TETANUS

Ifiq Budiyan Nazar, dr.

Patologi Manusia Dasar

TETANUSPenyakit inf. Oleh C. tetaniPertama disebut oleh HipocratesEtiologi ditemukan oleh Carrie dan Rattone th.

1884.Bersifat fatal (tetanus neonatorum angka

kematian 50%)Masuk lewat luka anaerob (luka dalam, kotor, tali

pusat, gigi, dan telinga).Di dunia angka kematian 270.000. tahun 1998.

Clostridium tetaniKuman batang, gram negatif,anaerobBerspora bentuk drumstikKuman banyak tersebar di kotoran kuda,

domba,anjing, kucing dan debu jalanan.Toksin tetanospasmin dosis letal 150 ngFaktor risiko luka dalam, sakit gigi,telinga, tali

pusat tidak steril (tetanus neonatorum) dan status imunisasi ibu/anak.

PathogenesisKondisi anaerob spora-------vegetatif-----toksin.Toksin terikat pada sistem syaraf (sistem sAraf

pusat, medula spinalis,otak dan sistem syaraf simpatis)----- memblok neurotransmiter-----menghambat sistem inhibisi----- kontraksi otot dan kaku.

Gejala klinisMasa inkubasi 2 – 21 hari.Ada 3 manifestasi klinis

Lokal (jarang 1 %)Cephalik (gejala sama dengan infeksi otak)Umum ( sering 80 %) -Trismus, Rhisus sardonikus, Opistotonus,

kejang rangsang, perut papan - Sistem syaraf simpatis:berkeringat,hipertensi, takikardi,temperatur naik Kekakuan 3-4 minggu.

Opistotonus

Trismus/Lock Jaw Rhisus Sardonicus

DiagnosisGejala klinis dan laboratoriumLaboratorium tidak spesifik, biakan sulitDiagnosis banding:

ME/encephalitis Tetani Keracunan striknin Rabies OMA, Abses peritonsiler Mastoiditis

PengobatanSuportifATS 40.000 IU (setengah IV dan setengah

IM).Antibiotik

Penicilin prokain 50.000 IU/kgbb/hr atauAmpicilin 100 mg/kgbb/hr atauMetronidazole 7,5 mg/kgbb/x.

AntikejangDiazepam 0,3 – 0,5 mg/kgbb/x bisa diberikan

sampai 12 kali/hrIsolasi

KomplikasiLaryngospasmeFrakturGangguan syaraf simpatisInfeksi nosokomial (pneumonia,

dekubitus, aspirasi )Kematian 30-50% terutama tetanus

neonatorum.Prognosis :umur, masa inkubasi,

kecepatan pemberian ATS, jenis tetanus dan adanya komplikasi.

PencegahanKebersihan lukaImunisasiPerawatan tali

pusat.