditemukan• Untk menentukan termasuk dalam kasus pidana atau

bukan

Andrianto

– Penentuan sebab dan cara kematian• Pada korban tenggelam ada 3 cara kematian, yaitu:

– Kecelakaan » Penyakit» kecelakaan kemudian tercebur» mabuk

– Bunuh diri– Pembunuhan

Dimas

• Sebab Kematian– Asfiksia karena Spasme laring– Asfiksia karena gagging dan choking– Refleks vagal– Fibrilasi ventrikel (pada air tawar)– Edema pulmonal (pada air asin)

Dian

Bentuk tenggelam :

1. Tipe I A ( vagal refleks )Air menyentuh leher shg tjd vagal refleks

Tanda asfiksia ( - ) Paru tidak ada air Meninggal cepat

2. Tipe I B ( Spasme laring )Air masuk laring kmd laring menutup

Tanda asfiksia ( + ) Paru tidak ada air Meninggal tidak cepat

Zakiy

3. Tipe II A ( tenggelam di air tawar )Air masuk alveoliKadar NaCl darah > kadar NaCl air tawarTjd inhibisi air ke dlm darah ----- hemodilusi, kmd eritrosit pecah ----- Ion K keluar ---- hiperkalemi----- atrium fibrilasi (kadar NaCl jantung kanan > jantung kiri)

4. Tipe II B (tenggelam di air laut)Air laut masuk alveoliKadar NaCl air di alveoli > di darahTjd inhibisi air dari darah ke alveoliDarah menjadi hemokonsentrasiTidak ada gangguan elektrolitKadar NaCl Jantung kiri > kanan

Zakiy

– Perkiraan waktu kematian• Warna kulit• Relaksasi otot• Perubahan pada mata• Penurunan Suhu• Lebam mayat• Kaku mayat• Pembusukan• Aktifitas serangga

– Tanda kematian sekunder• Apakah ada tanda-tanda kekerasan

Mita

Pemeriksaan post mortemPemeriksaan luar : 1. Pakaian basah, bercampur lumpur2. Kulit basah (cutis anserina)3. Kelopak kaki / tangan keriput (washer woman

hands)4. Lebam mayat di kepala, leher5. Buih halus6. Cadaveric spasme7. Tanda Asfiksia

– Bintik Perdarahan– Pelebaran pembuluh darah– Sianosis

Azza

Pemeriksaan dalam• Trakea dan bronkus terdapat buih• Paru membesar dan pucat• Lambung dan esofagus terisi air dengan butir

pasir dan algae.• Bia terjadi hemolisis terdapat bercak

hemolisis pada dinding aorta(Ilmu Kedokteran Forensik, dr. Sofwan Dahlan)

Arya Identa

Teknik otopsi• Trakea dibuka dengan gunting• Perhatikan mukosa trakea• Bronkus dibuka dg gunting sampai ke cabang yang paling

kecil, cari benda-benda air.• Bila paru diiris : keluar darah campur buih

Sebab kematian :Asfiksia OK paru terisi air

Tes Konfirmasi1. Tes asal air2. Tes kimia darah3. Tes diatome

Fahmi

Tes konfirmasi

• Tes asal air– Membedakan air berasal dari luar paru atau dari

proses edema– Mencocokkan air dalam paru-paru dengan air

sekitar TKP– Cara pemeriksaan : secara mikroskopik dan

destruksi paru-paru

Aulia Arief

• Tes kimia darah– Untuk mengetahui ada tidaknya hemokonsentrasi

atau hemodelusi dari jantung : • Memeriksa Gaya berat spesifik serum dari masing-

masing sisi• Memeriksa kadar elektrolit dari serum (kadar sodium

dan chlorida) Reliable jika dilakukan dalam waktu 24 jamsetelah

kematian

Aulia Arief

• Tes diatome jaringan– Untuk menemukan diatome dalam jaringan tubuh bukti kuat terjadi peristiwa tenggelam

– Organ : hati, otak atau sumsum tulang– Sangat bermanfaat pada pada mayat yang sudah

membusuk(Ilmu Kedokteran Forensik, dr. Sofwan Dahlan)

Endah

Main MapKORBANPolisi

IdentitasSPV

DOKTER

Visum

Cara Kematian Pemeriksaan

Penunjang

Sebab Kematian

Endah

TERIMA KASIH