PROFILAKSIS TETANUSPortofoliodr. Yotin Bayu MerryaniProgram Dokter InternshipRSU ‘Aisyah SutomoPonorogo

PENDAHULUAN• Kasus ini adalah asli• Fokus pembicaraan pada penegakan diagnosis dan penatalaksanaan•Masalah pada kasus ini: profilkasis tetanus• Tujuan presentasi: memberikan edukasi kepada pasien tentang penyakit, pencegahan, pengobatan dan prognosis nya

Data Administrasi Pasien

• No RM : 33.49.62• Nama : An. K• Umur : 9th• Alamat : babadan• Pekerjaan: -

Data Demografis• Alamat : babadan• Agama : Islam• Suku : Jawa• Pekerjaan : -• Bahasa ibu: Indonesia

Data Biologik• Tinggi : 110cm• Berat: 30kg

•Data Klinis• RPS:

• Jari kelingking kaki kanan terkena pecahan kaca saat main sepak bola setengah jam yg lalu. Pasien datang di IGD dg luka tampak luka robek, berdarah dan kotor tanah

• RPD:• Pasien pernah terkena paku 3th yll

• RPK: -• Riwayat booster imunisasi tetanus 3th yll saat terkena paku

•Pemeriksaan Fisik• Status Generalis

• Keadaan umum : cukup• Kesadaran : Compos Mentis• GCS : 4-5-6

Status Interna• Kepala:

• A/I/C/D -/-/-/-• Pembesaran KGB –• Pupil isokor 4mm

• Thorax :• Paru:

• Inspeksi : bentuk thorax normal, gerakan dada kanan = kiri • Palpasi : fremitus kiri dan kanan sama • Perkusi : sonor pada kedua lapang paru • Auskultasi :wheezing (-/-), ronkhi (-/-)

• Jantung : • Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat • Palpasi : iktus kordis kuat angkat• Auskultasi : S1, S2 normal, bising (-)

• Abdomen :• Inspeksi : perut datar• Palpasi : Supel, nyeri tekan epigastrium (-), hepatosplenomegali (-) • Perkusi : timpani • Auskultasi : bising usus (+) normal

•Status Lokalis• Ekstremitas

• Look : vulnus apertum lebar 2cm, deformitas -• Feel : teraba hangat, tak teraba tulang• Move : +

Pemeriksaan Lab• Tidak dilakukan

Assesment• Vulnus apertum pedis dextra digiti 2 dg booster tetanus 3th yll

Definisi • Tetanus adalah penyakit dengan tanda utama kekakuan otot spasme tanpa disertai gangguan kesadaran. •Gejala ini bukan disebabkan kuman secara langsung, tetapi sebagai dampak eksotosin (tetanospasmin) yang dihasilkan oleh kuman pada sinaps ganglion sambungan sumsum tulang belakang, sambungan neuro muscular (neuro muscular junction) dan saraf autonom

• Biasanya tetnus terjadi setelah luka yang dalam misalnya luka yang disebabkan tertusuk paku, pecahan kaca, kaleng atau luka tembak, karena luka tersebut menimbulkan keadaan anaerob yang ideal.• Selain itu luka laserasi yang kotor, luka bakar dan patah

tulang juga akan mengakibatkan keadaan anaerob yang ideal untuk pertumbuhan C. tetani ini. • Walaupun demikian luka-luka ringan seperti luka gores,

lesi pada mata, telinga atau tonsil dan traktus digestivus serta gigitan serangga dapat pula merupakan porte d’entrée (tempat masuk) dari C. tetani

•Pencegahan Tetanus•Merawat dan membersihkan luka sebaik-baiknya, berupa:• Membersihkan luka, irigasi luka, debridement luka

(eksisi jaringan nekrotik),membuang benda asing dalam luka serta kompres dengan H202• Pemberian antibiotik

* : Kecuali luka > 24 jam** : Kecuali bila imunisasi terakhir > 5 tahun*** : Kecuali bila imunisasi terakhir >5 tahun -•Untuk luka yang tidak bisa terawat dengan baik atau luka yang tidak terawat sebelumnya dan pada luka bakar berat dosis booster yang disarankan 2x lipat

•Planning terapi Non Medikamentosa Medikamentosa

Hecting luka Tetagam 250 unit (1 ampul full dose)

Asam Mefenamat 3x250mg

Amoxicillin 3x250mg

•Planning monitoringPlanning Monitoring Planning Edukasi

Keluhan pasien Menjelaskan kpd px tentang penyakit yang dialami, komplikasi dan prognosisnya.

Kebersihan luka Patuhi anjuran dokter

Kontrol teratur

TERIMA KASIH….